胆囊切除术中对可疑胆总管结石经胆管造影115例临床分析

目的探讨胆管造影在胆囊切除术中对可疑胆总管结石的临床应用价值。方法回顾分析本院在2005年1月-2007年5月间115例单纯性胆囊切除术中对可疑胆总管结石常规经胆管造影胆总管结石的发生率。结果术前B超显示18例无胆总管探查指征，97例有胆总管相对探查指征，均经胆管造影，28例探查证实胆总管下段结石。结论胆囊切除术中对可疑胆总管结石经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石，能有效减少胆管残余结石，减少胆道损伤。     

胆囊切除术中胆道造影56例临床分析

目的 探讨胆囊切除术中胆道造影的应用价值.方法 回顾性分析2004年1月～2009年12月56例胆囊切除术中胆道造影患者的临床资料.结果 56例造影均成功,其中发现胆总管结石3例,胆管损伤1例,胆囊管解剖变异3例.结论 术中胆道造影可避免胆道结石残留及不必要的胆道探查,并直接了解胆道系统解剖,提高手术安全性.     

胆囊切除术中胆管造影56例

结石性胆囊炎行胆囊切除术时,为避免盲目切开胆管探查,减少胆管残余结石和术后并发症,提高手术安全性,进行术中胆管造影是其方法之一。本院进行的术中胆管造影56例资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　行胆囊切除共541例;(1)直接胆囊切除者381例(单纯切除组),男120例,女161例,年龄20～75岁,平均45岁。(2)行术中胆管造影,胆管探查56例(造影组),男21例,女35例,年龄19～79岁,平均49岁。(3)直接探查未行胆管造影104例(探查组),男45例,女59例,年龄20～78岁,平均47岁。1.2　结果　(1)单纯切除术组381例,胆囊有结石76例,术后残余结石1例;术中…     

胆囊切除术中胆管造影的应用及价值

通过对102例胆囊切除术中胆管造影的临床分析,提出了术中胆管造影的指征,肯定了术中胆管造影对减少胆囊切除中的胆管残余结石,避免不必要的胆管探查,降低术后并发症,提高手术质量和安全的临床价值。     

胆囊切除术中经胆囊管造影的临床价值

目的探讨胆囊切除术中经胆囊管造影的临床价值.方法回顾性分析103例胆囊切除术中经胆囊管造影的情况.结果103例中通过术中经胆囊管造影发现胆总管结石12例,右侧副肝管1例,Mirizzi综合征2例.结论胆囊切除术中经胆囊管造影可降低胆道残石发生率,减少胆道探查带来的损伤,有利于胆道解剖变异的诊断.     

胆囊切除术中胆管造影186例

我科1994年1月-2002年12月对186例慢性胆囊炎患者施行了术中胆管造影,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料全组慢性胆囊炎患者共186例,男45例,女     

胆囊切除术中胆道造影168例临床分析

目的探讨胆囊切除术中胆道造影在胆石症病人的指征和临床实用价值。方法对我院自1999年1月～2006年2月收治的168例胆囊切除术中胆道造影临床资料进行回顾性分析。结果168例均经胆囊管插管或胆总管直接穿刺术中胆道造影成功，其中发现胆总管结石27例；胆管损伤2例；胆囊管解剖异常3例；假阳性3例，假阴性4例。准确率为95．83％。结论胆囊切除术中合理选择应用胆道造影可提高阳性胆管结石诊断率，减少胆管结石残余发生率，降低胆总管探查阴性率，预防和及时发现胆管损伤，是一种安全、简单、有效的检查手段。     

胆囊切除术中胆道造影的体会

目的：探讨胆囊切除术中胆道造影的价值。方法：回顾性分析78例胆囊切除术中造影的临床资料。结果：78例中经胆道造影并手术证实胆总管结石或狭窄共13例,阳性率16%,阴性率84%。结论：胆囊切除手术中行胆道造影,可明显降低胆总管阴性探查率,有效减少残石率及并发症的发生,降低患者住院费用,减轻患者痛苦。     

