Graves眼病的影像学诊断分析

目的：探讨B超、CT及MRI对Graves眼病的诊断价值。方法：全部病例均做B超、CT、MRI检查。常规行头部轴位、矢状位、冠状位、视神经平行位扫描。结果：病变发生在双眼者5例，单眼者2例。全部眼肌受累的2例，剩余依序受累，其中侵及上下直肌7例，内直肌6例，外直肌4例，上下斜肌2例，均表现为肌腹肥大；4例视神经受到影响。结论：Graves眼病多累及下直肌，其次为内直肌，上直肌及外直肌，受累眼外肌肌腹一致性肥大，肌附着点正常。B超、CT及MRI均可见特征性影像改变，其中MRI可进行多方位扫描，观察上述变化优于B超及CT。     

新生儿先天性膈疝的术后护理

先天性膈疝是胚胎期横膈肌肉部分缺损、闭合不全导致腹1 资料腔脏器进入胸腔所致[1] .是一种严重影响新生儿发育和存活的入院时该患儿因生后呼吸急促5小时收住院,患儿母孕先天畸形,现将我科2011年5月11日收治一例先天性膈疝的新40+6周剖宫产,WT2.83kg,羊水少,羊水三度污染,无脐带生儿病例报告如下:绕颈,生后1分钟APGAR7分,皮肤青紫,哭声不连续,肌张力低,各扣一分.生后呼吸困难呻吟青紫吸氧不能缓解,胸片示肺膨胀不全.CT示左侧膈肌缺如,左肺缺如压缩性不张.     

先天性胆囊缺如并肾发育不全及双侧输尿管囊肿一例

先天性胆囊缺如亦属少见,Lem-ery1701年首先报告,在日本,自从石山福二郎报道以来,至今不过几十例,并且大部分病例是经手术或尸检偶然发现的。作者等报道一例经各种影象检查,确诊为先天性胆囊缺如并肾发育不全及双侧输尿     

外伤致膈肌破裂21例诊治体会

总结21例外伤致膈肌破裂的诊断与治疗经验,其中穿透性损伤8例,闭合性损伤13例。18例合并其它脏器伤。经胸手术10例,经腹手术11例,其中1例为剖腹手术后又开胸。术前确诊18例。全组死亡4例。病人主诉和体检所见,常是合并伤的表现,故胸部X线、CT检查是可靠的诊断方法。术前对膈肌损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键,早期剖腹手术无论对左侧或右侧膈肌损伤均是一种较好的手术径路。膈肌损伤临床表现不典型,易被合并伤的症状掩盖,有潜在的、危及生命的并发症,故早期诊断和及时处理十分重要。自2003年3月至2008年3月我们收治膈肌损伤21例,现总结报道如下。     

26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。     

先天性膈膨升症的外科治疗

先天性隔膨升是指先天性整侧隔肌发育不良,而引起的膈肌位置的异常升高。此病少见,我院自1985年至1997年收治7例,现报告如下: 临床资料 本组男性4例,女性3例,年龄最小17天,最大1岁。左侧4例,右侧3例,7例均经腹入路行膈肌摺迭缝合术,术中发现肠旋转不良1例。7例均治愈,无任何并发症。     

14例先天性胸骨后膈疝薄层螺旋CT扫描诊断与鉴别诊断

目的探讨先天性胸骨后膈疝薄层螺旋CT扫描诊断价值。方法收集我院2006年6月～2012年10月接诊的14例先天性胸骨后膈疝患者的影像资料进行回顾性分析,所有病例均经消化道造影或外科手术证实。其中男9例．女5例．年龄15d～32岁。结果14例患者中左侧膈疝3例,右侧膈疝9例,双侧膈疝2例。疝内容物为胃2例,大网膜2例,结肠4例,肝脏6例。膈上胸骨后心膈角区半圆形密度均匀增高影7例,囊状含液气平面4例．多囊状改变3例。结论先天性胸骨后膈疝行薄层螺旋CT扫描能够早期诊断,指导临床治疗,是提高诊断率、减少误诊的最可靠手段。     

膈肌损伤20例的治疗体会

目的:探讨对膈肌损伤的早期确诊和治疗的措施.方法:回顾20例膈肌损伤的诊治,左侧膈肌破裂15例,右侧5例.经左胸手术修补14例,经右胸5例,经腹1例.结果:20例均痊愈出院,无并发症.结论:左侧膈肌损伤多数根据临床检查、胸片、CT等多能早期确诊,手术可经胸或腹进行修补,右侧膈肌损伤早期常不易发现,剖胸或剖腹探查时应常规检查有无膈肌损伤.     

