冠心病,高血压病胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察冠心病（ＣＨＤ）和高血压病（ＥＨ）病人胰岛素抵抗的严重性并探讨其临床意义。方法：检测ＣＨＤ３１例、ＥＨ３３例、对照（ＣＯ）２３例糖耐量（ＯＧＴＴ）、胰岛素（ＩＳ）和Ｃ肽（ＣＰ）释放试验等。结果：ＣＨＤ组ＯＧＴＴ３ｈ血糖明显高于ＣＯＣ组（Ｐ〈０．０５）；ＥＨ组的ＯＧＴＴ２ｈ、３ｈ血糖和服糖后３ｈ的ＩＳ和ＣＰ明显高于ＣＯ组（Ｐ〈０．０５）；ＥＨ 服糖后２ｈ、３ｈＩＳ和ＡＵＣ明显高于ＣＨＤ组（     

先天性心脏病患者血浆内皮素与内源性类洋地黄素水平测定及 …

应用放射免疫方法测定２４例先天性心脏病（ＣＨＤ）患者血浆内此素－１（ＥＴ－１）及骨源性类洋地黄素（ＥＤＬＦ）水平。结果显示：血浆ＥＴ－１水平ＣＨＤ组明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,ＣＨＤ－ＬＲ组明显高于ＣＨＤ－ＲＬ组（Ｐ〈０．０１）;血浆ＥＤＬＦ水平ＣＨＤ组明显低于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,ＣＨＤ－ＬＲ组略高于ＣＨＤ－ＲＬ组（Ｐ〉０．０５）。提示ＥＴ－１及ＥＤＬＦ在ＣＨＤ的病理生理过程中起一     

血液透析前后血浆神经肽Y与神经降压素水平的研究

为探讨神经肽Ｙ（ＮＰＹ）和神经降压素（ＮＴ）与血液透析（ＨＤ）病人高血压的关系,采用放射免疫分析法,检测慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者ＨＤ前后血浆ＮＰＹ和ＮＴ水平变化。结果：高血压组ＨＤ前后ＮＰＹ和ＮＴ水平显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。非高血压组,ＨＤ前ＮＰＹ和ＮＴ水平也显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,ＨＤ后,ＮＰＹ和ＮＴ虽较正常对照组升高,但仅有ＮＴ有显著性差异。高血压组,ＨＤ前后ＮＰＹ水平均显著高于非高血压组（Ｐ〈０．０１）,而ＮＴ水平却是ＨＤ前低于非高血压组,ＨＤ后高于非高血压组,无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。高血压组ＨＤ后ＮＰＹ水平明显低于ＨＤ前（Ｐ〈０．０１）。提示ＨＤ病人血浆ＮＰＹ和ＮＴ水平的变化参与了肾性高血压的病理生理过程。     

益肾降脂片对慢性肾衰病人血脂及过氧化脂质影响

本文将１０６例慢性肾衰病人随机分为两组，治疗组用益肾降脂片（由冬虫夏草、绞股蓝总甙、黄芪、葛根组成）；对照组用西药治疗。结果：治疗组ＢＵＭ、ＳＣｒ明显下降（Ｐ〈０．０１），与对照组同期比较，有显著性差异（Ｐ〈０．０５）；临床疗效也明显高于对照组（Ｐ〈０．０５），治疗组降低Ｔｃｈ、ＴＧ作用明显优于对照组（Ｐ〈０．０１和０．０５），同时治疗组还有降低ＬＤＬ－Ｃ和ＬＰＯ作用，提高ＨＤＬ－Ｃ作用，对照组和     

性激素水平与冠心病关系探讨

应用放射免疫法测定３０例非心梗型冠心病（ＣＨＤ）血清性激素水平，其中男性２０例，女性１０例（绝经期后妇女），并设对照组对比。结果显示：国性ＣＨＤ组Ｅ２即雌二醇经对照组明显升高（Ｐ〈０．０１），Ｔ略低无统计学意义，Ｅ２／Ｔ比值ＣＨＤ组显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）。女性ＣＨＤ组Ｅ２高于对照组（Ｐ〈０．０５），Ｔ略低，Ｅ２／Ｔ比值比对照组升高，但无统计学意义。本文认为高雌激素血症与性内环境紊乱所致Ｅ２     

