阿片成瘾的机制及治疗

阿片类物质成瘾过程中，精神依赖性和躯体依赖性起了重要作用。该过程涉及许多重要的神经传导通路，递质，信号及受体。对这种成瘾机制的深入研究有助于设计合理有效的治疗方法。简要回顾了阿片类物质成瘾机制的研究现状及治疗进展。     

毒品的戒断治疗

药物的依赖性分为身体依赖性和精神依赖性。由于阿片类,特别是海洛因的极其顽固的精神依赖性,所以断瘾较易,而断根极难。它的治疗不仅仅是一个单纯的药物治疗问题,而且需要进行社会性的综合治理,方能取得预期效果。     

资讯窗

高端滥用阿片类物质成瘾者可接受社区药物维持治疗卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局近日印发《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》。方案规定,接受维持治疗者必须具备经过多次戒毒治疗仍不能戒断毒瘾的滥用阿片类物质成瘾者、年龄在20周岁以上(对于已感染艾滋病病毒的滥用阿片类物质成瘾者可不要求)、维持治疗机构所在县(市、区)居民或在本地居住6个月以上且具有当地暂住证的外地户籍公民、具有完全民事行为能力等条件。方案提出,滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作实行分级管理。中央成立国家级工作组,开展维持…     

麻醉药品的成瘾性与合理使用

全国癌症疼痛治疗现状调查结果显示,人们对阿片类药物的"成瘾恐惧症"是影响我国癌痛治疗的主要障碍恐惧的原因是十分复杂的. 同时,近几十年的全国禁毒宣传深入人心,对麻醉药品实行了严格的管理政策,强调了关于阿片类药物不正确使用和滥用的后果.然而,在强调阿片类药物的负面影响的同时,也使人们对正确使用阿片类药物治疗癌症疼痛产生了顾虑、恐惧.误将阿片类药物的耐受性、躯体依赖性等同于"成瘾性"也是导致人们对阿片类止痛药恐惧的重要原因.     

阿片依赖相关神经递质研究进展

随着阿片类药物（如吗啡、海洛因）日益严重的滥用。禁毒与戒毒成为全球关注的社会热点，同时也是医学研究领域的难点之一。阿片类药物滥用引起的药物依赖是一种慢性复发性脑病，可产生精神依赖和躯体依赖性，主要表现为强迫性用药行为和持续性渴求状态。本文就相关神经递质系统在阿片依赖形成中的作用机制做一综述。     

玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡对海洛因依赖戒断症状的疗效观察

目前用于戒断症状治疗的西药种类很多 ,但大多有成瘾性 ,如美沙酮亦有依赖性 ,易造成撤药困难或形成新的依赖 ,制约了其长期应用。戒毒中药中不含阿片类成瘾成分 ,对阿片类戒断症状的控制具有独到之处 ,可长期使用 ,备受关注[1 5] 。丁丙诺啡为阿片受体部分激动剂 ,可缓解阿片类戒断症状 ,依赖性潜力低 ,且毒副作用小 ,但对中、重度海洛因依赖戒断症状在治疗早期控制不够完全。本研究根据两种药物特性 ,探索中药合并小剂量丁丙诺啡对海洛因依赖自愿戒断人员急性戒断症状的治疗效果 ,并与戒毒标准药物美沙酮比较。现将结果报道如下。一、对象…     

麻醉镇痛药品在癌痛治疗中的管理和使用

<正>麻醉药品是指具有依赖性潜力,不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性(即成瘾性)的药品、包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因类、大麻类以及国家规定管制的其他药品、药用原植物或者物质。     

常见药物滥用及其诊断和治疗(一)

药物滥用（Drug Abuse）是20世纪60年代中期。国际上开始采用的专有词汇，是指长期反复地过量使用具有依赖性的药物，这种药物与医疗目的无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱和其他异常行为。从本期起我刊将连续解析麻醉性镇痛药（阿片类和可卡因类）、精神药品（包括苯二氮革类和巴比妥类等中枢抑制剂）以及其他药物的滥用及其诊断和治疗情况。     

