动力髋螺钉三联绞刀大转子下扩孔病灶清除植骨治疗股骨头颈部囊性变1例

1病例资料 患者，男，27岁。因左髋进行性疼痛2个月余，于2008年6月10日就诊。查体：左侧跛行，左髋无红肿畸形，大转子部叩击痛，髋关节活动时痛，负重行走可诱发明显左髋疼痛。X线及CT检查显示：左股骨头、颈部各有一圆形透亮区，单房性，位于髓腔内，边缘清晰硬化，直径分别为2cm和1cm（见图1A）。诊断：左股骨头颈部骨囊肿。入院2d后行手术治疗。取左侧股骨大转子顶点向下延伸的股外侧切口，长约8cm。     

股骨转子间骨折DHS内固定术后严重异位骨化一例

笔者于2006年5月,收治股骨转子间骨折DHS内固定术后严重异位骨化1例。报告如下。1病例报告患者,男,41岁,因左髋疼痛活动受限3 d入院。患者2年前因外伤致左股骨转子间骨折行切开复位DHS内固定术;术中骨折对位对线好,内固定稳定牢固;术后关节功能好。3 d前无明显原因出现左髋疼痛     

股骨转子间骨折内固定并发假性动脉瘤出血一例

患者，男，53岁，于2002年2月3日不慎从约2米高处摔下，左髋部先着地，当即感左髋部肿痛、活动受限，至当地医院急诊。X线检查示：左股骨转子间骨折。2月6日行左股骨转子间骨折切开复位、Richard钉内固定术。术后切口周围肿胀明显，第9天拆线时见切口内有大量淤血，清除淤血后渗血较多，予以切口内放置明胶海绵压迫止血，静脉应用止血、抗炎药物，     

股骨近端防旋髓内钉远端动力化治疗A3型股骨转子间骨折术后骨不连1例

<正>患者,男,47岁,因车祸后左髋部肿胀、疼痛及活动受限2 h入院。X线片示左侧逆股骨转子间骨折,诊断为左侧逆股骨转子间骨折(AO 31-A3型)。患者入院后第2天在全身麻醉下行闭合复位内固定术,选用股骨近端防旋髓内钉(PFNA,10 mm,长度200 mm)固定。术后患者伤口一期愈合,术后2周复查     

股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后螺旋刀片向内穿透股骨头一例

正1病例介绍患者女,87岁。因"跌倒摔伤致左髋部疼痛、活动受限2 h"于2015年12月16日入院。查体:左髋部稍肿胀,外旋畸形,压痛,活动受限,左下肢较健侧短缩2 cm。骨盆X线片示左股骨转子间骨折;根据2018版国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型,为31-A1.3     

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收内旋畸形、左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛阳性 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手法复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损、而且髋…     

股骨转子间骨折术后迟发血肿：1例报告和文献综述

股骨近端防旋髓内钉固定是股骨粗隆间骨折内固定的常用方法。手术固定后的动脉损伤是一种罕见但严重的并发症。本文报道1例患者,男,64岁,因"从农用车摔下致左髋部疼痛伴活动受限2 d"入院。根据X线结果,诊断为左股骨转子间骨折(AO分型31-A1.2,Evans-Jensen分型IIA型),完善检查,排除手术禁忌,于入院后第4 d行闭式复位髓内钉内固定术,手术顺利,骨折对位对线良好,拆线后出院。术后3个月因左大腿肿胀、疼痛再次入院。诊断为:左股骨转子间骨折PFNA固定术后迟发血肿形成,经清创止血治疗后痊愈。本文通过文献回顾,分析迟发血肿形成的可能原因、临床表现及治疗方法,为临床类似并发症的预防和诊治提供参考。     

股骨髁上牵引致骨化性肌炎1例

1　病例资料患者 ,男 ,30岁。车祸致左髋功能障碍 1天 ,在当地医院诊断为“左股骨转子间骨折” ,即在局麻下行左股骨髁上骨牵引术。牵引初始重量 5ｋｇ ,最大重量10ｋｇ。牵引 2个月后Ｘ线片示骨折已愈合 ,拔出牵引针 ,并行关节功能锻炼 ,逐渐下地行走。行走过程中发现左膝关节外上方有一包块 ,不痛 ,不活动 ,但膝关节屈曲功能活动受限。经口服、外用药物治疗包块未见消失 ,遂到我院就诊。检查 :平地行走步态正常 ,左膝关节外上方可触及 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质硬 ,不活动 ,无压痛。Ｘ线片示 :左股骨下端外侧软组织内可见一边界清楚…     

