基层医院内皮肤感染表皮葡萄球菌的检测报告

目的了解院内感染患者皮肤炎症部位致病菌种类,以便有针对性地进行预防消毒效果观察。方法直接从皮肤炎症部位采样,用细菌检验鉴定方法进行病原菌分离培养,同时进行杀菌效果试验。结果在患者感染部位分离出同一种表皮葡萄球菌。将该分离的表皮葡萄球菌24h肉汤培养物分别混入在消毒液中加入菌液、75%乙醇、含有效氯0.2g/L的84消毒液和含有效碘5g/L的碘伏消毒液中,作用10min,可达到完全杀灭。将该菌悬液经100℃煮沸5min或121℃压力蒸汽灭菌20min均可将其完全杀灭。结论本次住院患者皮肤感染部位致病菌为表皮葡萄球菌;常用化学消毒剂和热力在使用剂量条件下可将该菌完全杀灭。     

胰酶消化法用于TB-DNA扩增的痰标本前处理及结果分析

目的：探讨胰酶对痰的消化作用及用于荧光定量PCR(FQ-PCR)检测TB-DNA的可行性。方法：用市售胰酶配制悬液，确定胰酶浓度、pH、激活剂，按1：1用量观察胰酶对痰的液化能力，对FQ-PCR的影响，并与结核培养阳性率进行比较。结果：5％的胰酶悬液(Ph8.0、CaCl2为激活剂)对痰的消化力明显强于单纯的碱（2%NaOH）消化，且时间短、稀释小；对FQ-PCR的扩增无影响；阳性率（33.3％）明显高于培养阳性率（12.6%）。结论：胰酶消化法用于痰标本的前处理是可行的，不仅缩短了液化时间，提高了阳性率，且易于准确定量。     

四种分支杆菌对不同消毒剂的抵抗力观察

本文用75％乙醇、万福金安、“84”消毒液、戊二醛、过氧乙酸等消毒液对四株分支杆菌的抵抗力进行了测试。结果表明：在5种消毒液中，75％乙醇是一种最常用的消毒剂，杀菌作用快，作用结核茵5min可杀死；“84”消毒液属含氯的消毒剂，在医院的使用也较广泛，但对结核杆菌的作用不甚理想，对鸟分支杆菌、胞内分支杆菌无效。2％戊二醛作用40min后仍生长，过氧乙酸是浓度越高作用越好。上述情况表明各种分支杆菌对不同种类消毒剂抵抗力不同。     

青霉素对含氯消毒液浓度的影响及预防对策

目的:了解青霉素对含氯消毒液浓度的影响.方法:采用在含氯消毒液中加入青霉素药液后,用消毒浓度试纸测量,通过消毒浓度试纸的颜色变化,来了解含氯消毒液浓度的变化.结果:青霉素能使含氯消毒液有效氯浓度降低,且与加入青霉素的量有关,与加入青霉素后消毒液放置时间无关.结论:青霉素可以影响消毒液有效氯的浓度.     

两种方法对2类消毒剂杀菌效果的比较

目的为了解不同版次“消毒技术规范”规定的试验方法与判定依据对评价消毒剂杀菌效果的差异。方法按照第3版规范的载体浸泡定量杀菌试验和2002年版（第4版）规定的悬液定量杀菌试验方法对含氯、含碘二类消毒剂杀菌效果进行了比较。结果用第3版规范的载体法达到消毒合格所需剂量，含氯消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽胞为有效氯1000—2000mg／L，作用30—60min；含碘消毒剂对白色念珠菌为400—500mg／L，作用10—40min；而按照2002年版规范悬液法达到消毒合格所需剂量，含氯消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽胞为有效氯4000—5000mg／L，作用30—60min；含碘消毒剂对白色念珠菌有效碘〈300mg／L分别作用1．5min-3．0min。结论两种方法所得的合格剂量有较大差异，2002年版规范悬液法含氯消毒剂所需剂量增加，对含碘消毒剂剂量降低，作用时间明显缩短。     

