穿支皮瓣修复舌缺损的研究进展

随着显微外科技术日趋成熟,穿支皮瓣的应用也日益广泛。穿支皮瓣不携带供区肌肉组织,对供区损伤小,适于在形态和功能上修复舌缺损。因此,近年来穿支皮瓣在修复舌缺损中的应用日益受到人们重视。经典的股前外侧穿支皮瓣形式趋于多样化,胫前动脉穿支皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣等各种新类型的穿支皮瓣不断涌现,其设计和应用也趋于灵活,为舌功能的重建提供了新的方向。     

舌瓣修复口咽缺损二例

舌瓣修复口咽缺损二例斯琴，王惠琴，李云华（第一附属医院口腔科）例１，男性，６７岁，因右侧颊后区鳞状细胞癌在全麻下行鳞癌扩大切除术、颈淋巴清扫术及舌瓣修复术。癌切除术后颊部缺损区为３ｃｍ×２ｃｍ，作者根据缺损大小，在右侧舌根部取蒂，设计２．０ｃｍ×１．...     

舌瓣在口腔内组织缺损修复中的应用

<正> 口腔后份组织如软腭、磨牙后区、扁桃体区、颊部后区及口底是口腔肿瘤的好发部位,肿瘤切除后的软组织缺损对患者发音、吞咽功能造成严重的影响,寻求一种简便易行,成功率高的修复方法是临床关注的问题。我科近几年来应用蒂在后的舌瓣12例修复口腔后份组织缺损,取得满意的效果,现报告如下: 1 手术方法口内病灶切除或做联合根治术后缺损的周     

舌癌根冶术后舌缺损修复方法的探讨

目的 选择各种（肌）皮瓣用于舌癌根治术后再造术，以获得最佳的外形和功能重建。方法 对已采和的额瓣，胸大肌肌皮瓣，胸锁乳突肌肌皮瓣，斜方肌肌皮瓣，带状肌肌皮瓣，前臂游离皮瓣和足背游离皮瓣等修复方法的临床应用进行评价。结果 各种（肌）皮瓣的移植成功率为８４％￣９３％，外形和功能基本恢复率为８４％，结论 在舌缺损的修复中，应根据肿瘤的性质，范围，生物学行为，患者的全身和局部情况和移植（肌）皮瓣供区的条件     

舌背邻近组织瓣修复半侧舌部分缺损

目的介绍半侧舌缘病变组织切除后，采用舌背邻近组织瓣转移修复缺损的新方法。方法半侧中份舌缘病变(T2)扩大切除后，遗留约4-6cm的缺损区，通过在舌背部从正中纵形切开，与缺损区之间形成蒂位于中后份的舌背邻接组织瓣向缺损处转移．与舌前部剩余组织瓣形成的易位皮瓣交错对位缝合。结果11例患者接受此手术整复，术后10天，3月，半年随访，采用语音测试、味觉试验等手段评价，语言、感觉、吞咽功能均恢复良好。结论该术式特别适用于2—4cm半侧中份舌缘病变切除后部分缺损的修复重建。     

舌癌联合根治、皮瓣修复舌缺损术后护理

舌癌联合根治、皮瓣修复舌缺损术后护理汕头大学医学院第一附属医院鼻咽喉科黄建美我科自１９９０年以来开展了颌面部恶性肿瘤联合根治，同期以胸大肌带蒂皮瓣或前臂游离皮瓣修复手术１１例，取得较满意效果。现就舌癌联合根治、皮瓣修复舌缺损术后的护理体会浅谈如下。１...     

舌瓣修复软腭缺损

软腭缺损常见于肿瘤切除术后,因其造成了腭咽闭合功能不全或丧失,导致患者语言、吞咽功能异常,重建软腭外形、恢复腭咽闭合功能,是修复软腭缺损的基本原则.由于软腭的解剖结构与功能的特殊性,可选择带蒂皮瓣、游离皮瓣、皮片等多种方法,自1909年Lexer介绍舌瓣的应用以来,舌瓣在其修复中具有了独特的价值.我们从1986年以来应用舌瓣修复5例软腭组织缺损,临床效果满意,现报道如下.     

舌下腺组织瓣在舌侧缘缺损修复中的应用

目的研究舌下腺组织瓣在舌侧缘缺损修复中的应用效果。方法总结6例应用舌下腺组织瓣修复舌侧缘肿瘤等病灶切除后组织缺损临床资料,观察舌下腺组织瓣的愈合过程及修复效果。结果6例患者舌下腺组织瓣均愈合良好,术后1周舌下腺组织出现水肿,表面有伪膜覆盖,2周后水肿逐渐消退,伪膜逐渐消失,舌下腺表面避渐上皮化。术后2月复查,再生的黏膜光滑,与周围正常的黏膜无明显界限。结论舌下腺组织瓣对于舌侧缘缺损修复提供了一种便利、良好的修复方法。     

颊肌粘膜瓣修复舌腭缺损的体会

目的：颊肌粘膜瓣修复舌腭缺损是为了恢复舌腭外形和功能。方法：按常规切除病部位的舌腭组织，用颊肌粘膜瓣即期修复舌腭部组织缺损。结果：用该法修复舌腭部组织缺损12例全部成活，吞咽、语言功能恢复，外形满意，张口度正常。结论：颊肌粘膜瓣是修复舌半侧以内缺损和软腭缺损的简单而有效的手术方法。     

