CT定位引导下颅内血肿微创穿刺引流术的应用

高血压脑出血及外伤性颅内血肿系临床很常见的疾病 ,传统清除血肿的方法多采用开颅手术。为了减少颅脑创伤 ,我们于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 12月 ,在CT定位下 ,采用YL 1型一次性颅内血肿穿刺针行颅内血肿微创引流术 ,组织损伤小 ,疗效较好 ,现报道如下。1　材料和方法本组 2 1例颅内血肿 ,其中高血压脑出血 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;外伤性颅内血肿 8例 ,均为亚急性或慢性硬膜下血肿 ,男 6例 ,女 2例。平均年龄 (6 2± 6 .3)岁 (5 4～ 78)。出血量平均 (40± 2 8.8)ml(30～ 12 0 )。采用Somatom EspritCT机 ,对每一例扫描标定血肿最大…     

颅内血肿微创清除技术的临床应用

1998年 10月— 2 0 0 0年 9月 ,我院应用ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,采用微创技术治疗各种类型颅内血肿76例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 76例中 ,男 5 8例 ,女 18例 ,年龄 34～ 82岁 ,平均 5 6岁 ,脑外伤所致的急性硬膜外血肿 6例 ,慢性硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 4例 ,慢性硬膜下积液 3例 ,高血压病出血 5 8例 ,其中基底节出血 41例 ,丘脑出血 8例。二者出血破入脑室 7例 ,皮质下出血 9例 ,入院时有不同程度意识障碍45例 ,不同程度偏瘫 62例 ,失语 38例 ,去脑强直 2例 ,出血量 <30ｍｌ 6例 ,30～ｍｌ 3…     

颅内血肿微创术的临床应用(附28例报道)

脑出血为临床常见病 ,起病急 ,病情重 ,致死率和致残率高。我科于 2 0 0 0年 8月 ,引进ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺术 (颅内血肿微创术 )治疗高血压脑出血患者 2 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 2 8例 ,男 15例 ,女 13例 ;有高血压病史 3～ 30年不等 ;年龄 38～ 85岁 ,平均 (5 9.1± 14 .3)岁 ;就诊时间 6ｈ内 2例 ,6～ 12ｈ14例 ,13～ 2 4ｈ12例 ;发病至手术时间为 6～ 36ｈ ,其中 6～ 12ｈ内手术 5例。 2 8例均有偏瘫及头痛。术前意识障碍者18例 ,意识清醒者 10例。一侧瞳孔扩大者 4例。1.2…     

微创颅内血肿清除术（附53例报告）

我科于 1989年 10月至 1999年 10月共手术治疗颅内血肿 35 7例 ,其中 5 3例应用微创颅内血肿清除术 ,取得了显著临床效果 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :1989年 10月至 1998年 10月开颅手术治疗颅内血肿 30 4例 ,其中高血压脑出血 182例。年龄 40～6 5岁 ,平均 5 5岁。出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,平均 6 7ｍｌ。脑疝 87例 ,死亡 5 4例 ,死亡率约 30 % ,生活自理者 8%。其余病人不同程序偏瘫约占 6 2 % ,其中有 3例丘脑出血病人 ,2例生存但重残 ,1例死亡。外伤性颅内血肿 6 9例 ,血肿清除较彻底但创伤大 ,增加了颅内感染可能性 ,还有部分…     

自制颅锥锥孔引流术的护理

锥颅引流是治疗颅内血肿的简便易行的方法 ,我科于1 992年开展使用自行研制的直径 7mm的颅锥治疗颅内血肿患者 5 0例。其优点与传统方法相比较具有操作简单易行 ,创伤小、引流彻底、治愈率高、并发症少、效果好等优点。尤其适用于有合并症、高龄的患者。现将 5 0例颅内血肿采用锥颅引流的护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 46例 ,女 4例 ,年龄 1 1～ 83岁 ,5 0岁以下 1 7例 ,5 0～ 6 0岁 1 1例 ,6 0～ 83岁 2 2例。其中慢性硬膜下血肿 42例(含硬膜下积液 ,亚急性硬膜下血肿 ) ,硬膜外血肿 8例。合并脑梗塞 4例 ,合并高血压…     