电子支气管镜下取分泌物结核菌培养对支气管、不典型肺结核的诊断价值

目的评价BF260电子支气管镜下取分泌物用培养法对不典型肺结核的诊断价值。方法选自门诊和住院病人无痰或痰抗酸杆菌涂片检查屡为阴性的疑似肺结核患者,电子支气管镜下取分泌物培养结核杆菌。结果82例检出结核菌19株,培养阳性率为23.17%。同时做痰液培养生长2株,培养阳性率为3.66%。两者比较,差异明显,χ2=34.11,P<0.05;用支气管分泌物直接涂片检出抗酸杆菌5例,涂阳率6.10%,与培养比较,χ2=9.512,P<0.05。结论用支气管分泌物对无痰或痰抗酸杆菌涂片检查屡为阴性的肺结核患者行结核菌培养的方法,能明显提高结核菌的检出率,对临床不典型肺结核的明确诊断有重要价值。     

PCR技术与厚涂片抗酸染色法检测痰液中结核杆菌结果的对比分析

为了探讨PCR技术应用于检测痰液中结核杆菌的敏感性和准确性,我们用该项技术及传统的厚涂片抗酸染色法对268例肺结核、肺结核待查及因症就诊患者的痰液进行TB DNA及结核杆菌的对照检测.结果 PCR技术检测的TB DNA阳性痰液154份,阳性率为57.5%;厚涂片抗酸染色法检测的阳性痰液76份,阳性率为28.4%(P＜0.01),而且在厚涂片抗酸染色法检出的76份阳性痰液中检出的TB DNA阳性痰液74份,两者的符合率为97.4%(P＞0.05).我们认为用PCR技术检测痰液中的TB DNA是一项诊断肺结核的补充和确诊方法,值得临床推广.     

糖尿病合并肺结核62例临床特点分析

目的:探讨糖尿病合并肺结核的临床表现及影像学特点,为其早期诊断提供帮助。方法:将收治的2型糖尿病合并肺结核患者62例作为观察组(初治),另随机选择同期单纯肺结核患者60例作为对照组(初治),回顾性对比分析两组临床表现、胸部X线表现、痰抗酸杆菌涂阳率、痰结核杆菌培养阳性率等。结果:观察组咯血、呼吸困难、消瘦、低蛋白血症、痰抗酸杆菌涂阳率、痰结核杆菌培养阳性率及误诊率均高于对照组;观察组病变位于上肺尖后段及下叶背段以外肺野的有20例(32.3%),而对照组仅6例(10.0%),差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组病变以团片影为主的有41例(66.1%),而对照组仅8例(13.3%),差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组病灶出现空洞的有40例(64.5%),而对照组为18例(30%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病合并肺结核患者全身症状及肺部表现均较单纯肺结核患者严重,胸部X线表现偏离单纯典型肺结核,误诊率高;糖尿病患者如胸部影像学提示团片阴影并空洞形成,应警惕肺结核。     

消毒对血糖仪采血笔细菌携带情况的影响

目的:初步探讨血糖仪采血笔的快速高效消毒方法.方法:在广西壮族自治区南溪山医院24个临床病区随机选择24支血糖仪采血笔分为2组,实验组12支采血笔经含有效氯(500g/L)的84消毒液棉球擦拭,对照组12支采血笔则经75%酒精棉球擦拭;并分别对擦拭消毒前后的采血笔按普通病区物表携菌检测方法进行细菌检测.结果:实验组和对照组消毒前的合格率分别为8.3%(1/12)、0%(0/12),P＞0.05;消毒后合格率分别为100%(12/12)和58.3%(7/12),P＜0.05.结论:含有效氯的84消毒液对血糖仪采血笔的消毒效果明显优于75%酒精.     