游离前臂皮瓣修复舌及口底缺损

腺样囊性癌临床与病理表现是低度恶性肿瘤，较难治愈且愈后不佳，因此手术切除范围需广泛，术后造成舌体及口底大部分缺损，影响患者以后的生活质量。现将河大淮河医院游离前臂皮瓣修复舌及口底缺损1例报告如下。     

舌瓣修复口腔内软组织缺损26例临床回顾

目的 :评价舌瓣修复口腔内软组织缺损的临床效果。方法 :单纯采用舌瓣或舌瓣复合其他组织瓣修复口腔软组织缺损 2 6例。结果 :2 6例患者除 1例术后瓣尖出现部分坏死外 ,全部Ⅰ期成活。结论 :舌瓣设计灵活 ,手术成功率高 ,术后并发症少 ,适合修复口腔内较小的软组织缺损     

肌皮瓣修复舌部缺损38例

舌部为口腔恶性肿瘤常见发病部位，术后缺损所引起语言、吞咽功能障碍给病人带来很大痛苦，严重影响患者身心康复。因此，舌再造成了临床医师关心与探讨的问题并取得不少有益经验。我科自1984年～1994年期间，收治了舌部恶性肿瘤行联合根治加肌皮瓣修复共38例。现报道如下。116床资料1．1一般资料本组38例中，男性23例，女性15例。年龄35～74岁。病理证实鳞癌33例，腺癌2例，纤维肉瘤2例，恶性淋巴瘤1例。均为T。－4N。－IMO。1．2治疗过程术前均进行化疗，采用平阳霉素，氨甲煤吟、顺铂、5一氟服吨陡、长春新硷等药物单独或联合治疗，一…     

薄型股前外侧皮瓣修复术后舌体缺损的效果分析

目的：探讨薄型股前外侧皮瓣修复术后舌体缺损的效果,分析影响患者预后的危险因素。方法选取48例舌癌患者作为研究对象,行舌癌根除术后同期行薄型股前外侧皮瓣修复术;观察薄型股前外侧皮瓣存活情况、皮瓣供区愈合情况及受区功能恢复情况,分析影响患者预后的危险因素。结果术后薄型股前外侧皮瓣成活率为93.75％,坏死率为6.35％,均为全瓣坏死,手术去除;皮瓣供区均为一度愈合;皮瓣供区术后瘢痕对患者心理创伤小、无明显并发症及愈合畸形;术后随访6个月,受区功能恢复良好,瘢痕隐蔽,皮瓣外形正常,黏膜化良好,舌体形态正常,舌体功能恢复良好。影响患者预后的术前危险因素：年龄、高血糖、血栓前状态、吸烟史;术中危险因素：血管蒂过长、吻合血管组数;术后危险因素：术后引流及甾体类激素抗炎治疗。结论薄型股前外侧皮瓣修复术的疗效确切,舌体功能恢复良好,皮瓣供区感觉功能障碍发生少,手术安全性高;但需严格把握手术适应证、术前评估、严密随访及及时处理。     

双V-Y推进黏膜瓣修复舌部缺损的临床应用

目的:口腔舌部中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,舌瓣是修复舌部中小型缺损的理想选择,然而局部形态不佳等缺点制约了该术式的开展。本研究旨在探讨双V-Y推进黏膜瓣修复中小型舌部缺损的疗效。方法:2019年3月至2022年5月中南大学湘雅三医院口腔科收治15例舌部病变患者,在彻底切除病变后遗留舌部黏膜缺损,于缺损前后方各设计1个V-Y推进黏膜瓣,自表面黏膜逐步向四周切开,保留深部正中肌肉蒂,将2个瓣向缺损中间游离,在缺损中央缝合,随后缝合供区。结果:15例患者双V-Y推进黏膜瓣术后均成活,创口均Ⅰ期愈合。患者术后随访12～22个月,舌部病变无复发,舌部对称满意,口内黏膜瓣菲薄平整,愈合良好,无明显咬舌等现象发生。结论:双V-Y推进黏膜瓣具有设计灵活、制备简单、供区保护良好和血供可靠等优点,是修复舌部黏膜中小型缺损的有效方法之一。     

肿瘤术后颊舌缺损用额部皮瓣做立即修复2例体会

肿瘤切除术后导致颊、舌部缺损，临床上修复的方法很多，至今尚欠公认的最佳方案。笔者用额部皮瓣做立即修复2例，100％成活，取得满意的颊、舌部外型和功能效果，本文介绍了手术方法和2个病例的资料。从本组病例的结果证实，施行肿瘤＋全颈淋巴联合根治术，采用皮下蒂隧道额部皮瓣修复颊、舌部缺损是一种实用可靠、有效的方法，目前，国内文献未见专题报告。     

下颌骨缺损的骨移植修复

报告了１９例下颌骨缺损用游离骨移植立即修复的情况。其中用带血管蒂髂骨瓣修复９例，游离髂骨修复５例，游离肋骨修复５例。结果１５例成功，４例失败。对不同修复方法进行了比较和选择。我们认为带血管蒂的髂骨瓣能达到安全可靠的获得良好功能的要求。     

足跟皮肤缺损的修复

对于足跟皮肤缺损的修复，既往多采用清创、植皮术，带蒂皮管移植，交腿带蒂皮瓣移植治疗。手术需多次进行，皮瓣抗磨性差，无感觉。作者应用显微外科技术，以足底岛状皮瓣，足背岛状游离皮瓣等各种皮瓣修复足跟部皮肤缺损共５例，手术一次成功，修复最大缺损１０ｃｍ×１１ｃｍ，４例足跟皮肤感觉术后即刻恢复，行走后无压迫性溃疡等合并症。