经胆囊管胆道造影、胆总管探查在胆囊切除术中的应用186例报道

目的探讨经胆囊管造影、胆管探查在单纯胆囊切除术中的应用价值。方法术前临床诊断为胆囊结石、胆囊息肉样病变的患者，有186例在胆囊切除术中经胆囊管行胆道造影、胆总管探查。分析胆道病变及其相应处理手段、疗效。结果通过经胆囊管造影和探查，术中发现胆总管结石49例，经胆囊管取石11例，胆总管切开取石38例；胆囊管冗长6例。均予切除冗长部分；胰胆管合流异常13例，未处理；胆总管末端双开口2例，未处理。所有患者均无结石残留、胆囊管残余。结论术中经胆囊管胆道造影、胆总管探查可发现术前漏诊的胆总管结石和其他病变，且大部分结石可经胆囊管取出。     

胆囊切除术中胆道造影168例临床分析

目的探讨胆囊切除术中胆道造影在胆石症病人的指征和临床实用价值。方法对我院自1999年1月￣2006年2月收治的168例胆囊切除术中胆道造影临床资料进行回顾性分析。结果168例均经胆囊管插管或胆总管直接穿刺术中胆道造影成功,其中发现胆总管结石27例;胆管损伤2例;胆囊管解剖异常3例;假阳性3例,假阴性4例。准确率为95.83%。结论胆囊切除术中合理选择应用胆道造影可提高阳性胆管结石诊断率,减少胆管结石残余发生率,降低胆总管探查阴性率,预防和及时发现胆管损伤,是一种安全、简单、有效的检查手段。     

Clinical efficacy and safety of selective trans-cystic intraoperative cholangiography in primary suture following three-port laparoscopic common bile duct exploration

Background  Intra-operative cholangiography has been shown to be a sensitive and specific method of demonstrating bile duct stones. This study investigated the feasibility, safety, and clinical value of selective trans-cystic intra-operative cholangiography in primary suture following three-port laparoscopic common bile duct exploration, and identified the factors that positively predict the presence of common bile duct stones.

Methods  From January 2008 to January 2011, 252 of 1013 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy received selective trans-cystic intra-operative cholangiography and primary suture following three-port laparoscopic common bile duct exploration. Their clinical data were analyzed retrospectively.

Results  All operations were successful and none was converted to open surgery. The intra-operative cholangiography time was (8.3±2.5) minutes, and the operative duration was (105.4±23.1) minutes. According to selective intra-operative cholangiography, the positive predictive values of current jaundice, small gallstones (<0.5 cm) and dilated cystic duct (>0.3 cm), dilated common bile duct (>0.8 cm), history of jaundice or gallstone pancreatitis, abnormal liver function test, and preoperative demonstration of suspected common bile duct stones on imaging were 87%, 25%, 42%, 15%, 32%, and 75% for common bile duct stones, respectively. Patients with several factors suggestive of common bile duct stones yielded higher numbers of positive cholangiograms. Unexpected stones were found in 13 patients (5.2%) by intra-operative cholangiography. The post-operative hospital stay was (4.7±2.2) days. Post-operative bile leakage occurred in two cases, and these patients recovered by simple drainage for 3–7 days without re-operation. Of the 761 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy alone, 5 (0.7%) presented with a retained common bile duct stone requiring intervention. The median follow-up was 12 months, and only one patient who once suffered from bile leakage presented with obstructive jaundice due to bile duct stenosis 6 months postoperatively. The other patients recovered without any serious complications.

Conclusions  Selective intra-operative cholangiography yields acceptably high positive results. It is a safe, effective, and minimally invasive approach in patients with suspected choledocholithiasis and primary suture following three-port laparoscopic common bile duct exploration.

     

术中经胆囊管胆道造影的应用价值

目的：探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造对胆道结石病人的应用价值。方法回顾分析442例患有胆囊胆道结石的病人经胆囊管胆道造影的情况。结果442例病人中,假阳性3例,假阴性1例,诊断准确率达99．1％,结论对胆囊胆道结石病人,特别具有胆总管相对探查指征的病人,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损务,避免不必要的胆总管探查。     

术中胆道造影110例分析

目的探讨胆道探查术中胆管造影的临床价值。方法对110例胆道探查术中结果进行分析胆道造影的经验。结果110例胆道探查术中进行胆道造影者均取得成功，发现残余结石28例、右肝管损伤2例、肝内胆管囊性扩张1例，全部患者经治愈出院。结论胆道探查术中胆道造影可即时发现胆管残石，有利临床即刻处治和提高治愈率，具有临床应用价值。     