微创术清除颅内血肿28例临床体会

微创清除颅内血肿术是在 CT(或 CT片 )导向下三维立体定位 ,采用 YL- I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮钻颅清除血肿的一种新疗法 ,自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月我们用此法治疗颅内血肿患者 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 5例。年龄 5 2岁～ 81岁 ,平均年龄 6 8.1岁。出血原因、出血量 :亚急性和慢性硬膜下血肿 9例 ,其中亚急性硬膜下血肿 1例 ,年龄 6 5岁～ 81岁 ,平均 73岁 ,出血量 5 0 m l～ 170 ml,平均 110 ml;高血压性脑出血 19例 ,年龄 5 2岁～ 78岁 ,平均 6 5岁 ,出血部位 ,丘脑基底…     

脑卒中跌跤致脑外伤23例报告

随脑卒中发病率的增加 ,由卒中病人跌跤引起的脑外伤也呈上升趋势。我院自 1 995年以来共收治 2 3例 ,现报告如下 :1　临床资料一般资料 :男 1 3例 ,女 1 0例。年龄 4 1～ 83岁 ,平均6 2 1岁。入院时间小于 1 0h 1 6例 ,1 1～ 2 4h 5例 ,2 5h 2例。脑卒中情况 :缺血性卒中 1 4例 ,其中左侧 8例 ,右侧 6例 ;出血卒中 9例 ,其中左侧 5例 ,右侧 4例。跌跤致脑损伤情况 ;脑挫裂伤 7例 ,急性颅内血肿 7例 ,迟发性血肿 2例 ,亚急性硬膜下血肿 4例 ,慢性硬膜下血肿 2例 ,慢性硬膜下积液 1例。诊断标准与GCS评分 :①脑卒中病史 ;②有明确头部跌伤…     

外伤性急性颅内血肿术后迟发性血肿20例

近 5年来 ,我们共治疗外伤性急性颅内血肿31 2例 ,其中术后并发迟发性颅内血肿 ( DEDH) 2 0例 ,现回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 2 0例均伤后 3h内行 CT检查 ,确诊为急性颅内血肿 (单发 ) ,具备手术指征 ,行急性血肿清除术 (包括去骨瓣减压 )。其中男 1 5例 ,女 5例 ;年龄2 5～ 55岁 ;车祸伤 1 6例 ,摔伤 4例 ;硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 1 1例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 3例 ;血肿位于额顶部 1 2例 ,顶枕部 4例 ,额颞顶部 4例 ;单侧脑疝 1 0例 ,双侧脑疝 3例 ;有定位体征者 1 2例 ;休克者 7例 ;原发性昏迷 1 7例 ,朦胧 3例 ;颅骨骨折…     

开颅术后颅内血肿的时间及原因分析(附22例报告)

目的 :分析开颅术后颅内血肿的时间及原因。方法 :2 2例开颅术后再出血病人 ,男 14例 ,女 8例 ,平均年龄 4 5 .7岁。其中外伤性颅内血肿清除术后 10例 ,高血压脑出血开颅术后 3例 ,高血压脑出血钻孔术后 4例 ,脑血管畸形开颅术后 2例 ,垂体瘤开颅术后 1例 ,听神经瘤开颅术后 1例 ,小脑半球胶质瘤开颅术后 1例。术后血肿量 >5 0ml5例 ,30～ 5 0ml 14例 ,<30ml2例 ,脑室内血肿 2 0ml 1例。结果血肿发生的时间 :6h以内 12例 ,6～ 2 4h 2例 ,2 4h以后 8例。病人恢复良好 12例 ,中残 2例 ,重残 2例 ,植物生存 1例 ,死亡 5例 ,死亡率为2 3%。结论开颅术后再发血肿有两个明显的时间周期 ,第一个时间周期是术后 6h内 ,第二个时间周期是第二个 2 4h或以上 ,术后再出血病人预后差。     

巨大量慢性硬膜下血肿31例报告

我院自 1981～ 1998年收治慢性硬膜下血肿共 132 8例 ,其中出血量为 15 0～ 30 0ｍｌ的慢性硬膜下血肿共 31例 ,巨大慢性硬膜下血肿不同于一般的慢性硬膜下血肿 ,有其特殊性 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 31例中 ,男 2 9例 ,女 2例。年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9岁。有头部外伤史 2 2例 ,无明显的头部外伤史9例。病程 2～ 12个月 ,平均 7个月。出血量 15 0～ 2 0 0ｍｌ2 0例 ,2 0 0～ 2 5 0ｍｌ 6例 ,2 5 0～ 30 0ｍｌ 4例 ,1例为 30 0ｍｌ以上 ,是为双侧额顶部慢性硬膜下血肿。临床表现　一侧上下肢渐进性瘫痪 18例 ,一侧上肢瘫5例 ,一…     

