感染性心内膜炎病原菌的变迁(附91例分析)

通过91例感染性心内膜炎患者血或赘生物、手术时心瓣膜活检组织培养,提示葡萄球菌是最常见的致病菌,但在逐渐减少;草绿色链球菌似有增加趋势,革兰阳性和革兰阴性杆菌无变化,但占有一定比例,肠球菌仍少见。葡萄球菌心内膜炎的减少可能与有效的抗葡萄球菌抗生素广泛应用有关。     

感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性分析

目的:分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性,为临床提供参考。方法:通过对52例2003年9月-2013年9月本院收治的感染性心内膜炎患者进行血培养实验和病原菌耐药性实验,分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性。结果:52例患者共筛选出32株病原菌,感染率为61.54%,其中革兰阳性菌株28株,占87.50%,主要为金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、粪肠球菌、牛链球菌、口腔链球菌和表皮葡萄球菌,革兰阳性菌对环丙沙星和庆大霉素耐药性较强,对万古霉素耐药性较差;革兰阴性菌4株,占12.50%,主要为铜绿假单胞、产气肠杆菌和大肠埃希菌,革兰阴性菌对庆大霉素耐药性较强,对头孢哌酮和环丙沙星耐药性较差。结论:金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌是感染性心内膜炎的主要致病菌,而这两株菌对万古霉素的耐药性均较差,所以临床上可以用万古霉素作为预防和治疗感染性心内膜炎的主要抗生素,这对临床治疗感染性心内膜炎有重要的指导意义。     

感染性心内膜炎的致病菌分布及耐药性分析

目的分析感染性心内膜炎的致病菌分布及其耐药性,为临床治疗感染性心内膜炎合理选用抗生素提供依据。方法对92例感染性心内膜炎的血培养及药敏结果进行分析。结果感染性心内膜炎致病菌中革兰阳性球菌占87.0%,其中以草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占8.7%,分布呈现多样性;真菌占4.3%。革兰阳性球菌耐药率最高的是红霉素、青霉素和氨苄西林,最敏感的是万古霉素;革兰阴性杆菌耐药率最高的是头孢唑林、头孢噻吩、头孢西丁和复方新诺明,最敏感的是亚胺培南。结论感染性心内膜炎致病菌以革兰阳性球菌为主,万古霉素、亚胺培南、呋喃妥因、β-内酰胺类抗生素和利福平的抗菌活性最强,可作为治疗感染性心内膜炎的经验性用药。     

仙力素注射用头孢硫脒

用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性菌所引起的呼吸道感染、创伤外科感染、皮肤及软组织感染、尿路感染、耳鼻喉感染、心内膜炎和败血症。尤其适用于由金葡菌、表皮葡萄球菌、链球菌属或肠球菌等革兰阳性球菌所引起的各种中、重度感染的治疗。     

68株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人类重要致病菌，可引起社区和医院感染。在院内获得性感染中，金黄色葡萄球菌为最常见革兰阳性球菌之一，常见的感染有疖、痈、外科切开、创伤等局部化脓性感染和骨髓炎、化脓性关节炎、肺炎、心内膜炎、脑膜炎等全身性感染。及时了解金黄色葡萄球菌的感染分布情况及耐药性，指导临床合理应用抗菌药物，具有重要意义。     

肠球菌260株耐药性分析

<正>肠球菌是人类及哺乳动物肠道的正常菌群,虽然肠球菌为低毒的革兰阳性球菌,但能引起严重的感染包括心内膜炎等。肠球菌引起的泌尿系统感染较常见,以粪肠球菌为主。美国院内感染监测资料显示肠球菌为院内感染的第2位病原菌,其检出率仅次于大肠杆菌,超过绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌。在败血症中肠球菌为第3位的病原菌,仅次于凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌[1]。随着抗生素的大量使用,     

亚急性感染性心内膜炎患者的临床护理

<正>亚急性感染性心内膜炎以草绿色链球菌最多见,其次为D族链球菌(如肠球菌)和表皮葡萄球菌。其他如革兰阴性杆菌、厌氧菌、嗜乳酸杆菌属和类白喉杆菌等,也是感染性心内膜炎的常见致病菌。少数病例由真菌、立克次体、衣原体、病毒(尤其是柯萨奇B病毒)、螺旋体等引起。50%的患者可找到诱发     

