118例CHF患者血清甘胆酸测定及其意义

新近研究表明血清甘胆酸(sCG)水平是评定早期肝功能损害的敏感指标[1、2],心力衰竭患者由于淤血、缺血、缺氧,常导致肝脏损害[3],引起sCG升高。我院自1988年1月～1993年12月采用放射免疫法测定了118例慢性心力衰竭(CHF)患者sCG水平,以期探讨sCG在CHF中的临床意义。1　材料与方法1.1　病例选择1.1.1　CHF组:118例,男性51例,女性67例,年龄18～87岁,平均61.2±13.7岁。其中肺原性心脏病39例,风湿性心脏病33例,冠心病18例,高血压性心脏病16例,心肌病12例;度心衰28例,度心衰57例,度心衰33例;合并肝损害61例,占39.8%。住院死亡7例。1.1.2　…     

老年人医源性心衰14例临床分析

我科 1996年～ 1999年收治老年医源性心衰患者 14例 ,占同期所收治心衰的 3 .5 % ,报告如下。1　临床资料　　 14例医源性心衰患者均为老年人 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄6 2～ 80岁 ,平均 71.5岁。其中冠心病 8例 ,高血压病 4例 ,冠心病、高血压合并糖尿病者 1例 ,2例既往无心脏病史 ,因食物中毒及肠炎住院。所有病例若符合如下诊断标准之一者被确认为心力衰竭。①有明确的心衰Ｘ线摄片依据 (肺瘀血、Ｋｅｒ ｌｅｙＢ线、肺门影呈蝴蝶状 )。②心衰的典型症状 (呼吸困难、端坐呼吸及踝关节水肿 )及体征 (肺部湿口罗音、颈静脉怒张、浮肿、第三心…     

高血压病患者血尿β2—微球蛋白的变化及意义

β_2-微球蛋白(β_2-MG)系评价肾功能的一项新指标,本文通过观察高血压病患者血、尿β_2-MG的变化,探讨高血压病不同时期肾脏受损情况。 1 材料和方法 52例高血压病患者,平均年龄57.15(28～75)岁。其中男32例、女20例,经检查均除外继发性高血压。所有患者均停用降压药物3天,采用放射免疫法测定血、尿β_2-MG,同时测定血浆肌酐(Cr)及尿素氮(BUN),并与25例(男15例、女10例,平均年龄43.8岁)正常人作对照。高血压组有34例同时行内生     

顽固性心力衰竭的血液透析治疗

血液透析用于治疗顽固性心力衰竭（心衰）是近年来心衰治疗的一项进展。我院自１９９４年以来共对８例顽固性心衰患者在传统治疗的基础上进行了血液透析治疗,取得了一定的疗效,现报告如下。１　材料与方法１．１　对象　顽固性心衰患者８例,男２例,女６例,年龄４２～６５岁,平均５３．７±８．６岁。风湿性心瓣膜病４例,扩张性心肌病３例,高血压冠心病１例,病程２～２８ａ,心功能均为Ⅳ级（ＮＹＨＡ分级）,所有患者均有严重的呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、两肺湿性罗音、肝脏肿大、双下肢高度浮肿并伴有腹水、无尿或少尿,其中２…     

美托洛尔治疗慢性充血性心力哀竭55例疗效观察

自 1 975年Ｗｅａｇｅｓｔｅｉｎ首次报道β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)取得疗效以来 ,国内外陆续有临床报道。为观察β -受体阻滞剂———美托洛尔 (商品名 :倍他乐克 )对慢性充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效 ,对 5 5例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗基础上加用美托洛尔获得良好的效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 1月慢性充血性心衰患者共 1 1 0例 ,男性 60例 ,女性 5 0例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 5 5岁。原发病为风湿性心脏病 2 0例 ,扩张型心脏病 35例 ,高血压性心…     

小剂量高渗盐水加大剂量速尿治疗心力衰竭伴顽固性水肿的疗效观察

心力衰竭合并顽固性水肿的临床治疗是个棘手问题。我院 2 0 0 1年至 2 0 0 3年住院心力衰竭 (心衰 )并顽固性水肿病人6 1人次 ,随机分为治疗组小剂量高渗盐水加大剂量速尿静脉点滴 31例 ,对照组大剂量速尿静脉推注 30例 ,作疗效对比。1　资料和方法1.1　一般资料　病例选择将 6 1例次慢性充血性心力衰竭(心功能 级～ 级 ,按 NYHA分级 )患者 ,随机分为治疗组31例和对照组 30例。两组的平均年龄分别为 (6 6± 8.2 )岁和(6 5± 7.6 )岁。两组心衰病因 :冠心病 2 7例 (治疗组 14例 ,对照组 13例 ) ;风湿性心脏病 10例 (治疗组 5例 ,对照组 5…     

