小剂量肝素在高危出血透析患者中的应用及观察

目的探讨小剂量肝素在高危出血血液透析患者中的有效性和安全性.方法对27例高危出血的患者,通过自身交叉对照,按不同顺序,选用聚砜膜、血仿膜2种透析器,行小剂量肝素透析共138例次.观察透析器凝血情况、尿素氮清除下降率、透析过程中患者的出血情况及生命体征的变化.结果两种透析膜材料应用小剂量肝素抗凝:透析器凝血情况、尿素氮清除下降率无显著差异;透析过程中患者临床出血征象均未加重,26例患者抢救成功.结论应用小剂量肝素抗凝对于高危出血的血透患者方法安全、有效.     

高危出血患者不同肝素透析方法的临床观察及护理

高危出血倾向患者在血液透析中限制也肝素的应用。近年来，２针对不同的原因和出血倾各出现在透析过程的不同阶段，采用了小剂量肝素，无肝素和低分子肝素透析３种方法。本文通过９６例高危出血病例的观察和护理，就秀析过程中不加重出血倾向，防止凝血，不影响透析效果上对不同肝素透析方法观察和护理进行探讨，做好透析前的护理评估，确保预冲的质量，重视体外循环中的血液流动观察，密切观察透析过程中各种指标，出血倾向以及心理     

低分子肝素在高危出血患者血液透析中的作用

目的 比较低分子肝素（LMWH）与普通肝素（SH）在高危出血患者血液透析（HD）中的疗效和安全性。方法 51例，高危出血的透析患者随机分为二组，分别进行LMWH和SH抗凝HD各79和80例次。治疗中观察患者出血情况有无加重，透析器的颜色和残血量，体外循环管道压力及有无凝血；测定活化部分凝血酶时间（APTT）与凝血酶时间（TT）并与正常值对照；测定透析2h尿素氮、肌杆清除率（BUN、CCr）。结果 159例次血液透析均能顺利进行，无出血加重及凝血现象，LMWH组有10例次（12％），SH组有12例次（15％）静脉侧、透析管路静脉室有轻度凝血。LMWH且APTT、TT在透析2h轻度延长，4h后基本恢复到治疗前水平，与正常对照值相近：而SH组APTT、TT在透析2h，4h均有明显延长。LMWII与SII两组间透析2h透析器BUN、CCr无明显差异。结论 使用LMWH后APTT、TT无明显延长，引起出血危险性低，是高危出血患者血液透析的理想抗凝剂。     

改良无肝素透析在尿毒症高危出血倾向病人中的临床应用

[目的]观察有高危出血倾向的尿毒症病人应用改良无肝素血液透析的抗凝效果。[方法]选择有高危至极高危出血倾向的尿毒症病人23例,应用改良无肝素血液透析34例次,观察每例次透析时透析器的凝血情况。[结果]34例次改良无肝素血液透析治疗中,只有1例病人发生Ⅲ级凝血提前30min结束透析,其他病人经改良无肝素透析后病情稳定,无出血和出血倾向增加趋势。[结论]改良无肝素血液透析因局部抗凝,不影响病人的全身凝血机制,未增加高危出血病人出血的倾向,且治疗过程中无需用生理盐水冲管,尤其适合高度水肿、急性肺水肿等血流动力学不稳定又合并高危出血倾向的透析病人,该方法简便易行、疗效确切。     

不同肝素在高危出血患者透析过程中的应用及护理体会

1997年 8月至 1999年 12月我们对 84例有高危出血倾向的急慢性肾功能衰竭患者采用了小剂量肝素、无肝素和低分子肝素 3种透析方法进行透析治疗。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 84例高危出血倾向患者中小剂量肝素透析 42例 ,180例次 ,35例为刚开始透析的尿毒症患者 ,7例是每周透析 1次的患者。无肝素透析 2 8例 ,2 90例次 ,2 4例进行正规透析 1个月以上 ,1例为肝素过敏。低分子肝素透析 14例 ,110例次 ,12例已进行正规透析 1个月以上。尿毒症原发病为肾小球肾炎、糖尿病、高血压病 ,多囊肾等。高危出血现象多为上消化…     

