骨癌疼痛的机制及药物治疗研究进展

据报道.有75%～95%的晚期癌和转移癌患者都有癌症疼痛[1].严重影响癌症患者的生活质量.由于受现有治疗措施的局限,大部分患者的癌症痛尚未得到有效控制.     

癌痛规范化管理的研究现状

目前随着原卫生部癌痛规范化治疗的提出,癌痛规范化管理也逐渐被重视起来。规范癌痛管理,能有效控制癌痛,减轻癌痛患者的痛苦,改善其心理功能,进一步提高癌痛患者的生活质量,癌痛规范性管理至关重要。本文从癌痛管理的规范性相关方面的研究出发,对癌痛管理的认识、癌痛患者的发展现状、国内疼痛规范化管理存在的问题进行了综述。     

癌痛治疗不充分的患者相关因素调查及护理应对

目的 探讨癌痛治疗不充分相关的患者因素,提出相应的护理措施.方法 采用自制评价表,对78例癌痛治疗不充分的患者进行相关知识、心理状况等问题进行调查.结果 癌痛患者陈述病情时,不如实报告疼痛,降低疼痛的等级,导致医务人员对疼痛评估时造成误导.结论 癌痛病人一般都有不同程度的心理障碍,护理人员与患者应建立彼此之间的互信关系,向患者进行疼痛的管理宣教,实现癌痛患者不再疼痛,提高癌症病人的生存质量.     

癌痛治疗不充分的患者相关因素调查及护理应对

目的 探讨癌痛治疗不充分相关的患者因素,提出相应的护理措施.方法 采用自制评价表,对78例癌痛治疗不充分的患者进行相关知识、心理状况等问题进行调查.结果 癌痛患者陈述病情时,不如实报告疼痛,降低疼痛的等级,导致医务人员对疼痛评估时造成误导.结论 癌痛病人一般都有不同程度的心理障碍,护理人员与患者应建立彼此之间的互信关系,向患者进行疼痛的管理宣教,实现癌痛患者不再疼痛,提高癌症病人的生存质量.     

护理质量敏感指标在癌痛患者护理管理中的应用

目的探讨护理质量敏感指标在癌痛患者护理管理中的应用价值。方法选择新乡医学院第一附属医院2014年2月至2015年3月收治的癌痛患者108例为对照组,2015年4月至2016年6月收治的癌痛患者108例为研究组。对照组患者采用传统癌痛护理质量评价标准;研究组患者采用改良后的癌痛护理质量评价标准,将环节质量敏感指标作为质量评价的重要内容,并对2组患者疼痛评估正确率、癌痛知识知晓率、对护理工作满意度进行统计分析及比较。结果研究组患者疼痛评估正确率为90.7%(98/108),对照组为45.4%(49/108),研究组患者疼痛评估正确率显著高于对照组(χ~2=51.16,P<0.05);对照组患者癌痛知识知晓率为98.1(106/108),研究组患者癌痛知识知晓率为72.2(78/108),研究组患者癌痛知识知晓率显著高于对照组(χ2=28.83,P<0.05);研究组患者对护理工作满意度为100.0%(108/108),对照组为85.2%(92/108),研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组(χ2=17.38,P<0.05)。结论通过强化对住院癌痛患者疼痛评估正确率、癌痛知识知晓率的环节质量评价,可以有效提升整体癌痛护理质量。     

癌痛一号膏外敷联合体外高频热疗治疗癌性疼痛30例

目的:观察癌痛一号膏外敷联合体外高频热疗治疗癌性疼痛临床疗效.方法:对30例癌痛还在采用癌痛一号膏外敷联合体外高频热疗治疗,癌痛一号膏外敷每日1~2次,热疗于贴膏药部位隔日1次,每次60min,10天为1个疗程,观察疼痛缓解度及生活质量的改善情况.结果:30例癌性疼痛患者使用癌痛一号膏联合体外高频热疗治疗,完全缓解19例,部分缓解8例,轻度缓解3例.其中中度疼痛患者的显效率为91.67%,重度疼痛患者的显效率为83.33%.全部患者总的显效率为90%.患者的生活质量评分治疗后与治疗前相比有所提高.且起效快,缓解时间长,不良反应轻.结论:癌痛一号膏外敷联合体外高频热疗治疗癌性疼痛疗效确切,不良反应轻,起效快,缓解时间长,且能显著提高患者生存质量,是一种安全有效的止痛方法.     

芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛118例分析

目的 探讨芬太尼透皮贴剂(transdermal fentanyl,TDF)治疗癌性疼痛(癌痛)的疗效、不良反应和对患者生活质量改善的程度.方法 观察118例肿瘤晚期癌痛患者使用TDF进行止痛治疗的效果,并进行止痛疗效和生活质量改善的评价,观察不良反应的发生率、严重程度及应对措施.结果 118例癌痛患者止痛效果达到完全缓解61例(51.7%),部分缓解48例(40.7%),微效7例(5.9%),无效2例(1.7%),总有效率92.4%.不良反应发生率低,常见的是恶心呕吐(24.6%)和便秘(22.O%);生活质量得到改善,由于疼痛症状消失,部分患者可继续接受原发病的治疗.结论 TDF是目前治疗癌痛使用方便、疗效肯定、不良反应较轻的镇痛药,其经皮肤给药的特性易于被患者及家属接受,也为患者治疗原发病赢得了宝贵的时间.     

