双重性交界性逸搏心律伴不完全性房室分离及高位逸搏点心室夺获1例

1　病例介绍　　患者女性 ,84岁 ,因“发作性黑、晕厥 2月 ,加重 1周”入院。入院时心电图示p波在avR导联呈直立 ,Ⅰ、Ⅱ、avF导联倒置 ,为逆行P波 (p -) ,行连续Ⅱ导联描记如图所示 :p -—p -间期匀齐为 1.3 2秒 ,频率 45次 /分。QRS波呈室上性 ,除R6 、R2 2 外均节律匀齐 ,R—R间期为1.2 8秒 ,频率 47次 /分。p -波落在QRS波之前、中、后 ,二者无固定关系 ,本例入院后心电监护发现同时有阵发性快速性房颤且自行终止约 6秒后又出现上述心电图 ,图 1　入院时连续Ⅱ导联心电图及梯形示意图故诊断为双重性交界性逸搏心律伴交界区内不…     

多源室性逸搏伴期前收缩酷似室性紊乱心律1例

患者男性,68岁,因突然短暂晕厥来院就诊.体检:神志清,T37℃,P42次/min,两肺呼吸音清,心率46次/min,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图V_1导联(图1)连续记录示:P-P间期规则,88次/min,P波与QRS波群无固定关系.QRS波群有5种形态:(1)上行R_(1、3、4、7)下行R_(6、7)呈QR型,R波顶端顿挫,时间0.20s,频率44次/min,为室性逸搏.(2)下行R__(1～3)呈QS型,时间0.16s,频率42次/min,为另一起源     

房性期前收缩致加速性交接区逸搏心律伴干扰性房室分离1例

患者女,66岁。临床诊断:冠心病。心电图(附图)示:窦性心律,77次/min,可见提前发生的P′-QRS-T波群,P′波形态与基本波形略异,QRS波群呈室上性型,偶联间期相等,代偿间歇不完全,为房性期前收缩。期前收缩后连续3—4次QRS波群呈室上性型,其前无相关P′波,频率71次/min,较窦性心律稍慢,为加速性房室交接区逸搏心律,QRS′波群前可见无关的窦性P波,P-R′〈0.12s,且不固定,QRS′波群与窦性P波形成干扰性房室分离。心电图诊断:窦性心律,房性期前收缩致加速性房室交接区逸搏心律与窦性P波形成干扰性房室分离。     

交接性逸搏心律室性期前收缩伴干扰性房室传导阻滞

患者女性,75岁。因发憋、气短10天,心悸3天入院。临床诊断：慢性肺源性心脏病,冠心病。住院期间发现如下心电图表现。图1示Ⅱ导联连续记录。图中P波按顺序出现,P—P间距0．92～0．96s,P2、4、6、8、10、12之后无QRS波;R1、3、5、7、9、11呈R型,时限0．06s,R—R间距1．92s,频率31次／分,为交接性心动过缓。R2、4、6、8、10、12。呈QS型及rS型（R2、8）,时限0．11s。提前出现,其前无P波,与前R波偶联问期相等;全图P波与QRS波无关。     

完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

患者女性,57岁,因上腹疼痛伴胸闷、气短半月于1991年11月21日入院。即往体健。临床诊断:病毒性肝炎、病毒性心肌炎。心电图(附图)为V_1导联连续记录。窦性频率为83—97次/min,P波与QRS波群无关,在同一导联上QRS波群有多种形态,主要的2种为:一种呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型(R_(1、3)等),时限0.13s,频率为34—36次/min;另一种呈完全性     

逸搏-夺获-夺获三联律与逸搏-折返-夺获三联律并存1例

患者女性，48岁。因间歇性头晕、乏力半年，加重1周入院。体检：BP120／80mmHg，心界不大，心率45次/min，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清。x线胸片及心脏超声描记术正常。临床诊断：病态窦房结综合征。     

