改良脾肺固定术治疗小儿肝前型门静脉高压症

探讨小儿肝前型门静脉高压症的治疗方法。方法本组９例均采用在Ａｋｉｔａ手术基础上改良的脾肺固定术治疗小儿肝前型门静脉高压症,其中男８例,女１例,年龄３－１３岁。结果术后随访５个月－２年,８例患儿症状显著改善,未再发生呕血和黑便,１例患儿术后有２次出血,经保守治疗后痊愈。结论改良脾肺固定术是治疗小儿肝前型门静脉主症的较好方法。     

小儿门静脉海绵样变性、门静脉高压症

目的 探讨门静脉海绵样变性、门静脉高压症的病因、病理、临床表现、诊断方法、治疗及预后等问题。方法 总结我院７例经手术治疗病例的临床及影像学检查资料。结果 呕血伴排柏油样便为主要临床表现,脾脏增大为体验特征。本组均经彩色多普勒检查提示或明确诊断,４例术前行血管造影。胃底及下段食管血管断流、脾切除为共有手术方式,５例行不同形式的分流手术。结论 部分患儿可能为先天性因素所致。除门静脉高压症常见的临床表现     

小儿门静脉高压治疗新进展

门静脉高压(portal hypertension,PH)是各种原因导致门静脉系统压力升高引起的一组临床综合征,是儿童发病率较低的严重并发症.小儿门静脉高压症的病因和治疗有别于成人.本文综合近五年小儿PH治疗的文章,总结历年国际及国内范围对该病的病案报道,分别从药物、内镜、介入、手术、肝移植等方面做了详细的描述,理清了门静脉高压治疗的最新进展,有助于提高各种病因门静脉高压患儿的治疗效果.     

改良Rex手术治疗小儿肝外门静脉高压的疗效及最佳方法探讨

目的 探讨改良Rex手术治疗小儿肝外门静脉高压的效果和预后,明确最佳Rex手术方法.方法 2008年2月至2016年3月,101例门静脉海绵样变患儿于我院接受Rex手术治疗,其中48例接受胃冠状静脉-门静脉左支分流术(CV-LPV),26例接受移植门静脉系统血管间置、门静脉主干-门静脉左支分流术(iPV-LPV),5例行保留脾脏的脾静脉近端-门静脉左支分流术(SV-LPV),6例接受血管间置的脾静脉-门静脉左支分流术(iSV-LPV),2例肠系膜下静脉-门静脉左支分流术(IMV-LPV),4例双冠状静脉-门静脉左支分流术(dCV-LPV),4例胃右静脉-门静脉左支分流术(RGV-LPV),4例胃网膜右静脉-门静脉左支分流术(RGEV-LPV),2例Roux-en-Y空肠支静脉-门静脉左支分流术(RYV-LPV).比较不同术式的手术时间、术后J静脉压力、脾功能亢进缓解程度、术后住院时间、术后再出血率、分流血管直径的差异.结果 101例患儿均成功接受Rex手术治疗.手术时间:CV-LPV明显高于iPV-LPV(P=0.036);iSV-LPV明显高于CV-LPV、iPV-LPV、RGV-LPV、RGEV-LPV和RYV-LPV(P=0.024、P-0.001、P=0.039、P=0.039和P=0.145).术后肠系膜上静脉压力:iSV-LPV明显高于iPV-LPV、dCV-LPV和RYV-LPV(P＜0.05);RGEV-LPV明显高于iPV-LPV、SV-LPV、dCV-LPV和RYV-LPV(P＜0.05).术后总体上消化道再出血发生率为18.8％,CV-LPV 22.9％,iPV-LPV 11.5％,SV-LPV 20.0％,iSV-LPV 0％,IMV-LPV 50.0％,dCV-LPV25.0％,RGV-LPV 0％,RGEV-LPV 50.0％,RYV-LPV 0％,组间比较差异无统计学意义(P=0.420).术后血小板:RGV-LPV明显高于CV-LPV、SV-LPV、iSV-LPV和dCV-LPV(P＜0.05);iPV-LPV明显高于SV-LPV和iSV-LPV(P＜0.05).各Rex手术方法间术后脾脏长度、厚度、术后住院时间、术后分流血管直径和流速、术后血HGB差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Rex手术是治疗小儿肝外门静脉高压的有效方式,其中移植门静脉系统血管间置、门静脉主干-门静脉左支分流术是最佳改良Rex手术方法,应作为首选术式.     

