超声引导下PTCD姑息治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)对恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法应用超声诊断仪对16例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD。结果全部置管成功,一次进针14例(87.5%),二次进针2例(12.5%)。经引流后黄疸均明显减退,血清总胆红素明显下降,术前血清总胆红素228～518μmol/L,术后1周血清总胆红素在86～277μmol/L之间,平均下降198.6μmol/L。肝功能明显改善,有效地改善了症状。结论超声引导下经皮肝胆道置管引流术对于恶性梗阻性黄疸的患者是一种安全、创伤小、简便、实用的治疗措施,可以明显延长恶性梗阻性黄疸患者的生存时间,提高生活质量,具有较好的临床价值。     

胆管引流术治疗恶性阻塞性黄疸的临床观察

目的研究经皮肝胆管引流术治疗恶性阻塞性黄疸的疗效和并发症及防治。方法72例恶性阻塞性黄疸患者中59例接受了胆管内、外引流术,11例接受了胆管外引流术,2例患者先接受胆管外引流术,3d后接受了胆管内、外引流术。其中胆管癌58例,胰头癌10例,肝癌2例,胆囊癌2例。结果70例患者均一次置入引流管成功,2例患者先接受胆管外引流术,3d后接受了胆管内、外引流。所有患者均置入1根引流管。总胆红素由术前的(292.6±99.4)μmol/L下降至(130.73±99.23)μmol/L;转氨酶由术前(328.6±102.2)μmol/L降至(107.5±48.6)μmol/L。早期并发症包括1例急性腹膜炎、3例胆管出血等。晚期主要有引流管移位、脱落。结论经皮肝穿刺胆管引流术治疗不能手术切除的恶性阻塞性黄疸,是一种姑息性治疗胆管恶性梗阻的有效方法。     

肝外胆管癌20例临床体会

<正>我院自1985年1月～1995年12月共行胆囊胆道手术174例,其中肝外胆管癌24例,占同期胆囊胆道手术的11.7％。有4例拒绝手术,自动出院。现将有完整资料的20例作如下分析。 1.临床资料 本组20例中,男13例,女7例,年龄最大70岁,最小23岁,平均48.8岁,50岁以上16例(占80％)。乏力纳差17例(占85％),上腹部闷胀不适19例(95％),消瘦15例(占75％),畏寒发热8例(占40％)。全部病例均有黄疸,皮肤瘙痒10例(50％),肝肿大18例(90％),胆囊肿大占45％,20例血清胆红素均升高,最高达452μmol/L。16例AKP值升高,最高65U。18例GGT升高,最高365U。全部病例病理检查均为胆管腺癌。胆管上段8例,中段6例,下段6例。伴有胆管结石3例,胆囊结石1例,均有慢性胆道胆囊感染病史。发现腹腔内有广泛转移6例。     

金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床效果

目的评价金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床效果。方法对37例恶性阻塞性黄疸患者行经皮肝穿刺金属内支架置入术。结果采用经皮经肝穿刺置入胆管支架均获成功,37例患者术前血清胆红素(388±153)μmol/L,术后1周复查血清胆红素下降至(170±99)μmol/L(P<0.01)。结论胆道金属支架置入是有效解除胆道恶性梗阻的方法,对中晚期恶性梗阻性黄疸病人为一种较好的姑息性治疗手段。     

胆管内支架治疗高龄恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的探讨胆管内支架治疗高龄恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效及安全性。方法对2006年1月至2011年12月到牡丹江医学院第二附属医院就治的63例80岁以上高龄MOJ患者,行丙泊酚静脉麻醉下胆管内支架引流术治疗。结果 63例患者均成功放置胆管内支架,其中1例术后第8天支架移位,取出后重新放置;术后3周时患者总胆红素由术前的(189.6±21.7)μmol/L降为(33.8±9.7)μmol/L;术后2～3周患者黄疸均明显消退,皮肤瘙痒症状消失,近期疗效显著;术后7例患者出现并发症。结论胆管内支架引流术治疗高龄MOJ疗效肯定,采用丙泊酚静脉麻醉安全可靠。     