高危出血患者无肝素透析的护理

目的探讨高危出血患者无肝素透析的临床意义、方法用肝素盐水预冲血透管路并在透析开始后每30min用生理盐水冲洗血透管路以减少凝血。结果42例患者158次透析中只有5例透析器发生凝血更换透析器或提前结束透析治疗而无一例发生出血加重或出现新的出血。结论高危出血患者可应用无肝素透析。     

高危出血患者无肝素透析治疗中的护理体会

目的探讨高危出血患者无肝素透析治疗中的护理措施。方法回顾分析40例肾衰合并高危出血患者的临床资料。结果本组40例患者共行无肝素透析78次,未见透析器及管路凝血或数条纤维状凝血30例,部分或数条纤维状凝血7例,出现透析器严重凝血更换透析器或提前结束治疗3例,无一例出血加重或出现新的出血。结论通过实施无肝素透析护理,本组40例患者均能顺利接受透析并取得较满意的预期效果,表明对有出血倾向者采用无肝素透析是安全、有效的。     

透析器肝素吸附法在高危出血患者中的应用

血液透析是一个体外循环过程。对具有出血倾向患者进行血液透析时，在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血，甚至危及患者生命。血液与管路、透析膜的接触，可触发机体的凝血系统，治疗中必须使用抗凝剂以防止凝血。临床上经常遇到各种原因导致的急、慢性肾功能损害合并出血患者，普通肝素抗凝治疗会加重患者的出血情况。低分子肝素的应用不能完全避免对凝血功能的影响，仍会加重出血危险。鱼精蛋白虽可中和肝素，但因两者半衰期的不同，中和不完全可致出血。无肝素透析虽无加重出血的风险，但其操作步骤多，护理工作量大，治疗中频繁的应用生理盐水冲洗滤器及管路，对患者的血流动力学影响大。     

无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用

目的 探讨无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用效果.方法 研究对象为2010年6月至2011年7月我院收治的58例肾功能衰竭合并高危出血性血液透析的患者,15例实施常规治疗设为对照组,43例实施无肝素透析设为观察组,分析2组治疗效果.结果 观察组95.3％存活,显著高于对照组;存活病例中观察组9例肾功能恢复正常,显著高于对照组的1例;死亡病例中观察组均为非出血性肾功能衰竭并发症所致,对照组33.3％死于出血性肾功能衰竭并发症,13.3％死于非出血性肾功能衰竭并发症,2组比较差异有统计学意义.结论 针对肾功能衰竭合并高危出血行血液透析的患者采用无肝素技术安全有效,值得临床推广应用.     

低分子肝素钙和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中疗效分析

探讨对具有出血倾向的血液透析患者应用低分子肝素钙及小剂量肝素进行治疗的临床效果。选取具有出血倾向的血液透析患者56例,随机分为观察组和对照组,各28例,观察组应用低分子肝素钙、对照组应用小剂量肝素分别进行血液抗凝治疗,对比两组患者凝血程度等临床效果。观察组凝血程度、潜血转阴时间比对照组更佳（P〈0.05）;两组患者皮肤黏膜出血后停止及压迫穿刺点所需时间相似（P＞0.05）。与小剂量肝素相比,低分子肝素钙对具有出血倾向的血液透析患者效果更好,且安全性高,值得在临床推广应用。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的：探讨血液透析患者在透析中肝素抗凝剂的应用情况。方法：比较高危出血倾向血液透析患者在透析前用小剂量肝素（小剂量肝素组）和低分子肝素钙（低分子肝素钙组）处理后动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血情况,并比较透析前后血小板计数、治疗前后血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）变化以及部分凝血活酶时间（APTT）的变化。结果：低分子量肝素钙组透析后穿刺点平均所需压迫时间明显短于小剂量肝素组（P〈0.05）;透析过程中静脉压无明显升高,但两组在透析器和透析管路的凝血程度上比较差异有显著性（P〈0.01）;皮肤黏膜出血停止时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但潜血转阴时间较小剂量肝素组短（P〈0.05）。两组尿素氮和肌酐下水平无明显差异;透析后结果显示血小板计数下降,两组APTT较透析前均延长,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低分子肝素钙较小剂量肝素用于有出血倾向患者的血液透析更具安全性。     