CT导引脑立体定向手术治疗高血压脑出血

我院神经外科 1998年 10月至今应用立体定向仪与 CT结合行血肿排空术治疗高血压脑出血 2 4例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 41～ 6 7岁 ,平均 5 8岁。入院时 GCS评分 5～ 8分 10例 ,9～ 12分 14例。发病时间 6 h内手术 3例 ,2 4h内手术 16例 ,2～ 3d内 5例。出血部位基底节 19例 ,丘脑 2例 ,皮质下 3例 ,其中破入脑室者 4例。血肿量 30～ 80 m l。1.2　手术方法及术后处理　使用 ASA- 6 0 2 S定向仪 ,与 CT结合进行手术 ,手术在强化加局麻下进行。 CT扫描后计算血肿量及…     

微创清除颅内血肿48例体会

1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女18例，年龄30岁～84岁，平均60岁。入院时GCS评分，3～5分者4例，6-8分者26例，9～12分者18例。血肿量：小于30ml者10例，30～60ml者32例，大于60ml者6例。血肿部位：丘脑3例，基底节区38例，脑叶7例。手术时机：发病后6h内手术10例，6h～12h13例，12h～24h20例，24h以上5例。出血原因：原发性高血压病脑出血41例，脑挫裂伤致颅内血肿6例，脑血管畸型破裂致颅内血肿1例。     

微创术治疗颅内血肿52例报告

目的 :总结微创术对各种颅内血肿的治疗效果。方法 :CT定位下用 YL- 1型一次性使用颅内血肿穿刺针对 5 2例各类颅内血肿进行穿刺抽吸引流。结果 :高血压性脑出血42例 ,30 d内死亡 6例 ,病死率 1 4.3% ,3个月后存活 36例 ,按日常生活能力评定 ADL11 0例 ,ADL2 1 3例 ,ADL31 1例 ,ADL4 2例。慢性硬膜下血肿及外伤性硬膜下血肿 1 0例 ,全部恢复正常。结论 :微创术是治疗各种颅内血肿的有效方法 ,值得推广     

外伤性颅内血肿合并脑疝的救治体会

1　临床资料　我院从 1 989年共收治外伤性颅内血肿合并脑疝患者 1 1 4例。男 89例 ,女 2 5例 ,年龄 6～ 79岁 ,平均年龄 2 9.8岁。车撞伤 6 2例 ,坠落伤 4 3例 ,打击伤 9例。受伤时间 1～ 9h,入院均有不同程度的昏迷。双侧瞳孔散大者 37例 ,单侧瞳孔散大者 77例。均行手术治疗 ,硬膜下血肿 5 3例 ,硬膜外血肿 4 8例 ,混合性颅内血肿 1 3例 ,血肿量 5 0～1 4 0 ml。 1本组急诊入院后发现一侧或双侧瞳孔散大的患者 ,立即静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0～ 5 0 0 ml,局麻下在血肿部位行颅骨钻孔抽吸部分积血 (硬膜下血肿需十字切开硬脑膜 ) ,压力高者…     

微创穿刺颅内血肿清除术的护理

颅内血肿微创清除术主要采用颅内血肿粉碎穿刺针清除病人的各种颅内血肿。该方法能直接钻透头皮及颅骨 ,对血肿进行击碎、冲洗 ,冲洗液经侧管排出颅外 ,逐步将颅内血肿完全清除。因其不开颅 ,且针、钻、管一体化 ,因此 ,病人痛苦小 ,损伤轻微 ,而且费用少 ,疗程短。我院自 1999年 1月至 2Ｏ0 0年10月 ,70例使用该法治疗病人取得良好效果。现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 70例 ,其中慢性或亚急性硬膜下血肿行硬膜下引流 3 7例 ,男 3 1例 ,女 6例 ,平均年龄 66岁 ;高血压脑出血行脑内引流 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,平…     

