推拿致第3颈椎铯突骨折并第3椎体前半脱位1例报告

临床资料患者男 ,3 8岁 ,因推拿致颈部疼痛伴活动障碍 2 d于2 0 0 1年 3月 19日入院。自述因“落枕”致颈部酸胀不适 ,请人推拿按摩 ,在被施以屈颈伴旋转动作后突感颈深部剧烈疼痛 ,不能低头旋转。双手托下颌可减轻疼痛。四肢活动正常 ,大小便自理。查体 :颈僵直 ,活动受限 ,3、4颈椎棘突压痛。四肢皮肤感觉 ,肌力及肌张力正常。腱反射正常 ,病理征未引出。马鞍区感觉及肛周反射正常。颈椎正侧位片、齿状突开口位片及颈椎 CT示第 3颈椎右侧钩突骨折 ,无明显移位 ,第 3颈椎体向前移位 3 m m。颈 3～ 4椎体棘突间隙增宽 ,关节突排列紊乱。治…     

寰枢关节旋转固定脱位后路手术一例

患者 男，39岁，3周前高处坠落，头部着地，伤后有昏迷，右侧颞顶部头皮裂伤，经当地医院治疗后颅脑神经症状逐渐消失。1周前出现颈部疼痛、头偏向左侧，下骸转向右侧，活动受限。颈椎CT检查示齿状突骨折伴寰枢关节脱位，颈托固定转至我院。入院查体：神志清，GCS评分15分，左颞顶部有外伤痕迹，颈椎左侧弯斜，颈项肌痉挛，C1,2棘突压痛。四肢肌力及感觉正常，腱反射正常，病理反射未引出。X线片及颈椎CT发现寰椎左侧块位于枢椎上关节突前下方，CT横断面上连续多个层面寰椎的一侧下关节面位于枢椎上关节面之前，提示存在齿状突骨折伴寰枢关节交锁。     

寰椎前脱位行枕颈融合术的教训1例

寰椎前脱位的病人,特别是脱位不能复位者,多主张行枕颈融合术。作者曾对1例陈旧性齿状突骨折、寰椎前脱位的患者行枕颈融合术,术后36小时突然出现呼吸困难、四肢全瘫及陈-施氏呼吸。再次手术切除寰椎后弓,行枕大孔后缘扩大切除。病人转危为安,经3年随访,患者基本恢复正常,现报告如下。 临床资料王××X,女, 35岁,住院号036588。因颈部外伤致疼痛、活动障碍4个月入院。查体:颈部呈屈曲位并向右侧偏斜,活动障碍;四肢肌力减弱,感觉正常,腱反射存在,二便正常。X线片见齿状突基底部骨折,寰椎向前下方成角脱位,移位达枢椎椎体的1/2,寰枢椎之间成…     

寰枢椎固定融合术治疗小儿寰枢椎旋转伴纵向脱位1例报告

患儿女，4．5岁。因颈部倾斜、疼痛、活动受限10d。于2005年12月13日收入院。入院时查体：方颅畸形，双眼斜视，头面部向左侧倾斜，枕颈部有压痛，头部左右旋转活动受限，吞咽和发音正常，四肢感觉、运动功能正常。颈椎侧位X线片示寰椎前移旋转脱位，Chamberlain氏征阳性（图1）。CT扫描示寰齿前间隙8mm，齿状突左右间隙不对称。CT三维重建示枢椎体进入寰椎内，     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊损伤的影像学诊断经验。回顾分析５９例小儿颈椎及颈脊髓损伤,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开闰片,２５例摄断层,２８例摄屈／伸侧位片。２１例行ＣＴ扫描,２６例行ＭＲＩ检查。上颈椎损伤４６例,其中寰椎椎弓骨折９例,枢椎骨折７例,齿状突骨折２１例,寰椎椎弓骨折２１例,骨折１例,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折１例,寰椎横韧带断裂８例,下颈椎损伤１１例,其中椎体骨折３例,脱位２例,骨折     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断经验。回顾分析 59例小儿颈椎及颈脊髓损伤 ,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,2 5例摄断层 ,2 8例摄屈 /伸侧位片。 2 1例行CT扫描 ,2 6例行MRI检查。上颈椎损伤 4 6例 ,其中寰椎椎弓骨折 9例 ,枢椎骨折 7例 ,齿状突骨折 2 1例 ,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折 1例 ,寰椎横韧带断裂 8例 ;下颈椎损伤 1 1例 ,其中椎体骨折 3例 ,脱位 2例 ,骨折脱位 6例 ;多节段间隔性颈椎损伤 2例 ,无X线异常的脊髓损伤 (SCIWORA) 3例。认为影像学检查对于小儿颈椎及颈脊髓损伤的诊断具有重要价值 ,对怀疑有颈椎及颈脊髓损伤的小儿患者应常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,小儿颈椎SCIWORA应常规行颈椎MRI检查     