新型痰液处置杯的研制及应用

肺结核是一种经飞沫和空气传播的呼吸道传染病,做好患者的痰液管理是有效控制肺结核传播的重要举措。但目前临床上使用的痰杯主要存在以下弊端:(1)杯子内放置1∶2000含氯消毒液,患者吐痰时消毒液对眼鼻造成不良刺激;(2)储存痰液的杯子对患者的视觉造成不舒服的感受;(3)杯身和盖子分离,导致盖子丢失或封闭不严,造成空气二次污染;(4)消毒和处置这些工具存在一定的困难。为此我们研制出一款新型的痰液处置杯,可以直接对痰液进行处置,吐痰小孔的设计能有效地避免消毒液和痰液对使用者造成的不良刺激,同时开盖按钮的设计方便患者使用、携带方便,处置便捷,从而提高患者使用医用痰杯的依从性,有效地切断肺结核的传播途径。     

依赖利福平结核分枝杆菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点分析

目的 探讨依赖利福平结核分枝杆菌(简称依R菌)Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点.方法 纳入42例依R菌Rv0341抗体阳性的初治肺结核患者作为研究组,45例依R菌Rv0341抗体阴性的初治肺结核患者作为对照组,对两组的临床症状、X线影像学表现、痰结核分枝杆菌和依R菌培养阳性率、治疗效果等方面进行对比分析.结果 研究组咳痰、咯血、气促的发生率明显高于对照组(P＜0.05);X线影像学表现研究组病变更多累及双肺及多个肺野(P＜o.05),对照组病变更多局限于单肺和一个肺野(P＜o.05),且研究组出现空洞的比率高于对照组(P＜o.05);在痰结核分枝杆菌培养阳性率上两组差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组痰依R菌培养阳性率组明显高于对照组(P＜0.05);对照组的治愈、好转率高于研究组(P＜0.05),对照组治疗无效的比例也低于研究组.结论 依R菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者具有临床症状重,病变范围广,易出现空洞,依R菌培养阳性率较高,治疗效果欠佳的特点、.     

实时荧光定量PCR 法在检测血浆结核杆菌DNA 的应用

目的:探讨实时荧光定量PCR 法在检测血浆结核杆菌DNA 的应用及价值.方法:以我院确诊为结核病且未经治疗的患者392 例作为实验组,同时选取健康体检人群100 例作为对照组.分别对两组患者取静脉血,并对其血浆中结核分枝杆菌DNA 采用实时荧光定量PCR 法进行检测,同时对实验组患者进行痰涂片检查.结果:对照组患者实时荧光定量PCR 法检测全为阴性;实验组患者采用痰涂片检查,结果显示有80 例为阴性,其实时荧光定量PCR 法检测结果显示,痰涂片阳性的患者全为阳性,其阴性患者中有24 例为阳性,在对阳性患者抗痨治疗后有12 例患者转为阴性.实验组患者MTB DNA 为1.76×109 copies/mL.结论:本实验表明结核患者血浆中存在MTB DNA,采用实时荧光定量PCR 法可有效的对痰涂片阴性以及无痰患者进行诊断,有较好的利益价值.     

铜陵市2017~2018年初治与复治结核病患者耐药情况分析

目的分析铜陵市初治与复治结核病耐药现状和特点,掌握结核分支杆菌的耐药谱,为铜陵市结核病疫情制定防控策略提供依据。方法选取2017～2018年铜陵市耐药监测点的888例初治与复治结核病患者的痰标本进行萋尼氏抗酸染色、结核分支杆菌培养、药物敏感性试验以及菌群鉴定。采用比例法对结核分支杆菌复合群进行药物敏感性试验,并进行统计学分析。结果在888例初治与复治结核病患者样本中,319例为结核分支杆菌复合群,其中初治结核病患者262例,复治结核病患者57例。总耐药率为19.75%(63/319),初治结核病患者耐药率为15.65%(41/262),复治结核病患者耐药率为38.60%(22/57)。总耐多药率为10.66%(34/319),初治结核病患者耐多药率为6.11%(16/262),复治结核病患者耐多药率为31.58%(18/57)。8种抗结核药耐药率顺位依次为异烟肼(10.34%)、链霉素(7.52%)、利福平(6.90%)、卷曲霉素(6.90%)、对氨基水杨酸钠(4.70%)、氧氟沙星(3.76%)、卡那霉素(2.82%)、乙胺丁醇(2.19%)。结论铜陵市初治和复治结核病耐药疫情依然严重,仍需要采取更加有效、全面、及时的干预管理办法,减少结核病耐药性产生。     

