左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术临床分析

本院自１９９０年以来用手术治疗左半肠癌急性梗阻４５例，其中４１例行Ⅰ期切除吻合术，取得满意效果，现报告如下。资料与方法本组４１例，其中男性２５例，女性１６例；年龄４０～８１岁，平均５９．４岁，６０岁以上２２例；脾曲癌１０例，降结肠癌１３例，乙状结肠癌１６例，直肠上段癌（腹膜返折上）２例。全组病例选用膀胱截石位，均行术中结、直肠灌洗。方法如下：对于梗阻近端结肠重度扩张影响操作者，可先行粗针头穿刺或作荷包缝合切开吸引做初步减压。再按结肠癌根治原则作癌肿及游离预计切除的结肠，距癌肿上缘５cm处离断结肠，…     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性。方法 对21例左半结肠癌急性梗阻的患者，术前静脉使用有效抗生素；术中进行彻底结肠灌洗，恰当的肠吻合；术后维持内环境稳定，加强支持治疗。结果 吻合口漏1例，经腹腔引流管引流治愈，肺部感染2例，切口感染2例，无围手术期死亡。结论 左半结肠癌急性梗阻，只要病例选择得当，术前、术中和术后得到正确处理，Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的，吻合口漏的发生率并不增加。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗

目的：探讨，探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术疗效和安全性。方法：回顾性1995-2000年30例患者采取术中肠道顺行灌洗，Ⅰ期癌肿切除肠吻合术16例，术中肠道减压，Ⅰ期癌肿切除肠吻合术14例，结果：全部病例均获痊愈，伤口感染3例，无肠吻合口漏，结论：大肠癌（包括左半结肠癌）急性梗阻经严格掌握适应症，完善围手术期和术中处理，Ⅰ期手术吻合是安全可行的。     

左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合体会

结肠癌并肠梗阻是临床较常见的急腹症之一。施行Ⅰ期切除吻合的观点在右半结肠已被广泛接受,但在左半结肠仍有争议。随着术中结肠减压及灌洗处理方法的改进,围手术期处理的进步,使左半结肠急性梗阻的Ⅰ期吻合成为可能。我院自1996年以来采用术中灌洗和Ⅰ期吻合,共实施左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合48例,效果良好,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组48例,男33例,女15例,年龄18~83岁,平均53.5岁;其中60岁以上37例(77.1%)。病程6 h~15d,平均3.5 d。临床表现主要为阵发性腹痛,弥漫性腹胀,肛门停止排气排便,部分患者可有呕吐或肛门有少量…     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合12例治疗体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性。方法:回顾性分析Ⅰ期切除吻合术治疗12例左半结肠癌引起的急性肠梗阻的临床资料。结果:全部病例采用Ⅰ期切除吻合术后无吻合口漏、腹腔感染,无死亡病例。结论:严格掌握手术指征,尽早手术;术中彻底肠腔减压、灌洗,细致、规范操作及术后有效扩肛、营养支持,Ⅰ期切除吻合术是可行的。     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中结肠灌洗的方法和效果

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中结肠灌洗的方法和应用体会。方法选择24例左半结肠癌并急性梗阻患者,术中结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合术。结果术中结肠灌洗用时40～55 min,均顺利完成Ⅰ期切除吻合术。住院时间9～14 d,未发生吻合口瘘、切口感染等并发症。结论严格掌握Ⅰ期切除吻合术的适应证,术中进行密封结肠清洁灌洗,左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中结肠灌洗的方法和效果

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中结肠灌洗的方法和应用体会。方法选择24例左半结肠癌并急性梗阻患者,术中结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合术。结果术中结肠灌洗用时40～55min,均顺利完成Ⅰ期切除吻合术。住院时间9～14d,未发生吻合口瘘、切口感染等并发症。结论严格掌握Ⅰ期切除吻合术的适应证,术中进行密封结肠清洁灌洗,左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合临床分析

目的探讨左半结肠癌急性梗阻采用Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法回顾性分析1995年1月-2001年2月左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合18例临床资料。结果全部病例均痊愈出院，无吻合口瘘等严重并发症。结论采用Ⅰ期切除吻合的方法治疗左半结肠癌急性梗阻疗效可靠，术中肠道灌洗是手术成功的关键。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术24例体会

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法回顾分析24例左半结肠癌并急性肠梗阻患者采用一期切除吻合术的临床资料。结果采用一期切除吻合术的24例中，无吻合口漏、腹腔脓肿等严重并发症；无围手术期死亡；术后发生切口裂开1例，切口感染2例。结论一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是完全可行的。     