联合手术治疗儿童门静脉高压症

本文总结了 1990～ 2 0 0 1年采用联合手术治疗儿童门静脉高压症的 17例的临床资料 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　本组男 11例 ,女 6例 ,年龄 6 .5～ 14岁 ,均有呕血、黑便出血史 ,其中有反复出血史 11例。经食道钡餐检查均证实有食道中下段静脉曲张 ,重度 14例 ,中度 3例。查体及Ｂ超检查提示脾肿大 ,实验室结果示脾功能亢进。肝功能按中华医学会外科分会Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 13例 ,Ｂ级 4例。经手术探查及病理切片证实 10例为肝前型门脉高压症 ,6例为肝内型门脉高压症。 1例原因未明。均为择期手术。二、方法　联合手术指脾肾静…     

Rex手术治疗小儿肝外门静脉高压的应用进展

肝外门静脉梗阻(Extra-hepatic portal venous obstruction,EHPVO)是引起小儿门静脉高压的常见原因之一.研究发现,大约66％～76.5％的小儿门静脉高压是由EHPVO引起的,其中以门静脉海绵样变多见.Rex手术已经成为当前治疗小儿肝外门静脉高压的重要手术方式之一,由于其重建入肝血流,恢复门静脉解剖结构和生理功能的作用,是小儿肝外门静脉高压的根治性手术方法.     

肝前型门静脉高压症动物（犬）模型制作体会

目的 为使肝前型门脉高压症动物实验更可靠,建立符合或按近其临床表现的动物模型。方法 实验犬29只。开腹测脾体积、门静脉直径及压力。部分结扎门脉使其截面积缩小95．0％,门脉压上升到结扎前的3倍,胃肠无明显淤血时关腹。分别在术后2、4、8、12周及16周再次开腹观察胃肠淤血及侧支循环情况,测门脉压及脾体积。结果 4只死亡。2－8周的门脉压较高,腹膜后水肿、肠壁肥厚。随着侧支循环的建立,压力逐渐下降,12－16周脉压稳定,腹膜后水肿消失,交通血管清晰。12、16周门静脉的方法制作肝前型门脉高压症动物模型,缩窄门脉后12－16周为成功;更接近其临床表现,有一定的侧支循环的门脉高压症,此时做肝前型门脉高压症的实验数据最可靠。     

儿童门静脉高压Rex手术后血管并发症分析

目的:探讨以颈内静脉(internal jugular vein, IJV)作为搭桥血管的Rex手术术后血管并发症的发生原因和预防策略。方法:回顾性分析自2014年10月至2019年8月54例接受初次Rex手术(采用IJV作为搭桥血管)治疗肝前性门静脉高压患儿的临床资料。其中,男35例,女19例;中位年龄5岁(0.8～...     

不同术式对肝前型门脉高压症门脉压力影响的实验研究

目的 为了对肝前型门脉高压症的术式选择提供依据。方法 应用缩窄门静脉方法进行动物（犬）的肝前型门脉高压症的模型制作。将已形成肝前型门脉高压症犬１８只分为４组,分别进行脾切除术、脾切除＋贲门周转血管离断术、肠腔分流术及联合手术。手术前后测定门脉压力进行对比。结果 与术前相比,脾切除有一定降低门脉压的作用（Ｐ〈０．０５）;肠腔分流术降压效果最佳（Ｐ〈０．００１）;脾切除＋离断术无明显降压作用;联合手术     

小儿肝前型门脉高压症治疗方式的探讨

为了对小儿肝前型门脉高压症不同的治疗方法进行评价，寻找比较合理的治疗方案，对本院２０年来收治的２７例小儿肝前型门脉高压症患儿的资料进行回顾性分析和随访。其中行断流术者１４例，分流术８例，单纯切脾和大网膜包肝包肾术５例。随访１６例，５例有再出血史。随年龄增长出血逐渐停止，全组无死亡。结论：小儿肝前型门脉高压症主要是由于门静脉主干或脾静脉梗阻、栓塞而致门静脉压力增高，而肝脏功能、结构均正常，预后好。自然侧支循环形成为本症最好的结果。因此提倡做能促进侧支循环建立的手术，如大网膜包肝包肾、脾肺固定术。断流术主要用于救治大出血者及反复多次出血者。分流术及脾切除的目的在于降低门脉系统压力避免静脉曲张，并能刺激自然侧支分流。所以分流术以远端分流较好，并只主张行巨脾切除。     