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎的介入治疗

目的 探讨先天性心脏病合并感染性心内膜炎的治疗措施.方法 对近年来先心病合并感染性心内膜炎的治疗措施进行了文献复习,并报道了1例动脉导管未闭合并心内膜炎患者早期采用Amplatzer导管封堵术的治疗过程.结果 革兰阳性球菌仍是大于2岁儿童的主要致病菌,未发现耐青霉素的链球菌菌株,各种金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感.大剂量青霉素或与氨基糖苷类联合仍然是抗感染治疗的首选措施;尽早外科开胸纠正心脏结构畸形、清除瓣膜赘生物或病灶是减少死亡率的关键措施.动脉导管未闭合并心内膜炎患者超声无赘生物,在充分的抗生素治疗的基础上,适时地采用介入治疗方法亦能达到对某些病人治愈的目的.结论 足量敏感的抗生素、早期外科手术是治愈心内膜炎的关键措施,介入治疗可能也是有效的治疗手段之一.     

感染性心内膜炎的抗生素治疗

感染性心内膜炎 (ｉｎｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ)是指由细菌等微生物直接感染心内膜而产生的炎症。按病情急缓可分为急性和亚急性两种 ,虽然时间上无明显界限 ,但两者的病原学常不同。急性感染性心内膜炎最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌Ａ组、肺炎球菌或淋病双球菌。亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原菌为链球菌属 ,其次为表皮葡萄球菌和各种嗜血杆菌。后者常发生在原有心脏病基础上 ,多为齿龈、消化道或泌尿生殖道感染导致无症状性菌血症的后果。除先天性心脏病外 ,近年来风湿性心瓣膜病的比例减少 ,而介入治…     

右心感染性心内膜炎的围术期处理

目的总结右心感染性心内膜炎的围术期处理经验。方法回顾性分析接受手术治疗的16例右心感染性心内膜炎患者的临床资料。术前所有患者均进行血培养和药物敏感试验,经胸超声心动图检查均发现右心赘生物。所有患者于体外循环下行感染灶和赘生物清除,合并先天性心脏病者进行矫治术,瓣膜损毁者进行瓣膜重建或置换,切除的赘生物进行细菌培养和药物敏感试验。结果术前共进行血培养30次,阳性率26.7%,4例患者血培养阳性,血培养阴性而赘生物细菌培养阳性5例,6例为革兰阳性葡萄球菌感染,对青霉素耐药。2例患者行急诊手术,5例术后出现胸腔积液,1例因发生心室颤动进行心肺复苏,所有患者均治愈出院。结论右心感染性心内膜炎患者多有基础心脏疾病,致病菌主要为革兰阳性葡萄球菌,经胸超声心动图可明确诊断,手术治疗可取得满意结果。     

革兰阳性球菌的流行病学及耐药性分析

目的 了解我院革兰阳性球菌的流行病学和耐药性。方法 采用琼脂稀释法测定革兰阳性球菌对临床常用抗生素的最低抑菌浓度(MIC),若出现万古霉素中介或耐药的菌株, 将采用肉汤稀释法进行复核。结果 173株革兰阳性球菌中，金黄色葡萄球菌80株(46.2%)，凝固酶阴性葡萄球菌37株(21.4%)，粪肠球菌有22株(12.7%)，屎肠球菌18株(10.4%)，肺炎链球菌16株(9.2%)。葡萄球菌属、肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感率为100%，未出现耐药株。耐甲氧西林葡萄球菌对多种抗生素高度耐药，屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高。结论 革兰阳性球菌的耐药情况日益严重，应加强细菌耐药性的监测，合理使用抗生素，减少耐药株的出现。     

微球菌心内膜炎1例报告

微球菌心内膜炎１例报告第二附属医院儿科向伟，王秀英，毛安定关键词心内膜炎，细菌性；微球菌；病例报告感染性心内膜炎是细菌等微生物直接感染心内膜而产生。病原菌以金黄色葡萄球菌多见，微球菌心内膜炎尚未见报道。笔者在临床上遇到１例，现报告如下。某女，４岁，反...     

