甲硝哒唑预防阑尾术后切口感染

我院 1991年 4月至 1999年 6月底施行的阑尾炎手术2 45例中 ,采用甲硝哒唑预防术后切口感染 12 8例 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 8例 ,男 89例 ,女 39例 ,年龄 15～70岁。阑尾炎类型 :急性单纯性阑尾炎 5 7例 ,化脓坏疽性阑尾炎 41例 ,穿孔性阑尾炎 30例。住院日 7～ 12天 ,平均 8.6天 ,术后 7天出院者 77例 (6 0 % )。对照组 117例 ,男 82例 ,女 35例 ,年龄 16～ 6 9岁。其中急性单纯性阑尾炎 6 1例 ,化脓坏疽性阑尾炎 31例 ,穿孔性阑尾炎 2 5例 ,住院日为 7～ 2 9天 (平均 13天 ) ,住院超过 15天以上者 2 1例。1.2　…     

阑尾周围脓肿1期阑尾切除引流术48例治疗体会

我院 1995年 7月～ 1997年 7月共收治阑尾炎 6 13例 ,其中阑尾周围脓肿 48例 ,后者均施行 期阑尾切除加脓肿引流术 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 35例 ,女 13例。年龄 13岁～ 70岁 ,平均 2 7岁。发病至手术时间最短 3天 ,最长 2 7天 ,平均 7天。48例右下腹均扪及包块。术前 B超常规检查发现包块内有液性暗区得以确诊 [1 ] 。1.2　术中探查情况及治疗经过　所有病例盲肠壁均有明显炎症水肿及粘连 ,大网膜包裹阑尾形成脓肿 37例 ,阑尾与肠系膜、侧腹膜、肠壁间形成脓肿 11例。阑尾坏疽无穿孔者 9例 ,阑尾穿孔…     

甲硝哒唑预防阑尾术后切口感染

我院1991年4月至1999年6月底施行的阑尾炎手术245例中,采用甲硝哒唑预防术后切口感染128例,现介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组128例,男89例,女39例,年龄15～70岁.阑尾炎类型:急性单纯性阑尾炎57例,化脓坏疽性阑尾炎41例,穿孔性阑尾炎30例.住院日7～12天,平均8.6天,术后7天出院者77例(60%).对照组117例,男82例,女35例,年龄16～69岁.其中急性单纯性阑尾炎61例,化脓坏疽性阑尾炎31例,穿孔性阑尾炎25例,住院日为7～29天(平均13天),住院超过15天以上者21例.     

腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎

目的探讨腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的安全性、有效性。方法2002年1月至2007年3月我院对80例3～12岁小儿复杂性阑尾炎实施腹腔镜治疗。结果除中转开腹5例,手术全部成功,其中急性坏疽性阑尾炎45例,急性穿孔性阑尾炎25例,阑尾周围脓肿或包块10例;平均手术时间55min,术后胃肠功能恢复时间23.5h,20例术后使用止痛药,3例术后出现并发症,其中2例切口感染(其中中转开腹1例),1例脐部切口出血。平均住院时间6.5d。结论腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎是一种安全的手术方式,术后并发症少,值得推广。     

阑尾周围脓肿216例治疗体会

阑尾周围脓肿是阑尾炎未得到及时有效的治疗所致。除具备阑尾炎的特征外 ,可出现压痛性包块、全身感染性中毒、肠梗阻等症状。常规采取保守治疗或穿刺引流 ,待症状改善后行二期手术 (一般在 3个月左右 )。我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月共接诊阑尾炎患者 96 8例 ,其中确诊阑尾周围脓肿 2 16例。绝大部分患者施行一期阑尾切除、脓肿引流术 ,效果理想 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组阑尾周围脓肿病例共 2 16例 ,其中男 118例 ,女 98例。年龄 4～ 90岁 ,平均年龄32岁。发病至入院时间最短 2天 ,最长 2 7天 ,平均6 5天。接受…     

表现为阑尾包块的急性阑尾炎患儿早期腹腔镜下行阑尾切除术是否可行:一项前瞻性研究

背景:对于阑尾包块的处置问题仍存有两种观点;早期手术干预和非手术处理择期阑尾切除或不切除。本研究的目的是确定儿童急性阑尾炎出现阑尾包块时早期行腹腔镜下阑尾切除术(LA)的作用和安全性。方法:前瞻性研究88例2003年5月至10月新加坡K K妇女儿童医院陆续收住的儿科患者,他们被疑为急性阑尾炎,接受了LA。结果:88例患者平均年龄为10±3岁(极差3～16岁),分别因阑尾包块(n=22)、单纯阑尾炎(n=36)、其他复杂性阑尾炎(坏疽或穿孔)(n=23)及正常阑尾(n=7)而接受了LA。有7例手术转成开腹下性阑尾切除术,其中3例患者发现阑尾有包块。术前和术…     