老年左半结肠癌并发急性梗阻患者手术术式探讨

结肠癌是老年急性左半结肠梗阻的主要病因,我中心2000年1月至2006年12月手术治疗60岁以上老年肿瘤性急性左半结肠梗阻41例,疗效满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:41例患者中,男28例,女13例,年龄60~87岁,平均72.5岁。发病时间8~145h,均有急性肠梗阻表现。癌肿位置:乙状结肠2     

Comparative study to determine the need for intraoperative colonic irrigation for primary anastomosis in left-sided colonic emergencies

Objective  To compare the outcome of resection and primary anastomoses in patients undergoing emergency surgery of the left colon with and without intraoperative colonic irrigation.
Method  From January 2004 to December 2006, 102 consecutive patients with acute occlusion or perforation of the left colon were operated on an emergency basis in two Coloproctology units. According to the sample size calculation, 61 patients from one unit underwent surgery with intraoperative colonic irrigation, whereas 41 patients from the second unit underwent surgery without intraoperative colonic irrigation. The endpoints were mortality and morbidity.
Results  Thirty (49.2%) patients with intraoperative colonic irrigation and 8 (19.5%) without colonic irrigation developed one or more complications postoperatively (odds ratio 4.0, 95% CI 1.6–10.0, P  = 0.002). An increased number of wound infections was seen in the group managed with colonic irrigation 15 vs 3 ( P  = 0.034). The postoperative mortality rate and the occurrence of dehiscence of the anastomoses were similar in both study groups.
Conclusion  The present findings indicate that resection and primary anastomosis in patients undergoing emergency surgery of the left colon can be safely performed without intraoperative colonic irrigation.     

左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的应用

目的 探讨术中排便一期切除吻合在左半结肠癌肠梗阻中的应用价值.方法 回顾分析我院2000年1月至2008年1月收治的39例左半结肠癌合并肠梗阻行术中排便一期切除吻合患者的临床资料.结果 39例患者中男性25例,女性14例,年龄57～78岁,平均年龄68.5岁.肿瘤位于结肠脾曲3例(7.7%),降结肠8例(20.5%),乙状结肠15例(38.5%),直肠、乙状结肠交界8例(20.5%),直肠上段5例(12.8%).全部行术中排便一期切除吻合,左半结肠切除18例,乙状结肠切除13例,骶前切除8例.术后切口感染4例,其中1例切口裂开;肺部感染5例.1例吻合口瘘并发腹腔脓肿,二次手术后死于肿瘤转移.1例患者死于肺部感染呼吸衰竭.并发症和病死率分别为25.6%和5.1%.结论 术中排便一期切除吻合术是左半结肠癌肠梗阻可行的手术方式,效果满意.     

结直肠癌并梗阻实施术中全结肠灌洗后Ⅰ期根治术的临床观察

【摘要】〓目的〓观察和分析术中全结肠灌洗后Ⅰ期肿瘤根治切除肠吻合术治疗结直肠癌并梗阻的效果。方法〓选择60例在我院接受结直肠癌根治术并肠梗阻患者分3组,术中结肠灌洗组:急诊手术,实施术中全结肠灌洗后Ⅰ期根治术;常规处理组:患者经保守治疗,肠梗阻解除后实施根治术;分期手术组:保守治疗未能解除梗阻患者,行肿瘤根治,一期肠造瘘,二期肠吻合。对比3组患者治疗的效果和并发症情况。结果〓术中结肠灌洗组的手术时间较术前结肠灌洗组和造瘘组分别延长(P<0.05),并发症发生总次数较多但没有统计学差异。3组患者在手术失血量、胃管留置时间、术后进食时间、总住院时间等没有统计学差异。结论〓对于结直肠癌并肠梗阻的患者,急诊行术中全结肠灌洗Ⅰ期肿瘤切除肠吻合是可行的,但不一定适合所有病例,应结合术前术中的判断。     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术治疗体会

目的探讨一期手术切除吻合治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的外科手术方法。方法回顾性分析我院自2005年1月至2010年10月共收治左半结肠癌引起的急性肠梗阻患者施行一期切除吻合术36例的临床资料。结果本组患者无术后吻合口漏、腹腔感染等并发症发生,切口液化感染7例,肺部感染2例,无围手术期死亡。结论严格掌握手术适应证,重视对结肠癌致急性肠梗阻的认识,正确掌握手术时机,术中有效肠道减压,正确的吻合技术及作好围手术期的处理,一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是可行的。     

