产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染干预效果的研究

目的 通过加强医院感染监测及实施控制措施,研究产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌医院感染干预效果.方法 对某三级甲等医院产ESBLs大肠埃希菌感染患者进行前瞻性监测及控制,按照统一的调查方法进行调查,研究产ESBLs大肠埃希菌感染特点及干预措施的实施效果.结果 共调查大肠埃希菌感染659例次,361例次检出产ESBLs大肠埃希菌,检出率势54.8％,感染检出率较高的标本是痰或气管分泌物及伤口分泌物；在调查的感染病例中,61.2％属社区感染；采取干预措施前,产ESBLs大肠埃希菌感染检出率一直呈明显上升趋势,从2003年的33.0％上升至2006年的63.0％,2007年采取干预措施后,产ESBLs大肠埃希菌感染检出率由63.0％降至52.2％;院内感染产ESBLs大肠埃希菌感染检出率呈下降趋势,从65.2％降至56.9％.结论 采取干预措施可有效控制产ESBLs大肠埃希菌感染,但社区感染产ESBLs大肠埃希菌检出率高是感染控制难点.     

肿瘤患者感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

[目的]了解肿瘤患者医院和社区感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率,分析二者在医院内感染的产ESBLs(+)和不产ESBLs(-)的耐药性(R)。[方法]调查2007—2008年住院肿瘤病人感染这两菌的分布,分析二者产ESBLs的检出率及对18种药物的耐药性。[结果]不论是医院感染还是社区感染,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起感染占据细菌性感染的第1、2位。医院感染的大肠埃希菌ESBLs检出率(59.9%)高于社区感染(23.1%);肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率均为21.2%。医院感染的所有菌株对18种抗菌药物中耐药率低于30.0%的有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦、亚胺培南、厄它培南和阿米卡星;ESBLs(-)的大肠埃希菌对氨苄西林之外的β-内酰胺类、阿米卡星以及酶抑制剂复方抗菌药有较好的敏感性(R30.0%);ESBLs(-)肺炎克雷伯菌除对氨苄西林天然耐药,其余耐药率均低于30.0%。[结论]医院感染的大肠埃希菌高产ESBLs。因产ESBLs导致多重耐药,医院应加强多重耐药菌株的感染监控;多重耐药菌的治疗首选是碳青酶烯类抗菌药物,其次是酶抑制剂复方抗菌药。     

外科ICU产ESBLs大肠埃希菌感染临床调查及耐药性分析

目的 调查外科ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染的临床特征及耐药性,分析其流行趋势,为有效预防和控制产ESBLs大肠埃希菌医院感染提供参考资料.方法 回顾性研究2009-2011年医院外科ICU非重复分离的54株产ESBLs大肠埃希菌感染病例临床资料及药敏试验数据,分析其流行特征及耐药性.结果 2009-2011年外科ICU分离的大肠埃希菌中,产ESBLs菌株分别占57.6％、60.0％和53.1％;感染病例以老年患者居多,占77.8％;感染类型以泌尿系感染和腹腔感染为主,分别占22.2％、20.4％,其次为血液感染及肺部感染,各占18.5％;产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物均敏感,哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药率分别为19.4％和7,4％,显示较好的抗菌活性,其余抗菌药物耐药率均较高.结论 加强ICU产ESBLs大肠埃希菌的目标性监测,有利于预防和控制医院感染的传播流行.     

医院感染患者分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药趋势分析

目的了解某院医院感染病原体中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株产生及其耐药性的动态变化。方法对2002年及2005年确诊为医院感染的患者所检出的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs情况及其耐药率进行统计分析。结果2005年大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为45.39%及29.46%,与2002年的32.86%及38.27%相比,差异无显著性(P>0.05)。产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对14种抗菌药物的耐药率均高于不产ESBLs菌株;仅有哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对产ES-BLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性。结论医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药情况严重,产ESBLs菌株仍处于较高水平,应依据其耐药特点及变化趋势,采取适当的医院感染预防控制措施。     

产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性特征,为临床合理选用抗菌药物及预防与控制医院感染提供依据.方法 严格按照《全国临床检验操作规程》进行产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离、鉴定;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI最新折点判读结果.结果 从132株阳性标本中检出产ESBLs菌33株,总检出率25.00％,其中产ESBLs大肠埃希菌27株、肺炎克雷伯菌6株,检出率分别为39.71％和9.38％,未检出泛耐药产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;检出率居首位的为痰液标本,占24.24％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物均产生了严重耐药性,对亚胺培南和美罗培南高度敏感.结论 肿瘤患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率有明显增高趋势,应动态监测耐药性变迁,临床治疗中严格掌握抗菌药物应用指征,落实相关医院感染预防与控制措施,防止产ESBLs菌医院感染的暴发流行.     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的检测和耐药性分析