无肝素在出血患者血透中的应用与观察

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的重要手段之一，肾功能衰竭患者在外科手术期间／或由其他原因引起的活动性出血，在血液透析中采用定时间歇生理盐水冲洗法进行血透，这种不用肝素的血透，称之为无肝素透析。定时间歇生理盐水冲洗法，目前临床上应用较多。     

低分子肝素与无肝素透析在高危出血患者血透中的应用

血液透析不可避免的涉及在体外循环中抗凝的问题,尤其对于有高危出血倾向或正在发生活动性出血的患者而言,抗凝方法的选择是否恰当一直是被广大的临床血透工作者所关注的问题,既不加重出血又要保证完成正常的透析,达到透析的充分性.本研究在于比较低分子肝素(LMWH)与无肝素在透析中疗效、安全性的应用特点.     

低分子量肝素在高危出血倾向患者血透中的应用

目的：观察低分子量肝素－速避凝在高危出血倾向患者血透中应用的疗效和安全性；方法：１０３例高危出血倾向急、慢性肾衰患者、３０７５ＩＵａＸａ速避爱析前静注。１５例稳定的血透患者作为对照组，应用未分组肝素（ＵＦＨ）；结果：速避凝组剂量为５９±７（５１－６５）ＩＵａＸａ／ｋｇ，透析器凝血显著较少；透析２ｈ、４ｈ血浆ＰＡＴＴ明显延长，但显著较ＵＦＨ组短；内瘘穿刺点压迫止血时间显著较短。ＬＭＷＨｓ组１组（０．     

高危出血患者不同肝素透析方法的临床观察及护理

高危出血倾向患者在血液透析中限制了肝素的应用。近年来，针对不同的原因和出血倾向出现在透析过程的不同阶段，采用了小剂量肝素、无肝素和低分子肝素透析３种方法。本文通过９６例高危出血病例的观察和护理，就透析过程中不加重出血倾向，防止凝血，不影响透析效果上对不同的肝素透析方法观察和护理进行探讨，做好透析前的护理评估，确保预冲的质量，重视体外循环中的血液流动观察，密切观察透析过程中各种指标、出血倾向以及心理护理，从而提高高危出血患者血液透析的护理质量。     

高危出血患者不同肝素透析方法的临床观察及护理

高危出血倾向患者在血液透析中限制了肝素的应用。近年来，针对不同的原因和出血倾向出现在透析过程的不同阶段，采用了小剂量肝素、无肝素和低分子肝素透析三种方法。本文通过96例高危出血病例的观察和护理，就透析过程中不加重出血倾向.防止凝血，不影响透析效果上对不同的肝素透析方法观察和护理进行探讨：做好透析前的护理评估，确保预冲的质量，重视体外循环中的血液流动观察，密切观察透析过程中各种指标、出血倾向以及心理护理，从而提高高危出血患者血液透析的护理质量。     

持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用

目的:探讨持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用。方法:对60例高危出血倾向患者采用持续无肝素化血液透析治疗,观察生命体征、出血和凝血功能情况。结果:60例患者血液透析过程中生命体征平稳,共进行无肝素透析94次,未见凝血现象53例,部分或数条纤维状凝血5例,严重凝血需更换透析器2例,无一例出血加重或出现新的出血,均顺利完成血液透析。血液透析前后:凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续无肝素化血液透析治疗高危出血倾向患者,可有效减少并发症,安全有效。