DWI和MRS在原发性脑淋巴瘤中的诊断价值

原发性脑淋巴瘤十分少见,占原发性脑肿瘤的1％～3％[1],这主要与脑实质内无淋巴组织有关,且绝大多数来自B淋巴细胞,可见于免疫功能缺陷及正常人群。脑淋巴瘤的影像学表现复杂,临床表现无特异性,传统MRI检出误诊率高[2]。本文回顾分析19例原发性脑淋巴瘤的常规MRI、扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）、氢质子磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）的表现,以提高对本病的定性诊断。     

原发性脑淋巴瘤CT与MRI诊断

目的分析原发性脑淋巴瘤的CT和MRI表现,以提高对其的认识,减少误诊。方法回顾性分析17例经手术病理证实的原发性脑淋巴瘤的CT和MRI资料。结果CT和MRI主要表现为：（1）CT平扫示脑内单发或多发的等密度或较高密度瘤灶,肿瘤可沿脑脊液播散;MRI T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;1例出现坏死及出血;②少部分病例瘤周水肿及占位效应轻至中度;（3）MRI增强扫描大多呈团块状均匀强化;1例环形强化。④除病变主体位于胼胝体膝部和压部外,瘤灶长轴多与颅脑前后径走行平行或大致相同。结论原发性脑淋巴瘤多在大脑深部,明显强化,CT和MRI表现具有一定的特异性,结合CT与MRI影像特点和临床资料综合分析,有可能在术前作出正确诊断。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI与DWI及1HRS表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的常规MRI与DWI及1HRS表现。方法回顾性分析我院经手术病理证实的20例原发性中枢神经系统淋巴瘤临床及影像学资料。结果男11例,女9例,年龄21～70岁,平均54岁,20例患者共检出27个病灶,表现如下：（1）常规MRIT1wI呈低、等信号,T2wI呈低、等、略高信号,边缘清晰,单发或多发;（2）增强扫描病灶呈团块状、结节状强化,可见“缺口征”、“尖角征”等特异性征象;（3）肿瘤实质区DWI呈均匀高信号;（4）肿瘤实质区’H—MRS扫描Cho峰升高,NAA及cr峰降低,并见Lip峰升高。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤常规MRI与DWI及。H—MRS表现具有特征性,对临床诊断及鉴别诊断具有指导意义。     

后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI多模态表现

目的总结后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)MRI多模态表现,提高对后颅窝PCNSL诊断的正确率。方法回顾性分析经病理证实的15例后颅窝PCNSL的MRI多模态影像学表现,包括MRI平扫和增强、弥散加权成像(DWI)和磁共振波谱成像(MRS)。结果 15例PCNSL多发病灶者5例,单发病灶者10例均位于幕下。后颅窝病灶位于小脑半球和小脑蚓部、中脑、第四脑室、桥小脑角区等。T1WI上呈稍低或中等信号,T2WI上呈中等或稍高信号。所有病灶表现为明显强化,6个病灶呈现"尖角征"和"脐凹征"。后颅窝20个病灶中结节状强化12个,条纹状强化4个,斑片状强化3个,四脑室团块状不均匀强化1个。5例DWI呈均质高信号,2例DWI为不均匀高信号,3例DWI为中等信号;ADC呈低至等信号。后颅窝PCNSL的ADC值为(0.62±0.095)×10~(-3) mm~2/s,与对侧脑实质ADC值比较有显著差异(P0.05)。3例于MRS出现宽大耸立的Lip峰,2例Lip峰短小。结论后颅窝PCNSL的MRI多模态表现具有一定的特征性,但对于不典型的后颅窝PCNSL术前诊断仍非常困难。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是指原发于中枢神经系统(central nervous system,CNS)的淋巴肿瘤,属于结外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),发病率占中枢神经系统肿瘤的1％～3％[1],年发病率为0.46/100000.近年来,PCNSL的发病率有所上升,但是与常见CNS肿瘤相比,临床对于PCNSL的认识仍显不足,因此,本文对PCNSL的临床特征、影像学诊断和治疗研究作一综述,以期提高临床医师对PCNSL的认识.     