46例创伤性膈肌破裂的诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗特点.方法总结经手术证实的创伤性膈肌破裂46例,分析不同的致伤原因,膈肌破裂的特点,临床表现,诊断要点及手术方式.结果46例中,术前且在就诊24小时内早期明确膈肌破裂的16例,术前共诊断21例,术中发现并修补的23例,第一次手术漏诊2例.经胸修补6例,经腹37例,经胸、腹双切口3例.治愈42例,死亡4例.结论创伤性膈肌破裂术前早期诊断率低.加强对本病的认识,详细分析受伤部位、特点,结合X线片或消化道造影可提高早期诊断率.手术中仔细探查膈肌是诊断本病的关键.本病须手术治疗,要根据具体伤情决定手术径路和手术顺序.     

先天性下直肌缺如1例

先天性下直肌缺如较为罕见，国内外相关报告较少．延边大学医院收治先天性下直肌缺如致上斜视1例，采取内外直肌肉转位术进行治疗，效果满意．     

肝硬化血性腹水产生原因32例临床分析

目的了解肝硬化病人产生腹水的原因。方法回顾性分析366例肝硬化腹水的病例，其中32例出现肉眼性血性腹水，通过病史、症状、实验室检查、B超、CT、剖腹手术、腹腔镜活检确诊。结果出血原因中肝癌21例、腹膜静脉曲张破裂3例、结核性腹膜炎3例、自发性腹膜炎2例、出凝血障碍1例、自发性出血性腹水1例、胰腺癌1例。结论肝硬化血性腹水并非罕见，产生的主要原因是合并肝癌。     

新生儿蛛网膜下腔出血与正常新生儿颅脑的CT鉴别诊断

目的研究新生儿蛛网膜下腔出血(SAH)与正常新生儿颅脑的CT鉴别诊断。方法对比分析85例新生儿SAH与85例正常新生儿的颅脑CT表现,对其影像学特征进行对比分析鉴别。结果85例SAH中发生于直窦27例(31.76%),上矢状窦22例(25.88%),纵裂池14例(16.47%),小脑天幕11例(12.94%),外侧裂池8例(9.41%),脑底池2例(2.35%),小脑延髓池1例(1.18%)。在85例SAH征象中,出现线状征及空三角征49例(57.65%)。85例正常新生儿颅脑相对高密度部位:直窦9例(10.59%),上矢状窦7例(8.24%),纵裂池3例(3.53%),小脑天幕1例(1.18%)。85例SAH患儿,有6例诊断不符。两组CT表现比较差异有显著性(P<0.05)。结论正常新生儿CT表现为直窦、上矢状窦、纵裂池、小脑天幕有时密度相对略高,易误诊为新生儿SAH,因此要注意正常新生儿颅脑与新生儿SAH的CT鉴别。     

腹壁韧带样瘤的CT与MRI征象分析

目的回顾性分析腹壁韧带样型纤维瘤病的cT和MRl表现,提高CT和MRI对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经临床手术病理证实5例腹壁韧带样型纤维摘病的临床、病理、CT和MRI特征。5例中2例行CT平扫和增强扫描：2例行MRI平扫及增强扫描;1例行CT、MRI平扫及增强扫描检查。分析其cT和MRI表现特征并与病理结果对照。结果5例腹壁韧带样瘤均发生于前腹壁腹直肌内,4例位于左侧腹直肌内,l例位于右侧。CT、MRI表现：边祭多不清,呈浸润性生长,无包膜;坏死或钙化少见：密度、信号可均匀或不均匀。注射造影剂后,4例较均匀强化,1例不均匀强化。,CT表现缺乏特征性,而MRI~／-J,N可见T2wI稍高信号及致密胶原纤维所致的低信号,具有一定特征性。结论cT增强扫描检查可满足病变的检出与定位的要求;而MRl的优势在于其表现表现较具有特征性,对腹壁韧带样瘤病的术前诊断、鍪别诊断具有重要价值。     

腹腔镜Miles术后肠造口相关并发症分析

目的探讨腹腔镜Miles术后肠造口相关并发症的发病率及原因。方法对121例行腹腔镜Miles术患者进行随访和回顾性分析。结果 121例患者都在腹腔镜下完成降结肠、乙状结肠及直肠的分离,无中转开腹,行经腹膜内腹直肌型肠造口（A组）43例,经腹膜外隧道及腹直肌型肠造口（B组）78例,应用吻合器实施乙状结肠皮肤吻合造口115例,无手术死亡。112例（92.6%,112/121）患者术后随访3-90个月,中位随访期33个月,9例失访。术后造口相关并发症总的发生率为16.1%（18/112）,两组术后造口相关并发症的发生率A组为37.8%,B组为5.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B组术后造口相关并发症低于A组。结论腹腔镜Miles术后肠造口相关并发症的发病率与造口的方式有关,经腹膜外隧道的结肠造口是理想的造口方式。     