维持性血液透析患者心衰的预防及护理

心力衰竭是维持性血液透析患者的重要死因 ,国内报道占死因的 4 .6 6 %。 1 999年— 2 0 0 0年我院 1 5例透析病人中 ,共透析 1 5 0 0人次 ,均采用碳酸氢盐透析 ,发生心衰 2人。临　床　资　料1 　 资料　维持性血液透析患者 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 2 4岁～ 6 8岁 ,每周 3次有 2例 ,每周 2次有 1 1例 ,每周 1次有 2例。 8例无尿 ,4例少尿 ,发生心衰 2例 ,经积极抢救 ,均转危为安2 　 合并心衰的原因分析　维持性血液透析患者发生心衰的原因有液体过荷、高血压、贫血、尿毒症毒素、电解质紊乱、动静脉瘘影响等。本文将浅析液体过荷、…     

强心利尿合剂治疗难治性心力衰竭33例临床观察

近年来,我院以酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺、速尿联用(简称强心利尿合剂)治疗多种原因引起的难治性心力衰竭33例,取得满意效果,现报道如下:1临床资料本组33例,男18例,女15例,年龄30岁～75岁,平均59岁。其中慢性肺心病13例,冠心病10例,风湿性心脏病8例,扩张型心肌病2例。按本科教材诊断学第3版(人民卫生出版社出版)的心功能标准。Ⅲ级24例,Ⅵ级9例,病程1年～18年。2治疗方法所有患者均为住院病人,应用洋地黄等传统抗心衰治疗效果欠佳,改用酚妥拉明50mg,多巴胺40mg,多巴酚丁胺40mg～60mg,速尿60mg～120mg(无尿或者少尿者可加至200mg～320mg)…     

小儿肺炎合并心力衰竭138例临床分析

小儿肺炎合并心力衰竭(以下简称肺炎合并心衰)是威胁婴幼儿生命的最常见疾病之一。我院自1980年1月至1983年12月共收治138例,古同期住院肺炎2,019例的6.8％。死亡4例为肺炎合并心衰的2.9％。现将138例临床资料分析如下。资料分析一、发病情况年龄:小儿肺炎合并心衰者1月以内4例,～1岁64例,～3岁58例,～6岁12     

静注氨力农治疗顽固性心衰11例观察报告

1994年7～8月,我们对11例经住院治疗并使用各种纠正心衰药物效果欠佳的顽固性心衰患者,改用氨力农(Amrinone,AMr)治疗后取得较好效果,现分析报告如下。一、观察对象:本组11例均为在本院内科住院治疗患者,其中男性7例,女性4例。年龄36～72岁,平均52.6岁。按照国内拟定疾病统一标准进行病因学分类:肺心病(Ⅱ)呼衰6例,扩张性心肌病2例,冠心病3例(合并左心乳头肌功能不全)。11例病人全部有心力衰竭:(1)使用纽约心脏病协会(NYHA)标准均在Ⅲ级以上。部分病人合并有心律     

硝普钠并用多巴胺、多巴酚丁胺、速尿在顽固性心力衰竭中的应用

顽固性心力衰竭 ,又称难治性心力衰竭。包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、利尿、扩血管等措施而效果较差 ,症状持续存在。本文总结我院近 5年在上述正规治疗不奏效时加用硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺、速尿获得明显的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　住院心力衰竭患者 136例 ,男 78例 ,女 5 8例 ,年龄 (30～ 39岁 11例 ,4 0～ 5 0岁 38例 ,5 1～ 75岁 87例 ) ,其中冠心病 6 8例 ,风心病 2 3例 ,心肌病 2 0例 ,高血压心脏病14例 ,肺心病 10例。心衰程度按NYHA心功能分级 :Ⅱ～Ⅲ级心衰 98例 ,Ⅳ级心衰合并休克 12例 ,急性左心…     

硝酸甘油联合多巴酚丁胺微泵治疗重度充血性心力衰竭

随着对心力衰竭 (简称心衰 )发病机制的深入研究 ,血管扩张剂、拟肾上腺素药物在治疗充血性心衰中的疗效得到充分肯定。我们应用微量注射泵(简称微泵 )持续静注硝酸甘油和多巴酚丁胺治疗重度充血性心衰 10 3例 ,疗效较为满意。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1993年 10月～ 2 0 0 2年 6月住本院充血性心衰患者 10 3例 ,其中男 6 6例 ,女 37例 ;年龄 2 5～ 78岁(平均 6 7± 2岁 ) ,其中 6 0～ 70岁 6 7例(占 6 5 % )。冠心病 2 3例 (合并急性心肌梗死 12例 ) ,高血压性心脏病 32例 ,扩张型心肌病 8例 ,风湿性心脏病 32例 (合并房…     

非胰岛素依赖型糖尿病患者尿微量蛋白检测的临床意义

<正>糖尿病肾病(DN)和视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见的并发症.检测尿微量白蛋白(ALb)已被公认为诊断早期糖尿病肾病的实验指标.本文对一组非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者采用放射免疫分析法分别检测24小时尿ALb、lgG、β_2微球蛋白(β_2-MG),以观察其相关性及IgG、β_2-MG的改变对早期发现DN和DR的临床意义.1 临床资料与方法1.1 NIDDM 患者76例,均为本院住院患者,符合WHO诊断标准.其中男37例,女39例.年龄33岁～87岁,平均59.5岁.病程1月～20年.平均4.7年.本组患者均排除结缔组织病、急慢性肾炎、泌尿系感染、心力衰竭等.     