颅内原发性淋巴瘤DWI及PWI表现

目的 探讨颅内原发性淋巴瘤扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)特点.方法 回顾性分析10例颅内原发性淋巴瘤的DWI表现和9例颅内原发性淋巴瘤的PWI特征,所有病例均经病理证实,并结合其病理特征与高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤作对照.结果 颅内原发性淋巴瘤DWI多呈均匀高信号,肿瘤实质ADC值为(79.73±10.21)×10-5mm2/s,明显低于高级别星形细胞瘤ADC值(99.81±19.57)×10-5mm2/s(P=0.002).9例行PWI检查,颅内原发性淋巴瘤肿瘤实质最大rCBV比值为1.71±0.59,而14例高级别星形细胞瘤肿瘤实质最大rCBV比值为5.17±1.73,与高级别旱形细胞瘤比较,颅内原发性淋巴瘤呈低灌注趋势(P=0.001).结论 颅内原发性淋巴瘤DWI、PWI具有一定的特征,术前行DWI、PWI有助于提高MRI对颅内原发性淋巴瘤的诊断水平.     

关注原发性脑淋巴瘤的诊断与治疗

原发性脑淋巴瘤（primary lymphoma of the brain,PLB）,指限于颅内以脑为主的,不包括其它部位或其它部位未发现的颅内淋巴瘤实在罕见或少见,约占颅内肿瘤1％左右,占全身淋巴瘤1％以下,近20年发病率不断增加,国际癌协（1992年）、Koeler（1997年）分别报告占颅内肿瘤8％及6．6％～15．4％。主要是有免疫抑制因素和免疫缺陷症（AIDS）人群增速令人瞩目。临床无典型性、影像表现多样性、与其它部位淋巴瘤不同,实验室检查无特异性,病理免疫组化及分子生物学方可确诊。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治及误诊分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊治及误诊原因.方法 回顾性分析经术后病理证实的19例PCNSL患者的临床资料.结果 PCNSL以中老年人多见,临床表现复杂多样,病程短,病情进展快.MRI增强扫描病灶多呈均匀明显强化,可单发或多发.19例中术前MRI诊断正确者10例,误诊9例,误诊率为47％.单纯手术7例,术后全脑放疗8例,联合放化疗4例,联合治疗的患者中位生存期明显延长.结论 PCNSL单纯手术治疗效果较差,采用包括手术和放化疗在内的综合治疗可提高疗效.PCNSL临床表现无特征性,影像学特征不典型,是导致误诊的主要原因.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的组织病理和免疫表型研究

一、材料与方法1.资料来源:四川大学华西医院神经外科1997年-2002年间手术切除并经病理诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的35例病例,均排除了其他部位淋巴瘤。本组患者HIV检查均阴性,其中男19例,女16例,年龄26岁-72岁,平均年龄52岁。2. 组织病理:标本经4%甲醛固定,石蜡包埋,常规切片,HE染色,光镜观察组织病理特点。3.免疫组织化学染色:4μm石蜡切片做LsAB法免疫组织化学染色。以TBS代替第一抗体作空白对照,以已知阳性淋巴瘤切片作白细胞共同抗原标记(LCA)、B淋巴细胞标记(CD20)、T淋巴细胞标记(CD45RO)、浆细胞标记(PC)的…     

全脑放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的进展

正原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary centralnervous system lymphoma,PCNSL)是原发于中枢神经系统少见的结外非霍奇金淋巴瘤,原发于脑、脊髓、眼或软脑膜,不伴有全身其他部位浸润~[1,2],仅占中枢神经系统肿瘤的4%~[3],且90%的PCNSL为弥漫性大B细胞淋巴瘤,其余10%为Burkitt's淋巴瘤或T     

