拇手指末节毁损伤的急诊一期再造

目的探讨拇手指毁损伤急诊修复再造的临床效果。方法 12例15指拇手指末节毁损伤,予急诊清创,移植踇趾末节及足2、3趾中末节再造。其中移植踇趾末节7例,第2趾5例,第3趾3例。结果 12例15指再造手指全部成活,术后随访0.5～5年,再造拇指手指末节红润,外形满意,指腹两点辨别觉为6～8mm。自指间关节以远再造指指间关节活动度屈伸正常,供区无不适感,负重行走正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优9例、良5例、可1例。结论急诊一期移植足趾再造毁损的拇手指末节,是此类损伤一种较为满意的修复方式。     

农业机械致手外伤急诊手术112例

我院自 1996年至 2 0 0 2年 6月对比较严重的农业机械致手外伤 112例进行手术治疗 ,其重点是在清创的基础上行骨折内固定肌腱吻合术及皮瓣、皮片修复术 ,随访 6个月～ 6年效果满意。1　临床资料112例中 ,男 86例 ,女 2 6例 ;年龄 15～ 65岁 ,平均 40岁。致伤机械 :旋耕犁 15例 ,收割机 5 7例 ,榨草机 16例 ,播种机 4例 ,棉花机械伤 2 0例。临床表现和所施手术类型 :手和前臂严重损伤 ,末梢血运消失不能修复者 2 1例行截肢。两个手指以上截指15例 ,皮瓣修复交臂、交胸或交腹 46例 ,髂骨移植再造拇指 6例 ,清创后仅取皮直接缝合 2 4例 ,其中术…     

联合微型静脉皮瓣修复手指环形组织缺损11例

<正>1999-02～2005-02笔者应用联合微型静脉皮瓣修复手指环形皮肤缺损11例;男7例,女4例;年龄16～51岁。拇指近节3例,食指中节2例,中指中节2例、近节3例,环指中节1例。均于伤后6～8h急诊手术。均为手指环形缺损或清创后创面环形缺损,伴有一侧或双侧指固有动脉缺损或挫伤。伴肌腱外露或缺损5例;伴指骨骨折6例,其中粉碎骨折2例。     

122例游离足趾移植拇手指再造临床分析

目的总结游离足趾移植拇手指再造的临床经验,探讨游离足趾移植拇手指再造的可行性和临床效果。方法选择近年来收治外伤性拇手指缺损患者122例,清创后急诊再造者98例,择期再造者24例,采用第二足趾移植再造拇指102例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指20例。结果再造拇手指122例中119例成活,无一例感染,经0．5—2年随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活。结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,精细设计,采用游离足趾移植再造,可以获得满意的再造效果。     

手指再植再造术后康复治疗

为了探讨手指再植再造后的功能最佳恢复措施 ,树立病人功能恢复信心 ,早期功能练习、中药薰洗、理疗等方面进行了康复治疗 ,效果满意。1　临床资料89例中 ,男 68例 ,女 2 1例。手指再植 46例 5 4指 ,手指再造 43例 5 1指。致伤原因 ,再植 46例 ,切割伤 3 9例 ,绞伤 3例 ,撕脱伤 3例 ,挤压伤 1例。手指再造 43例 ,急症再造 2 4例 ,择期 19例。2　康复治疗方法2 .1　术前重视康复教育 ,坚定功能恢复信心 ,做好功能练习的吃苦准备。2 .2　手术中认真修复组织 ,给功能康复打下良好的基础。能Ⅰ期完成的不要留做Ⅱ期处理 ,必须Ⅱ期手术的要争取尽…     

带双侧神经血管手指掌侧推进皮瓣治疗指端外伤缺损

手外伤后指端缺损是临床上常见的疾病,如何解决皮肤缺损,覆盖消灭创面,是早期治疗的关键措施之一。我们采用带双侧神经血管手指掌侧推进皮瓣治疗外伤后手指指端缺损15例,取得了满意的效果。 1 临床资料 15例患者中男性11例,女性4例。年龄15～55岁,平均28岁。均系工业机器或木工电刨伤造成手指末节皮肤缺损,甲床部分损伤末节指骨外露。均采用急诊手术修复。伤指情况:拇指1例,食指6例,中指4例,环指3例,小指1例。有3例同时伤及两个手指。指端皮肤缺损范围1～3.2cm。随访3个月～5年,效果满意,修复创面残端感觉良好,手指的外观丰满。手指活动自如,残端创面耐摩性良好。残端无疼痛。     