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的检测和耐药性分析.方法 选择临床分离出的331株大肠埃希菌和256株肺炎克雷伯杆菌,采用纸片协同法检测ESBLs,纸片法进行耐药性分析.结果 331株大肠埃希菌和256株肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌株检出率分别为33.8％(112/331)、37.9％(97/256),且呈逐年上升趋势.产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对头孢唑林、头孢孟多、头孢噻肟、哌拉西林耐药率在90.0％以上,其中两者均对头孢噻肟耐药最为严重,耐药率分别为97.3％(109/112)、96.9％(94/97);对头孢曲松、头孢哌酮耐药率在80.0％以上;大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南敏感性最高,耐药率分别为0、5.2％(5/97).结论 产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌医院感染情况呈逐年上升趋势,耐药较为严重,临床应合理用药,控制耐菌株的出现及传播.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的发生率和耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 采用纸片扩散法(K-B)检测2009年5月-2011年5月门诊及住院患者送检标本检出的细菌对抗菌药物敏感性;用双纸片扩散确诊试验检测产ESBLs.结果 在174株大肠埃希菌中共检出产ESBLs大肠埃希菌112株,检出率为64.4％;产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗菌药物具有多药耐药性,对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻肟均100.0％耐药,对氨曲南、氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素的耐药率分别为99.1％、99.1％、98.2％、88.4％、69.6％.结论 应加强产ESBLs大肠埃希菌监测,合理使用抗菌药物,防止产ESBLs大肠埃希菌医院感染的暴发流行.     

2008-2010年大肠埃希菌耐药性分析

目的 了解医院2008-2010年大肠埃希菌的分布及耐药性变化,指导临床用药.方法 常规培养分离细菌,采用美国DADE BEHRING MicroScan分析系统鉴定菌种,K-B纸片法进行药敏试验.结果 982株大肠埃希菌标本来源中尿液566株占57.6％,痰液187株占19.0％,分泌物82株占8.5％;其科室主要分布在肾内科209株占21.3％,儿科118株占12.0％,普胸外科116株占11.8％;产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌(P＜0.01),产ESBLs菌株主要分布在儿科、肾内科、泌外科;982株大肠埃希菌对青霉素类药物耐药率最高,余为喹诺酮类、头孢菌素类、单环内酰胺类、氨基糖苷类(除阿米卡星)以及磺胺类药物;对阿米卡星、头霉素类和β-内酰胺酶复合抑制剂(除氨苄西林/舒巴坦)的耐药率较低≤8.0％,对亚胺培南耐药率为0.结论 大肠埃希菌ESBLs的检出率及其对绝大部分抗菌药物的耐药率维持在较高水平,治疗产ESBLs大肠埃希菌的感染首先选用酶抑制剂和头霉素类药物,并可联合阿米卡星,重症感染可选用碳青霉烯类药物.     

108例大肠埃希菌血流感染临床分布特点及药敏分析

目的 调查分析濮阳市安阳地区医院108例大肠埃希菌血流感染患者临床分布特点及药敏情况。方法 收集2021-01-01-2021-12-31濮阳市安阳地区医大肠埃希菌血流感染患者病病例资料,分析患者就诊科室、基础疾病等一般资料,使用全自动微生物药敏分析仪VITEK2检测其抗菌药物敏感性,采用WHONET5.4软件对药敏结果进行分析,采用SPSS 21.0对数据进行统计学分析。结果 大肠埃希菌血流感染患者科室分布以重症监护病房(ICU)23.14%(25/108)和血液科16.66%(18/108)为主;血培养大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株41.67%(45/108);产ESBLs大肠埃希菌对大部分抗生素耐药性均明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株对头孢类抗生素、青霉素类、氨曲南抗菌耐药性差异有统计学意义,均P<0.01。结论 濮阳市安阳地区医院大肠埃希菌血流感染常见于ICU与血液科,且产ESBLs率较高,对多种抗菌药物具有耐药性,临床应引起足够重视,治疗时应根据药敏结果选择抗菌药物。     