美菲康治疗肺癌疼痛的临床观察

癌症疼痛是医学界不可忽视的难题之一,特别是中、晚期癌症疼痛的发生率在70%以上,它可直接影响到患者的生活质量和抗癌信心.因此对癌痛采取合理而有效的治疗措施就显得尤为重要,控制癌症疼痛,改善患者生存质量已成为癌症治疗的主要内容之一.我科自2000年9月～2005年3月应用西南药业股份有限公司生产的美菲康(盐酸吗啡控释片)治疗38例肺癌重度癌痛患者,取得了较好的效果,现报道如下.     

以护理为主导的癌痛管理质量改进项目的循证实践

目的 分析医院癌痛规范化管理现状,评估开展专项质量改善活动对住院患者癌痛管理质量的影响.方法 以项目管理理论为依据,以《美国国立综合癌症网络(NCCN)成人癌痛临床实践指南(2019.1版)》《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》《癌痛患者护理指引(专家共识)》等为循证实践管理标准,完善医院癌痛管理规范、癌痛护理管理敏感质量指标.成立癌痛专项质量改进小组,加强全院各临床科室癌痛培训与过程质量督查等管理.结果 与改进前比较,改进后健康教育掌握率(91.12％v s.75.69％)、治疗有效率(90.53％v s.80.55％)、疼痛满意率(92.59％v s.75.93％)均升高,漏服药率降低(6.51％v s.13.89％),差异均有统计学意义(P<0.05).与2018年相比,2019年中度及以上疼痛患者全院会诊率(6.09％v s.2.92％)及疼痛治疗有效率(93.55％v s.86.71％)均升高,差异有统计学意义(P<0.001).结论 通过实施癌痛质量改进项目管理可有效提升医院癌痛管理质量.     

晚期癌痛的控制与生命质量

疼痛是癌症患者最主要的问题之一 ,文献报道在晚期癌症患者中 ,疼痛占 5 3%～ 91% ,对癌痛控制 ,护士应给其以高质量的管理 ,迅速采取恰当、安全有效的措施 ,解除或者缓解患者的痛苦 ,提高生命质量。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,男 34例 ,女 16例 ,年龄 2 7～ 79岁 ,平均 5 3岁 ,均为中晚期癌痛患者。我们应用了药物和心理行为治疗 ,疼痛控制率达 90 %。明显提高患者的生命质量。1.2　药物疗法　在人们心目中 ,普遍存在着顾虑 ,担心长期使用麻醉药品会给患者带来成瘾 ,简称“成瘾恐惧症”,临床上一些癌痛患者为少用或不用止痛剂 …     

疼痛、抑郁与癌症患者生活质量的调查分析

目的:总结癌症患者疼痛和抑郁的发生率,分析癌痛与肿瘤患者抑郁发生的相关性,探讨癌痛和抑郁对癌症患者生活质量的影响.方法:收集236例癌症患者的相关资料,采用癌症生活质量自评量表FACT-G、抑郁自评量表(SDS)、疼痛数字分级法(NRS)以及一般状况评定量表分析资料,采用单因素方差分析和线性回归分析法分析各因素的相关性.结果:236例经病理确诊的癌症患者疼痛的发生率为65.3%,轻、中度痛占57%,重度痛占8.3%;抑郁的发生率为34.3%.疼痛与肿瘤患者抑郁的发生明显相关(R2=0.473,P<0.001).不同疼痛程度的患者之间其身体状况、情感状况和功能状况评分均有显著差异(P=0.001, 0.047, 0.008);而有、无抑郁患者之间的身体状况,情感状况和功能状况也有显著差异(P=0.001,0.025, 0.002).结论:癌症患者的疼痛与抑郁的发生密切相关,两者对患者的生活质量均产生重要影响.     