房室交接区性期前收缩诱发加速性室性逸搏心律1例

患者男性,87岁。因反复活动后胸闷、气促1年,加重2周人院。查体：血压158／70mmHg,心率65次/分,律不齐,无杂音。血清钾2．8mmol／L。心电图（图1）示：R1、R2呈rSr’型,其前有P波,P—R间期0．24s,P—P间距0．88s,QRS波时限0．12s,心率68次／分,为窦性节律。R,提前出现,其前无相关P波,QRS波群形态与窦性节律的QRS波群形态略有差异,符合房室交接区性期前收缩。     

房室交界性逸搏伴传出阻滞二例

例１患者女性，７１岁。反复黑、眩晕和晕厥就诊。临床诊断冠心病、病态窦房结综合征。图１上下两行为Ⅱ导联连续记录。上行首段和未段共有５个窦性Ｐ波，并以正常ＰＲ间期下传心室，下行未见到Ｐ波。上行Ｒ４和下行３个ＱＲＳ波皆为交接区逸搏的心室波，逸搏周期（间期...     

伴有窦-室竞争现象的加速性室性逸搏心律伴滞后型心室夺获1例

患者男性,75岁。因反复胸闷、心悸10余年,加重一周就诊。既往有冠心病、高血压、慢性支气管炎史。查体：血压160／90mmHg,心浊音界向左侧扩大。心律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。两肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音。X线胸片示;主动脉弓钙化。心脏彩超示：室间隔增厚,主动脉增宽,左室射血分数40％,二尖瓣、三尖瓣返流。临床诊断：高血压性心脏病。查心电图（图1）示：窦性心律,     

室性期前收缩伴交接区逸搏致窦性心搏发生阿什曼现象1例

患者女性,66岁。临床诊断:高血压病Ⅱ期。本文附图为V_1导联,P-P间期0.84s,匀齐,合心房率72bpm,ORS形态分别为rS型,IRBBB型及CRBBB型3种。IRBBB型之ORS波均提前发生,其前无P′波,联律间期相等,其后窦P之后可见一延迟发生ORS波呈rS型(Rs),但多数窦性P波未能下传心室,故考虑为高位室性期前收缩伴交接区逸搏(R_(1、9、13)。CRBBB型之QRS波均发生于长R-R间歇(即恒定的长的交接区逸搏间期)之后,其前均有一窦性P波,P-R间期基本相等为0.12s,为下传之窦性激动伴时相性室     

文氏型房室传导二联律伴逸搏夺获二联律1例

患者女性,42岁。2月前患病毒性心肌炎。诉心悸,有“漏搏”感。临床诊断;病毒性心肌炎。图1示：窦性心律75次／min,2：1、3：2房室传导,R2,4,9为交界性逸搏。R2～R3、R5～R5、R7～R8成对出现。R3和R3,R7和R8为逸搏-夺获二联律,R6、R6为3,2文氏型房室传导。     

室性逸搏心律并心室内反复搏动致干扰性房室脱节1例

本文报道1例扩张性心肌病患者心室短暂性逸搏心律并在心室内形成反复搏动,由于窦性激动下传时连续遇室性激动逆传所导致的不应期,故发生连续性的干扰而形成一过性房室脱节。     

双重性房室交接性心律伴交-交心室夺获1例

患者男性,76岁。阵发性心悸、胸闷10余年,加重3小时入院。体检：BP130／80mmHg,心律不规则,心音低钝,未闻及病理性杂音,两肺及腹部无特殊。临床诊断：冠心病。     