乳腺癌根治术后部分筋膜法TRAM瓣Ⅰ期乳房再造术临床应用

目的 探讨乳腺癌根治术后部分筋膜法横行腹直肌肌皮瓣（TEAM）乳房再造的手术方法的临床应用。方法对32例乳腺癌根治术患者行部分筋膜法TEAM瓣Ⅰ期乳房再造术。结果32例中,左侧腹直肌蒂者16例,右侧蒂14例,双侧蒂1例。术后所有病例的TEAM瓣均存活,仅1例发生皮瓣边缘坏死。再造乳房与对侧基本对称26例,不对称6例中,4例为对侧乳房中度以上下垂,2例为再造乳房偏小。24例乳房下皱褶与健侧相应,有对称感;6例乳房下极偏低。供区愈合延迟、线头反复排出5例、供区切口旁脂肪液化2例、供区瘢痕增生5例等术后并发症。结论部分筋膜法TEAM瓣再造乳房术式有较好的可操作性,能降低术后腹壁并发症发生率,值得推广应用。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术342例报道

目的探讨治疗先天性阴道缺如的最佳手术方式。方法 2001年9月至2010年9月成都阳光妇科医院和深圳罗湖人民医院收治先天性无阴道患者342例（包括男性假两性畸形1例）,均采用腹腔镜下腹膜阴道成形术治疗,其中,采用罗湖手术Ⅰ式196例,罗湖手术Ⅱ式146例。结果平均手术时间42.5min（40～65min）,平均术中失血量〈30ml,平均住院时间16.5d（14～22d）,342例手术全部成功,无并发症,且保持会阴完整。术后,无需佩带阴道模具,白带正常,性生活满意。结论腹腔镜下腹膜阴道成形术,使传统复杂的阴道成形术简单化,效果满意。如果患者盆腔内无严重粘连,且盆底腹膜松弛,该术式将是最好的选择。     

小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学诊断价值

目的探讨小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学表现,以提高对该病的认识。方法本文收集了7例经手术及病理证实的CCAM,术前行X线胸片及胸部CT平扫,3例病变区作高分辨率CT扫描,1例做增强扫描。结果右肺受累4例,左肺受累3例,病变多累及单个肺叶,均有不同程度的占位效应,病理检查为异常增生的管腔或腺瘤样结构。结论X线胸片、CT检查对本病先期诊断有重要作用,CT检查能更好显示病变,提高病变检出率,对临床治疗和判断预后起到积极作用。     

腹壁切口子宫内膜异位症32例临床分析

目的:探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制,临床诊治及预防措施.方法:对收治的继发于剖宫产术后的腹壁切口子宫内膜异位症患者32例临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者32例,24例(75.00%)病灶位于皮下脂肪及腹直肌前鞘,6例(18.75%)病灶向下浸及腹直肌,2例(6.25%)病灶累及腹直肌后鞘及腹膜....     

骨内脂肪瘤的X线、CT特征与病理分析

目的探讨骨内脂肪瘤的影像学特征及病理对照。方法回顾性分析病理证实的13例骨内脂肪瘤的X线平片和CT片征象并与病理对照。结果跟骨4例，髋臼2例，股骨2例，腓骨2例，髂骨1例，胫骨1例，脊椎1例；X线平片表现为边界清或不清的不规则形低密度区，其内可见条块状及斑片状钙质样密度影，边缘多伴硬化。CT表现为多形状脂肪密度区，CT值为～27～127HU，伴有厚薄不一的连续或断续硬化边，其中10例病灶中央和（或）边缘可见小结节状钙化。结论骨内脂肪瘤以主要含有脂肪成分为共同特点，多伴钙化及硬化边；CT能对其作出正确的术前诊断，注意不同病理分期骨内脂肪瘤的影像学表现有所不同。     

舌骨下肌皮瓣应用于口腔肿瘤术后缺损修补的临床研究

目的：比较应用部位肌皮瓣修补口腔肿瘤术后缺损的的临床效果,探讨舌骨下肌皮瓣的临床疗效与合适手术方法。方法：收集我院2000年6月年至2010年2月进行肌皮瓣修补口腔肿瘤术后缺损46例临床资料,进行回顾性分析。23例应用舌骨下肌皮瓣,作为试验照组,23例应用其他部位肌皮瓣（胸大肌肌皮瓣7例,腹直肌肌皮瓣4例,前臂肌皮瓣12例）,作为对照组,比较两组的治疗效果。结果：实验组20例完整成活,2例移植失败,1例皮肤部分坏死,肌瓣存活,通过换药护理后转向愈合。对照组18例完全成活,4例移植失败,1例胸大肌肌皮瓣、2例前臂肌皮瓣部分坏死,后经换药转向愈合。结论：应用舌骨下肌皮瓣修补口腔肿瘤术后缺损确切可靠;在选择手术方法时,应倾向于顺行法修补;皮瓣对肌皮成活不可或缺,肌瓣对肌皮成活有辅助意义。