癌痛管理中疼痛危象理念的形成与管理方案专家建议

癌痛是肿瘤患者最常见症状之一, 严重影响患者生活质量。有效的癌痛控制可以明显提高肿瘤患者生活质量。对于慢性癌痛的管理, 国内外已有成熟的临床指南与诊疗规范。但对于重度癌痛的快速处理目前国内外尚缺乏共识。因此, 有必要重塑疼痛危象的概念, 明确管理原则和理念, 切实提高癌痛患者的生活质量。本文通过总结癌痛领域疼痛危象概念的发展, 明确了其定义、诊断标准和整体监控指标, 形成了肿瘤疼痛危象患者管理方案, 以期探索出符合我国临床实践、快速安全高效的疼痛危象管理模式。     

非住院癌痛患者治疗不规范原因及对策

随着癌症发病率在全球的持续增长,目前,我国每年新发现癌症患者220余万人,每年癌症死亡人数已达180万左右,70%～90%的癌症患者在病程中出现不同程度的疼痛.其中55%～85%的癌痛患者没有得到规范治疗,25%的患者临终前严重的疼痛没有得到有效缓解[1].我国癌症患者疼痛治疗仍处于较低水平,绝大部分住院癌痛患者不知道也没有行使要求医生给自己镇痛的权利,特别是非住院患者在疼痛治疗上存在的问题更多.急需解决非住院癌痛患者的疼痛程度评价,综合治疗等问题.     

指导癌痛患者记录疼痛日记对疼痛评估的影响

目的 探讨癌痛患者记录疼痛日记对疼痛评估的影响.方法 对70例不同程度癌痛患者随机分为对照组和记录组各35例,对照组采取国际上常用疼痛评估方法,记录组在此基础上再配合记录疼痛日记,进行统计分析.结果 记录组更能及时准确提供疼痛信息,癌痛控制效果明显优于对照组,与对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 指导癌痛患者记录疼痛日记对疼痛的量化评估具有重要意义.     

肿瘤患者癌痛的护理

疼痛是癌症患者的常见症状,疼痛一直是影响肿瘤患者生活质量的主要原因之一。尽管在止痛方面取得了巨大进展,但仍有2／3的癌症病人到晚期都要忍受癌痛的折磨如患者过分地把注意力集中到病灶处,也会出现心因性疼痛。因此,癌痛患者的护理就显得特别重要。需要护士具备处理癌痛的多方知识,掌握正确评估方法和治疗技术及恰当的护理。如何缓解癌痛也成为了癌症患者护理的主要任务之一。     

癌痛的药物治疗进展

癌症疼痛(简称癌痛)是由于癌本身和与癌肿有关的其他因素所导致的疼痛。它是癌症患者最常见、最痛苦的症状之一,常比癌症引起的死亡更令人恐惧。下面就癌痛的药物治疗综述如下。1癌痛治疗现状据世界卫生组织(WHO)估计,全球每年约有900万新的癌症患者。癌症患者中50%的疼痛为中到重度,30%为难以忍受的重度疼痛,而在晚期癌症患者中,60%～90%伴有疼痛。WHO估计全球约400万癌症患者遭受疼痛的折磨,其中多数患者没有得到有效的控制,这种现象在发展中国家尤为严重[1]。2癌痛治疗的目的及意义WHO提出“消除疼痛是人权,对癌痛患者而言,不能缓解…     

健康教育在癌痛规范化治疗示范病房患者中的应用

目的 探讨健康教育对癌痛规范化治疗示范病房患者健康信念、自我效能和生活质量的干预效果.方法 选择92例癌痛规范化治疗的患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各46例.干预组接受健康信念模式教育,对照组接受常规健康教育,4个月后进行评价.结果 干预组癌痛患者在疼痛信念、自我效能、生存质量得分显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 开展健康信念模式教育可以增强癌痛规范化治疗示范病房患者癌痛的信念和自我效能,提高患者疼痛控制水平,提升患者生活质量.     

疼痛健康教育对癌痛患者的护理干预

目的为癌痛患者进行癌痛规范化治疗及疼痛健康教育的有效护理干预,以提高疼痛治疗效果和癌痛病人生活质量。方法将120例癌痛患者随机分组分为实验组和对照组,各60例,观察组癌痛患者采用疼痛健康教育及癌痛规范化治疗的有效护理干预,对照组癌痛患者采用传统的疼痛剧烈服药的方法。结果两组癌痛患者的舒适度、疼痛治疗效果及患者的满意度,实验组均优于对照组且差异较大,具有统计学意义(P≤0.05)。结论为癌痛患者提供疼痛健康教育及癌痛规范治疗的有效护理干预能够有效的提高患者的舒适度、大大的增加了癌痛患者疼痛治疗的效果、提高了癌痛患者的满意度。     

芬太尼贴剂治疗癌症疼痛48例疗效观察

疼痛是严重影响晚期癌症患者生活质量的重要因素之一,控制癌痛愈来愈受到广泛关注。根据WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案,阿片类药物已成为治疗中重度癌痛的标准药物。芬太尼透皮缓释贴剂与传统的口服药物相比具有用药方便、副作用小等优点。我科应用芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛患者     

癌痛患者止痛治疗失败的原因分析及护理对策

癌痛是恶性肿瘤晚期患者最常见的临床症状之一,其发生率约60%～90%,是影响患者生活质量的主要因素<'[1]>.我科2003年1月-2005年12月应用阿片类药物治疗恶性肿瘤晚期中、重度癌痛患者128例,其中癌痛治疗失败19例.本文就19例癌痛失败的原因进行分析并提出护理对策.