右心感染性心内膜炎的围术期处理

目的 总结右心感染性心内膜炎的围术期处理经验.方法 回顾性分析接受手术治疗的16例右心感染性心内膜炎患者的临床资料.术前所有患者均进行血培养和药物敏感试验,经胸超声心动图检查均发现右心赘生物.所有患者于体外循环下行感染灶和赘生物清除,合并先天性心脏病者进行矫治术,瓣膜损毁者进行瓣膜重建或置换,切除的赘生物进行细菌培养和药物敏感试验.结果 术前共进行血培养30次,阳性率26.7%,4例患者血培养阳性,血培养阴性而赘生物细菌培养阳性5例,6例为革兰阳性葡萄球菌感染,对青霉素耐药.2例患者行急诊手术,5例术后出现胸腔积液,1例因发生心室颤动进行心肺复苏,所有患者均治愈出院.结论 右心感染性心内膜炎患者多有基础心脏疾病,致病菌主要为革兰阳性葡萄球菌,经胸超声心动图可明确诊断,手术治疗可取得满意结果.     

全身化脓性感染治疗

一、病因 全身化脓性感染常见的病原菌有以下四类.(1)革兰阳性球菌以金葡球菌最为常见,在医院内感染者,表皮葡萄球菌(表葡菌)也不少见,还有肺炎球菌及溶血性链球菌,后者常引起新生儿脓毒症.另外,D组链球菌(肠球菌)以易并发心内膜炎而引起关注.     

金黄金葡萄球菌EAP研究进展

金黄色葡萄球菌是一种引起人类和动物疾病的常见的革兰阳性菌,它具有很高的致病率和病死率。轻微的伤口感染可发展为恶性的脓毒症、骨髓炎、脓毒性关节炎或是心内膜炎,是医院感染中最常见的病原菌之一。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（methicillin—resistant S．aureus,MRSA）菌株,可抵抗大多数临床上应用的抗生素。令人忧虑的是,MRSA菌株对治疗葡萄球菌感染最为有效的抗生素——万古霉素的敏感性日益降低,因此必须寻找到一种有效的治疗方法。     

金黄色葡萄球菌EAP研究进展

金黄色葡萄球菌是一种引起人类和动物疾病的常见的革兰阳性菌,它具有很高的致病率和病死率。轻微的伤口感染可发展为恶性的脓毒症、骨髓炎、脓毒性关节炎或是心内膜炎,是医院感染中最常见的病原菌之一。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（methicillin—resistant S．aureus,MRSA）菌株,可抵抗大多数临床上应用的抗生素。令人忧虑的是,MRSA菌株对治疗葡萄球菌感染最为有效的抗生素——万古霉素的敏感性日益降低,因此必须寻找到一种有效的治疗方法。     

易于漏诊？感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是心内膜表面或心脏假体材料感染细菌引起的。80％以上病例的致病细菌为金黄色葡萄球菌或链球菌、肠球菌的亚类。虽然感染性心内膜炎的总发病率保持相对稳定,但近年来,其流行病学发生了明显变化,更多患者的感染性心内膜炎与人工瓣膜及院内获得性感染有关。     

金黄葡萄球菌心内膜炎对患者的危害性更大

据法国和美国的研究人员报道,临床研究结果显示与其它细菌性心内膜炎相比,金黄葡萄球菌性心内膜炎的临床危害更严重。来自于法国Amiens城Sud医院的Christophe Tri-bouilloy医生及其同事在近期的《心脏病学》杂志上刊文指出,金黄葡萄球菌感染占心内膜炎感染病     

2011年一季度革兰阳性菌医院分布及耐药性研究

目的 了解临床主要革兰阳性菌的流行分布及抗生素的耐药性.方法 对2011年一季度青岛市中心医院临床分离的111株革兰阳性菌的相关资料进行回顾性分析.结果 革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌对大部分常用抗生素耐药率超过50％,小于75％；表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对大部分常用抗生素耐药率超过75％,均显示出较高的耐药率.结论 临床应加强革兰阳性菌耐药性监测,对指导临床抗菌药物的合理使用、减少耐药性的发生有重要意义.     

下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染32例临床分析

目的总结成功救治下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染的临床经验。方法分析32例下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染患者的临床资料。结果32例患者中5例为社区获得性下呼吸道感染，主要表现为高热、咯血，痰涂片革兰染色查见革兰阳性球菌，X线胸片多表现为局限性化脓性肺炎；27例为院内获得性下呼吸道感染，痰涂片革兰染色为混合菌丛，痰培养证实为多种耐药菌混合感染。结论多次痰涂片革兰染色查见革兰阳性球菌，结合患者咯血、X线胸片局限性渗出性病灶，提示社区下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染。院内获得性下呼吸道感染多见于住院经多种抗生素治疗的老年男性患者，多次痰涂片革兰染色查见革兰阳性球菌，结合痰培养可辅助病原菌诊断。