与社区医疗机构结合行白内障眼病意识和手术意愿分步调查

目的:探讨通过社区服务管理网络创建白内障无障碍区的有效途径。 方法:选择一社区医疗服务中心及所辖三个居民委员会,参考印度Aravid 眼科医院调查问卷等资料,设计调查问卷。调查方式为两个阶段进行:社区居民白内障眼病认知意识调查;白内障手术意愿调查。 结果:60岁以上老年人约1500例,主动应答者占80.0%。社区居民眼病认知情况回收问卷中有白内障自我意识者,占回收卷中92.0%。分析结果为,患白内障意识存在者占72.0%;白内障主动就诊意识者占54.5%;有健康宣教需求者占96.5%。社区医院将有白内障认知意识问卷结果反馈到居委会,组织患者在社区医院,由眼科医生进行眼科检查,筛查出需手术治疗者占16. 7%。影响白内障手术意愿的因素：经济因素34.0%,个人心理因素40.0%,已经手术者占10.0%（应答率84%）。 结论：在北京城区内,即使是中心城区,对居民（包括高文化层次居民）进行白内障知识健康宣教是十分必要的。居民对白内障知识的了解与经济水平和文化素养无关,拥有白内障手术技术资源的大医院与社区医疗服务中心结合、政府基层组织的参与,是经济发达城区开展白内障无障碍区活动的有效方法。     

云南省少数民族眼病研究初步结果分析

目的：了解云南省少数民族聚居的农村地区50岁及以上傣族、白族、彝族和同居住地的汉族人群眼病患病率及其相关危险因素;分析不同少数民族眼病的流行病学特点。方法调查研究。采用随机整群抽样方法,于2010年1月至2015年1月在云南省少数民族地区选择多个民族进行以人群为基础的大样本眼病流行病学调查。研究对象均进行眼部和全身检查以及问卷调查。眼部检查包括视力、直接检影镜、眼压、裂隙灯显微镜、眼底照相和青光眼专项检查等。采用频数、百分位数、x±s等进行描述性统计分析。应用卡方检验、logistic回归分析等进行推断性统计分析。结果共10845例对象符合纳入标准,其中8696例受试者完成检查,应答率为80.18%。我们获得了云南省少数民族和汉族人群屈光不正、盲和视力损伤、青光眼、翼状胬肉、白内障以及眼球测量参数等资料。患病率调查显示彝族近视、高度近视患病率约7.8%和1.6%,傣族盲和视力损伤患病率分别约为3.0%和13.3%,白族青光眼患病率约2.2%、汉族翼状胬肉患病率高达39.5%、白族白内障手术率约4.6%。结论该研究显示中国西南部少数民族聚居农村地区人群的主要致盲性眼病患病情况,从而为医疗资源的合理分配以及防盲治盲策略的制定提供科学依据。     

农村白内障防盲手术前患者眼病意识调查

目的了解农村白内障患者的眼病意识和眼病治疗障碍.设计前瞻性横断面调查研究.研究对象江苏省姜堰市6个月内筛查出等待手术的白内障患者251例.方法手术前对患者进行问卷调查,调查表依印度Aravind眼科医院进行白内障临床评价的眼病意识调查问卷和本地居民生活习俗而设计.主要指标眼病存在意识、眼病治疗意识、眼病治疗障碍、健康意识和错误治疗行为.结果意识到自己眼病存在时间在1年以上的患者为89.6%;知道自己眼病可以治疗的时间在1年以上为0.12%,6个月至1个月为31.9%,1个月内为65.7%;患者治疗障碍主要为：还能看见、经济困难、年纪大不要求手术、不相信手术能成功.结论在农村进行眼病卫生知识宣传教育具有必要性和紧迫性,发展经济是提高白内障手术覆盖率的根本措施,提供价廉效优的白内障手术是目前提高白内障手术率的关键.（眼科,2006,15：42-45）     

北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查

目的　调查北京市顺义区50岁及以上人群中白内障患病率、白内障盲人手术覆盖率和白内障盲人社会负担率,以此了解白内障的患病状况及评价10余年来该区实施以白内障手术治疗为主的防盲治盲工作的效果。方法　1996年9月,采用整群随机抽样方法对顺义区抽取28个调查点5084例50岁及以上人群进行视力和眼部检查,包括应用裂隙灯检查受检者晶状体;了解接受白内障手术的情况。结果　5084例受检者中,白内障患病率为23.31%。随着年龄的增加,白内障患病率明显增高。在女性和文盲者中的白内障患病率较高,分别为26.01%及37.33%;1984年后,白内障手术率持续增加,以双眼小孔视力＜0.05作为盲的标准,白内障手术覆盖率为56.36%,白内障盲人的社会负担率为1.63%。以双眼日常生活视力<0.1为标准,白内障手术的覆盖率为47.79%,白内障盲人的社会负担率为2.22%。在70岁以上人群、女性和文盲者中,白内障手术覆盖率较低,分别为36.36%、44.87%及44.09%。白内障盲人的社会负担率较高,分别为6.84%、2.74%及3.90%。结论白内障仍是高龄者的致盲眼病,白内障盲人所造成的社会负担较重。在老龄、女性及文盲中因白内障引起的盲目仍是顺义区目前存在的严重问题。     