血流感染大肠埃希菌耐药性分析

目的 了解血流感染中大肠埃希菌耐药性,为临床经验性用药提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;按CLSI2010标准,用K-B琼脂扩散法进行药敏试验以及ESBLs确证试验;采用WHONET5.6分析软件进行统计.结果 2009-2011年血培养共检出病原菌4723株,前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占47.2％、11.9％、9.5％;检出562株大肠埃希菌,其中产ESBLs大肠埃希菌314株,占55.9％;从住院患者中分离到大肠埃希菌453株,产ESBLs菌株245株占54.1％,常见科室为ICU、肝移植及肝胆胰中心、血液科,检出产ESBLs大肠埃希菌阳性率分别为63.3％、59.3％、58.7％;来自门急诊患者109株,其中产ESBLs共45株阳性率为41.3％;体外试验显示,2009-2011年,产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率分别为0.6％、0.8％、0.9％,对阿米卡星分别为11.4％、6.7％、9.7％,对哌拉西林/他唑巴坦分别为7.2％、17.6％、4.3％,对头孢西丁分别为16.3％、17.6％、11.9％,对头孢他啶分别为16.3％、28.7％、19.1％;产ESBLs大肠埃希菌的耐药率均明显高于非产ESBLs大肠埃希菌.结论 医院血流感染中产ESBLs大肠埃希菌比率较高,住院患者产ESBLs大肠埃希菌比率高于门诊患者;ESBLs尚未有效控制;3年间产ESBLs大肠埃希菌耐药谱变化不大,对亚胺培南耐药株数有上升趋势;阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南等抗菌药物具有良好的治疗效果.     

山东省医院感染监控网3年监测资料分析

目的分析山东省医院感染监控网医院感染发病率和病原菌分布。方法对全省监控网络医院2001年8月～2004年7月上报的监测资料进行汇总分析。结果共监测住院病人1776030名，发生医院感染43355人，医院感染发病率为2．44％；感染部位以呼吸道感染最多见，其次是胃肠道、泌尿道和手术切口等；共分离病原体6251株，以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌和表皮葡萄球菌等为主。结论加强空气和医疗器械的消毒灭菌工作，严格遵守无菌操作规程．力口强抗菌药物的合理应用；宜采用现患率调查与重点部门目标性监测相结合的方式进行医院感染监测。     

某院2004-2006年住院患者医院感染调查

目的探讨某综合性医院的医院感染临床特点。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法，对该院2004-2006年住院患者的出院病历进行调查。结果共调查51021份病历，患者医院感染率为5．39％（2748例），其中重症监护室（ICU）38．33％，神经内科12．05％，神经外科13．29％，烧伤科9．57％。3225例次（6．32％）感染中，以呼吸道感染为主，其中下呼吸道感染987例（30．61％），上呼吸道感染719例（22．29％）；其次是泌尿道感染485例（15．04％）。共检出病原菌2129株，真菌构成比呈增高趋势（χ^2=16．84，P〈0．05）；革兰阴性菌检出3年差异无显著性（χ^2=4．83，P〉0．05），但铜绿假单胞菌所占构成比呈下降趋势（χ^2=26．28，P〈0．05）；革兰阳性菌的检出3年差异亦无显著性（χ^2=3．70，P〉0．05），但金黄色葡萄球菌所占构成比呈下降趋势（χ^2=6．63，P〈0．05）。结论医院感染真菌有上升趋势，应针对重点科室加强管理，尽量减少并规范指导侵袭性操作，临床医生应合理使用抗菌药物，以有效预防与控制医院感染。     

COPD死亡病例医院获得性支气管-肺感染

目的为了解ＣＯＰＤ死亡病例医院获得性支气管－肺感染的状况。方法采用痰半定量培养技术结合胸水、血培养及经皮肺穿刺物培养对５７例ＣＯＰＤ死亡病例进行了前瞻性研究。结果本组病例医院获得性支气管－肺感染的发病率为４３．８６％，发病前全部使用１种或两种以上抗生素，最高者达８种；７０％患者使用过糖皮质激素。致病菌主要为Ｇ－杆菌（９５．５％），其中以不动杆菌为多见，复合感染及真菌感染较多。部分病例普通痰培养结果并不能确定致病菌。结论不动杆菌已在ＣＯＰＤ医院获得性支气管－肺感染中占有很重要地位。确定致病菌应结合Ｘ线等辅助检查和临床状况综合。     

某综合性中医院2007-2011年医院感染病例分析

目的分析某综合性中医院2007-2011年医院感染病例,了解其分布和流行情况,为做好医院感染控制工作提供科学依据。方法回顾性分析2007-2011年间医院感染患者的病例资料。结果共发生医院感染2868例,医院感染率1.89%;计3246例次,例次感染率2.13%,呼吸道感染为主。医院感染率最高的院内科室依次是ICU(51.21%)、血液科(13.48%)、老年科(8.18%)、脑外科(5.26%)。医院感染的主要病原体有:大肠埃希菌(14.33%)、铜绿假单胞菌(14.23%)、肺炎克雷伯菌(12.67%)、白色念珠菌(9.90%)、鲍曼不动杆菌(8.25%)、金黄色葡萄球菌(6.59%)。结论医院感染的病原学送检率逐年提高,但对传统中医科室的医院感染防控、多重耐药菌的监测与控制仍需重视。     

