颈椎骨折脱位前后路联合手术疗效报告

目的：探讨前后路联合手术在治疗颈椎骨折脱位中的价值。方法：12例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的患者，均在全麻下行颈前后路联合手术，减压、复位、钛网植骨及ORLON钢板前路固定前后路联合与后路双侧侧块钢板固定。结果：随访患者中，平均随访时间11．6个月。骨折、脱位复位理想，植骨术后3～6个月融合，无钢板镙钉松动、断裂。结论：严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择颈椎前后路联合手术获得了满意的复位、神经功能的改善和即刻稳定性的重建。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄29例术后护理

目的:探讨一期颈椎前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者的术后护理方法.方法:对29例无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者行一期颈椎前后路联合手术治疗,术后给予精心护理.结果:本组手术切口均一期愈合,随访6～24个月,术后神经功能均有不同程度改善,所有患者植骨块均在术后3个月内获得骨性愈合,无钢板断裂、螺钉松动、再关门及颈椎不稳等并发症.结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者实施一期颈椎前后路联合手术治疗,术后加强护理,可有效预防并发症的发生.     

颈椎前后路联合减压植骨内固定治疗颈椎损伤

目的 评价颈椎前后路联合减压、AO颈椎前路带锁钢板（cervical spime locking plate，CSLP）在治疗复杂颈椎损伤伴颈髓损伤中的应用效果。方法 对10例椎体爆裂性骨折、椎板骨折合并颈髓损伤，5例颈椎脱位复位失败，3例颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄，3例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出，4例陈旧性颈椎脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前后路同期减压，前路植骨，CSLP内固定。结果 本组25例患者经6—37个月，平均18个月随诊，植骨块在术后3个月均获得骨性愈合，无钢板松动、螺钉松动等并发症。颈椎生理曲度良好，颈椎稳定性良好，术后神经功能有不同程度恢复。结论 对于某些复杂颈椎骨折、脱位的患者，单纯前路或单纯后路的治疗效果均不令人满意，采用颈椎前后路同期联合减压可以一次性彻底解除脊髓前后方受压，对于由此而引起的颈椎不稳，可采用颈椎前路植骨，带锁钢板内固定来解除，CSLP具有高度的内在稳定性，其生物相容性好，无磁性、融合率高、手术操作安全可靠。手术适应证为：椎体爆裂性骨折合并椎板骨折；颈椎脱位复位失败；陈旧性颈椎脱位；颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄；无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出。     

颈椎侧块钢板内固定材料植入技术在颈椎骨折脱位后路治疗中的特点

为探讨颈椎侧块钢板内固定植入技术在颈椎后路手术中的应用情况及特点,在颈椎后路手术中采用颈椎侧块钢板内固定加植骨融合术治疗颈椎骨折脱位患者12例。手术由后正中入路,颈椎骨折脱位根据情况复位,一侧或双侧椎板减压,采用Magerl法进钉,选用3.5mm皮质螺钉,双皮质固定。结果表明,术后3~5个月获得良好骨性融合,颈椎椎间高度无丢失,无螺钉松动及断钉现象,脊髓神经功能有不同程度的恢复。可见颈椎侧块钢板固定植入技术的手术操作相对简单,固定节段短,力学强度好。     

颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位

目的　观察颈椎侧块钢板治疗颈椎骨折、脱位的疗效。方法　对采用颈椎侧块钢板治疗 5 4例颈椎骨折、脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果　术后患者均无神经、血管并发症。通过 4～ 36个月的随访 ,颈椎侧块钢板对颈椎固定牢靠 ,无螺钉松脱及钢板断裂现象 ,同时对颈椎滑脱有良好的复位作用。全部达到骨性愈合 ,脊髓功能除 5例按Frankle分级为A级者术后 3个月无明显改善外 ,其余均有不同程度改善。结论　颈椎侧块钢板适用于需要后路减压的颈椎骨折、脱位 ,对其有良好的复位和固定作用 ,有利于脊髓功能的恢复 ;本方法还具有短节段固定 ,术后仅需轻便外固定 ,可早期活动等优点。该手术有一定风险 ,因此要求术者技术熟练 ,操作规范。     