肺结核合并糖尿病58例临床分析

目的:探讨糖尿病合并肺结核患者的临床特征及其药物治疗的效果。方法:采用病例对照研究对我院近6年收治的58例肺结核合并糖尿病患者(实验组)进行分析,并随机选取62例同期的肺结核患者作为对照(对照组)。结果:与对照组相比,实验组有结核中毒症状者、咯血者、痰菌阳性者的比例明显高于对照组。短期治疗后,血糖达标组结核中毒症状消失率、结核病灶吸收或好转率、痰菌阴转率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);血糖不达标组上述指标的好转率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核合并糖尿病者的病情较重;肺结核合并糖尿病者药物治疗的效果与血糖控制有关,血糖控制好者效果好,因此结核合并糖尿病时良好的血糖控制是结核治疗的关键。     

临床肺结核治疗中耐药性分析及对策

目的:了解从分离自肺结核患者的结核分枝杆菌耐药基因突变率及耐药情况,以利抗结核治疗中药物的合理选用。方法:对痰涂片阳性的新发初治和复治肺结核患者进行痰结核分枝杆菌培养,阳性菌株采用高、低两种药物浓度,四种抗结核药物耐药性测试,同时用实时PCR法对结核分枝杆菌的耐药基因和突变进行检测。结果:127例痰培养阳性菌株总耐药率为14.2%,其中初治耐药率8.1%,复治耐药率35.7%,对四种抗结核药物的耐药率依次为异烟肼8.7%,利福平2.4%,链霉素2.4%,乙胺丁醇0.8%。耐药基因检测结果,在初治组中rpoB和katG的突变率为12.1%(12/99)和10.1%(10/99);复治组中rpoB和katG的突变率为32.1%(9/28)和21.4%(6/28)。结论:分离自肺结核患者的结核分枝杆菌在初始治疗时已存在耐药性,而药物治疗有可能使其耐药性增加。结果表明抗结核治疗前及在治疗过程中对结核分枝杆菌进行耐药性及耐药基因检测对指导临床抗结核治疗很有实际意义。     

微卡辅助治疗复治涂阳肺结核效果研究

目的:评价化疗并用母牛分枝杆菌菌苗(微卡)治疗复治涂阳肺结核的效果。方法:将患者随机分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗对照组,观察治疗结束肺部病灶吸收、空洞闭合及痰菌阴转情况。结果:满疗程痰菌阴转率分别为93.5%和75.6%,治疗组高于对照组,两组比较,差异有高度显著性(P<0.01)。治疗组与对照组肺部病灶吸收率分别为84.8%和48.9%,空洞闭合率为60.9%和37.8%,两者比较差异有极显著性(P<0.01)及差异有显著性(P<0.05)。结论:微卡能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,可作为复治涂阳肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗。     

卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的 观察和评价卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的作用和疗效.方法 将98例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者分成治疗组(n=58)和对照组(n=40),治疗组采用复治化疗方案加用卷曲霉素和左氧氟沙星,方案为3CVL2PaZ/9VL2Pa;对照组复治方案为3SEL2PaZ/9EL2Pa.结果 治疗12个月后治疗组和对照组涂阳阴转率分别为82.76%(48/58)和60.00%(24/40),差异有显著性(P＜0.05).治疗组和对照组治疗有效率分别为93.10%(54/58)和70.00%(28/40),两组比较差异有非常显著性(p＜0.01).结论 卷曲霉索和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核方案有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为复治肺结核化疗的主要选择方案之一.     