特急性硬膜下血肿87例治疗体会

急性硬膜下血肿系头部外伤中最为常见且病情多较严重的一种外伤性颅内占位病变。尤其是特急性硬膜下血肿,其病死率高达5 0 %～80 % 〔1〕。我院自1995年5月至2 0 0 3年5月共收治特急性硬膜下血肿87例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性5 2例,女性35例;年龄5～6 8岁,平均37 5岁。致伤原因:火车撞伤2 8例,汽车撞伤31例,高处坠落伤7例,平地跌伤5例,打击伤16例。就诊时间:1小时内38例,1～3小时内4 9例。1 2　临床表现　嗜睡和意识模糊19例,浅昏迷32例,中度昏迷2 4例,深度昏迷12例;GCS评分:3～5分2 7例,6～8分4 1例,9～12分19例;…     

微创颅内血肿清除术28例分析

手术治疗颅内血肿方法较多 ,但近年来有向创伤小、打击轻微的方向发展的趋势。我院 2 0 0 0 - 10引进贾保祥教授研究发明的微创颅内血肿清除技术 ,共治疗颅内血肿 2 8例 ,脑脓肿 1例 ,取得了较满意的临床效果。报告如下。1　临床资料男性 2 1例 ,女性 7例。年龄 5～ 76岁。其中 ,高血压脑出血 19例 ,出血量 40～ 96ｍｌ,哥拉斯哥意识状态分级 (ＧＣＳ) 5～15分 ,一侧肢体偏瘫 14例 ,不完全性失语 7例。基底节区出血 17例 ,右顶枕出血 1例、脑室出血 1例。外伤性硬膜外血肿 1例、出血量 47ｍｌ,ＧＣＳ15分。外伤性硬膜下血肿 5例 ,出血量 40…     

锥颅血肿碎吸、冲洗和引流治疗老年高血压脑出血36例疗效观察

我们从 1998年 7月至 2 0 0 2年 2月 ,对 3 6例老年高血压脑出血患者 ,采用锥颅血肿碎吸、冲洗及血肿内注入尿激酶后进行引流的治疗方法 ,取得了明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　高血压脑出血病例 3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 66.4岁 ,全部有高血压病史 ,入院时血压2 0～ 2 8/ 12～ 16kpa,手术时间 :发病后 4～ 2 4h 3 2例 ,2 4～ 48h 4例。1.2　临床表现　手术前按意识状态分级 [1 ] :意识清楚 ( 级 ) 1例 ,嗜睡 ( 级 ) 8例 ,浅昏迷 ( 级 ) 2 0例 ,中度昏迷不伴脑疝( a) 5例 ,昏迷伴脑疝 ( b) 2例 ,…     

尿激酶在微创颅内血肿清除术中的疗效（附68例临床分析）

我们自 2 0 0 1年 1～ 9月 ,采用微创术进行 6 8例颅内血肿清除全部应用尿激酶作为生化溶解剂对血肿进行冲刷、隔碎、液化、清除 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组 6 8例 ,男 5 1例 ,女 17例 ,男女比为 3∶1,年龄 5～ 82岁 ,平均 4 4 6岁。血肿量 13～ 2 0ｍｌ 15例 ,2 0～ 4 0ｍｌ 31例 ,4 0～ 6 0ｍｌ 12例 ,6 0～ 80ｍｌ 6例 ,80～ 110ｍｌ 4例。高血压脑出血 4 7例 ,颅脑外伤颅内血肿 2 1例 ,全部在ＣＴ三维定位下采用针钻一体ＹＬ Ｉ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针准确穿刺到达血肿靶点 ,从发病到穿刺时间 5～ 2 4…     

CT定位微创清除术治疗颅内血肿42例临床分析

颅内血肿多为高血压脑出血和硬膜外、下血肿 ,随着ＣＴ的应用 ,准确颅外立体定位 ,不经开颅手术而有效清除颅内血肿现已在临床广泛推广。我院内科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ -Ｉ型粉碎穿刺针治疗各类颅内血肿 4 2例 ,取得显著疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为住院患者 ,治疗组 4 2例中男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 6～ 83岁 ,平均 5 7岁 ,有高血压病史者 34例 ,入院时血压 16 0～ 2 4 0 / 90～ 14 0ｍｍＨｇ ,手术时间发病 2～ 6小时 1例 ,6～ 2 4小时 30例 ,2 4～ 4 8小时10例 ,4 8小时后 1例。对照组 4 2…