骨筋膜室综合征8例

骨筋膜室综合征是四肢特定部位由于创伤所导致。1987年以来我们共收治四肢外伤 380例 ,其中 8例发生骨筋膜室综合征 ,占 2 .1%。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 7例 ,女 1例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均31.5岁。致伤原因 :压轧伤 4例 ,车祸伤 3例 ,火器伤 1例。致伤至手术时间 :6 h以内 5例 ,6～ 12 h 2例 ,12 h以后 1例。致伤部位 :前臂 5例 ,小腿 3例。1.2　方法与结果 :5例先后进行切开减压配合药物治疗 ,其中 2例同时行骨折复位内固定 ,1例较轻者单纯行药物治疗。8例中 6例完全恢复功能 ,无遗留后遗症 ,1例因减压不彻底手指伸屈功能部分残…     

急诊游离足趾移植再造手指术围手术期的整体护理

目的探讨急诊游离足趾移植再造手指术成功的护理方法。方法2007年1月至2009年5月，以自体足趾为供体，急诊游离足趾移植再造手指术8例9指，围手术期间实施系统、严谨的整体护理。结果本组8例9指急诊移植再造手术全部存活，再造手指外形佳，具有伸屈及捏握功能，能恢复原感觉功能，效果满意。结论自体游离足趾移植再造手指术，手术一期完成，围手术期实施系统科学的整体护理是再造术成功的有力保障。     

手指再造方法的选择(附8例报告)

随着显微外科的发展,手指缺失后再造的方法越来越多,我科自1978年9月以来,用游离第二足趾移植,前臂含桡骨片皮瓣岛状转移等6种术式再造8例10指,报道如下。临床资料8例手指再造方法及结果见下表。本组8例均为Ⅳ型或Ⅴ型手指缺失。效果评价优:再造指外形逼真,有感觉,对掌等大部分功能恢复。良:再造指外形近似,恢复捏指等部分功能。差:再造指外形差,常有溃破,无功能。     

儿童眼外伤187例分析

我院 1997年 9月至 2 0 0 0年 9月收治 15岁以下儿童眼外伤 187例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :187例 (190眼 )中 ,男 137例 ,女 5 0例 ,男女之比 2 74∶1。单眼 184例 (98 4 0 % ) ,其中右眼 81例 (44 0 2 % ) ,左眼 10 3例 (5 5 98% )。双眼 3例(1 6 0 % )。年龄最小 9个月 ,最大 15岁。 3岁以下 9例 ,4～ 6岁 5 2例 ,7～ 11岁 78例 ,12～ 15岁 4 8例。二、伤后就诊时间 :最短半小时 ,最长 6个月。2 4小时内 90眼 ,2～ 4天 5 3眼 ,5～ 7天 2 0眼 ,1周以上 2 7眼。三、致伤性质与年龄的关系见表 1。表 1　致伤性质与年龄的关系 (…     

多发性创伤的急救与护理

随着现代化建设的高速发展 ,交通事故高处坠落伤 ,爆炸伤 ,已成为多发性创伤的重要致伤因素 ,尤其是交通事故伤成为世界第一公害。严重多发性创伤具有病情紧急、复杂、变化迅速、处理困难、并发症多、死亡率高的特点 ,争分夺秒在急诊科救护对提高救治率有重大意义。就我科 2 0 0 0年元月～ 2 0 0 2年 10月 ,对 41例多发性创伤救治的病例资料总结如下 :1　临床资料　　一般资料　本组 41例 ,男 3 5例 ,女 6例。其中 7岁以下 1例 ,8～ 14岁 3例 ,15～ 2 0岁 7例 ,2 1～ 3 5岁 12例 ,3 6～5 5岁 15例 ,5 5岁以上 3例。致伤原因 :交通事故 15例 …     

XKC-21医用胶在35例烧伤创面中的应用

我院从 1994年至 1998年收治 35例急诊烧伤病人 ,常规清创后用 XKC- 2 1医用胶外涂烧伤创面 ,临床取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例中 ,男性 2 4例 ,女性 11例 ;年龄 6个月～ 71岁 ,其中 6个月～ 1岁 5例 ,1～ 3岁 7例 ,3～ 8岁 16例 ,8～ 18岁3例 ,18岁以上 4例。烧伤面积最小 6 % ,最大 2 1% ;浅 °度烧伤 32例 ,浅° 度～深 °烧伤 3例 ,其中伴散在 °烧伤 1例。从发病至入院就诊时间为 2 0分钟～ 11小时。2　治疗方法2 .1　烧伤创面清创 :病人创面用 1∶ 10 0 0新洁尔灭溶液及生理盐水冲洗 ,有水泡者用清毒剪刀剪除…     

保留指甲的改良原位缝合与指尖离断再植

指甲位于末节手指的末端部分，手指末节很容易受到损伤，带指甲的末端缺损后不仅影响手指功能，而且外形亦遭破坏，患者的心理也会受到很大的影响。因而，指尖受伤离断，患者往往都强烈要求再植。1983—2006年间，对168例196指指尖离断者进行了修复，手术方法包括吻合血管的指尖离断再植，改良清创缝合术，原位缝合术。现将随访结果总结分析如下。     