单纯后路椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨折脱位的可行性研究

目的研究并探讨单纯后路椎弓根钉内固定治疗下颈椎骨折脱位的可行性和有效性。方法回顾性分析2014年1月～2017年1月期间,我院收治的50例下颈椎骨折脱位患者作为研究对象,根据手术方法不同将患者分为对照组(颈前路钢板内固定术治疗)和观察组(单纯后路椎弓根钉内固定术治疗)各25例。比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、术后并发症发生率、颈椎椎间隙高度、颈椎后凸Cobb角、颈椎JOA评分。结果两组患者在手术时间、术中失血量、住院时间等方面比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后均未发生植骨块脱出、螺钉松动等并发症;手术后,两组患者的颈椎椎间隙高度较术前显著增高,颈椎后凸Cobb角较手术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05),但术后组间比较,无显著性差异(P0.05);两组患者的颈椎JOA评分较手术前明显增高,差异有统计学意义(P0.05),但两组术后组间比较,无显著性差异(P0.05)。结论采单纯后路椎弓根钉内固定术治疗下颈椎骨折脱位的疗效确切,治疗效果与颈前路钢板内固定术相当,可有效重建患者颈椎椎体高度和生理曲度,改善患者颈椎神经功能。     

前后路联合手术治疗严重下颈椎损伤

【目的】评价前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效及价值。【方法】回顾分析17例严重下颈椎骨折脱住采用前后路联合减压内固定术患者的临床资料。【结果】随访10个月以上颈椎椎间隙高度及生理曲度维持良好，无内固定松动。12例脊髓不全损伤者神经功能获得改善。【结论】严重下颈椎骨折脱位选择前后路联合手术可获得彻底减压，满意复位及维持颈椎生理曲度。     

后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折11例

目的:评价后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2004年5月至2010年5月间11例采用后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者的临床资料,记录术前、术后神经功能分级以及骨折部位、内固定情况和并发症发生情况.结果:经过平均37.5个月随访,11例中5例神经功能有不同程度恢复,未发生内固定失败情况,1例死于围手术期并发症,无其他手术并发症.结论:后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折临床效果良好.     

侧块钢板治疗颈椎管狭窄及颈椎骨折的技术应用

后路单开门颈椎管扩大椎板成形，侧块钢板内固定用于治疗颈椎管狭窄及颈椎骨折，具有稳定性强，术式易掌握，手术时间短，出血少，临床疗效好等优点，在省内各大医院正逐渐开展，2007年1月至2007年12月我院采用该术式治疗颈椎管狭窄6例，颈椎骨折2例（其中C5骨折1例，C4骨折伴C4～5脱位1例），术后随访效果良好。     

一期前后联合手术治疗下颈椎疾病的护理17例

1999～ 2 0 0 2年 3月 ,我院采用一期前后路手术减压内固定治疗下颈椎疾病 17例 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 75岁。严重下颈椎骨折脱位 10例 ,钳夹脊髓型颈椎病 (脊髓夹持型颈椎病 ) 7例。前路采用Orion带锁钢板8例 ,AO带锁钢板 3例 ,Zephir带锁钢板 6例。前路减压后采用自体骨移植 9例 ,采用钛网加自体骨移植 8例。后路均采用Axis钛板螺钉 ,其中采用侧块螺钉 9例 ,颈椎椎弓根螺钉 8例。1.2　方法所有患者均在全麻、气管插管下进行手术 ,先取俯卧位行后路手术 ,按…     

不稳定Hangman骨折颈椎前后路融合金属植入物内固定方式的对比

背景:对于Hangman骨折,采用颈前路融合钢板置入内固定和后路C2椎弓根、C3侧块钉棒置入内固定,目前存在争议。目的:比较颈前路融合钢板置入内固定和后路C2椎弓根、C3侧块钉棒置入内固定治疗Hangman骨折的临床效果。方法:将26例Hangman骨折患者按随机数字表法分为2组,分别行颈前路减压植骨钛合金钢板置入内固定与后路C2椎弓根、C3侧块钉棒置入内固定治疗。结果与结论:与后路C2椎弓根、C3侧块钉棒置入内固定治疗比较,颈前路减压植骨钛合金钢板置入内固定治疗手术时间更短,术中出血与术后引流量更少(P<0.05)。两组术中、术后并发症差异无显著性意义。提示与颈椎后路手术内固定相比,颈椎前路融合植入物内固定手术治疗Hangman骨折手术时间短,术中出血量少,术后颈椎功能恢复良好。     