农村白内障防盲手术前忠者眼病意识调查

目的了解农村白内障患者的眼病意识和眼病治疗障碍。设计前瞻性横断面调查研究。研究对象江苏省姜堰市6个月内筛查出等待手术的白内障患者251例。方法手术前对患者进行问卷调查,调查表依印度Aravind眼科医院进行白内障临床评价的眼病意识调查问卷和本地居民生活习俗而设计。主要指标眼病存在意识、眼病治疗意识、眼病治疗障碍、健康意识和错误治疗行为。结果意识到自己眼病存在时间在1年以上的患者为89．6％;知道自己眼病可以治疗的时间在1年以上为0．12％,6个月至1个月为31．9％,1个月内为65．7％;患者治疗障碍主要为:还能看见、经济困难、年纪大不要求手术、不相信手术能成功。结论在农村进行眼病卫生知识宣传教育具有必要性和紧迫性,发展经济是提高白内障手术覆盖率的根本措施, 提供价廉效优的白内障手术是目前提高白内障手术率的关键。     

外伤性白内障联合手术初步报告

报告２１例（２１眼）外伤性白内障联合手术病人。包括７眼内异物取出、８眼角膜伤口缝合、２眼虹膜复位、２眼晶体玻璃体切除、１眼穿透性角膜移植、１眼小梁切除，全部病人均同时施行了白内障摘除联合后房型人工晶体植入术。术后１８例随访３─５８个月，平均１７．７个月。随访时视力≥０．５者占５５．６％。术后并发症有：１．后囊膜混浊，占２７．８％；２．人工晶体虹膜夹持，占１１．１％；３．其他并发症，占１６．７％。     

焦作地区盲和白内障调查与术后状况的报告

目的 调查焦作地区50岁以上人群中白内障、盲和低视力的患病率及白内障手术后视功能和生存质量情况.方法 自2009年12月至2010年9月,采用横断面研究,对焦作地区50岁以上居民14568人,进行视力和眼科检查;明确盲和低视力的患病情况,并对白内障患者手术前及手术后3个月进行视功能和生存质量问卷调查.结果 50岁以上人群白内障患病率为23.45％,居第1位.随着年龄增长患病率明显上升.其中男性患病率为13.81％,女性为32.28％,女性患病率高于男性(P＜0.01).眼底病在低视力及盲者中居第2位.白内障手术后视功能平均得分为83.78±20.37.手术后生存质量平均得分为88.63±17.97,各视力等级组得分情况和视功能结果相似.手术前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 白内障在焦作地区仍是一个应当引起关注的公共健康问题.以白内障手术为主的防盲工作已初见成效,建议加大对年龄相关性眼病、眼底病及青光眼等致盲和低视力眼病的防治.     

广东省斗门县老年性黄斑变性流行病学调查

目的了解广东省斗门县50岁以上人群中，老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的患病率。方法随机整群抽样后，根据户口登记本进行严格的检录登记，用ETDRS视力表查视力，并完成包括外眼、角膜、晶体和眼底等检查。根据全国眼底病学组制订的AMD的诊断标准，同时参考弗拉明汉(Framingham)研究关于AMD的视力要求作出诊断。结果实际受检者5 342人，受检率占92.8%,AMD总检出率8.4%。在50-59、60-69、70岁以上3个年龄组AMD的检出率分别为2.9%、7.8%和12.9%。受检者中男性检出率为8.%，女性为8.4%。AMD的患眼中，5%是盲眼，49%为低视力眼。结论AMD患病率高，视功能损害严重。患病率随年龄增加显著增加，但无性别差异。(中华眼底病杂志,1998,14:122-124)     

2010-2013年上海市长宁区36854例白内障手术分析

目的 总结分析上海市长宁区2010-2013年白内障手术情况和手术患者的特点,为今后的防盲治盲工作提供数据参考 方法 数据分析.从上海市眼病防治信息管理系统中获取长宁区于2010-2013年通过系统上报的白内障患者的一般情况以及医疗机构白内障手术量和手术类型,采用Excel进行数据整理,采用卡方检验进行数据分析.结果 2010至2013年间,共有36 854例患者接受白内障手术;60岁以上的白内障手术患者已达到93.78％;手术患者中女性占58.88％,略多于男性;白内障类型主要为年龄相关性白内障(占97.81％),超声乳化为主要手术方式(占99.72％),术中IOL植入率占99.87％.结论 截至2013年上海市长宁区白内障手术率较高,手术方式以超声乳化为主.     