治疗急性阑尾炎100例临床分析

最近一年多来,我们用非手术疗法治疗急性阑尾炎100例。其中男54例,女46例。年龄最大者75岁,最小者3岁。100例中有9例为阑尾炎穿孔合并腹膜炎,7例为阑尾包块,其余为急性阑尾炎。有18例加用了抗菌素。平均治愈时间为6.5天。按现代医学分类,我们只能将这100例分为如下三种类型:①急性阑尾炎(包括单纯性阑尾炎、蜂窝织炎性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坯疽性阑尾炎);②急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎;③阑尾包块。诊断标准:①腹痛。一般开始多在腹中线以上腹部或脐周的阵发性痛,数小时或24小时     

42例阑尾炎性包块的临床分析

目的:探讨阑尾炎性包块患者的早期手术治疗方法,期望以此减小患者在手术后的恢复时间。方法:回顾性分析42例阑尾炎性包块患者的临床资料。结果:42例患者的手术顺利,平均手术时间60 min,术中出血量8～20 ml,术后治愈出院,平均随访4个月,无肠梗阻、肠(粪)瘘等并发症发生。结论:早期手术行阑尾炎性包块切除具有安全、可靠等优点,且创伤小、恢复快,值得在临床治疗中广泛应用。     

姜芋糊剂外敷治疗阑尾周围脓肿90例分析

我院自 1997年对 90例确诊为急性阑尾炎 ,阑尾周围脓肿形成的患者 ,在应用抗生素治疗的基础上 ,配合姜芋糊剂外敷 ,收到了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 90例 ,男 48例 ,女 42例。年龄 7～ 72岁 ,平均 39岁。病程 4～ 16天不等。 81例触诊发现右下腹包块 ,其他 9例因为肥胖或阑尾位置异常未触及包块 ,所有病例均经Ｂ超检查定位 ,包块位于右下腹者 82例 ,位于右侧盆腔者 7例 ,位于盆腔中部者 1例 ,并于治疗后每隔 1周复查Ｂ超 1次。姜芋糊剂的配法 :生姜和芋艿 (去皮 )各半制成糊状敷在包块上 ,厚 1ｃｍ ,范围超出包块周边 2ｃｍ…     

处女膜闭锁误诊2例

例1 刘某,女,16岁。右下腹发作性疼痛4个月,有时伴发热。近10余天腹痛加剧,并发现右下腹包块。曾多次于当地医院拟诊为“阑尾炎”。去外地医院就诊,考虑“阑尾脓肿”,建议手术治疗,故于1977年4月21日来我院要求手术。查体:下腹偏右可扪及7×7cm之光滑包块,压痛明显,较固定。入院后第二天手     

一期手术治疗阑尾包块125例的体会

我院自1987年1月～1992年10月,共施行1478例阑尾切除术,对125例阑尾包块施行了一期阑尾切除术,疗效满意。1 临床资料 本组男性93例,女性32例,年龄12～78岁。发病至手术时间最短3天,最长26天,平均7天以上。 阑尾脓肿和阑尾包块在治疗上有所不同,有必要将其加以区分。     

阑尾粘液囊肿井发肠梗阻4例

我院从1980年7月～1985年3月共作阑尾切除1246例。其中阑尾粘液囊肿8例(占0.64％),并发肠梗阻4例,现报告如下: 一、临床资料:本组年龄在34～70岁之间,60岁以上占7例,男3例,女5例。8例中有5例既往有慢性阑尾炎病史。2例右下腹可触及痛性包块。入院时具备急性阑尾炎体征2例,急性肠梗阻体征4例,盆腔肿瘤1例,右下腹包块1例。     

腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块33例临床观察

我院自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块患者 33例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　研究对象 :1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院妇科住院的盆腔炎性包块患者 67例 ,随机分为观察组(Ｎ1) 33例与对照组 (Ｎ2 ) 34例。观察组年龄 15～ 4 4岁 ,平均 ( 2 9 4 2± 3 65 )岁 ,未婚 2例 ,包块大小为5 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ～ 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ;对照组年龄16～ 4 6岁 ,平均 ( 2 8 76± 3 13)岁 ,未婚 1例 ,包块大小 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,两组比较无显著性差异。1.2　…     

阑尾炎性肿块Ⅰ期手术治疗25例体会

我院自1990年1月至1994年12月共施行598例阑尾切除术,其中25例系阑尾炎性肿块,施行Ⅰ期阑尾切除,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例,男17例,女8例,年龄13～41岁,平均27.8岁;发病至手术时间最短16小时,最长108小时,平均49.8小时;体温介于37.4～39.6℃之间。其中21例具有典型转移性右下腹痛病史。术前经查体及B超确诊阑尾炎性肿块者17例,术中发现者8例。1.2 术中情况 阑尾炎性包块的部位:位于尖端者     

结肠癌并存阑尾炎23例临床分析

结肠癌与阑尾炎并存在临床上并非少见。若对其认识不足 ,只满足阑尾炎诊断 ,漏诊结肠癌 ,会延误结肠癌的治疗 ,造成不良后果。我院 1 980年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治 2 3例 ,均经病理证实。为引起同道重视 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 2 3例 ,其中男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 32～ 83岁 ,平均 61 .4岁。大于 50岁 1 7例 (占74% )。 1 5例以急性阑尾炎入院 ,均行阑尾切除术。术中探查同时发现回盲部癌 7例 ,升结肠癌 2例 ;术中未行探查 6例 ,术后 2～ 1 5个月 ,因右下腹胀痛 ,腹部包块及不完全性肠梗阻再入院 ,有 4例再手术确…     