前路带锁钢板系统治疗颈椎骨折脱位的应用价值

目的:探讨前路带锁钢板系统在颈椎骨折脱位治疗中对恢复及维持颈椎前凸的应用价值。方法:选择2012年3月~2016年6月我院收治的32例行前路带锁钢板系统治疗的颈椎骨折脱位患者作为研究对象,分别拍摄患者术前、术后当日、术后1年的X线片,通过Cobb角评估患者融合节段的前凸,将齿状突至C7后下缘连线和C4后下缘的垂直距离作为D值,评估患者的颈椎前凸;应用JOA评分标准判定患者的脊髓功能。结果:患者术前Cobb角为-33°~19°,术后当日、术后1年Cobb角分别为-13°~21.7°、-13°~21.3°,与术前Cobb角相比差异明显(P0.05);患者术前D值为-8.8~15.2 mm,术后当日、术后1年的D值分别为0~18.7 mm、0~18.7 mm,与术前D值相比差异明显(P0.05)。患者术后脊髓功能达优13例、良10例、可8例、差1例,优良率71.9%。结论:在颈椎骨折脱位的治疗中应用前路带锁钢板系统,有助于恢复、维持患者颈椎前凸,效果理想。     

不稳定Hangman骨折颈椎前后路融合金属植入物内固定方式的对比

背景：对于Hangman骨折,采用颈前路融合钢板置入内固定和后路C2椎弓根、C3侧块钉棒置入内固定,目前存在争议。目的：比较颈前路融合钢板置入内固定和后路C2椎弓根、C3侧块钉棒置入内固定治疗Hangman骨折的临床效果。方法：将26例Hangman骨折患者按随机数字表法分为2组,分别行颈前路减压植骨钛合金钢板置入内固定与后路C2椎弓根、C3侧块钉棒置入内固定治疗。结果与结论：与后路C2椎弓根、C3侧块钉棒置入内固定治疗比较,颈前路减压植骨钛合金钢板置入内固定治疗手术时间更短,术中出血与术后引流量更少（P〈0.05）。两组术中、术后并发症差异无显著性意义。提示与颈椎后路手术内固定相比,颈椎前路融合植入物内固定手术治疗Hangman骨折手术时间短,术中出血量少,术后颈椎功能恢复良好。     

全麻下手法复位前路融合固定治疗下颈椎单侧关节突骨折脱位22例分析

目的 探讨全麻下牵引复位前路融合固定治疗下颈椎单侧关节突骨折脱位的疗效.方法 选择22例无手术禁忌证下颈椎单侧关节突骨折脱位患者,入院后即急诊在全身麻醉下手法牵引复位,复位成功后经颈前路进行椎间盘切除植骨融合内固定.结果 术中均无气管、食管损伤,术前无明显神经症状患者术后无新发生神经症状,不完全性脊髓损伤患者术后神经功能均有一定程度恢复;术后平均随访12个月,所有患者均植骨融合良好,颈椎椎间高度及生理曲度维持良好,无钢板及螺钉并发症.结论 全麻下手法牵引复位前路融合固定治疗下颈椎单侧关节突骨折脱位安全可靠,疗效确定,减少了患者长期牵引及卧床的痛苦.降低了后路手术带来的风险,同时也避免了颈椎迟发性不稳.     