眼前节检查仪器在白内障手术中应用的研究进展

眼前节成像技术是目前眼科学中快速发展的领域之一,各种眼前节成像设备的不断推出及在临床的广泛应用,使眼科医师能够得到前房结构的精确数值,为白内障医师正确选择手术时机提供依据。我们对各种成像设备的原理、测量方法及在白内障手术中的应用进行详细介绍如下。     

西藏林周縣盲患病率及白内障手術狀况調查

目的調查西藏拉薩市林周縣40歲及以上人群中盲患率和白内障盲人手術覆蓋率及盲人社會負擔率.方法2000年4月采用整群隨機抽樣方法對林周縣44個自然村3071例40歲及以上人群進行視力和眼部檢查.結果檢錄40以上共3346.受檢率爲91.8%(3071/3346).以雙眼日常生活視力<0.1爲標準,盲患病率3.3%(101/3071).白内障是致盲的主要原因,有64.4%(65/101)的雙眼盲人致少有1眼是白内障.白内障手術率覆蓋率爲63.0%(85/135).白内障盲人的社會負擔率爲4.4%.結論高原地區盲患病率較高,白内障是致盲的主要原因,白内障所造成的社會負擔較重.     

广东茂名白内障患者1097例构成特点及眼球参数分析

目的:测量白内障患者眼球生物学参数及构成比。方法:广东茂名1097例患者术前均检测眼压、眼轴、角膜曲率、角膜曲率半径、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔深度和记录晶状体混浊情况,应用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。结果:白内障患者主要由60岁以上老人组成(90.88%),随着年龄增长,前房深度逐渐减小,垂直方向的角膜曲率变小,垂直方向的角膜曲率半径则变大,而眼轴则无明显改变;女性垂直和水平角膜曲率均大于男性,相应的角膜曲率半径则均小于男性;女性眼轴较男性短;女性晶状体厚度较男性小;女性玻璃体腔深度也较男性小;左眼的前房深度较右眼大。结论:广东茂名白内障患者主要由60岁以上患者组成,眼球参数随性别、年龄及眼别不同发生变化。     

超声乳化术对糖尿病白内障患者眼表的影响

目的：观察白内障超声乳化手术前后糖尿病白内障患者眼表状态的变化。方法：纳入2014-04/12于我院就诊并行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体( IOL )植入术的老年性白内障住院患者74例100眼。按照患者是否有糖尿病史分为两组, A组：有3 a以上糖尿病史患者,34例50眼;B组：无糖尿病史患者40例50眼。分别于手术前和术后第1d,1、2wk,1mo,观察比较患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间( break-up time,BUT)、角膜荧光素染色评分( fluorescent, FL)、泪液分泌试验( Schirmer’s Ⅰ test,SⅠt)及角膜内皮细胞等指标,对结果进行统计学分析。结果：术前,两组患者的干眼症状评分、FL评分、BUT值、SⅠt值、平均内皮细胞面积及内皮细胞数差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各观察时间点的干眼症状均明显重于术前(P<0.05)。 A组术后各时间点FL评分和SⅠt值均明显高于术前,BUT明显短于术前( P<0.05);B组术后1d,1、2wk时FL评分和SⅠt值均明显高于术前,术后1 d、1 wk时BUT明显短于术前( P<0.05)。两组患者术后平均内皮细胞面积均大于术前,A组术后2 wk开始变化差异有统计学意义, B 组术后1 wk开始变化差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后各时间点的角膜内皮细胞数均显著少于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。 A组和B组间比较,术后1mo时各指标变
　　化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：白内障超声乳化手术对糖尿病白内障患者眼表的影响大于单纯白内障患者,临床上需加以注意。     

白内障术后激素性高眼压危险因素的临床分析

目的:研究白内障术后激素性高眼压发生的危险因素,期望对临床白内障术后糖皮质激素的使用具有一定的指导作用。方法:回顾性分析2005-01/2006-12行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术患者糖皮质激素使用后眼压情况。结果:使用糖皮质激素眼液的患者1459例中24例发生糖皮质激素性高眼压,男14例,女10例,年龄、高度近视、糖尿病、术前眼外伤、术前色素膜炎为白内障摘除联合人工晶状体植入术后糖皮质激素性高眼压的危险因素。结论:白内障摘除联合人工晶状体植入术后糖皮质激素性高眼压的发生率为1.36%。眼局部长期大量使用激素是其发生的重要危险因素。     