小康型乡镇医院实施阑尾炎病种临床路径的现状分析

目的分析小康型乡镇医院实施阑尾炎病种临床路径的现状。方法选取2010年1月—2011年11月我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者185例为研究对象,均实施阑尾炎病种临床路径,总结分析患者的疾病种类、术前检查、误诊或漏诊原因、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和预后情况。结果 185例患者中,急性化脓性阑尾炎123例、急性单纯性阑尾炎30例、坏疽性及穿孔性阑尾炎21例、慢性阑尾炎11例。术前检查:123例患者查血常规、尿常规、心电图;90例患者查腹部B超,14例(15.6%)提示阑尾炎、腹腔积液、包块;78例查腹部平片,3例(3.8%)提示肠腔积气、积液。术中及术后7例患者误诊或漏诊。手术时间15～100 min,平均45 min;术中出血量10～200 ml;住院时间4～10 d,平均6.5 d。住院费用2 980～4 560元,平均3 650元;其中治疗费用1 320～1 580元,平均1 410元;用药费用450～1 560元,平均980元。预后:115例4～5 d痊愈出院,62例6～7 d痊愈出院,3例出现切口感染、2例切口脂肪液化术后8～12 d痊愈出院,1例腹腔残余脓肿、1例炎性肠梗阻12～14 d痊愈出院,1例粪瘘19 d痊愈出院。结论临床路径的实施,作为一种规范化的医疗管理模式,在保证医疗质量的基础上,起到指引医生诊疗行为、监控医院质量、加强医院管理等作用、降低医药成本及保证医疗质量等作用。     

中药外敷治疗阑尾炎91例临床观察

<正> 1 一般资料观察的91例患者,均为住院患者。91例中,男45例,女46例;年龄最小者5岁,最大者65岁;其中急性阑尾炎患者46例(其中急性单纯性阑尾炎29例,化脓性阑尾炎8例,脓肿形成包块9例),慢性阑尾炎急性发作者45例;10岁以下者4例,11～20岁12例,21～30岁21例,31～40岁31例,41～50岁12例,50岁以上者11例。     

老年急性阑尾炎临床特点及手术治疗效果观察

目的:探讨老年急性阑尾炎的临床特点和治疗效果。方法:收治老年急性阑尾炎患者48例,本组2例坏疽穿孔性阑尾炎患者、9例急性化脓性阑尾炎患者和36例单纯性阑尾炎患者均在入院后24小时行急诊手阑尾切除术,1例阑尾周围脓肿患者,经抗生素治疗效果不明显后行行脓肿引流手术。结果:本组48例患者经过手术治疗,手术时间45～90分钟,平均55分钟,术中出血50～120ml,平均78ml,住院时间7～14天,平均8.6天。1例出现切口感染,切口感染率2.1%,经引流换药而痊愈,随访2～11个月,未发生肠粘连。结论:阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效显著,并发症少,恢复快。     

成人肠套叠误诊12例临床分析

成人肠套叠系继发性病变 ,临床上少见。因临床医生思想上的忽略 ,造成误诊率较高 ,有资料显示达到 80～ 90 % ,现对我院 12例误诊病例进行分析。1　临床资料本组 12例病人系我院近 10年来收治的 ,其中男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均年龄 38岁。按中国体重标准均未超重。发病到手术时间最短 7天 ,最长 1个月。出现阵发性腹痛 12例 (其中绞痛 2例 ) ,呕吐 9例 ,呕血 0例 ,血便 8例 ,腹泻 11例 ,腹部包块 6例。术前误诊为急性胃肠炎 9例 ,胆囊炎、胆石症 2例 ,菌痢 8例 ,粘连性肠梗阻 2例 ,阑尾炎 6例 ,输尿管结石 1例 ,腹部包块待…     

阑尾包块I期切除术的临床应用

自1990～2 0 0 2年,我们对2 4 0例阑尾周围脓肿或炎性包块行I期阑尾切除术,效果满意。1 对象与方法:本组2 4 0例,男137例,女10 3例,6～78岁,发病至就诊时间2～15d。2 2 9例有转移性右下腹疼痛病史;2 0 1例术前触及包块,B超确诊;39例术前诊断为急性阑尾炎。本组全部剖腹探查,阑尾穿孔形成周围脓肿16 5例,阑尾与周围组织粘连形成炎性包块75例。术后病理证实,15 7例为化脓性阑尾炎,83例为坏疽性阑尾炎。手术方法:取经腹直肌切口,先于腹膜切开一小口,吸尽腹腔积脓,切开腹膜用6把血管钳将其提出腹壁,外翻固定于护皮巾上,以覆盖保护切口,包块周围…