改良式非脱垂全子宫经阴道切除术术式探讨

非脱垂全子宫经阴道切除术与传统经腹全子宫切除术相比较 ,具有以下优点 :组织损伤小 ,术中出血少 ,肠道干扰轻 ,进食早 ,术后疼痛轻 ,康复快 ,腹部无瘢痕 ,住院时间短 ,医疗费用低 ,符合微创技术原则。逐渐受到国内妇产科医师重视 ,但国内大多数医院仍未普遍开展。我院在开展传统的阴式子宫切除术基础上 ,开始对“改良式非脱垂全子宫经阴道切除术 (TVH)”的研究 ,先后查阅日本、以色列、中国医科大学等阴式子宫切除术有关文献资料 ,借鉴四平市妇幼保健院周培基主任医师的经阴道LPS子宫切除术的先进经验 ,研究探讨改进手术方法。在冷光源…     

非脱垂子宫全切术三种术式临床分析

目的比较非脱垂子宫行开腹子宫切除术（TAH）、阴式子宫切除术（TVH）和腹腔镜辅助子宫全切术（LAVH）三种术式的临床效果。方法回顾性分析行TAH95例、TVH88例及LAVH75例的非脱垂子宫患者的临床资料。对三种手术患者术中、术后情况及手术费用进行比较。结果三种手术方式的手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数、平均住院费用比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论三种术式各有优劣,LAVH和TVH具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院天数短等优点,但LAVH费用较高,也不能完全替代开腹手术,应根据患者的具体情况选择合适术式。     

非脱垂子宫经阴道手术术式分析

随着微创技术的深人，非脱垂子宫经阴道手术的应用逐渐拓展。近10多年来，随着人们对非脱垂子宫经阴道全切术(trans vaginal hysterectomy，TVH)的肯定，经阴道子宫肌瘤剔除术和子宫次全切除术也在部分医院逐渐开展起来。本院近11年来共行2289例经阴道子宫手术，结果报道如下。     

改良阴式非脱垂疤痕子宫全切术临床效果分析

目的:比较非脱垂疤痕子宫经阴道和经腹全切术的临床效果。方法:2007年6月～2009年6月在我院疤痕子宫行子宫全切术共50例,其中经阴道子宫全切术20例,经腹子宫全切术30例,进行回顾性分析,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复情况。结果:两组病人年龄、手术时间、术中出血量比较差异无显著意义(P>0.05),但阴式组在术后排气、住院天数、术后病率及术后镇痛率与腹式组差异有显著性(P<0.05)。结论:改良非脱垂疤痕子宫阴式全切术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,临床实用安全可行。     

非脱垂子宫改良阴式全切术与腹式全切术的疗效比较

目的探讨改良阴式全切术（TVH）治疗非脱垂子宫良性病变的临床效果。方法非脱垂子宫良性病变患者100例,用随机数字表法分为两组各50例,分别行改良阴式全切术（TVH组）和腹式全切术（TAH组）,比较两组患者术中及术后情况。结果TVH组手术时间、住院时间均短于TAH组（P〈0．05）,术中出血量少于TAH组（P〈0．05）,术后病率低于TAH组（P〈0．05）,术后并发症发生率低于TAH组（P〈0．05）。结论改良阴式子宫切除术有微创、效优及患者术后恢复快等优点,具有较高临床应用价值。     

非脱垂子宫改良式经阴道切除术

阴式子宫全切术多用于子宫脱垂患者，该术式对患者损伤少、术后恢复快、无腹部瘢痕形成，而非脱垂子宫行阴道切除术尚未在临床广泛开展，我院妇产科自2005年10月至2008年10月对56例非子宫脱垂患者施行改良式阴式子宫切除术，取得了满意疗效。现报告如下：     