一期前后联合手术治疗下颈椎疾病的护理17例

1999～2002年3月,我院采用一期前后路手术减压内固定治疗下颈椎疾病17例,疗效满意,现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组17例,男13例,女4例,年龄21～75岁。严重下颈椎骨折脱位10例,钳夹脊髓型颈椎病(脊髓夹持型颈椎病)7例。前路采用Orion带锁钢板8例,AO带锁钢板3例,Zephir带锁钢板6例。前路减压后采用自体骨移植9例,采用钛网加自体骨移植8例。后路均采用Axis钛板螺钉,其中采用侧块螺钉9例,颈椎椎弓根螺钉8例。     

前路带锁钢板系统在治疗颈椎骨折脱位中对恢复及维持颈椎前凸的应用价值邱华骥 福建中医药大学附属人民医院 福建 福州 350000

目的：探讨前路带锁钢板系统在治疗颈椎骨折脱位中对恢复及维持颈椎前凸的应用价值。方法：选择2012年3月27日~2017年8月4日期间我院收治的32例行前路带锁钢板系统治疗的颈椎骨折脱位患者作为研究对象,分别拍摄患者术前、术后当日、术后1年的X线片,通过Cobb角评估患者融合节段的前凸,将齿状突至C7后下缘连线和C4后下缘的垂直距离作为D值,评估患者的颈椎前凸；应用JOA评分标准判定患者的脊髓功能。结果：患者术前Cobb为(－33~19)°,术后当日、术后1年Cobb分别为(－13~21.7)°、(－13~21.3)°,与术前Cobb相比差异明显(P＜0.05)；患者术前D值为(－8.8~15.2)mm,术后当日、术后1年的D值分别为(0~18.7)mm、(0~18.7)mm,与术前D值相比差异明显(P＜0.05)。患者术后脊髓功能达优者13例、良10例、可8例、差1例,优良率71.9%。结论：在颈椎骨折脱位的治疗中应用前路带锁钢板系统,有助于患者恢复、维持颈椎前凸,效果理想,可将此治疗方案予以推广。     

33例下颈椎骨折脱位患者的围手术期护理

对33例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者采用颈椎前路、后路或前后路同时内固定手术治疗。在围手术期间，通过加强术前护理、颅骨牵引护理、完善术前准备以及周密的术后护理和康复指导，使33例患者获得较满意的疗效，从而巩固了手术治疗效果。     

Ⅰ期前后路联合重建不稳定下颈椎骨折脱位的临床观察

目的 分析Ⅰ期前后路联合手术重建不稳定下颈椎骨折脱位的近期临床疗效.方法 我院2006年3月至2009年7月对37例下颈椎严重骨折脱位患者,行Ⅰ期前路减压植骨融合钛板内固定,同期后路复位椎弓根螺钉内固定术.术前应用X线及64排CT明确骨折脱位下位颈椎的稳定程度,指导术前术式选择,同时测量椎弓根的宽度、高度,指导术中螺钉的选择.定期复查观察损伤节段的稳定性和融合率,采用ASIA分级判定脊髓功能的恢复情况.结果 28例患者获得随访,随访时间16.00～38.00个月,平均(22.37±6.93)个月.获得随访的患者,损伤节段稳定,颈椎椎体高度和生理曲度维持良好,融合率为100%,内固定位置良好.无椎动脉及脊髓损伤,无植骨决脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症,脊髓功能评价平均提高1.30级,患者术后神经症状无一例加重.结论 Ⅰ期前后路联合重建治疗下颈椎骨折脱位,临床疗效满意,是一种可行的方法.     

下颈椎骨折脱位的治疗

目的：探讨下颈椎骨折脱位的治疗方法。方法：回顾性分析7例下颈椎骨折脱位患者的临床资料,其中经单纯前入路治疗5例,经一期后前联合入路治疗2例。结果：随访10～24个月,平均16个月,术后无明显并发症发生,植骨完全融合,其神经恢复均提高1～3级。结论：前入路或一期后一前联合入路均为治疗下颈椎骨折脱位的有效方法,其手术方式的选择可根据术前检查及牵引情况决定。     

下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的外科治疗措施

选取2011年11月～2012年11月我院收治的下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者45例,所有患者在入院后立即行颅骨牵引复位术,在72h内选择合适的时机在全麻下行颈前路、后路、前后路联合减压、复位、固定术,随访1～3年,总结治疗效果。所有患者成功复位,颈椎排序和生理曲度恢复正常,未出现不稳定性;患者的神经功能评级得到明显改善。针对患者病情,采取颅骨牵引结合早期颈前路、后路、前后路联合减压、复位、固定术是下颈椎骨折脱位伴关节突交锁相对安全有效的治疗措施。