25 例小儿断指再植临床分析

由于家庭机械性物品和家庭小作坊较多,加之学龄前儿童疏于看管,致使儿童手指外伤不断增多,严重者常常造成手指离断。2002年1月至2006年4月,本组共收治小儿断指25例共26指均经急诊手术断指再植,疗效满意,现将治疗方法及疗效分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组25例患儿29个断指,年龄2·6～10岁,平均6·5岁,其中男性18例20指,女性7例9指;致伤原因:电风扇叶轧伤离断6例,铁门夹伤离断5例,绞肉机轧伤4例,其他机器轧伤10例。受伤29指均为离断,其中食指11根,中指14根,环指4根。断指来院前处理:3例断指用冰块保护,其余患者断指简单包裹。再植时…     

游离(足母)皮甲瓣复合同侧二趾骨关节再造拇指(附9例报告)

我们采用游离拇趾皮甲瓣复合二趾系列骨再造拇指,效果良好,现报告如下。临床资料从1984年11月～1987年2月共9例,其中男8例,女1例。年龄15～53岁。右手7例,左手2例。缺拇原因:外伤性缺失8例,拇指末节恶性黑色素瘤一期截指再造1例。外伤后一期再造2例,二期重建6例。9例中残端均留有完整的掌骨头。术后再造指均一期愈合,供区拇趾末节小部分坏死4例,经换药治愈。9例经随访6月～2年,再造指外形满意,对掌持物功能良好并恢复了原工作。     

闭合性腹部外伤性脾破裂的临床诊疗体会

我院自 1996年 1月至 2 0 0 4年 12月收治闭合性腹部外伤性脾脏破裂患者 6 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组中男 5 5例 ,女 8例。年龄 6～ 5 6岁 ,平均36岁。致伤原因中交通事故伤 37例 ,跌打伤 11例 ,砸伤及坠落伤 15例。合并其他损伤 7例 ,其中     

应用水胶体敷料对糖尿病患者指尖血糖监测后手指护理的体会

目的 探讨应用水胶体敷料对糖尿病患者指尖血糖监测后手指疼痛,感染的护理.方法 选择112例门诊、住院患者,血糖监测频率每日≥5次.针刺指尖后感觉指尖疼痛93例,针刺部位红肿15例,针刺部位不愈合有脓性分泌液6例.结果 应用水胶体敷料贴敷1～3 d,疼痛减轻或消失90例,红肿不同程度消失13例,脓性分泌物分泌减少6例.结论 应用水胶体敷料贴敷针刺后指尖减轻疼痛,消除红肿,促进愈合,效果理想.     

四肢刀伤中血管神经损伤276例的处理体会

四肢刀伤的发生率逐年递增 ,其中多导致深部结构如血管、神经及肌腱损伤乃至骨骼的毁坏等等。如果早期判断失误或处理不及时 ,常可导致肢体功能障碍甚至危及生命。现将我院 1988年 3月至 2 0 0 1年 3月收治需显微外科处理的四肢血管神经刀伤急诊 2 76例报道如下。1　临床资料1 1　性别与年龄 :男 2 12例 ,女 6 4例。年龄最大71岁 ,最小 3岁 ,平均 2 8岁。1 2　致伤原因 :打架斗殴刀砍伤 176例 ,工作切割伤 34例 ,被歹徒刺伤 6 6例。1 3　致伤部位 :上肢 189例 ,下肢 87例。1 4　致伤类别 :四肢动脉损伤 16 9例 (6 1 2 % )。其中腋动脉 7例 ,…     

指尖离断再植的血运重建

目的 探讨指尖离断再植时血运重建的方式。方法 临床上采用4种血运重建的万式对352例401指尖离断进行再植:①吻合指动脉与静脉的断指再植;②动-静脉转流方式的断指再植;③只吻合指动脉的断指再植;④静脉动脉化的断指再植。结果 352例401指,成活381指,成活率95％,手指外形和长度与健指相似,两点辨别觉2～6mm,指甲生长良好。结论 依据显微镜下清创所见离断指尖动静脉损伤状况,选用不同的血运重建方式,有助于扩大指尖再植适应证,提高再植成功率。     

克氏针固定联合原位缝合加压治疗指尖离断伤15例

目的 探讨克氏针固定联合原位缝合加压治疗指尖离断伤的效果。方法 2020年2月至2022年2月该院手足外科应用克氏针固定联合原位缝合加压治疗指尖离断伤15例19指，常规清创后将离体指尖与近端解剖复位，用克氏针固定，用丝线间断缝合并预留尾线，然后作荷包套于克氏针尾端，用预留尾线打结固定，纵向加压于断指，术后约7天拆除加压荷包，3周拆线。结果 19指中，成活17指（17/19）。患者均获随访，时间3～24个月，伤指外形饱满，痛温觉基本恢复正常，远侧指间关节活动基本正常。结论 采用克氏针固定联合加压原位缝合是治疗指尖离断伤的有效方法，再植成功率高，可以保留手指的外观和功能。