冠心病与高胰岛素血症关系的探讨

为了探讨冠心病（ＣＨＤ）与高胰岛素血症（ＨＩＳ）的关系，本文分析了３４例冠心病和１５例正常人口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）前后血清胰岛素（ＩＳ）以及血清胰岛素／血糖比值（ＩＳ／ＳＧ），结果发现ＣＨＤ组服糖后１ｈ、２ｈ，ＩＳ水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而空腹时ＩＳ无明显增高（Ｐ＞０．０５）；ＣＨＤ组ＨＩＳ发生率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＩＳ／ＳＧ却无明显增高（Ｐ＞０．０５）。提示：有ＨＩＳ的ＣＨＤ患者并不一定有胰岛素抵抗（ＩＲ），ＨＩＳ可以是ＣＨＤ发病的一种独立危险因素，可不通过血糖、血脂代谢异常、高血压发病。     

脑梗塞患者淋巴细胞膜表面整合素CD29和CD18含量改变

测定脑梗塞（ＡＣＩ）病人淋巴细胞整合整含量,拟提高早期诊治的质量。应用流式细胞术检测ＡＣＩ患者淋巴细胞膜表面整合素ＣＤ２９、ＣＤ１８百分含量。结果：ＡＣＩ组ＣＤ２９、ＣＤ１８均显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）,重病组又略高于病轻组（Ｐ〈０．０５）,病后６ｈ又高于病后９６ｈ组（Ｐ〈０．０５）。结论：ＣＤ２９、ＣＤ１８粘附分子水平异常增高与脑血栓形成的机制有关,且增高的值可随病情的加重而增高,随病程的延     

丙型,乙型肝炎病毒双重感染血清PCⅢ,CⅣ,HA检测临床意义

对丙型肝炎（ＨＣＶ）２０例，乙型肝炎（ＨＢＶ）５４例；ＨＣＶ，ＨＢＶ双重感染７２例，正常人（对照组）２９例，分别用放免法检测血清ＰＣⅢ，ＣⅣ，ＨＡ值。结果：肝炎及肝硬化组数值均显著高于正常组（Ｐ〈０．０１），ＨＣＶ，ＨＢＶ双重感染组高于单纯丙肝组及乙肝组（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）。     

急性脑血管病病人血清CPK及LDH的检测

①目的 探讨急性脑血管病病人血清肌酸磷酸激酸（ＣＰＫ）及乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）变化的临床意义。②方法 采用全自动生化分析仪对３６例脑梗死、１７例脑出血及１０例蛛网膜下隙出血病人血清ＣＰＫ和ＬＤＨ进行测定。③结果 ３组病人急性期血清ＣＰＫ和ＬＤＨ均高于对照组（Ｆ＝３．１６,２．９６,ｑ＝３．０１￣４．３６,Ｐ〈０．０５）;脑梗死组中急性期ＣＰＫ和ＬＤＨ高于恢复期（ｔ＝２．５４,２．２６,Ｐ〈０．０５）     

尿酶对碘造影剂肾毒性的早期评估

前瞻性观察了１６例肾功能正常患者造影前、造影后２４，４８ｈ肾功能动态变化。造影后２４ｈ血尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐（ＳＣｒ）无显著变化（Ｐ〉０．０５），尿谷氨酰转肽酶（γ－ＧＴ）、Ｎ－乙酰基－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）较造影前显著增高（Ｐ〈０．０１）。造影后４８ｈＢＵＮ，ＳＣｒ显著增高（Ｐ〈０．０１），尿γ－ＧＴ，ＮＡＧ，ＬＤＨ显著恢复（Ｐ〈０．０５）；但仍明显高于造影前     

胰岛素抵抗与冠心病关系的初步研究

检测６９例冠心病,４７例对组糖耐量中胰岛素（ＩＳ）,Ｃ肽（ＣＰ）的变化,结果冠心病组服糖后２ｈ,３ｈＢＧ,１ｈＩＳ,ＡＵＣ,１ｈＩＳ／ＢＧ、３ｈＣＰ／ＢＧ均明显高于对照组,提示冠心病存在ＩＲ和ＨＩＳ,ＩＲ和ＨＩＳ与冠心病发作有密切关系。     