改良式非脱垂全子宫经阴道切除术

我所从2001年3月开始应用带冷光源阴道拉钩等特殊器械开展非脱垂全子宫经阴道切除手术，收到良好效果，现报告如下。     

新式非脱垂阴式子宫全切术与经腹子宫全切术阴道并发症的比较

目的:探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术的优点及阴道并发症。方法:对32例因子宫肌瘤、功能失调性子宫出血而无子宫脱垂患者,行新式经阴道子宫切除术(研究组)。随机选取同期因子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血而无子宫脱垂患者,行经腹子宫切除术32例作为对照组。结果:32例非脱垂子宫经阴道切除手术均成功,无一例中转开腹手术。研究组术后残端出血3例,残端感染2例,残端息肉1例,阴道外翻0例,略低于对照组,但是经统计学分析,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。阴道干涩发生率研究组为10例,明显低于对照组(12例)。两组均无一例发生输尿管阴道瘘。结论:新式非脱垂子宫经阴道术后阴道并发症少。既往有盆腔手术史者并非是新式非脱垂子宫经阴道切除术的禁忌证。     

非脱垂阴式子宫全切术与腹式子宫全切术的临床疗效比较

目的:比较非脱垂阴式子宫全切术与腹式子宫全切术的临床疗效。方法:选择100例子宫病变患者,随机分为非脱垂阴式子宫全切术组和腹式子宫全切术组,每组各50例,比较两组患者的手术指标。结果:阴式子宫全切术组患者术中出血量、术后排气时间以及住院时间均少于腹式子宫全切术组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非脱垂阴式子宫全切术是一种微创手术,疗效优于腹式子宫全切术,是临床治疗子宫病变的理想术式,值得临床进一步推广使用。     

非脱垂子宫阴式全切术3例

目的：非脱垂子宫阴式全切术，方法：以临床实例为资料，阐述手术方法要点。结果：非脱垂子宫阴式全切术无需从腹壁切口入腹，从而减轻了对腹腔脏器的干扰，术后胃肠功能恢复早，肛门排气早。结论：非脱垂子宫阴式全切术无需特殊的手术器械，易开展，有广阔的推广前景。     

非脱垂子宫阴式切除术103例分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式切除术的方法及临床应用价值。方法：选取2007年1月～2008年12月在我院行非脱垂子宫阴式手术103例,手术方法为子宫全切除术97例,次全切除术6例。结果：103例经阴道子宫切除,手术均获成功。术后病理诊断为子宫肌瘤79例,功能失调性子宫出血8例,子宫腺肌瘤13例,宫颈上皮内瘤变3例,均治愈。结论：非脱垂子宫阴式切除术具有损伤性校,恢复快,腹壁不留疤痕等优点,值得临床推广应用。     

非脱垂子宫改良阴式切除术256例分析

目的：比较非脱垂子宫改良阴式切除术与腹式子宫切除术的手术效果。方法：对256例子宫良性病变经改良阴式切除术（阴式组）的临床资料进行回顾性分析,并与经腹子宫切除术（腹式组）315例进行比较。结果：阴式组手术时间为70.09±20.03min,术中出血量约99.38±45.91m L,术后疼痛用止痛药167例,占65.23%,术后发病78例,发病率30.47%,下床活动时间21.54±6.21h,肛门排气时间15.20±3.21h,住院时间6.23±2.41天,腹式组手术时间93.56±30.20min,术中出血量144.36±60.12m L,术后疼痛用止痛药261例,占82.86%,术后发病101例,发病率32.06%,下床活动时间34.16±9.25h,肛门排气时间25.81±6.83h,住院时间9.34±3.26天。阴式组与腹式组比较,在术后用药、发病率、手术时间、排气时间、住院天数及活动时间等方面存在明显差异（P〈0.05）。结论：改良阴式子宫切除术,术后患者的恢复明显优于腹式子宫切除术。但要选择恰当地病例,并依赖手术者的手术熟练操作和经验。     

Mesh repair of vaginal wall prolapse

Background

Over the last decade, mesh augmented surgical repair is being increasingly used in pelvic organ prolapse. Perigee and Apogee are comprehensive, single-use needle suspension kits that provide a standardized delivery method for mesh or graft-augmented repairs. This study has been carried out to study the safety and efficacy of the Perigee and Apogee mesh repair systems.