术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值

目的 探讨术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法 小切口胆囊切除术中经胆囊管和胆总管穿刺行胆道造影５００例。结果 术中造影发现胆道结石４２例。结论术中胆道造影安全方便,胆道系统解剖清晰,对预防术后残余结石,避免胆道损伤,降低术后并发症,提高胆囊手术质量有较好的应用价值。     

肝切除术联合术中胆道镜治疗17例肝内胆管结石的疗效分析

目的：探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析该院肝胆外科2005～2014年行肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石17例患者的临床资料,根据肝内胆管结石的分布,其中左外叶6例,左半肝5例,右肝第Ⅵ段3例,第Ⅶ段1例,第Ⅷ段1例,左外叶合并右后叶下段1例。17例患者均采用传统肝叶或肝段切除术（单钳法联合第一肝门阻断技术）,其中左外叶切除6例,左半肝切除5例,右肝第Ⅵ段切除3例,第Ⅶ段切除1例,第Ⅷ段切除1例,左外叶联合右后叶下段切除1例,同时行胆总管切开取石、T管引流附加手术10例,所有患者术中均常规行胆道镜检查。结果17例患者均治愈,无严重并发症,无远期结石复发。结论肝切除术联合术中胆道镜是治疗肝内胆管结石积极、有效、彻底的方法。     

选择性应用术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的价值.方法:分析56例因慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎行LC患者,在术中经胆囊管插管行胆道造影的结果.结果:56例LC术中胆道造影,插管成功54例,成功率为96.4%,54例均显影满意,显影率100%.术中造影发现胆总管结石5例,2例经中转开腹胆总管切开探查证实,3例行腹腔镜胆总管切开探查、胆道镜检查证实;发现胆道变异2例.4例因术中胆囊三角解剖结构不清楚,无法分清胆囊管和胆总管而行术中胆道造影.造影平均时间为(15.5±3.7)min.无并发症发生.结论:LC术中胆道造影操作简便安全,显影清晰,成功率高,能发现术前未能发现的胆总管结石、胆囊管结石及胆道解剖变异,能有效地降低胆道残余结石和胆管损伤的发生率,及时发现胆道损伤,提高LC手术的质量和安全性.     

腹腔镜经胆囊管胆道造影的临床价值

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影在胆石症病人中的临床应用价值。方法 通过对126例腹腔镜胆囊切除术术中经胆囊管胆道造影病人临床资料进行回顾性分析。结果 发现在有胆道相对探查指征的病人经胆囊管胆道造影的阴性率为91%，术后胆道残石率和胆道损伤率为零。结论 腹腔镜术中经胆囊管胆道造影可降低胆道阴性探查率，避免不必要的胆道探查，防止胆道残留结石和胆道损伤发生。     

不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床前瞻性研究

目的：探讨对比经胆囊管腹腔镜胆道探查术与经胆总管切开T管引流手术治疗胆总管结石的临床效果。方法随机选取2013年7月-2014年6月该院收治的60例胆石症患者为研究对象,按照手术方法的不同将其分为观察组30例与对照组30例;给予观察组经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗,给予对照组经胆总管切开T管引流手术治疗。术后对比分析两组患者的手术时间、引流时间、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况等。结果观察组手术时间、引流时间、术后排气时间、住院时间均明显低于对照组;且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.0%,对照组并发症总发生率为28.0%,同时观察组的胆漏、急性胰腺炎、急性胆汁腹膜炎、肝下积液感染、引流不畅等并发症的发生率显著小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石症的效果优于胆总管切开T管引流手术,且该手术方法术后并发症发生率要低于胆总管切开T管引流手术,因此该方法值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石术22例报告

[目的]探讨胆总管切开取石术的优点、方法和适应证.[方法]22例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术.[结果]22例手术均获成功,无中转开腹,其中T管引流17例,Ⅰ期缝合5例,手术时间90～180 min,平均125 min,术中出血20～50 mL,平均35 mL,3例术后胆漏,保守治愈,5例胆道残余结石,术后胆道镜取出.[结论]腹腔镜胆总管切开取石术安全有效,对符合适应症的患者是最佳的治疗方式.