输卵管结扎后胚胎移植术致宫内外同时妊娠2例分析

<正>1病例报告病例1,女,34岁。因胚胎移植术后9d,腹胀3d于2012年7月31日入院。患者既往月经规律,2012年7月22日在我院行IVF-ET术,植入胚胎2个,移植后予每日肌注黄体酮注射液60mg。7月29日开始出现腹胀,渐加重,伴恶心、呕吐、胸闷不适,无阴道流血,以"卵巢过度刺激综合证"收入院。患者再婚,孕2产1,25岁孕足月顺产一女婴。2010年因     

经阴道超声诊断体外受精-胚胎移植后宫内双胎合并输卵管妊娠两例分析

宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)在临床上十分罕见,其发病率约占自然妊娠的1/30000.     

体外受精-胚胎移植后宫内合并宫外妊娠的护理

宫内合并宫外妊娠（heterotopy pregnancy，HP）是指2个或多个胚胎在不同部位同时发育，其中至少1个属于宫内正常妊娠。HP的发生是罕见的，发生率为1：7963～30000次妊娠。但随着辅助生育技术普遍应用，体外受精一胚胎移植（IVF—ET）的广泛开展，2个以上胚胎的移植，HP的发生率明显增加，最近20年来，IVF-ET后HP发生率可高达1％。对HP患者，医务人员在积极抢救其生命的同时，及时有效地中止宫外妊娠，而继续宫内妊娠，成功保胎，成为治疗和护理的关键。我院于2006年1月1日—2009年2月10日在生殖辅助中心共实施IVF—ET2194例，其中3例发生HP，经手术和保胎治疗后，3例全部继续妊娠，现将护理报措施道如下。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外同时妊娠13例临床分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后发生宫内宫外同时妊娠（HP）的高危因素及患者预后。方法：收集13例IVF-ET后HP患者、39例单纯宫外妊娠患者、60例正常妊娠患者（对照组）的临床资料,分析3组患者移植前输卵管、盆腔异常情况,比较3组患者绒毛膜促性腺激素（HCG）注射目的子宫内膜厚度、血清雌二醇、孕酮水平和移植2周后血清HCG水平,总结13例HP患者的处理方法与转归。结果：HCG注射日HP组、单纯宫外妊娠组子宫内膜厚度明显低于对照组（P〈0．01）;HP组、对照组HCG注射日血清雌二醇水平和移植2周后血清HCG水平均明显高于单纯宫外妊娠组（P〈0．05或0．01）。移植3个或以上胚胎的患者在HP组占77％（10／13）,在单纯宫外妊娠组占49％（20／39）,在对照组占33％（20／60）,HP组移植3个或以上胚胎的患者所占比例明显高于单纯宫外妊娠组及对照组（P〈0．05）。3组移植前输卵管、盆腔异常情况相近（P均〈0．05）。13例HP患者均经腹腔镜手术治疗,术后宫内妊娠流产8例,继续宫内妊娠5例,其中1例宫内双胎妊娠已分娩。结论：IVF—ET移植胚胎数超过2个、HCG注射日子宫内膜较薄、移植2周后血清HCG水平异常增高可能是发生HP的高危因素。HP患者若可早期确诊,并经适当治疗,部分宫内妊娠也可获得良好结局。     

患者体外受精-胚胎移植后宫内合并宫外妊娠的护理

总结17例体外受精-胚胎移植后宫内合并宫外妊娠患者的护理经验。分析患者特点,提供有效的心理护理;术前重视早期阴道流血的观察,及早发现异常,分析腹痛的性质并做好手术准备;术后宫内继续妊娠者予保胎护理．严密观察腹痛及阴道流血情况,做好各项健康宣教。本组患者经早期及时诊断、有效的手术治疗和专业化的整体护理后．除2例术前已发生胚胎停育外,10例术后继续妊娠并分娩,未发现母婴不良情况,3例胚胎停育行清宫术,2例仍在妊娠中,产检一切正常。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外复合妊娠3例的护理

宫内外同时妊娠在自然妊娠中比较罕见，而在助孕技术中已成为常见并发症，文献报道约为0．2％～0．3％。对体外受精-胚胎移植术（in vitro fertilization -embryo transferation,IVF-ET）后宫内宫外复合妊娠的患者，护士应保持一定的警惕性，在抢救其生命的同时应采取有效措施积极保胎，密切观察病情，并加强心理护理。对我们所遇3例分析如下。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠9例临床护理

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内外同时妊娠(HP)者的护理方法.方法:回顾性分析2008年度接受IVF-ET后HP 9例患者的临床资料.结果:9例患者均顺利分娩,娩出9个正常新生儿.结论:输卵管因素是行IVF-ET后HP发生的主要高危因素,重视胚胎移植前后的宣教、早期手术治疗、加强护理及定期随访是防止严重并发症、获得良好妊娠结局的关键.     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的护理