黄连阿胶合补肝汤对阿普唑仑戒断症状的影响

诸如阿普唑仑等催眠镇静药的成瘾依赖性及其对社会危害性虽然不及阿片类药物，但长期大剂量服用者，同样影响服用者的身心健康，甚则危害社会。笔者采用黄连阿胶汤合补肝汤协助阿普唑仑依赖者戒药30例，疗效满意，报道如下。[第一段]     

阿片类物质依赖稽延性戒断症状机制和治疗的中西医比较研究

阿片类物质依赖稽延性戒断症状是指阿片类物质依赖者在急性戒断综合征之后持续存在的一组综合征 ,包括精神症状 (情绪焦虑、药物渴求 )和躯体症状 (躯体不适、睡眠障碍 ) [1] ,属中医断瘾后诸症范畴。中西医关于这一类病症形成机制的认识和治疗既有各自不同的特点 ,又在某些方面具有相似之处 ,研究这些特点 ,使其优势互补 ,将对更有效地治疗稽延性戒断症状产生积极的作用。1　阿片类物质的药理学基础和依赖形成机制1.1　西医学认识海洛因在目前阿片类物质中成瘾性最强 ,吸收迅速 ,且很快通过血脑屏障 ,主要在肝脏代谢 ,其产物主要经肾排出 ,…     

阿片类物质依赖致前额皮层结构和功能改变的神经影像学研究进展

阿片类物质依赖是依赖性物质与机体相互作用所造成的一种慢性复发性疾病,表现为难以克制地、无止境地反复觅药与滥用该药的行为,具有极高的复发率［1］。作为世界范围内的公共卫生和社会问题,是严重危害社会稳定的因素之一。依赖性物质的反复使用,会致使生物体产生一系列适应性改变,目前对物质依赖的确切形成机制尚未完全阐明,因此针对物质依赖的治疗目前尚缺乏有效的方法。前额皮层（ prefrontal cortex ,PFC）作为奖赏通路中抑制性控制环路执行认知功能的重要脑区,其在阿片类物质依赖形成机制中起着至关重要的作用,近年来,随着脑功能影像技术的发展,其功能在物质依赖的神经影像学研究中得到广泛的关注,使我们能够更加直观地观察物质依赖者PFC 的结构和功能改变,为研究阿片类物质依赖脑机制形成提供可靠的方法。目前,国内外针对阿片类物质依赖者脑功能区的神经影像学研究主要集中在脑结构、功能磁共振成像和磁共振波谱研究上,尤其是静息态和任务态下相关脑功能区功能连接变化,提示阿片类物质依赖者PFC功能连接网络存在异常。本文主要对阿片类物质依赖致PFC结构和功能改变的神经影像学研究的最新进展作简要综述。重点在总结和评价阿片类物质依赖所致PFC结构、功能、物质代谢等变化的影像学研究方法,为进一步研究阿片类物质依赖的脑形成机制提供神经影像学研究思路和方向。     

吗啡耐受机制的研究进展及其治疗方法

<正>在当今临床治疗中,阿片类药物(如吗啡)已是缓解由创伤、手术以及癌症引起的严重疼痛的首选药物。阿片类药物也越来越多的被应用于慢性以及非癌性病理性疼痛的治疗,随着阿片类药物的普遍推广、应用,越来越多的副作用被人所熟知,如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等。更重要的是随着阿片类药物的长期应用,它的镇痛效果逐渐减弱,而且出现了生理依赖性,这些原因严重影响了阿片类药物在临床中的应用。学者们对此进行了大量的研究,虽然其生化和分子机制非常     

阿片类药物不良反应防治对策

阿片类药物是治疗中重度疼痛的最主要药物，阿片类药物在有效缓解疼痛的同时，其不良反应不容忽视。及时防治阿片类药物不良反应，是止痛治疗方案的重要组成部分。现就阿片类药物的不良反应及防治略述如下。     