胰岛素抵抗与冠心病关系的初步探讨

本文测定了２０例冠心病患者和１９例正常人葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ）时胰岛素和血糖水平。冠心病组ＯＧＴＴ的１、２、３ｈ血清胰岛素为４９．１±１８．９ｍＩＵ／Ｌ、４６．３±１６．４ｍＩＵ／Ｌ３９．６±１５．９ｍＩＵ／Ｌ胰岛素／血糖（ｍＩＵ／ｍｍｏｌ）比值分别为５．１±１．３、５．８±１．１、７．３±１．４，结果均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。表明冠心病组病人存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗（ＩＲ）。同时，冠心病组总胆固醇、甘油三酯分别为６．１２±１．８２ｍｍｏｌ／Ｌ、２．４４±１．０６ｍｍｏｌ／Ｌ，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５），提示胰岛素抵抗可能导致脂质代谢紊乱，进而引起冠心病。     

老年慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)糖代谢改变的临床分析

[目的]了解老年慢性阻塞性肺疾病(SCOPD)急性发作期血糖及胰岛素的变化，分析慢性阻塞性肺疾病糖代谢改变的原因。[方法]采用口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验检测32例老年SCOPD急性发作期患者治疗前后血糖和胰岛素水平，并与健康对照组比较，同步检测动脉血的血气分析。[结果]SCOPD急性发作期患者各时点血糖水平显著高于缓解期和对照组(P＜0．01)，SCOPD发作期胰岛素水平显著低于缓解期和对照组(P＜0．05)。[结论]SCOPD急性发作期患者存在着糖代谢异常，可能与胰岛素分泌不足有关。     

冠心病患者行OGTT试验及糖化血红蛋白检测的必要性研究

目的探讨冠心病患者入院后行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）及检测糖化血红蛋白（HbAlc）的必要性。方法收集10个月因怀疑冠心病而住院的心内科患者116例,住院期间行OGTT试验及冠脉造影并检测HbAlc,比较各组Gensini积分、糖化血红蛋白水平以及二者相关性。结果OGTT试验发现84例（72．4％）糖代谢异常患者,但空腹血糖检查仪发现10例（9％）。比较三纽之间的HbAlc及冠心病痛变程度（Gensini积分）,冠心病合并糖耐量异常组及冠心病合并糖尿病组分别同单纯冠心病组比较均具差异有统计学意义（P〈0．01）,冠心病合并糖耐量异常组及冠心病合并糖尿病组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而三组间的HbAlc与冠心病病变程度相关性良好（R=0．76,P〈0．01）。结论对怀疑冠心病住院患者,单纯空腹血糖监测会漏诊大量糖代谢异常患者,冠心病住院患者多合并血糖代谢异常,入院常规的OGTT试验可帮助筛查和明确。HbAlc是冠心病的独立危险因素,入院后常规监测可帮助评估血糖控制情况及预后。     

菩人丹超微粉对2型糖尿病大鼠血糖和血脂的影响

目的:观察菩人丹超微粉(PRD)对2型糖尿病大鼠血糖(BG)和血脂的影响.方法:36只雄性Wistar大鼠随机分为3组,正常对照组、糖尿病模型组和PRD治疗组,每组12只.糖尿病模型组和PRD治疗组大鼠均采用链脲佐菌素连续腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型.模型成功建立后,PRD治疗组大鼠给予PRD灌胃3个月.分别检测各组...     

强化控制血糖、血压、血脂对2型糖尿病患者肥胖抑制素水平的影响及其与脂代谢的相关性

目的 观察强化控制血糖、血压、血脂对2型糖尿病患者肥胖抑制素水平的影响及其与脂代谢的相关性.方法 将72例2型糖尿病患者根据治疗方法不同分为4组:A组25例,强化血糖、血压控制;B组12例,A组基础上加用强化血脂治疗;C组20例和D组15例,在B组基础上分别加用维生素E和复方丹参滴丸治疗.结果 A组空腹血浆肥胖抑制素水平低于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.01);空腹血浆肥胖抑制素浓度与体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FIN)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(P均＜0.05),与HDL-C呈正相关(P＜0.05);逐步校正年龄、性别、BMI、WHR、血糖和血压后,较高水平的空腹血浆肥胖抑制素浓度与强化控制血脂相关(P＜0.01).结论 强化控制血脂较未强化控制血脂的2型糖尿病患者空腹血浆肥胖抑制素水平升高,肥胖抑制素可能与脂代谢相关.     