T细胞酶联免疫斑点试验及结核蛋白芯片试验对淋巴结核的诊断价值

目的 分析T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)及结核蛋白芯片试验在诊断淋巴结核中价值.方法 选取安徽省胸科医院2014年1月至2017年5月确诊为淋巴结核的患者30例为研究组,选取非淋巴结核患者30例为对照组,对两组患者进行T-SPOT.TB及结核蛋白芯片试验,分析试验阳性率、敏感度及特异度.结果 研究组结核蛋白芯片试验阳性率为60.00%,T-SPOT.TB试验阳性率为90.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05).研究组联合检测双阳性率高于对照组,对照组联合检测双阴性率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).T-SPOT.TB敏感度为90.90%、特异度93.75%,结核蛋白芯片试验敏感度为71.42%、特异度83.33%.T-SPOT.TB和结核蛋白芯片敏感度差异有统计学意义(P<0.05).结论 T-SPOT.TB在淋巴结核的诊断中应用价值较高与结核蛋白芯片联合试验可以提高准确率.     

黄葵素对结核分枝杆菌的抑杀作用研究

目的评价黄葵素(huangkuisu,HKS)抗结核分枝杆菌的活性。方法①采用人型结核分枝杆菌标准菌株(H37RV)、多药耐药结核菌株,分别接种于含有不同浓度黄葵素、空白对照和阳性药物的结核菌培养基,观察结核分枝杆菌的生长情况,评价其体外抗菌活性。②尾静脉注射一定数量的结核分枝杆菌标准株H37Rv和耐药株菌液,建立小鼠结核分枝杆菌感染模型。随机将模型小鼠分成利福平治疗组、黄葵素治疗组,持续治疗6周,对照组给予生理盐水治疗。以各组小鼠的肺组织和脾组织病理变化、组织荷菌量,比较各组治疗效果,评价其体内抗菌活性。结果①模型组菌落生长情况正常,黄葵素(100 mg/mL)、利福平(5 mg/mL)组结核分枝杆菌(H37RV)培养终止期未见菌落生长;恢复培养40 d仍无结核菌生长。黄葵素在100 mg/mL时显示出对临床多耐药株的较好的抑杀作用,与利福平组比较,各时间点均显示出统计学意义(P<0.05)。②结核杆菌H37Rv感染小鼠,各治疗组肺组织和脾组织的病理变化较轻,肺和脾组织荷菌量明显降低,与模型对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结核杆菌耐药株感染小鼠黄葵素治疗组小鼠组织器官的病理变化较轻,肺组织和脾组织的荷菌量明显减少,与利福平组、模型对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论黄葵素在体内外对结核杆菌有抑杀作用,可以作为治疗耐药株感染的候选药物进一步研究。     

左氧氟沙星联合化疗和DOTS方案对复治肺结核的比较

目的观察左氧氟沙星联合化疗治疗复治肺结核的临床效果。方法将60例复治肺结核患者随机分为2组,30例采用左氧氟沙星联合化疗为治疗组,30例采用标准DOTS方案治疗为对照组。治疗1年间,留取两组患者痰液行结核分枝杆菌涂片检查,并观察两组3、6、12个月的痰菌阴转率和12个月时的X线吸收好转率。结果治疗组3、6、12个月患者痰菌阴转率分别是53.3%、75.3%、83.3%,对照组3、6、12个月痰菌阴转率分别是20.0%、30.0%、40.0%;两组12个月X线吸收好转率分别为86.6%、46.6%。两组比较,痰菌阴转率及X线吸收好转率差异均有显著性(P<0.01)。结论左氧氟沙星联合化疗治疗复治肺结核有明显优势。