几类致依赖性药物的作用机制与戒断症状

致依赖性药物的滥用以及由此引发用药人群的药物依赖性 ,一直是人类社会关注的重大医学和社会问题 ,控制药物滥用的发生和蔓延 ,消除药物依赖性对人类健康和社会发展的危害 ,是每个医药学工作者的社会责任 ,帮助每个人认识、了解致依赖性药物的知识 ,以使其对个人和社会的危害降至最低。致依赖性药物分为麻醉药品和精神药品两大类。麻醉药品包括 :阿片类、可卡因、大麻类 ;精神药品包括 :镇静催眠药、中枢兴奋药苯丙胺类、致幻剂麦角二乙胺。社会上常见的药物依赖性的主要类型特征。1　阿片类包括阿片粗制品 ,阿片主要生物碱吗啡 ,吗啡衍生…     

盐酸曲马多对阿片类依赖的脱瘾和康复效用

总结了盐酸曲马多治疗阿片类依赖３０例，结果表明该药对其戒断综合征与国内外通用的脱瘾药物美散酮有类似的疗效，且无明显依赖性，耐药性小，副作用轻微，无呼吸抑制，不产生欣快及缩瞳，便秘等，可替代美散酮进行戒毒治疗，满足其求药行为，延缓复吸，用于门诊康复，是一安全有效的药物。     

应正确认识麻醉药品的药物依赖性

人们普遍对阿片类药物的“成瘾性”感到恐惧, 这是影响我国癌症疼痛治疗的主要障碍。人们误将阿片类药物的耐受性、躯体依赖性等同于“成瘾性”。要做到合理使用麻醉药品,消除人们对麻醉药品的“成瘾恐惧”,必须消除人们对麻醉药品使用中“成瘾性”概念的模糊认识,以确保麻醉药品最大限度地满足临床要求,又杜绝流弊。     

警惕精神活性物质滥用的影响和危害

精神活性物质也叫成瘾物质, 是指来源于体外, 而且能够影响人类情绪与行为, 改变意识状态, 并引起依赖的一类化学物质。通常说的精神活性物质可分为酒精、阿片类、大麻、镇静催眠药物、麻醉剂、兴奋剂、致幻剂和烟草等。本文简要介绍精神活性物质滥用的影响和危害, 希望能引起临床医生和广大患者的重视。     

曲马多滥用的危害性及相关问题

通过查阅资料和检索并分析相关医学文献，综述曲马多滥用的危害性及其药物代谢动力学和作用机制。结果表明：曲马多作为一个中枢作用的中等强度镇痛药，通过弱的阿片类因素和弱的非阿片类因素的协同增效而发挥镇痛作用。但滥用仍会产生成瘾性和依赖性。     

内吗啡肽对心血管系统作用的研究进展

阿片类物质的主要成分为吗啡,是μ阿片受体的选择性配体,具有镇痛、镇静、减轻心脏负担等重要功能,现已经广泛应用于临床麻醉、镇痛、心肌梗死和急性左心衰竭等的临床治疗,但其为外源性的阿片类物质,长时间使用或者用量过多会形成药物依赖性甚至造成死亡,因此生物体内的阿片类物质便成为众多科学家的研究热点。直到1997年,美国科学家ZADINA等[1]才发现了针对μ阿片受体的高选择性、高亲和力配体即“内源性的吗啡”,并将其命名为内吗啡肽( endomorphins,EMs),EMs的发现极大地推进了内源性阿片肽的研究。 EMs高度选择性地作用于μ阿片受体,在机体的镇痛、摄食行为、胃肠运动和炎症反应等方面发挥着重要的作用[2-3],EMs在心血管方面也发挥着重要的作用。本文主要就国内外对EMs在心血管方面的研究进行综述,为 EMs 在今后的药物研发及临床应用等方面提供线索。     

纳洛酮治疗高血压脑出血的疗效观察

正常情况下体内的内源性阿片类物质对于调节神经、精神、内分泌、呼吸、循环等全身生理活动有重要作用,但在应激状态下,体内释放过多的阿片类物质会产生一系列病理生理变化。纳洛酮作为阿片受体的非特异性拮抗剂,有助于改善脑组织的氧输送,保护神经脑细胞膜Na^＋、K^＋、-ATP酶的活性,从而减轻由内源性阿片异常升高所导致的继发性脑组织病理损害,本组对我科2002年6月～2007年3月治疗的52例高血压脑出血患者,其中26例早期给予纳洛酮治疗,取得了良好疗效,现总结报道如下。