枢椎齿状突骨折的诊断与冶疗

本组男性14例,女性1例。年龄12～71岁之间.致伤原因:车祸9例,坠落伤5例,摔倒致伤1例。4例有枢椎弓骨折,2例伴寰椎骨拆,1例有寰枕先天性融合。1例伴L5压缩性骨折. 临床表现:15例均有不同程度的颈枕部疼痛、头颈活动受限,尤以旋转功能障碍明显。3例有神经症状,其中2例表现为不完全性高位截瘫,1例陈旧骨折不规则的肢体麻木。 x线检查:颈椎侧位片示齿状突骨折2例,其中1例齿突尖部撕脱骨折移位。10例寰齿间隙加宽,但不超过5mm。3例表现寰椎前脱位。本组患者伴发的上颈椎损伤或畸形均在侧位片显示。全部患者在张口位片显示齿状突骨折,按Anderson…     

罕见寰椎后脱位1例

罕见寰椎后脱位１例李咸周，邢宝华，曹皖生患者女，５４岁。从约２米高处栽下后颈部剧疼１ｈ入院。右额面部先着地，须用双手扶持枕部才能坐立。检查：颈强迫位，颈枕区压痛，躯干、四肢无感觉及运动障碍，无病理反射。Ｘ线片及手术证实：齿状突基底骨折，衰椎（Ｃ１）完...     

小儿齿突骨骺分离一例报告

患儿男,２．５岁。汽车撞伤致四肢多发骨折。在当地医院治疗,４周后骨愈合。此时家长发现患儿张口时口角歪斜,颈部旋转及伸屈活动受限,摄颈椎Ｘ线片及行ＭＲＩ检查。Ｘ线片显示Ｃ２齿突基底部骨骺分离,齿突向后成角约１０°,寰齿间距为４ｍｍ图１;伸屈动力位Ｘ线片显示寰枢椎不稳;ＭＲＩ显示硬膜囊、脊髓无明显受压,予颈托保护、制动。伤后５０ｄ转我院治疗,行常规术前准备,预制石膏床,在全麻下行后路Ａｔｌａｓ线缆结扎,Ｇａｌｌｉｅ法寰枢关节融合术。术后生命体征稳定,四肢活动、感觉正常,随访时Ｘ线片显示寰枢椎稳定,植…     

齿状突骨折的手术治疗

目的探讨齿状突骨折手术方法的选择及前、后路疗效评价。方法对4例单纯的齿状突骨折行前路齿状突螺钉内固定;1例齿状突粉碎性骨折行后路APOFIX内固定 椎板间植骨融合术;2例齿状突骨折合并寰椎骨折行后路枕颈CCD内固定 植骨融合术。结果本组术中无1例颈脊髓神经损伤及硬膜破裂发生。2例枕颈融合内固定者均骨性愈合,但颈椎活动度严重丧失;4例齿状突螺钉内固定者,颈椎活动度良好,几乎达到正常颈椎活动度,而且枕颈部疼痛症状缓解;1例Apofix内固定者颈椎活动度介于二者之间。结论手术治疗齿状突骨折应根据骨折类型,是否伴有移位、复位情况及年龄等因素综合考虑。     