Treatment of left-sided colonic emergencies: a comparison of US and UK surgical practices

Background  Surgeons are increasingly considering resection and primary anastomosis when treating left-sided colonic obstruction or perforation in preference to the more traditional staged procedures. Previous studies in the United Kingdom (UK) and United States of America (USA) have suggested a greater interest in single-staged procedures amongst UK surgeons. This study was aimed to directly compare the treatment preferences between UK and US surgeons.
Method  A questionnaire, designed to determine the procedure of choice when faced with left-sided colonic emergencies in patients with good and poor anaesthetic risk, was sent to 500 surgeons in the UK and 500 surgeons in the USA.
Results  UK surgeons were more likely to perform resection, primary anastomosis and on-table colonic lavage in patients with sigmoid obstruction (good anaesthetic risk: P  < 0.0001; poor risk: P  < 0.01) and sigmoid perforation (good risk: P  < 0.0001). In good-risk patients with sigmoid obstruction, US surgeons were more likely than UK to choose Hartmann's procedure ( P  < 0.0001). US surgeons performing primary anastomosis were less likely to perform on-table lavage.
Conclusion  Single-stage procedures are widely accepted as viable treatment options in both the UK and the USA when dealing with left-sided colonic emergencies. British surgeons are more likely to favour single-staged procedures, particularly with on-table colonic lavage, when compared with US surgeons.     

结肠镜联合腹腔镜治疗左半结肠癌梗阻的临床研究

目的 评价结肠镜辅助下术前经肛门置管减压,以及在腹腔镜下左半结肠癌一期切除、吻合的疗效,探讨左半结肠癌伴肠梗阻的治疗选择.方法 2004年12月至2007年8月治疗11例左半结肠癌伴肠梗阻:(1)在结肠镜辅助和x线指引下经肛门将肠梗阻导管置入梗阻部位的近端肠管进行减压,观察患者症状缓解情况、肠鸣音、腹围、腹腔内压力、腹平片等的变化,评价肠梗阻的治疗效果;(2)肠梗阻缓解后,经常规术前准备后行择期腹腔镜左半结肠癌一期切除、吻合.结果 (1)置管减压5～14 d后,11例患者的肠梗阻症状均有缓解,避免了急诊手术;(2)11例患者均接受腹腔镜下一期切除、吻合手术;(3)11例患者均未出现吻合口漏、切口感染、腹腔内感染等手术并发症;(4)平均随访15.2个月:局部复发率为9%(1/11),切口或穿刺孔种植率为0(0/11),无瘤生存率为91%(10/11).结论 结肠镜辅助术前减压,联合腹腔镜一期切除吻合治疗左半结肠癌肠梗阻安全有效,此法可能成为治疗左半结肠癌的最合理的治疗策略.     

次全结肠切除术治疗左半结肠癌性梗阻

目的 评价次全结肠切除在治疗癌性左半结肠梗阻中的价值。方法 总结左半结肠癌导致的28例急性肠梗阻患采用次全结肠切除术的临床资料。结果 男19例，女9例；年龄27-86(平均65．7)岁。均因急性肠梗阻收住院，从发病到手术间隔时间41—143(平均87)h。入院后均快速给予术前准备，在全麻下行次全结肠切除术，回肠结肠或直肠吻合术，其中根治性切除21例，姑息性切除7例，均痊愈出院，未出现吻合口瘘或死亡。术后每天排便1—2次。姑息切除的7例患均在术后16个月内死亡，根治性切除的21例患的1、3、5年生存率分别为100％、77．8％(14／18)和57．1％(8／14)。结论 次全结肠切除是治疗梗阻性左半结肠癌的有效和安全术式。     

低位结肠癌伴急性梗阻一期切除吻合32例临床分析

目的探讨低位结肠癌伴急性梗阻一期切除吻合临床疗效。方法对32例低位结肠癌伴急性梗阻采取传统的根治术式，严格术中无菌操作；彻底肠道减压；一层套入式吻合。结果临床观察显示，32例一期切除吻合术均未发生漏，一期愈合。结论本术式一期进行根治，一层吻合，符合早期根治原则，5年生存率明显提高，是治疗低位结肠癌伴急性梗阻有效措施。     

76例结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌并发急性结肠梗阻病例的外科处理方法。方法回顾性分析我院自2000年至2007年收治的76例结肠癌并急性结肠梗阻病例资料。结果76例患者均经手术治疗,术后71例痊愈出院,5例死亡,出现并发症13例。结论结肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况,合理选择外科治疗。