经胆囊后壁套管针穿刺胆囊空肠吻合解决肝门癌胆汁引流1例

患女,42岁,巩膜皮肤黄染、小便浓茶样、大便陶土色1年。肝胆B超:肝内胆管扩张,胆总管直径0.9cm。黄疸指数90U;总胆红素342μmol/L;直接胆红素205.2μmol/L;AFP(-)。手术:肝肋下5cm,剑突下6cm。胆囊5×4×3cm大小,肝门处有8×7×8cm肿块、结节状、质硬。胆囊管闭塞、切开胆囊,见白色胆汁。经胆囊后壁用套管针向左上方穿刺,进     

Ⅳ型先天性胆管囊肿PTC误诊1例

先天性胆管囊肿是较常见的胆道畸形,经皮肝穿刺胆道造影(PTC)是公认诊断本病的金标准。最近我院PTC检查误诊1例,现报道如下。患者,女,14岁,上腹痛伴皮肤、巩膜黄染1月余。体检:皮肤中度黄染并见抓痕,右上腹可触及一枚5 cm×3 cm大小囊性包块,无压痛及反跳痛,无移动性浊音。血总胆红素TBIL 89.9μmol/L,直接胆红素DBIL 80.6μmol/L,间接胆红素BIL 9.2μmol/L。B超检查提示:胆总管囊状扩张。PTC示:肝门区可见一10 cm×7 cm椭圆形囊腔,右肝内多支扩张的胆管与之相连,左肝内胆管、胆囊及胆总管未见显示(图1)。PTC诊断:肝门部先天性胆…     

超声引导下PTCD姑息治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术（PTCD）对恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法应用超声诊断仪对16例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD。结果全部置管成功,一次进针14例（87．5％）,二次进针2例（12．5％）。经引流后黄疸均明显减退,血清总胆红素明显下降,术前血清总胆红素228～518μmol／L,术后1周血清总胆红素在86—277μmol／L之间,平均下降198．6μmol／L。肝功能明显改善,有效地改善了症状。结论超声引导下经皮肝胆道置管引流术对于恶性梗阻性黄疸的患者是一种安全、创伤小、简便、实用的治疗措施,可以明显延长恶性梗阻洼黄疸患者的生存时间,提高生活质量,具有较好的临床价值。     

先天性胆囊缺如并急性结石性梗阻性胆管炎1例

1 病历报告 患者,女,85岁,2007年9月26日主诉右上腹阵发性绞痛10h,伴恶心、呕吐、畏寒、发热收治我科.有类似发作史2年,误认"胃病"未作检查.查体:体温38.9℃,巩膜轻度黄染,腹软,右上腹及剑突下压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及肿块,墨菲征(一).白细胞13.1×109/L,中性粒细胞0.896,血清胆红素63.7μmol/L,直接胆红素47.6μmol/L,间接胆红素16.1μmol/L.超声示胆总管直径为1.5cm,胆囊显示不清,CT示肝内外胆管扩张,胆总管扩张直径16mm,胆总管下段见多个类圆形高密度影.     

原发性胰腺淋巴瘤1例

1临床资料患者女,47岁,因皮肤黄染2周,瘙痒5天入院。查体见全身皮肤黄染,巩膜黄染,余未见阳性体征。实验室检查血生化:总胆红素31.31μmol/L(正常参考值1.7～21.3μmol/L),直接胆红素13.98μmol/L(正常参考值0～6.80μmol/L),间接胆红素17.33μmol/L(正常参考值0～13.6μmol/L)。血细胞计数正常。彩色多谱勒超声显示肝脏内多发异常回声团块,肝内外胆管扩张,胆总管末端与胰头部见一4.8cm×4.4cm低回声团块,有分隔,伴有条状血管信号影,考虑胆总管末端与胰头部实性占位。多层螺旋CT平扫显示肝左、右叶多发低密度区,胆总管至肝内胆管扩张,其…     