单纯性寰椎单侧侧块骨折2例报告

上颈椎损伤作为一种少见的脊柱损伤，其诊治水平近年来有了很大提高。单纯性寰椎单侧侧块骨折在脊柱损伤中罕见，我院几年来收治了2例，结合近年来文献，报告如下。临床资料病例1，患者男性，14岁。因搭乘摩托车发生车祸，左顶枕部着地致枕后部疼痛伴颈部活动受限1周入院。查体：神志清楚，被动体位，面部及左枕后部可见多处皮肤裂伤。枕颈无畸形，颈部活动明显受限，左枕颈部压痛明显，颈椎后结构无明显压痛。四肢感觉正常，生理反射正常，病理反射未引出。颈椎正侧位片、开口位片及CT示颈椎生理曲度存在，各椎体形态完整，各椎间隙未见异…     

Hangman骨折并寰枢关节半脱位一例

Hangman骨折并寰枢关节半脱位临床上较少见,本院曾收治一例,治疗满意。报告如下。1 病例报告 患者男性,32岁,因高处坠落伤致颈部酸痛、活动受限2 h入院。查体:颈部生理弯曲变小,枕颈部压痛,颈部屈伸及旋转活动受限。颈椎正侧位片示:枢椎椎弓根骨折,寰枢关节半脱位,寰齿间隙6 mm。MRI检查示:横韧带于左侧附着点处撕脱,寰椎侧块与齿状突间距不等。入院后行颅     

环枢椎半脱位迟发性高位截瘫死亡1例

患者 ,男 ,33岁 ,农民。因搬抬重物时扭伤致枕颈部疼痛 ,活动障碍 2个月入院。检查见头颈部僵硬 ,略向右侧倾斜 ,枕颈部压痛 (+) ,四肢未见神经损害体征。摄环枢椎张口位片 ,示齿状突与两侧块距离明显不等 ,侧位片示环齿间距尚正常(3m m) ,未见明显骨折。 CT示齿状突向左侧旋转移位 ,未见骨折及骨质破坏。诊断为环枢椎半脱位。予 Glisson颌枕带牵引。住院期间 ,两次检查 ESR、ASO及 RF,均阴性。 3周后摄片复查 ,示复位 ,予头颈胸石膏外固定 ,但患者觉头颈部已无僵硬不适 ,执意不从 ,遂签字出院。出院后在家颈围制动 ,但夜间仍高枕 ,第 …     

小儿寰枢关节半脱位伴寰椎后弓部分缺如1例报告

患儿男，6岁。因枕颈部疼痛不适，头颈歪斜2d,来我院门诊就诊。摄颈椎正侧位及开口位X线片示颈椎生理弧度变直，略右侧弯，枢椎齿状突与寰椎侧块间隙右窄左宽。以“寰枢关节半脱位”收入院。体格检查：枕颈部以C2右侧压痛明显，头颈歪斜，颈椎旋转活动受限，未发现阳性神经体征。     

先天性寰椎枕骨融合1例报告

患者女性 ,4 3岁。因滑倒头枕部着地即感颈部疼痛 ,活动部分受限 ,次日来诊 ,经检查、摄片 ,门诊以“第 6颈椎右侧附件骨折可能”收入院。入院检查 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 75ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹软无压痛 ,肝脾无异常 ,颈项部肿胀不明显 ,颈椎生理弧度存在 ,两侧颈项肌有压痛 ,Ｃ5,7棘突有压痛 ,击顶试验阳性 ,颈部活动受限。四肢肌力无异常 ,生理反射正常 ,病理征未引出。ＥＫＧ正常。Ｘ线片报告 :寰椎前弓后缘至枢椎齿状突前缘距离增宽约有 5ｍｍ ,张口位寰椎两侧块至齿状突距离不等宽 ,左宽右…     