总结10例体外受精—胚胎移植后发生宫内外同时妊娠患者的护理经验,包括分析其发生的危险因素,临床特点,给予有效的心理干预,术前和术后护理,术后定期随访及健康宣教。认为早发现、早诊断、早治疗宫内外同时妊娠,可防止严重并发症;配合有效的心理干预措施,精心的护理,定期随访和健康宣教可获得较好的妊娠结局。     

经阴道超声诊断体外受精-胚胎移植后宫内双胎并右输卵管妊娠1例

患者女性 ,30岁 ,左输卵管妊娠手术治疗后 2年不孕 ,多次行输卵管通液术显示不通畅 ,后行体外受精 胚胎移植治疗 ,经超促排卵、取卵、体外受精、培养 ,选取 3个优质胚胎移植入子宫。胚胎移植后 2周 ,查血 β ｈＣＧ提示妊娠。移植后 4周 ,患者诉轻度腹胀。经阴道超声检查 :子宫增大 ,宫腔内可见 2个类圆形无回声区 ,大小分别为 1 .5ｃｍ× 1 .1ｃｍ、1 .3ｃｍ× 1 .1ｃｍ ,内隐约可见胚芽 ,未见原始心管搏动 ,双侧卵巢增大 ,右侧大小为 8.3ｃｍ× 6.5ｃｍ ,左侧 7.3ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,双卵巢内均见多个圆形无回声区 ,盆腔内中等量积液 ,积液…     

体外受精-胚胎移植妊娠与自然妊娠新生儿结局对比分析

目的回顾性分析经体外受精-胚胎移植技术治疗后的新生儿情况,总结相关数据,进一步探讨引起体外受精-胚胎移植新生儿结局的因素。方法选择2008年1月到2010年12月因行体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术而于山东烟台毓璜顶医院产科分娩患者536例共694例婴儿作为试验组,随机选取同科室同时间自然妊娠的424例共443例婴儿作为对照组。结果与对照组相比,试验组剖宫产率、早产率、低体重儿比率、多胎妊娠率均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但试验组的单胎与对照组的单胎相比较,除剖宫产率仍升高,早产率及低体重儿比率无明显统计学差别(P>0.05),当试验组分为年龄≥35岁与年龄<35岁时,早产率及低体重儿比率无明显差别(P>0.05)。结论体外受精-胚胎移植后新生儿结局差的主要原因是由于高的多胎妊娠率造成的,年龄的增高与此结局无明显关系。     

体外受精-胚胎移植周期中第一天未见原核胚胎移植后的妊娠结局分析

【目的】探讨体外受精‐胚胎移植（ IVF‐ ET ）周期中 d1未见原核胚胎（0PN‐E）移植后的妊娠结局。【方法】回顾性分析接受辅助生殖助孕且d1无2原核胚胎（2PN‐E）或2PN‐E极少的218个新鲜周期,于取卵后d3全部或部分移植优质的0PN‐E ,随访其妊娠最终结局。【结果】全部移植0PN‐E组20例中有8例患者获得临床妊娠,临床妊娠率40．00％,着床率18．42％,抱婴回家率25．00％;部分移植0PN‐E组198例中有79例患者获得临床妊娠,临床妊娠率39．90％,着床率17．20％,抱婴回家率27．27％。【结论】在IVF‐ET 治疗周期中,对于2PN‐E极少或无2PN‐E的周期,0PN‐E可作为备选胚胎移植。     

1例体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠行胚胎穿刺术的护理

宫内外同时妊娠（HP）又称复合妊娠,是指2个或多个胚胎在生殖系内的不同部位同时发育,其中至少1个位于宫内正常妊娠,其余的为异位妊娠。自然妊娠的宫内外同时妊娠发生率低,而近年来随着人类辅助生殖技术（ART）的发展,HP的发生率有所增加。我院生殖中心于2013年5月收治1例经体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后HP病人,现将护理报告如下。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的临床观察及护理

目的探讨宫内外同时妊娠的发病机理、临床特点，以便早期发现，早期手术并给予正确护理，以保证言内胎儿继续生长发育，预防腹腔大出血及产科并发症。方法通过分析9例宫内外同时妊娠患者的病史、临床表现、治疗措施，制订合理的护理方案，给予必要的心理护理和健康指导。本组9例患者中，均为体外受精胚胎移植后妊娠，移植胚胎2～4个，均有不同程度的输卵管炎症、积水、梗阻，慢性盆腔炎、盆腔粘连。3例腹腔出血〉1000ml．7例早期有腹痛或少量阴道出血。结果6例已顺利分娩。获婴儿8个，2例仍在妊娠中。结论认为输卵管炎症和超促排卵、多胚胎移植是宫内外同时妊娠的主要原因，而早期误诊是腹腔内出血的主要原因，早期诊断不仅可以保存官内胎儿，而且可以预防腹腔内大出血，加强心理支持及护理的力度是预防产科并发症的有利措施。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠14例分析

