334例硬膜外麻醉局麻药中肾上腺素最低有效浓度的观察和商榷

硬膜外麻醉合并截瘫因素较多,且常为麻醉药液中肾上腺素与其它因素的巧合所致。为了减少这一并发症,晚近对硬膜外麻醉局麻药中肾上腺素浓度较为重视。国外人     

局麻药中加入吗啡用于臂丛阻滞麻醉的临床观察

基层医院上肢手术多在臂丛阻滞麻醉下完成,但术后镇痛多用肌肉注射度冷丁的传统方法.我们麻醉时在局麻药中加入吗啡,可望达到延长麻醉时效、减轻疼痛的目的.为此进行了如下临床观察.     

剖宫产硬膜外阻滞局麻药液内加入肾上腺素的临床观察（附600例分析）

对1470例剖宫产手术，采用连续硬膜外麻醉1448例，局麻加强化22例。其中在硬膜外麻醉阻滞局麻药液内加入低浓度(1：25万)肾上腺素600例．未加肾上腺素848例，两组观察结果表明，硬膜外麻醉阻滞局麻药液内加入低浓度肾上腺素后并不能延长局麻药的作用时间，而且减弱了作用强度．不利于子宫收缩。     

45例坐位硬膜外给药麻醉效果观察

硬膜外阻滞麻醉,在国内多采取侧位穿刺,然后侧位或仰卧位给药。采用坐位下穿刺并给药,麻醉效果观察的文献报道甚少。我们据国外资料,于1991年1月至1992年2月,用坐位穿刺给药对比观察45例手术病人,效果满意,现报告如下。     

硬膜外麻醉分娩镇痛43例临床观察

目的探讨硬膜外麻醉分娩镇痛的实际效果及应用价值。方法将86例产妇随机分为两组,每组各43例。观察组采用硬膜外麻醉无痛分娩,对照组在产妇分娩中未采取任何镇痛措施,对比观察两组病例的镇痛效果。结果观察组经硬膜外麻醉后,镇痛效果为0级37例(86.0%),Ⅰ级6例(14%),镇痛有效率为100%;对照组的镇痛效果为0级2例(4.7%),Ⅰ级18例(41.9%),Ⅱ级16例(37.2%),Ⅲ级7例(16.2%),镇痛有效率为46.6%,观察组镇痛效果明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论在孕产度分娩时,应用硬膜外麻醉效果明显,深受广大医护人员和产妇的欢迎。     

80例硬膜外麻醉辅助用药的临床观察

目的观察哌氟合剂和咪唑安定作为硬膜外麻醉辅助用药的临床效果。方法80例行上腹部手术病人随机分为A、B两组。麻醉完善后，两组病人均于术前10分钟分别静注哌替啶1mg／kg、氟哌利多0．05mg／kg。A组病人于手术开始前2～3分钟静注咪唑安定0．04～0．06mg／kg，观察用药前后、手术探查牵拉内脏器官时BP、HR、RR、SPO2的变化，对手术内脏器官牵拉反应、镇静状态、术后记忆的遗忘效果进行评估。结果A组病人消除牵拉反应、镇静、术后记忆的遗忘效果明显优于B组。麻醉后两组病人均有一过性心率增快和SPO2下降。结论硬膜外麻醉下行上腹部手术，辅助哌氟合剂和咪唑安定，对术中抗牵拉反应、顺行性遗忘有满意效果。     

小儿腹部手术硬膜外麻醉下应用辅助药临床观察

目的探讨小儿手术硬膜外麻醉下应用辅助药的问题。方法术前用咪唑安定镇静,行硬膜外穿刺,常规硬膜外腔给药,平面满意后,手术开始前给予氯胺酮。结果患儿安静入睡,术毕意识恢复良好无苏醒期躁动。结论小剂量咪唑安定和氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉,对小儿循环呼吸影响小,患儿安静、肌松好,有利于手术操作,术后清醒快,副作用少等优点。     