颅底巨大脊索瘤1例报告

患者,男,6岁。因反复的颈项部僵硬感、活动受限1年入院。1年前无明显诱因出现颈项僵硬感,伴颈活动受限,无头晕、头痛,无四肢麻木、乏力感。于当地医院诊断为“颈部扭伤”未予特殊处理。近2个月来,患儿夜间睡眠出现打鼾及颈部疼痛感,无呼吸、吞咽困难。再次于当地医院就诊,疑为颈椎结核,胸部X线透视未见异常。颈椎X线检查示,寰椎稍向前移,寰椎前弓、枢椎齿状突及椎体前缘溶解破坏,寰、枢椎椎体前缘有明显软组织肿块隆起,气管明显受压并向前移位（见图1a）。CT检查示,枕骨斜坡后份、寰椎前弓、枢椎齿状突右份可见溶骨性骨破坏,增强扫描肿物强化,密度不均匀,CT值：38～93hu（见图1b）。     

寰椎后弓缺如二例报告

患者　男,３４岁,渔民。因枕颈部酸痛不适５年来我院求治。体格检查：枕颈部、项背部有轻度压痛,颈椎各方向活动均正常,未发现阳性神经体征。颈椎侧位Ｘ线片示：颈椎生理弧度变直,寰椎后弓处可见３．０ｍｍ不连（图１）。ＣＴ检查示：寰椎前结节处有裂隙,且裂隙两端有皮质骨包绕,侧块与后结节之间后弓部分缺如,齿状突居中,与前结节之间距离正常,后结节残存。诊断为Ｋｅｌｌｅｒ型寰椎后弓部分缺如,未行手术治疗。患者　男,４８岁,农民。因枕颈部酸痛不适双下肢乏力８年,伴头痛、头晕来我院就诊。体格检查：枕颈部有压痛,转颈…     

APOFIX内固定系统治疗齿状突骨折脱位

枢椎齿状突是寰枢椎稳定和运动功能最重要的骨性结构。齿状突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤,重者危及生命。对于不伴神经症状的齿状突骨折,多主张行寰枢椎后路融合术[1-4]。本院自2001年3月以来采用APOFIX内固定系统治疗齿状突骨折5例,取得满意效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组5例,全部为男性;年龄29～52岁,平均37岁;病程2天～11个月,平均73天。1.2致伤原因:本组均有明显外伤史。其中车祸伤3例,高处坠落伤1例,矿洞塌方致伤1例。1.3影像学表现:本组入院时常规摄颈椎正侧位片、齿状突张口位片及CT平扫,并予冠状位、矢…     

幼儿寰枢椎完全脱位未发生截瘫一例

患儿男,3岁,因车祸致颈部疼痛,活动受限入院。查体:行走时头略向左前倾斜,C_(1、2)棘突明显压痛,颈部活动:前屈5°,后伸0°,侧屈:左5°,右3°,左右旋转各5°,四肢肌力正常,活动无受限,无感觉障碍。X线片示:枢椎齿状突基底部骨折伴寰枢椎完全脱位。入院后即给予颅骨牵引,先略屈曲位,重量0.5kg开始,在严密监护下逐渐增加牵引重量,床边定时拍片复查,3d后骨折脱位完全复位,中立位0.3kg维持牵引,3周后改用头颈胸石膏固定3个月,骨折愈合。随访半年,无疼痛,无神经系统症状。     

寰枢椎旋转性半脱位的诊断

目的：探讨X线检查,螺旋CT扫描以及三维影像重建在诊断寰枢椎旋转性半脱位的不同临床意义。方法：24例行颈椎张口位片检查,其中16例和5例对照组采用螺旋CT扫描。结果：平均50%以上2次摄片,部份齿状突与侧块间距显示不清。16例螺旋CT扫描均证实齿状突与寰椎侧块间距不等,三维影像重建立体地再现寰枢椎旋转性半脱位的移位程度和齿状突发育情况。5例对照组正常。结论：常规X线多能确诊,螺旋CT扫描及三维影像重建,可弥补6诊断上的困难,同时也有利于指导治疗。