胆道内外引流术治疗不能切除的胰头癌7例分析

临床上不能切除的胰头痛常伴有重度梗阻性黄疸．有时还可并发急性化脓性胆管炎。我们采用胆道内外引流的方法．可以快速减黄．效果满意．报告如下。1临床资料本组共7例．男4例．3女例,年龄51～86岁，平均65．3岁。均为不能切除的晚期肿瘤．其中2例并发急性化脓性胆管炎．2例已发生肝转移。就诊时病程在3同至1个月，均有重度梗阻性黄疽。术前总胆红素在215～876μmol／L，平均425．6μmol／L直接胆红素126～52μmol／L,平均239．8μmol／L。行B超、CT检查均显示肝内外胆管扩张伴胆囊肿大，胆总管直径在2．0～3．6cm。7例胰头痛因肿瘤较大…     

经皮肝胆管引流术对梗阻性黄疸的疗效观察及其并发症原因分析

[目的 ]探讨经皮肝穿刺胆道外引流术对恶性梗阻性黄疸的疗效及其并发症的预防和处理 .[方法 ]回顾性总结用介入性经皮肝穿胆道外引流术治疗的恶性梗阻性黄疸 16例的临床资料 ,观察术前术后血清胆红素变化 ,分析并发症的发生原因及预防措施 .[结果 ]16例经皮肝胆管引流术均 1次性成功 ,术后 1～ 2周 ,总胆红素平均下降 112 87μmol/L ,直接胆红素平均下降 6 6 4 2 μmol/L ,并发症有引流管出血、脱落、阻塞、胆汁外漏、发烧和感染性休克等 .[结论 ]经皮肝胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的近期疗效满意 ,对不宜行外科手术的阻塞性黄疸是一种安全且有效的方法 ,但应严格掌握适应症 ,预防和控制并发症 .     

297例阻塞性黄疸的ERCP检查分析

逆行胰胆管造影(ERCP)对阻塞性黄疸具有较高的诊断价值,但插管造影成功率及显影的满意程度则明显低于黄疸者。笔者就6年来297例阻塞性黄疸的ERCP检查方法及结果作一分析,报告如下。(一)临床资料1.一般资料:本组共297例,男188例,女109例。平均年龄50.4岁(16～83岁)。病人均有显性黄疸,伴上腹疼痛或胀痛263例,发热32例。黑便6例,首次发生黄疸98例,以往有黄疸史199例;66例有胆胰或胃手术史;发生黄疸持续时间最短3天,最长4年,绝大多数在半月～6个月之间;扪及腹块68例,实验室检查平均总胆红素185.0μmol/L(39.1～767.8μmol/L)、一分钟胆红素95.9μmol/L(13.6～343.7μmol/L),其比值在60%以上者166例;本组肝胆胰B超提示     

黄疸原因待查41例病因分析

黄疸是由于血清总胆红素含量超过 2mg %(34μmol/L) ,并沉积在皮肤、粘膜所致的黄染。引起黄疸的因素很多 ,病因复杂 ,临床上极易混淆。本文对 1 999～ 2 0 0 1年我科以黄疸为主要表现 ,以“病毒性肝炎”为诊断入院的 4 1例病人进行分析 ,结果报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 4 1例黄疸原因待查患者的肝炎血清标志物全部阴性。其中男 2 3例 ,女 1 8例 ,男∶女为1 3。年龄 1 1～ 77岁 ,其中小于 30岁 1 2例 ,30～ 5 0岁 1 5例 ,5 0岁以上 1 4例 ,平均年龄 4 3 1 5± 5 2 8岁。总胆红素最高 6 90 0 μmol/L ,最低 35 7μmol/L。平…     

超声引导内镜下胆管塑料支架植入术的应用

目的探讨超声引导内镜下胆管塑料支架植入术的临床应用价值。方法通过超声引导下对32例梗阻性黄疸患者实施内镜胆管塑料支架植入术,并观察手术前后临床症状和血清总胆红素、血清直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、胆总管内径等临床指标。结果32例超声引导内镜下胆管塑料支架植入术均获得成功。临床症状明显好转,术前与术后1周血清总胆红素值分别为(295.82±156.54)μmol/L及(125.47±92.28)μmol/L(P<0.01);血清直接胆红素值分别为(205.41±115.27)μmol/L及(106.47±82.16)μmol/L(P<0.01);丙氨酸氨基转移酶值分别为(155.42±65.57)U/L及(56.38±28.47)U/L(P<0.01);胆总管内径分别为(15.25±5.16)mm及(8.55±3.18)mm(P<0.01)。结论超声引导能安全有效地完成内镜下胆管塑料支架植入术,对梗阻性黄疸疗效肯定,无明显并发症,有较好的临床应用价值。     