股骨粗隆间骨折引起的血管损伤

股骨粗隆间骨折引起股血管损伤很少见。大多数报道病例都因手术时钻头或螺丝钉误伤血管壁,导致数月或数年后假性动脉瘤形成。近来一些作者非常重视髋部不稳定骨折中小转子的重要性,据文献报道仅有3例分别损伤了股浅和股深动脉。 本例报道的血管损伤为术后活动时小转子尖端刺破股深动脉所致。患者81岁老年妇女跌倒后左股骨转子间不稳定的四部分骨折。除每日服用5mg强的松龙治疗溃疡性结肠炎外其它情况良好。体检发现:左下肢缩短外旋畸形,     

股骨颈骨囊肿合并病理性骨折1例

1病例资料 患者,男,14岁。因左髋部疼痛,跛行3d就诊入院。入院10d前左髋部有外伤史。查体：左腹股沟区压痛,左下肢纵向叩击痛阳性,左髋关节屈伸活动受限,被动活动后疼痛加重,X线片示：左股骨颈及转子间见较大骨密度减低区,边缘硬化,病变呈膨胀性生长,颈部断裂,移位不明显。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的评价股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对39例老年股骨转子间患者采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定,术后第2天开始行CPM机被动活动髋关节及膝关节的功能锻炼和直腿抬高及屈伸踝关节的主动锻炼。结果 39例均获随访,时间8~18个月,其中1例在随访5个月时因其它疾病死亡。38例骨折均骨性愈合,疗效评定按创伤髋评定标准（Sander标准）：优19例,良17例,可2例,优良率为92.31%。未发生断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节僵直等并发症。结论股骨近端解剖型锁定钢板对股骨转子间骨折具有内固定坚强、允许早期活动、预防关节僵直、有利于骨折愈合等优点,治疗老年股骨转子间骨折疗效较好。     

全髋关节置换术后假体周围骨折1例

正患者,男,56岁,因不慎扭伤致左大腿疼痛伴活动受限1 d于2018年1月21日入院。患者3年前因双侧股骨头缺血性坏死,右侧Ⅳ期,左侧Ⅱ期,在我科行右侧全髋关节置换术。2年前因左髋部疼痛活动受限再次住院,左侧髋部MRI提示:左股骨头缺血性坏死Ⅲ期。遂在我科行左股骨头缺血性坏死区病灶清除+钽棒植入术。术后14 d,患者夜间上厕所不慎摔倒,摄片提示左股骨转子间骨折,遂在我科行左股骨头重钽棒     

微创PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨微创PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折22例,均为闭合复位微创PFNA内固定。结果术后22例均获得骨性愈合,按Harris功能评分,其中优16例、良4例、可2例,优良率90.9%。结论微创PFNA治疗老年股骨转子间骨折,有手术创伤小、固定牢固、安全性高、允许病人早期活动等优点。     

巨型骨化性肌炎一例

1　临床资料　　患者 ,男性 ,2 4岁 ,车祸致脑出血后昏迷 3个月 ,1年后不能站立 ,左髋关节、膝关节、左踝关节固定 ,锻炼时致股骨近端骨折 ,收住院。查体 :左侧股骨呈外展位 ,左髋肿胀 ,触之内侧呈板状感觉 ,质坚硬 ,无移动感 ,皮肤弹性减弱 ,皮下脂肪及软组织萎缩。X线示骨盆呈倾斜状态 ,左侧髋关节间隙明显变窄 ,左侧闭孔几乎消失 ,左侧耻骨支及坐骨支结节于股骨小转子之间可见大片密度增高阴影 ,圆形 ,边缘整齐 ,界限清楚 ,股骨粗隆下骨折。X线诊断 :左髋关节骨化性肌炎 ,左股骨粗隆下骨折。治疗 :完善术前检查 ,行左髋关节骨化性肌炎切…     

Richard钉治疗股骨转子间骨折

目的评价Richard钉治疗股骨转子间骨折的治疗效果.方法分析75例经 Richard钉固定治疗的股骨转子间骨折患者术前、术后X线片、肢体功能和恢复全身情况.结果患者术后24 h坐起,8～10周扶拐下床活动.除2例住院围手术期间死亡外,其余患者骨折均愈合. 结论股骨转子间骨折,应严格掌握手术适应证,加强围手术期管理.采用Richard钉治疗,固定坚强,有利于骨折愈合,能早期关节活动.     