贵州省234所医疗机构医院感染相关指标调查

目的 了解贵州省二级及以上医疗机构医院感染基本情况及特点，为各级医院的医院感染防控工作提供依据。方法 采用填写调查表的方式，对参与监测医院2017年1月1日—12月31日的医院感染相关指标进行收集分析。结果 共收集全省234所医疗机构医院感染监测数据，医院感染发病率、现患率分别为0.65%、1.68%，Ⅰ类切口的手术部位感染率、抗菌药物预防使用率分别为0.41%、37.27%，血管内导管相关血流感染日发病率、呼吸机相关肺炎日发病率、导尿管相关泌尿道感染日发病率分别为1.04‰、6.81‰、1.99‰。将不同地区、不同等级医疗机构的各指标进行比较，其差异均有统计学意义（均P<0.05）。三级医疗机构患者血管内导管相关血流感染日发病率（0.92‰）、呼吸机相关肺炎日发病率（5.91‰）、导尿管相关泌尿道感染日发病率（1.64‰）均低于二级医疗机构（分别为1.23‰、9.16‰、2.44‰），差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 本调查掌握了贵州省不同地区、不同级别二级及以上医疗机构的医院感染特点和差异，为有针对性地指导各级医院做好医院感染防控工作提供了科学依据。二级医疗机构应加强医院感染防控工作。     

贵州省234所医疗机构医院感染相关指标调查

目的了解贵州省二级及以上医疗机构医院感染基本情况及特点,为各级医院的医院感染防控工作提供依据。方法采用填写调查表的方式,对参与监测医院2017年1月1日—12月31日的医院感染相关指标进行收集分析。结果共收集全省234所医疗机构医院感染监测数据,医院感染发病率、现患率分别为0.65%、1.68%,Ⅰ类切口的手术部位感染率、抗菌药物预防使用率分别为0.41%、37.27%,血管内导管相关血流感染日发病率、呼吸机相关肺炎日发病率、导尿管相关泌尿道感染日发病率分别为1.04‰、6.81‰、1.99‰。将不同地区、不同等级医疗机构的各指标进行比较,其差异均有统计学意义(均P0.05)。三级医疗机构患者血管内导管相关血流感染日发病率(0.92‰)、呼吸机相关肺炎日发病率(5.91‰)、导尿管相关泌尿道感染日发病率(1.64‰)均低于二级医疗机构(分别为1.23‰、9.16‰、2.44‰),差异均有统计学意义(均P0.001)。结论本调查掌握了贵州省不同地区、不同级别二级及以上医疗机构的医院感染特点和差异,为有针对性地指导各级医院做好医院感染防控工作提供了科学依据。二级医疗机构应加强医院感染防控工作。     

采用血液透析监管表对门诊血液透析患者血管通路感染的干预效果

目的 探讨血液透析监管表对门诊血液透析患者血管通路感染发病率的影响。 方法 采用前瞻性监测,选取某大型教学医院门诊血透析中心2018年3季度—2019年2季度的2 059例患者作为对照组,2019年3季度—2020年2季度的2 074例患者作为干预组（采用血液透析监管表对患者进行监管）,比较干预前后血管通路感染发生情况。 结果 干预前血管穿刺部位总感染发病率为1.51%（31例）,干预后血管穿刺部位总感染发病率为0.82%（17例）,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。非隧道式颈内静脉置管患者,干预前有1例患者发生血管通路相关血流感染,血管穿刺部位感染率从干预前的7.69%降至干预后的0;非隧道式颈内静脉置管患者在干预后血管穿刺部位感染发病率明显下降,从2018年3季度的10.53%降至0。 结论 采用血液透析监管表对门诊血液透析患者进行干预,可减少血管通路感染的发生。     

肾移植术后院内与院外肺部感染的分析

目的探讨肾移植术后院内与院外肺部感染的特点与治疗措施。方法对21例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者中院内感染13例,院外感染8例;19例检出病原菌,其中细菌感染有17例次(院内感染7例,院外感染10例)占47.22%;单纯感染4例,混合感染15例占检出病原菌的78.95%(院内感染均为混合性);4例患者(19.05%)出现急性呼吸窘迫综合征,行机械通气;21例中死亡3例均为院内感染,治愈18例。结论肾移植术后肺部感染已成为威胁患者生命的主要原因之一,应及早发现、果断治疗,了解院内、院外感染的区别,及时正确使用呼吸机,调整免疫抑制剂和全身支持疗法是治疗成功的关键。     

7 249例住院患者医院感染监测结果分析

目的 了解某院住院患者医院感染发病情况。方法 对全院7249例住院患者进行医院感染监测。结果 7249例住院患者中有303例发生医院感染，感染率为4．18％。感染部位以下呼吸道为主。标本送检率41．87％，阳性率61．87％；其中以革兰阴性杆菌为主，占56．04％，革兰阳性球菌占21．98％，真菌占20．88％。结论 加强医务人员感染知识培训，及时对各项监测资料进行分析、反馈，督促合理使用抗菌药物，可有效控制医院感染的发生。