消化道肿瘤手术中硬膜外麻醉复合全身麻醉的临床观察

目的对消化道肿瘤手术中的硬膜外麻醉复合全身麻醉的临床疗效进行观察,为临床治疗提供参考。方法从我院中随机选取2010年1月至2011年6月150例需要进行消化道肿瘤手术的患者,将他们平均分成两组,每组75例,对照组在手术过程中采用单纯的全身麻醉,观察组在手术过程中硬膜外麻醉复合全身麻醉,对进入手术室之后各阶段的血压和心率进行记录,并对患者的完全清醒时间和清醒质量进行记录,手术后对患者进行回访了解患者的恢复情况,调查满意度,对两组患者的监测和调查结果进行统计分析。结果通过结果统计发现两组患者的麻醉效果较好,没有发生术中知晓的病例,各阶段的记录结果显示插管即刻、切皮时、拨管时观察组的平均动脉压、心率下降,而对照组则明显升高,两组比较差异显著(P<0.05),术后调查结果显示观察组的清醒质量和满意度要高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉的平稳效果良好,利于人体血流的稳定,降低全身应急反应,提高围麻期的安全性和患者的满意度,值得临床推广应用。     

盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉40例临床观察

盐酸氯普鲁卡因作为一种新型的酯类局麻药已在国外广泛应用，国内也有少量报道，但我省尚未见相关的报道。本研究对国产盐酸氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外麻醉的效果进行观察比较。     

硬膜外麻醉镇痛术100例临床对比观察

目的评价咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉中的镇静效果。方法采用随机双盲法将腹部及下肢手术的患者100例分为两组：A组（咪达唑仑复合芬太尼组）,B组（氟哌利多复合度冷丁组）。记录两组患者术中血压、血氧饱和度、心率及术中镇静和遗忘率。结果两组患者术中血压、心率的变化均在正常生理范围之内,A组镇静效果好的有46例,占92%,效果差的有1例。而B组镇静效果好的只有8例,占16%。A组患者的镇静效果明显好于B组。结论咪达唑仑复合芬太尼可安全用于硬膜外麻醉的辅助,有良好的镇静作用,术后遗忘效果满意,有利于患者安全平稳度过手术期。     

麻黄碱联合苯肾上腺素防治硬膜外麻醉低血压160例

目的观察麻黄碱联合苯肾上腺素防治硬膜外麻醉低血压的临床效果。方法选择硬膜外麻醉患者320例,随机分为观察组和对照组,各160例。在输注乳酸钠林格注射液10 mL/kg后开始硬膜外麻醉,在注入腰麻药后对照组立即用微量注射泵持续输注麻黄碱1 mg/min;观察组立即用微量注射泵持续输注麻黄碱1 mg/min+苯肾上腺素10μg/min,手术中根据血压调整剂量。结果两组患者基础平均动脉压、心率比较,无统计学差异(P>0.05);观察组术中平均动脉压(95.87±9.43)mmHg高于对照组的(91.38±8.56)mmHg,心率(98.42±11.23)次/min低于对照组的(106.78±10.34)次/min;麻黄碱总量(23.54±5.65)mg少于对照组的(36.78±4.18)mg;不良反应发生率为低血压3.75%、恶心和呕吐2.50%,低于对照组的15.63%和10.63%(P<0.05)。结论单纯使用麻黄碱可减少硬膜外麻醉导致的低血压,将麻黄碱与苯肾上腺素联合使用防治低血压的效果更佳,且可减少麻黄碱的用量,避免大剂量麻黄碱引起的不良反应,适用于临床应用。     

硬膜外麻醉连续给药分娩镇痛100例临床分析

目的探讨硬膜外麻醉连续给药分娩镇痛的临床疗效。方法选取我院孕妇(初产妇)200例作为研究对象,时间2016年5月至2017年5月,自愿选择使用分娩镇痛且对麻醉不过敏者为观察组,选择采用导乐式且不使用任何药物止痛的孕妇为对照组,各100例。对比两组孕妇镇痛效果与产程时间。结果对比两组孕妇的镇痛效果与产程时长,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具有可比性。结论硬膜外麻醉连续给药的方式进行分娩镇痛,可以有效的缩短生产时间、降低生产疼痛、降低剖宫产率。     