白内障手术中应用温热平衡盐液清除眼表沉降物

目的白内障手术过程中保持眼前段的清晰是很重要的,而眼表过多的沉降物会影响手术操作,我们观察用室温或温热的平衡盐液冲洗结膜囊对清除眼表沉降物的效果。方法使用室温(20～22℃)和温热(35～37℃)的平衡盐液5mL,在手术前冲洗结膜囊,由手术医生对手术中前房结构的清晰程度做出评价。结果温热的平衡盐液清除眼表沉降物的效果最好,使前房结构清晰可见。结论应用温热平衡盐液在手术前冲洗结膜囊是有用的,可以在白内障手术中获得清晰的眼前段观察效果。     

Changes in ocular surface status and dry eye symptoms following femtosecond laser-assisted cataract surgery

AIM: To observe the changes in ocular surface and the dry eye symptoms following femtosecond laser-assisted cataract surgery (FLACS). METHODS: Patients with no eye signs or symptoms in Guangzhou Aier Eye Hospital between October 2017 and September 2018, who underwent FLACS and intraocular lens (IOL) implantation for age-related cataract were enrolled. Tear film stability assessed with OCULUS Keratograph 5M, Schirmer’s I test (SIT), and corneal fluorescein staining (CFS) were evaluated before and after surgery at 1d, 1wk, 1, and 3mo in order. Ocular Surface Disease Index scores (OSDI) and Subjective Symptom Questionnaires (SSQs) were recorded at the same time point. RESULTS: Thirty-eight eyes of 38 patients were enrolled. The noninvasive tear film break-up time (first break-up time and average break-up time) decreased in a peak at the 1wk visit, and then increased to basic levels at 1mo. The tear meniscus height (TMH) increased transiently at 1d, and declined in the following 3mo visits. The SIT had a transient increase at 1d (P=0.357) and a decrease at 1wk and 1mo (both P<0.05) but returned to the preoperative levels at 3mo after surgery (P=0.062). CFS scores were significantly improved compared with those before surgery, and had a statistical difference (P<0.05). OSDI scores and SSQs after surgery were obviously higher, and had a statistical difference (P<0.001) but didn’t return to the basic level by 3mo. CONCLUSION: Dry eye signs and symptoms can occur immediately following FLACS and have a peak severity on day 7 postoperatively. Most signs of dry eye can return to preoperative basic levels within 3mo postoperatively. However, all cases can not recover from CFS and dry eye symptoms at 3mo postoperatively.     

水通道蛋白与眼科疾病

水通道蛋白(aquaporin,AQP)是一类广泛存在于哺乳动物上皮和内皮细胞膜上的特异性转运水蛋白,在眼部组织中大量存在,并参与包括维持眼压、促进上皮修复等在内的一系列病理生理过程.近年研究发现,其与眼科疾病的发生发展也密不可分,AQP0广泛大量存在于晶状体中,其基因突变导致先天性白内障发生,其后天表达改变会导致年龄相关性白内障的加速发展;眼内介导水分运输的AQP表达失调,会导致糖尿病视网膜病变的黄斑水肿、青光眼的高眼压及葡萄膜炎、视神经炎等一系列与水分子运输失衡相关的眼病.如果在眼内可以使用安全有效的技术手段从数量及空间分布上改变AQP的表达,这很可能成为治疗眼科疾病的一个新靶点.     

Systemic diseases in age related cataract patients

Age related cataract is the most common cause of blindness in the world. Most of these patients are elderly and are likely to have various associated systemic diseases. Higher mortality has been reported in patients undergoing cataract surgery. In order to determine the prevalence of associated systemic disease, we carried out a large eye camp based study in 6103 age related cataract patients. Seventeen percent of our patients had systemic problems. Pulmonary disease was seen in 4.3%, cardiovascular disease and hypertension in 4.1%, diabetes mellitus in 3.8%, skin disorder in 1.4%, orodental disease requiring tooth extraction in 3%, and other diseases were seen in 0.4% of the cases. Seventy eight patients (1.27%) had significant systemic complications post-operatively, 46% of whom required hospitalization in a tertiary care center. Thus, all patients undergoing cataract surgery should be evaluated for associated systemic diseases to prevent morbidity and mortality in the preoperative, operative and postoperative period.