原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学特征和疗效分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的影像学诊断、治疗及预后,提高临床对PCNSL的认识。方法回顾性分析经术后病理证实的30例免疫正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料。单纯手术8例,手术+化疗14例,手术+化疗+放疗8例。Kaplan-Meier法分析患者生存期。结果PCNSL临床表现主要为颅内压增高和神经功能缺损为主,误诊率高达93.3%。24例PCNSL(占80.0%)MRI明显均匀强化,表现为团块状及结节状强化,或出现具有特异性的"缺口征"、"尖角征"。病理检查均为B细胞淋巴瘤,以弥漫性大B淋巴瘤最多见。Kaplan-Meier分析全组中位生存期32.0个月,2年生存率46.7%。手术+化疗(中位生存期29个月)及手术+化疗+放疗组(34个月)的生存期高于单纯手术组(3个月)。手术+化疗组(64.3%)及手术+化疗+放疗组(62.5%)的2年生存率均高于单纯手术组(0)。放化疗患者肿瘤全切组与次全切组的生存率未见明显的统计学差异(P>0.05)。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学缺乏特异性,易误诊;单纯手术治疗不是首选,应尽早采取以放、化疗为主的全身综合治疗。     

免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤22例临床病理分析

目的　观察在免疫功能正常个体中原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL)的临床病理特点。方法　回顾性分析 2 2例免疫功能正常PCNSL的临床表现和病理类型。结果　免疫功能正常的PCNSL临床特点为颅内压增高、颅神经损害和肢体运动感觉障碍 ,影像学多为颅内单发病灶 ,病理类型以低、中度恶性B细胞源性为主。结论　免疫功能正常PCNSL的发病机制、临床表现和病理类型均与免疫缺陷或抑制相关的PCNSL不同。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床及MRI特征分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者影像学特征和临床特点,为其临床诊治提供帮助。方法 2007年6月至2011年12月立体定向活检活检术确诊PCNSL患者122例（淋巴瘤组）,随机抽取同期40例非淋巴瘤患者（非淋巴瘤组）作为对照,其中胶质瘤27例,转移瘤13例;比较分析两组患者影像学特征。结果 122例PCSNL患者中,50-70岁67例（55.0%）,头痛、头晕71例（58.2%）,单发病灶67例（54.9%1）,幕上病灶109例（89.3%）,累及基底节56例（45.9%）。两组患者MRI特征比较：淋巴瘤组病灶靠近中线和或脑室者所占比例（82.8%）明显高于非淋巴组（52.5%;P〈0.05）;淋巴瘤组占位程度呈轻、中度者所占比例（95.1%）明显高于非淋巴瘤组（80.0%;P〈0.05）;淋巴瘤组＂握雪团样强化＂患者所占比例（29.5%）明显高于非淋巴瘤组（0;P〈0.05）;非淋巴瘤组环形强化比例（62.5%）明显高于淋巴瘤组（3.3%,P〈0.05）。结论 PCSNL以50-70岁为发病高峰,罕有癫痫;病灶多位于幕上,多发常见;好发于侧脑室旁等靠近脑内中线部位;通常伴有轻、中度水肿,而移位程度不明显;与其他颅内恶性肿瘤相比,＂握雪团＂样强化是PCNSL的MRI特征性表现。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学及病理学特征

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特征,提高诊断准确率。方法回顾性总结分析自1995年1月至2005年11月经手术、活检、术后病理及免疫组化检查证实的16例PCNSL患者的临床资料,分析其病变部位、影像学表现、组织病理学特征、诊断及治疗。结果单发肿瘤10例,多发肿瘤6例;11例位于幕上,3例位于小脑,1例位于咽旁间隙并累及内听道、桥小脑角,1例位于椎管内,其中位于后颅窝5例,基底节、脑室周围白质和小脑蚓部易受累,具有一定的影像学和病理学特征;全部病例均行手术,见肿瘤多呈肉红色或灰白色,质地较软,血供丰富,边界较清,无包膜。结论PCNSL的影像学和组织病理学有一定特征,有助于提高诊断准确率。     

立体定向活检诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(118例临床及影像学特征)

目的总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床、影像学特征,提高PCNSL诊治水平。方法回顾性分析经立体定向活检病理证实的118例PCNSL的临床和影像学资料。结果 118例PCNSL患者的病理类型均为B细胞性,其中男性73例,女性45例,男:女=1.62∶1,患者年龄11～83岁(平均53.4±15.9岁)。首发症状到确诊的时间为7d～3年(3.47±6.65个月),病程在3个月以内的占78.75%,其中57.5%的患者病程在1个月以内。本组病例最常见的症状包括高颅压症状(51.1%)和肢体功能障碍(47.7%)。单发病灶63例(53.4%),多发病灶55例(46.6%),基底节区和丘脑是最常见的受累部位。CT检查病灶多为稍高密度影,MRI检查病灶多为长T1、等或长T2信号影,多数病灶增强扫描为片状均匀强化。结论 PCNSL多发于中老年人,男性多见,病程短,单发病灶多见,但多发病灶的比例也较高,影像学检查病灶多均匀强化,病灶边界不清,但缺乏特异性,确诊需依赖于立体定向活检病理诊断。     