合并糖代谢异常的冠心病患者血浆脂联素水平变化及其临床意义

目的：检测脂联素(adiponectin, ADPN) 在合并糖代谢异常的冠心病患者血浆中浓度的变化,探讨其临床意义。方法：收集2009 年8 月至2010 年4 月在湘雅医院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography, CAG) 检查证实为冠心病的患者87 名,根据糖代谢情况分为单纯冠心病组(coronary heart disease group, CHD 组,n=31)、冠心病合并糖耐量异常组(CHD combine with impaired glucose tolerance group, CHD+IGT 组,n=28) 和冠心病合并糖尿病组(CHDcombine with diabetes mellitus group, CHD+DM 组,n=28),另选健康体检者31 例为正常对照组(normal control group, NC组)。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADPN 水平;为所有受试对象测身高、体质量、腰围、血压;测空腹血糖、胰岛素、血脂、高敏C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、游离脂肪酸(free fatty acid, FFA) 和肝、肾功能等,计算体质量指数(body mass index, BMI) 和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance, HOMAIR)。结果：1) CHD 组、CHD+IGT 组、CHD+DM 组患者血浆ADPN 水平均低于NC 组(P<0.05);2) 与CHD 组相比,CHD+DM 组ADPN 水平最低,CHD+IGT 组次之,各组间差异有统计学意义 (P<0.05);3) ADPN 与HDL-C 呈正相关(r=0.483,P<0.01),与hs-CRP 和冠脉Gensini 积分呈负相关(r=-0.489,P<0.05;r= -0.252,P<0.05)。结论：冠心病患者血浆ADPN浓度降低;合并糖代谢异常的冠心病患者血浆ADPN浓度更低,且随着糖代谢异常程度加重降低更显著;冠心病与糖代谢异常是影响血浆ADPN 浓度改变的两个重要因素,血浆ADPN 水平显著降低反映了上述两种疾病状态的叠加作用。ADPN 联合HDL-C,hs-CRP,Gensini 积分等血清学指标可为判断合并糖代谢异常的冠心病患者的疾病严重程度提供一定参考。     

脑卒中急性期的糖代谢异常分析

目的：探讨脑卒中患者血糖代谢异常的发生率以及对卒中事件发生和影响预后的可能机制。方法：选择新入院脑卒中患者（A组）289例,抽取静脉血检查空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2hPG）,必要时进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT）,并将存活者（B组）273例2周后复查。根据血糖结果分为糖代谢正常组和糖代谢异常组,并同时将A组行丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）测定。结果：糖代谢异常发生率在A和B组的发生率分别为77.8%和55.6%。无论A组还是B组患者,糖代谢异常组的MDA升高和SOD降低与糖代谢正常组比较差异均有显著性。结论：糖代谢异常在脑卒中患者发生率较高,其脂质过氧化程度高。     

老年冠心病和高血压病的胰岛素抵抗

目的：探讨老年冠心病（ＣＨＤ）和高血压病（ＥＨ）的胰岛素水平及胰岛素敏感性的变化,方法：对无糖尿病史的老年冠心病患者２６例,老年原发性高血压病患者３２例,老年对照组３０例,检测口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）,胰岛素释放试验及血脂（ＴＣ,ＨＤＬ,ＴＧ）。结果：ＣＨＤ组,ＥＨ组均存在高胰岛素血症（ＨＩＳ）,分别为８１％和８８％,两组均存在胰岛素抵抗（ＩＲ）,两组均存在糖耐量低减（ＩＧＴ）,分别为５８％     

高血压病患者胰岛素抵抗及药物干预的观察

对26例高血压病(EH)患者用口服葡萄糖进行糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(IS)释放试验。结果显示EH患者糖耐量普遍减低,存在胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症(HIS)。EH患者舒张压(DBP)与血胰岛素(IS)水平显著正相关,P值分别<0.01,<0.05;收缩压(SBP)与血IS水平部分呈正相关。降压治疗8周后,硝苯吡啶组(Ⅰ)血糖(GS)无明显改变。糖负荷后60min、120min血IS水平及IS释放曲线下面积〔AVC〕I降低,P<0.05;巯甲丙脯酸组(Ⅱ)GS、糖耐量曲线下面积〔AUC〕G及血IS释放曲线下面积〔AUC〕I,IS/GS比值均较治疗前明显降低,P值分别<0.05,<0.01,表明巯甲丙脯酸有明显的改善胰岛素敏感性及糖代谢效应。机制与其增加骨骼肌血流,抑制肾素血管紧张素系统,减慢缓激肽的释放有关。硝苯吡啶对EH患者血糖无明显影响,对血IS水平影响有待进一步探讨。