Methods

10 cases of posterior vaginal wall prolapse with or without Apical prolapse underwent Apogee mesh repair surgery and 10 cases of anterior vaginal wall prolapse underwent Perigee mesh repair surgery. Depending on the findings either Apogee or Perigee or both were used. Patients were followed up for complications of the surgery if any, and for the relief of the symptoms related to prolapse and associated symptoms of bowel/bladder dysfunction. Objective cure rate was prolapse < stage 1 as per the POPQ system. Data collected was statistically analyzed.

Results

The objective and subjective cure rates were 100%. Postoperative complications were minor. No patient developed de novo urinary urge symptoms, stress urinary incontinence or UTI postoperatively. There were no operative complications like bladder injuries, hematoma and rectal injuries. The mean blood loss was 180 ml and the mean duration of surgery during the Apogee and Perigee mesh repair was 51.5 ± 2.99 min and 60.9 ± 4.65 min respectively.

Conclusion

In the present study there was a significant improvement in the degree of prolapse after the mesh repair surgeries and the results were consistent even at 12 months follow up.     

腹腔镜下阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜下阴道旁修补术(1aparoseopic paravaginal repair,LPVR)治疗阴道前壁膨出的手术技巧和疗效.方法 自2005年3月至2007年3月,对74例有临床症状的阴道前壁膨出患者行LPVR,术后定期随访.术后患者无任何自觉症状定义为主观治愈;POP-Q分期0期定义为客观治愈.结果 手术时间为(43±27)min,术中出血量为(65±45)ml,术后住院时间为(4.3±2.3)d.有8例(10.8%)术后发生阴道后壁膨出,有3例(4.1%)术后出现子宫脱垂,4例(5.4%)术后出现压力性尿失禁.其中子宫脱垂和阴道后壁膨出患者中有2例接受再次手术.压力性尿失禁患者均经保守治疗好转.随访期间有7例再次发生阴道前壁膨出,主观治愈率为94.6%,客观治愈率为90.5%.结论 对于存在阴道旁缺陷的阴道前壁膨出,采用LPVR治疗临床效果满意,该手术创伤小,恢复快,是一种安全有效的治疗方法.     

Management of vaginal vault prolapse: retrospective comparison of abdominal versus vaginal approach

Twenty-two cases of vaginal vault prolapse were managed by our service over the five-year period ending 12/31/86. Eleven cases were repaired by a transvaginal sacrospinous colpopexy and 11 by a transabdominal suspension. There were no differences in demographic data or preoperative symptoms between these groups. The vaginal procedure required less operative time, had less blood loss, averaged fewer hospital days and overall was more economical. The complication rates and follow-up results of the two techniques were comparable. The abdominal procedure is considered preferable for patients with specific indications for an abdominal approach. The vaginal procedure appears to be more appropriate when the abdominal approach is not otherwise indicated. The experience of the surgeon and individualization of the patient are important factors in choosing the best approach for the repair.     

非脱垂子宫阴式切除术临床研究

①目的探讨非脱垂子宫阴式切除术（ TVH）的优点、手术适应证、禁忌证及手术要点。②方法回顾分析我院73例非脱垂子宫TVH临床资料,与同期指征相近的经腹全子宫切除术（ TAH）70例进行比较。③结果 TVH组术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间和术后疼痛程度均小于TAH组,手术时间、出血量及并发症差异无显著性。子宫≥妊娠12周、最大肌瘤直径≥8 cm、盆腔粘连等,手术时间延长、出血量增多,差异有统计学意义。④结论 TVH具有术后排气早、疼痛轻、恢复快、住院时间短、微创等优点,是治疗非脱垂子宫的理想术式。子宫≥妊娠12周及最大肌瘤≥8cm,手术时间延长,出血量增加,此时是否行TVH应依术者能力慎重而行。