插入性室性期前收缩致其后窦性P-R极度延长类似交界性逸搏1例

患者 ,女 ,63岁。因心慌、胸闷 1月余于 2 0 0 1年 3月 2日来院检查。既往有冠心病史 ,体检未见异常发现。入院心电图见图 1。图示上下两条为同一次连续记录的长Ⅱ导联 :Ｐ Ｐ间期 0 .66～ 0 .84ｓ,频率 80次.Mｍｉｎ左右 ,为窦性心律不齐 ,多数Ｐ Ｒ间期 0 .1 6ｓ ,下传的窦性搏动呈Ｒｓ型 ,时间 0 .0 8ｓ。另可见频发的室性期前收缩 (ＰＶＳ) ,配对间期在0 .36～ 0 .40ｓ。下条第 1个ＰＶＳ配对间期为 0 .40ｓ,随后干扰了一次窦性激动的下传 ,引起了完全性代偿间歇。第 2、3个ＰＶＳ配对间期均为 0 .36ｓ,引起随后窦性搏动的Ｐ Ｒ间期延…     

室性逸搏心律伴滞后现象

患者女性,54岁,疑诊冠心病,高度房室传导阻滞,频发阿-斯综合征。本文附图是在安装VVI 起搏器手术时记录。术后起搏效果甚佳,半月后出院。附图上两行非同步记录,但具有良好的“同步性”,说明该例心律失常有重复性,窦 P匀齐,频率约110次/min,窦 P 大多不能下传心室,如能产生心室夺获(R_(2,6),则 P-R 正常,QRS呈 CRBBB 型。室性逸搏的 QRS 为 CLBBB 型,频率约40次/min。R_(3、7)发生在心室夺获和心室逸搏同一时相,为室性融合波。其夺获冲动沿左束     

心房逸搏-夺获心律

逸搏夺获常见于窦律时的房室交接区逸搏或室性逸搏的窦性夺获,发生在心房逸搏时的窦性夺获则非常少见,因持续的心房逸搏夺获形成二联形式的心律则更罕见,这种心律失常常易造成诊断上的困难,故值得引起重视。最近我们见到1例,报告如下。患者,女性,72岁,因间断心悸、胸闷26年,近6天来加重入院。既往有高血压史28年,脑梗塞1年。查体:一般好,心界向左稍扩大,心率60次/ｍｉｎ,不齐,呈二联律,Ａ2>Ｐ2,各瓣膜区未闻杂音,肺音清。心脏像示主动脉增宽,左室轻度增大,心胸比率0.53。超声心动图未见异常,血生化检查正常。临床诊断:高血压病Ⅲ期。心电图…     

洋地黄致三度房室传导阻滞室性逸搏心律1例

患者女性,62岁。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全30年,平时用洋地黄等药物维持治疗。因心慌、胸闷加重3月,来院就诊,收入院心外科接受二尖瓣替换术。     

多源性室性期前收缩伴干扰性房室阻滞交接性逸搏1例

患者女性，63岁。因阵发性心悸、头晕1天入院。临床诊断：冠心病，心律失常。入院后发现如下心电图表现。图1为Ⅱ导联连续记录，图中P波按顺序出现，P-P间距1．04—1．16s，频率约54次／分。QRS波呈多种形态，其中R1、3、4、6、8、10、12-15、17、19、21为室上形态，余QRS波基本上呈两种形态且提前出现，宽大畸形，偶联间期不等；R2、11、20之后的P—R间期明显延长，达0．32s，R9、16、18之后P波均未下传，R16、18之后的第1个QRS波为室上形态，与P波无关。心电图诊断：①窦缓伴不齐；②多源性室性期前收缩；③干扰性房室传导阻滞；④交接性逸搏。     

交界性逸搏使房室阻滞伪似加重1例

患者女性,76岁,因头晕、视物旋转1天就诊。体检:心率76bpm,血压110/80mmHg,心律不齐,未闻及心脏杂音。临床诊断:眩晕待查,脑梗塞?心电图Ⅱ导联记录(图1)A行示:窦性心律,PP间期略不齐,心率约88bpm,R1,2,4,5,6为下传的心室波,PR间期为0.14s,R3,5无与之相关的P波,QRS波呈室上     

心绞痛引起交界性逸搏心律伴钩拢现象1例

患者女性,51岁,因心前区阵发性疼痛、胸闷就诊。临床诊断:冠心病,心绞痛。无心前区疼痛发作时心电图示窦性心律,心率71次/