改良PFN治疗股骨转子周围骨折(附34例报告)

目的　探讨国产改良PFN治疗股骨转子周围骨折的疗效 ,介绍PFN的一般构造及使用方法 ,讨论其力学特点及手术中注意事项。方法　临床治疗股骨转子周围骨折 34例 ,并随访疗效。结果　全部病例均获随访 ,时间 3～ 1 2个月 ,平均 6个月 ,骨折全部愈合 ,髋关节功能优良 31例 ,占 91 %。结论　PFN治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小 ,固定牢靠 ,病人可早期功能活动 ,并发症少等优点 ,是治疗股骨转子周围骨折的理想方法 ,值得推广     

Gamma钉内固定及胎儿骨植入治疗股骨转子间骨囊肿合并骨折1例

骨囊肿合并病理性骨折临床上较为常见 ,我们收治 1例 ,采用刮除囊肿、植入自体及胎儿混合骨 ,同时采用Ｇａｍｍａ钉内固定 ,其疗效满意 ,现报道如下。1　病例资料患者 ,男 ,16岁 ,因左髋部摔伤后肿痛、畸形、下肢不能活动 1日入院。查体 :左下肢内收、外旋、短缩畸形 ,髋部明显肿张 ,前外侧皮肤有大片青紫 ,无张力性水泡及破损 ;大转子下方有明显压痛 ,触及时有骨擦音 ,有异常活动。髋关节无法活动 ,下肢感觉、血运正常。Ｘ线片示 :左股骨转子间有 10ｃｍ× 4 5ｃｍ骨质缺损腔 ,骨皮质明显变薄 ,呈空壳状 ;转子下骨连续性中断 ,向前外侧成角…     

Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折

目的：探讨Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折的效果。方法：用Gamma钉固定治疗46例股骨转子间及转子下骨折。结果：随访6－22个月（平均13个月）,所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间为股骨转子间骨折2个月、股骨转子下骨折5个月。患肢关节功能良好,无髋内翻畸形。结论：Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折临床效果满意。     

髋关节生物翻修术高龄股骨转子间骨折的应用

目的 探讨髋关节生物翻修术高龄股骨转子间骨折的应用。方法 选本院2017年6月至2020年6月收治股骨转子间骨折高龄患者52例为研究对象,行生物翻修柄髋关节置换。结果 术后肺部感染2例,急性左心衰1例,谵妄13例。术后随访中,6个月心梗死亡1例,8、10个月脑血管死亡2例,无关节脱位、关节感染及假体松动等并发症。患者12个月的Harris评分优秀19例,良好23例,一般5例,较差2例,优良率为85.7%。结论 生物翻修柄髋关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折安全有效,可降低并发症发生率,提高患者术后生存质量,适宜临床推广。     

DCS治疗股骨转子下伴转子间骨折

目的 :探讨股骨转子下伴转子间骨折 (Seinsheimer分型Ⅴ型 )的治疗方法和疗效。方法 :从 1999年 7月～2 0 0 2年 9月应用 95°髁动力加压钢板 (DynamicCondylarScrewDCS)治疗 2 4例股骨转子下伴转子间骨折 ,手术均在伤后5～ 7d进行 ,术前常规胫骨结节骨牵引 ,对手术方法及疗效进行总结和随访。结果 :2 4例均获得随访 ,时间 5～ 4 3个月 ,平均 11个月 ;2 2例术后 4～ 6个月达骨性愈合 ;1例术后 1a骨折仍未愈合 ;另 1例术后 5个月钢板螺丝钉断裂 ;术后 6～ 8周逐步负重 ;按黄公怡关节功能标准评定 ,髋关节功能优良 2 2例 ,占 91%。结论 :DCS治疗股骨转子下伴转子间骨折具有手术创伤小 ,固定牢固 ,并发症少 ,术后早期活动等优点 ,是治疗股骨转子下伴转子间骨折的理想方法 ;特别是伴有梨状窝和小转子均骨折为首选内固定材料