硬膜外麻醉时应用肾上腺素出现毒性反应1例

产妇,女,27岁,体重65 kg,孕40周,ASA I级,因“胎儿脐绕颈、相对性头盆不称”在硬膜外麻醉下行急症剖宫产手术。患者入室时生命体征平稳,T 36.8℃、P 80次/min、R 15次/min、BP 130/80 mm Hg。开放静脉,患者左侧卧位,背部常规消毒,选择L2～3椎间隙进行穿刺,穿刺、置管顺利,但硬膜外导管有少量回血,回吸时抽不动,回血量不增加,注水顺利,考虑为硬膜外腔小血管破裂出血所致,给予0.1%肾上腺素0.1 ml（用生理盐水稀释成5 ml）,经硬膜外导管注入。     

硬膜外和脊髓麻醉的临床药动学

硬膜外和脊髓麻醉是局麻药物和主要位于蛛网膜下的神经结构相互作用的结果。局麻药物可沿着各种分布途径到达作用部位。摄入至神经外组织(尤其是硬膜外脂肪)以及全身吸收与神经组织之间的竞争,从而可影响临床效果和作用的时间。因此,硬膜外的剂量必须比脊髓用药剂量高得多。     

开胸手术后罗哌卡因胸段硬膜外镇痛最低有效浓度的探讨

目的探讨开胸手术后罗哌卡因胸段硬膜外镇痛的最低有效浓度。方法选择30例食管癌开胸手术病例，ASAⅠ～Ⅲ级。手术后均于硬膜外给予罗哌卡因5ml负荷量并以此浓度持续泵入（5ml／h）行患者自控硬膜外镇痛。罗哌卡因浓度选择0．10％、0．11％、0．12％、0．13％、0．14％、0．15％、0．16％、0．17％、0．18％。根据上下序贯的方法，上一个患者的镇痛效果决定下一个患者所用的罗哌卡因浓度。结果开胸手术后罗哌卡因胸段硬膜外镇痛的最低有效浓度是0．148％。结论罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外镇痛的最低有效浓度是0．148％，此浓度使患者得到镇痛而不产生运动阻滞。     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛50例临床观察

我国部分地区剖宫产率已达到40%～60%,对阴道分娩缺乏信心,惧怕阴道分娩的疼痛,拒绝试产,要求手术者占16.6%[1,2].因此,实施分娩镇痛不但减轻产妇痛苦,保证母婴安全,而且也是降低剖宫产率的的有效措施之一.我院2006年8月～2009年8月采用罗哌卡因和芬太尼硬膜外阻滞麻醉减轻分娩痛.收到良好效果.     

硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术324例临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的临床应用价值。方法 将324例硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术患按年龄分A、B组：18-55岁，B组：55-68岁，观察两组患的麻醉效果和术中呼吸循环系统变化。结果 两组患麻醉效果均良好，术毕即苏醒占92.5%(302/324)，术中血压，心率较术前都有不同程度下降，但B组中患术中经吸氧，SpO2均能维持在95%以上，术后无1例患发生麻醉相关并发症。结论 硬膜外麻醉可作为腹腔镜手术常用麻醉方法，较适合于一些心肺功能良好（ASA分级Ⅰ-Ⅱ级），体态匀称，体重较轻的青壮年患，具有操作简便、麻醉效果好、成本低等优点。用于老年人即使心肺功能较好，因气腹后低血压心动过缓发生率较高，术中时有险情发生，风险较大，建议选择全麻为宜。     

盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉120例临床观察

盐酸罗哌卡因是一新型长效酰胺类局麻药,本文就其硬膜外麻醉临床效果和安全性进行临床观察,现将临床观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组资料统计男120例,女80例,年龄18~76岁。手术种类:胃癌根治术10例,胃穿孔修补术8例,脾切除术8例,子宫切除术20例,剖腹产90例,阑尾     

盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉4O例临床观察

盐酸氯普鲁卡因作为一种新型的酯类局麻药已在国外广泛应用,国内也有少量报道,但我省尚未见相关的报道.本研究对国产盐酸氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外麻醉的效果进行观察比较.     

硬膜外腔注入局麻药用于分娩镇痛的临床观察

本文介绍了57例正常妊娠分娩产妇,用局麻药注入硬膜外腔达到分娩镇痛的情况。镇痛有效率100％,对宫缩无抑制作用,不延长产程,新生儿Apgar评分不受影响,产妇血压稳定。并复习有关文献加以讨论。