Primary central nervous system lymphoma and glioblastoma differentiation based on conventional magnetic resonance imaging by high-throughput SIFT features

Purpose of the study: Due to the totally different therapeutic regimens needed for primary central nervous system lymphoma (PCNSL) and glioblastoma (GBM), accurate differentiation of the two diseases by noninvasive imaging techniques is important for clinical decision-making.

Materials and methods: Thirty cases of PCNSL and 66 cases of GBM with conventional T1-contrast magnetic resonance imaging (MRI) were analyzed in this study. Convolutional neural networks was used to segment tumor automatically. A modified scale invariant feature transform (SIFT) method was utilized to extract three-dimensional local voxel arrangement information from segmented tumors. Fisher vector was proposed to normalize the dimension of SIFT features. An improved genetic algorithm (GA) was used to extract SIFT features with PCNSL and GBM discrimination ability. The data-set was divided into a cross-validation cohort and an independent validation cohort by the ratio of 2:1. Support vector machine with the leave-one-out cross-validation based on 20 cases of PCNSL and 44 cases of GBM was employed to build and validate the differentiation model.

Results: Among 16,384 high-throughput features, 1356 features show significant differences between PCNSL and GBM with p < 0.05 and 420 features with p < 0.001. A total of 496 features were finally chosen by improved GA algorithm. The proposed method produces PCNSL vs. GBM differentiation with an area under the curve (AUC) curve of 99.1% (98.2%), accuracy 95.3% (90.6%), sensitivity 85.0% (80.0%) and specificity 100% (95.5%) on the cross-validation cohort (and independent validation cohort).

Conclusions: Since the local voxel arrangement characterization provided by SIFT features, proposed method produced more competitive PCNSL and GBM differentiation performance by using conventional MRI than methods based on advanced MRI.     

Expression of oncogenic molecules in primary central nervous system lymphomas in immunocompetent patients

We studied overexpression of p53, Bcl-2, Bcl-6, c-Myc and Mdm2 proteins by immunohistochemistry for a total of 27 primary central nervous system B cell lymphomas (CNS lymphomas) in immunocompetent patients and one CNS lymphoma in an AIDS patient. The expression of Epstein-Barr (EB) virus-encoded small RNA-1 (EBER-1) was also analysed using in situ hybridisation. Overexpression (more than 20% of cells stained) of p53 protein was detected in 8 of 27 immunocompetent cases (30%); 6 cases showed a nuclear stain and 2 cases showed cytoplasmic stain (nuclear exclusion). Strong Bcl-2 or Bcl-6 immunoreactivity suggestive of overexpression was seen, respectively, in 5 (19%) and 6 (22%) cases; 2 cases were positive for both immunoreactivities. Interestingly, overexpression of Bcl-2 or Bcl-6 was not seen in the cases which showed p53 overexpression (P < 0.03; chi-square test). EBER-1 expression was not detected in any of the 27 immunocompetent cases, but was found in the AIDS-related CNS lymphoma, which also showed an overexpression of Bcl-6, but not Bcl-2. None of the cases showed c-Myc or Mdm2 overexpression. Taken together, it is suggested that CNS lymphoma in immunocompetent hosts is a distinct disease that has a different molecular profile from those of systemic lymphoma and/or AIDS-related CNS lymphoma. Received: 17 July 1997 / Revised: 1 September 1997 / Revised, accepted: 10 November 1997     

原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤的多模态影像学特征分析

目的 探讨原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(PCNS-DLBCL)的影像学特征.方法 回顾性分析经病理证实的23例PCNS-DLBCL患者的临床及影像学资料.结果 13例患者为单发病灶,10例患者为多发病灶.病灶主要分布于胼胝体及侧脑室周围的脑深部,瘤周水肿多为轻中度;部分患者有轻中度占位效应.CT检查示病灶多为...