米力农治疗婴幼儿先天性心脏病并肺动脉高压的疗效观察

目的 探讨米力农治疗婴幼儿先天性心脏病(CHD)并肺动脉高压 (PAH)的临床疗效及血流动力学、心功能指标的变化和意义.方法 选择广西壮族自治区人民医院2004年7月-2007年7月收治的45例婴幼儿CHD并PAH患儿.随机分为米力农治疗组(米力农组,n=25)及多巴胺加酚妥拉明治疗组(多巴胺组,n=20).米力农组予米力农0.5 μg /(kg·min);多巴胺组予多巴胺和酚妥拉明,均为5 μg/(kg·min).二组均持续静脉给药5 d,观察临床疗效、血流动力学和心功能指标变化,并进行比较.结果 米力农组用药后5 d,患儿临床症状、体征好转,血流动力学及心功能指标较治疗前显著改善(Pa<0.05),总有效率为92.0%;多巴胺组治疗前后血流动力学及心功能指标改善不明显(Pa>0.05),总有效率为75.0%.米多农组与多巴胺组治疗后临床疗效、血流动力学和心功能指标比较差异均有统计学意义(Pa<0.05).米力农组患儿心率、血压较治疗前均无显著变化(Pa>0.05),无严重心律失常发生.结论 米力农具有正性肌力和扩血管的作用,对肺血管床有选择性扩张作用,能明显改善CHD婴幼儿并PAH的心功能,降低其肺动脉压力,不影响其血压和心率,其临床疗效优于多巴胺.     

未变性乳清蛋白佐治单纯型肾病综合征的疗效

目的研究未变性乳清蛋白对单纯型肾病综合征(NS)的疗效及可能机制。方法将36例NS患儿随机分为2组。对照组单用泼尼松口服治疗,治疗组在激素治疗基础上加用未变性乳清蛋白治疗,随访观察1年,观察指标为复发及上呼吸道感染频率,并动态检测红细胞浆还原型谷胱甘肽(GSH)水平。结果未变性乳清蛋白可有效提高单纯性NS患儿红细胞浆GSH水平,治疗组的复发频率及上呼吸道感染频率均较对照组明显减少。结论未变性乳清蛋白可有效减少肾病复发,其机制与提高细胞GSH水平进而改善抗氧化能力有关。     

布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉炎

目的 探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉炎的疗效.方法 将急性喉炎患儿48例随机分为治疗组和对照组.患儿均予抗感染等综合治疗,治疗组25例采用布地奈德雾化吸入,对照组23例子口服泼尼松或静脉滴注地塞米松.结果 治疗组治愈率为84%(21/25例),对照组治愈率为83%(19/23例),两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组喉鸣、声嘶、咳嗽、呼吸用难消失时间与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.87、3.09、2.91、3.10,P<,a><0.01);治疗组住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(t=1.71,P<0.05).治疗组无一例发生不良反应;对照组2例出现喉梗阻,其中1例发生院内感染.结论 布地余德雾化吸入治疗急性喉炎起效快,病程短,可减少全身应用糖皮质激素的不良反应.     

阿立哌唑治疗少年儿童首发精神分裂症疗效观察

目的探讨阿立哌唑治疗少年儿童精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法40例患者随机分为阿立哌唑组和利司培酮组，分别服用阿立哌唑10～20mg／d和利司培酮2-5mg／d，疗程8周。于治疗前及治疗后1、2、4、8周末进行简明精神病评定量表（BPRS）和不良反应量表评定疗效和不良反应。结果阿立哌唑治疗的显效率为80．95％，有效率为95．24％；利司培酮治疗的显效率为85．0％，有效率为100％，两组比较无显著性差异；不良反应方面两组以轻度锥体外系反应为主，在内分泌改变、体质量增加和肝功能异常方面阿立哌唑组少于利司培酮组。结论阿立哌唑治疗少年儿童精神分裂症安全有效。     

小儿肾实质性高血压对肾脏病慢性进展的影响及治疗

肾实质性高血压（hypertension in renal parenchymal disese，HRPD）是指由各种肾实质疾病引起的系统高血压。儿童时期的高血压以继发性高血压为多，约占所有高血压患儿的80％，HRPD又约占所有继发性高血压的80％。与同等水平的原发性高血压比较，HRPD预后更差。而且，HRPD将反过来危害。肾脏，加速。肾脏病（尤其是肾小球疾病）的慢性进展，形成恶性循环。现已公认，高血压是加速。肾脏病慢性进展的最重要危险因子。因此，儿科医师必须充分认识HRPD对肾脏病慢性进展的危害，积极予以治疗。近年来有关HRPD已出现一些新概念，尤其在如何降压才能最有效地保护。肾脏上已取得了可喜进展。