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后,宫内宫外同时妊娠的好发因素、诊治及预后。方法回顾性分析接受IVF-ET治疗后的14例宫内宫外同时妊娠病例。结果 14例病例中8例有明显的盆腔炎性疾病史、1例盆腔炎性疾病史伴有双角子宫、3例盆腔炎并伴有男方畸精症、1例为男方无精症、1例为稀发排卵及男方少弱精症。14患者均B超提示宫内外同时妊娠,其中10例腹腔镜下患侧输卵管切除术、1例开腹行输卵管切除术、2例宫角妊娠分别行腹腔镜下及开腹宫角切开取胚+修补术、1例剖腹行患侧输卵管切除。术后9例宫内继续妊娠,5例宫内妊娠自然流产。结论盆腔炎性疾病是IVF-ET后宫外同时妊娠发生的主要原因;超声检查是最有效的诊断方法,及早治疗可明显改善预后;腹腔镜下输卵管切除术可能是治疗宫外同时妊娠的最佳方法。     

1例体外受精胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠行胚胎穿刺术的护理

宫内外同时妊娠(HP)又称复合妊娠,是指2个或多个胚胎在生殖系内的不同部位同时发育,其中至少1个位于宫内正常妊娠,其余的为异位妊娠[1]。自然妊娠的宫内外同时妊娠发生率低,而近年来随着人类辅助生殖技术(ART)的发展,HP 的发生率有所增加。我院生殖中心于2013年5月收治1例经体外受精胚胎移植(IVF ET)术后 HP病人,现将护理报告如下。     

输卵管间质部妊娠破裂、胚胎存活合并宫内假孕囊1例

患者,女,26岁。已婚,G2P0。平素月经规律,因停经2+月,突发右下腹剧痛伴阴道少量流血2小时就诊。患者腹痛剧烈且膀胱充盈,急行B超检查(经腹),显示:子宫前位,增大为85mm×56mm×47mm;宫腔内见一“椭圆”形呈单环状无回声区,大小为28mm×11mm,无包膜。紧邻子宫右侧探及一大小约54mm×48mm×39mm混合性包块。边界清,形态不规则周边回声稍强。其内见一47mm×35mm妊娠囊回声,囊内胎     

输卵管间质部妊娠45例超声诊断体会

目的:探讨超声检查诊断输卵管间质部妊娠的价值.方法:回顾分析我院收治的经手术和病理证实的45例输卵管间质部妊娠的超声表现.结果:45例输卵管间质部妊娠术前超声检查正确诊断为输卵管间质部妊娠36例,诊断为宫角妊娠2例,输卵管妊娠未准确定位7例,超声诊断准确率80%(36/45),未破裂型15例、流产型17例和破裂型13例.其声像图特征为:子宫不对称增大,一侧宫底部见膨出物,其内为孕囊结构或不均质包块,与宫腔不相通,围绕的肌层不完全,彩色多普勒显示妊娠囊或肿块周围血流信号较丰富,三维超声重建宫腔的形态,显示包块位于子宫角外侧.结论:彩色多普勒超声及三维超声对早期诊断与鉴别诊断输卵管间质部妊娠具有重要的临床价值,三维超声重建宫腔形态能准确定位孕囊位置.     

体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的护理

异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是常见的妇科急腹症之一,若未能及时发现并适当处理,可引起宫外孕破裂、腹腔大出血等,危及生命,导致严重后果。而随着体外受精—胚胎移植(IVF-ET)技术的开展,异位妊娠的发生率也日趋增高[1]。我院2001年3月~2004年12月对418例不孕患者施行IVF-ET技术,临床妊娠136例,发生异位妊娠3例(2.21%)。现将3例异位妊娠的护理报告如下。1资料和方法1.1研究对象年龄为25~28岁,均为未产妇。原发不孕2例,继发不孕1例,行药物流产1次。其中2例输卵管造影发现双侧输卵管阻塞,1例为一侧输卵管积水。不孕年限1~3年。1.2方法…     

体外受精-胚胎移植术后持续性异位妊娠2例分析

对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后持续性异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,32岁。以IVF-ET术后21 d,阴道出血8 d,腹痛1 d为主诉于2007-02-27入院,入院B超提示左附件包块?血持续性异位妊娠-βHCG 3 425.73 m IU/L,2007-03-02复查B超提示左附件包块待排,子宫内膜厚1.3 cm,血-βHCG 8 164.13 m IU/L,诊断异位妊娠,于2007-03-03开腹行双输卵管切除、盆腔粘连分离术,术中见盆腔暗红色积血100 m l积血中一白色绒毛组织0.5 cm。术后病理报告:左输卵管妊娠,绒毛样组织为早期胎盘绒毛,术后未查血-βHCG,患者于术后7 d出院。2007-04-04患者又以胚胎移植术后67 d,异位妊娠术后32 d,腹痛1 d为诊断急诊入院,入院B超提示左卵巢囊性肿物,盆腔右侧含液性包块,腹盆腔积液,血-βHCG 648.25 m IU/L,后穹隆穿刺抽出0.5m l不凝血,即行剖腹探查术,术中见盆腔积血1 000 m l,右卵巢残迹样物0.8 cm,略充血,右侧结肠近回盲部浆膜见少许活动性出血0.4 cm,周围见血块。术后病理报告:右卵...