三种治疗方法治疗64例重型肝炎疗效观察

1　材料与方法1.1　病例选择 :病例均为我院 1995～ 1998年间收住院 72小时以上的病例 ,6 4例均符合 1995年北京召开的全国病毒性肝炎学术会议诊断标准 ,其中慢重肝炎4 0例 ,亚重肝炎 2 2例 ,急重肝炎 2例。男性 50例 ,女性 14例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 37.52岁。1.2　临床与生化特征 :入院时有腹水者 4 8例 ,占75% ,其中有感染者 2 8例 ,占 4 3.75%。肝性脑病者 12例 ,占 18.75%。血清胆红素水平 :171～ 341μmol/ L 2 8例 ,占 4 3.75% ,342～ 512μmol/ L 34例 ,占 53.12 % ,>512μmol/ L 2例 ,占 3.12 % ,有肝肾综合征者 8例 ,占 12 .…     

经皮肝穿刺胆道造影的体会

<正>经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在诊断阻塞性黄疸中具有重要意义。我院近二年来对24例阻塞性黄疸病人进行了PIC检查,获得满意效果,现报告如下。 1.临床资料 (1)一般资料 本组24例,男14例,女10例,年龄最小20岁,最大76岁。有黄疸者17例,血清胆红素在18～292μmol/L。发生黄疸时间在2天～3个月。无黄疸者7例。所有病人肝功能均有不同程度的损害。结果成功23例,其中3例肝外胆管结石和1例胆管癌未手术外,余20例经手术证实诊断。肝内、外胆管结石18例,胆管癌2例,壶腹部周围癌1例,肝外胆管外伤性狭窄2例,胆道蛔虫1例。     

胆囊胆管瘘8例

胆囊胆管瘘是胆囊胆管结石的并发症较少见。现就我院近3年诊治的8例介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料本组女性6例,男性2例。年龄28～56岁。8例均有右上腹疼痛史及黄疸,持续时间20～40天。5例有发热,病程为1月～10年。体征,除有右上腹压痛,反跳痛及黄疸外,余无特殊表现。术前“B”超均提示胆总管结石,硷性磷酸酶明显增高,血清胆红素值为34.2～196.45μmol/L,     

经皮肝穿刺胆管引流治疗高位梗阻性黄疸的护理

目的探讨高位梗阻性黄疸介入治疗及护理的效果。方法15例累及左、右肝管和胆总管上段的高位胆管梗阻患者（男11例，女4例，年龄41岁～78岁，平均年龄63．5岁）施行经皮肝穿刺胆管引流（percutaneous transhepatic biliary drainge, PTBD ），包括外引流和金属支架置入术。结果15例患者初次PTBD术后，13例患者血清总胆红素明显下降，临床有效率为86．7％，血清总胆红素平均值由术前的（248．16±116．07）μmol／L下降到1周后的（114．54±62．20）μmol／L．结论对于高位胆管梗阻的患者，采用PTBD是安全有效的姑息性疗法。手术前后精心细致的护理，对患者的康复、预防并发症均有重要的意义。     

经皮肝穿刺胆管引流术在老年恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用效果分析

目的分析经皮肝穿刺胆管引流术在老年恶性梗阻性黄疸患者中的应用效果。方法选取2013年1月至2015年11月商丘市中医院收治的56例老年恶性梗阻性黄疸患者,按照随机数表法分为两组,各28例。对照组患者接受开腹手术引流治疗,观察组患者接受经皮肝穿刺胆管引流术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者术后血清胆红素(TBIL)水平低于对照组[(118.5±31.5)μmol/L比(150.12±69.48)μmol/L],TBIL下降时间及住院时间均短于对照组[(6.81±4.25)d比(7.12±2.75)d,(10.82±5.26)d比(16.85±3.68)d],并发症发生率低于对照组(17.9%比28.6%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论经皮肝穿刺胆管引流术用于老年恶性梗阻性黄疸患者,治疗效果好,术后并发症发生率低,住院时间短,值得在临床推广应用。