心力衰竭治疗前后尿蛋白及血β2微球蛋白变化与心肾功能关系分析

采用放射免疫法测定89例充血性心力衰竭患者治疗2周前后尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿β_2微球蛋白及血β_2微球蛋白。结果表明:(1)心衰患者尿中白蛋白、免疫球蛋白G、尿β_2微球蛋白及血β_2微球蛋白均高于正常值水平,且其变化随心衰程度增加而增加(P<0.01),提示尿白蛋白、免疫球蛋白G、尿β_2微球蛋白和血β_2微球蛋白可作为评价心功能不全以及心功能不全所致肾损害的一项敏感指标;(2)心衰经治疗改善后尿中白蛋白、免疫球蛋白G及β_2微球蛋白排出量显著减少,血中β_2微球蛋白量明显降低(P<0.01及P<0.05),可作为观察心衰疗效及预后的一项客观指标;(3)硝酸甘油治疗组与对照组比较显示硝酸甘油改善心功能及心功能不全所致肾损害疗效较好。     

正常人与肾脏病患者尿SlgA含量观察

用放射免疫法测定150例正常人与75例肾脏病患者的尿SIgA含量。平常人组为1.01±0.6ug/mg肌酐(X±SD),其中70岁～组明显高于其他年龄组。各种肾脏病组(除急性肾炎恢复期外)尿SIgA均明显高于正常组(P<0.001)。分别测定7例正常人的24小时混合尿及晨尿的SIgA,差异无显著意义(P>0.05)。提出晨尿可代替24小时尿作SIgA测定。     

慢性肺心病心衰患者血浆内皮素的测定与临床意义

通过检测 36例 CPHD患者心力衰竭期与缓解期血浆 ET的浓度 ,以探讨慢性肺心病 (CPHD)心力衰竭的发生、发展与血浆内皮素 (ET)的相关性。1　资料与方法1.1　检测对象　本院 1998年 7月至 2 0 0 0年 5月住院的 36例 CPHD合并心力衰竭者 ,男 2 8例 ,女 8例 ;平均年龄 6 5岁(5 1～ 82岁 )。据分组标准分为三组 :1心衰 度组 ,男 7例 ,女1例 ,平均年龄 6 7.5岁 ;2心衰 度组 ,男 10例 ,女 2例 ,平均年龄 6 6 .5岁 ;3心衰 度组 ,男 11例 ,女 5例 ,平均年龄 6 3.6岁。对照组 36例为 CPHD缓解期 ,全部病例在心力衰竭与缓解期分别采血测定血…     

美多心安治疗扩张型心肌病并心力衰竭疗效评价

扩张型心肌病 (DCM)是一种以心室扩张和心脏收缩功能障碍为特点的原发性心肌病 ,是心血管疾病中导致死亡和心脏移植的主要基础病 ,死亡的原因多为心力衰竭和严重心律失常。因本病原因未明 ,尚无特殊治疗方法 ,目前治疗主要是抗心衰、对抗心室重构、逆转心室扩大、防治心律失常。笔者应用β1受体阻滞剂美多心安治疗扩张型心肌病并心力衰竭 10例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象 2 5例DCM并心衰患者系我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月住院病人及门诊病人 ,心衰病史 1月～ 5年 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄 30～ 70岁 (5 3 2…     

补气温阳活血法治疗难治性心力衰竭

难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,是冠心病、心肌病严重并发症,多由久病体虚反复发作而致,笔者近年来采用益气温阳活血法治疗本病16例,收到显著效果,总结如下。1 临床资料 本组病人16例,男13例,女3例;年龄最小者26岁,最大者64岁,其中26岁至36岁者6例,42岁至64岁者10例;病程最短者3年,最长者16年。16例病人中充血型心肌病心衰者8例;心肌病合并冠心病心衰者4例;冠心病心肌梗心衰者2例;心肌病合并肺感染心衰者2例。临床均表现心     

N末端B型脑钠肽在老年心衰诊断中应用分析

目的 评价N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)检测在老年心力衰竭诊断中的应用价值.方法 将156例患者分组为心衰组和非心衰组,所有受检者均成功接受血浆NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)检测并进行比较.其中NT-proBNP采用电化学发光法测定.结果 心衰组患者血浆的NT-proBNP水平显著高于非心衰组,N...     

β阻滞剂治疗充血性心力衰竭致严重不良反应10例分析

我院自1993年以来用β阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)45例,有10例发生严重不良反应(其中死亡1例,自动出院2例),现作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　男6例,女4例,年龄49～80岁,合并高血压病3例,冠心病4例,扩张型心肌病(DCM)5例。心功能(NYHA)分级级6例,级4例,均经强心利尿、转换酶抑制剂、硝酸酯类药物抗心衰治疗4～49天,症状减轻,心功能改善级以上加用β阻滞剂治疗。1.2　用药情况　心得安治疗3例,每次10mg,每日3次;氨酰心安治疗1例,每次6.25mg,每日2次;倍他洛克治疗6例,每次6.25mg～25mg,每日2次,服药1～6次后出现严重不良反应…