102例口腔颌面软组织缺损的修复

本文报告了游离及带蒂(肌)皮瓣整复口腔颌面软组织缺损102例,其中游离皮瓣(前臂皮瓣、上臂内侧皮瓣、主要应用于修复面颊皮肤及行舌、唇再造。带蒂的额瓣及颈阔肌瓣多用于修复颊粘膜缺损。作者对几种(肌)皮瓣的适应症进行了讨论,并着重分析了木后皮瓣坏死的原因。     

额部皮瓣整复口腔颌面部缺损(附57例报告)

<正> 1978年1月～1989年12月,我科应用额部皮瓣立即整复口腔颌面部肿瘤术后缺损57例,术后皮瓣全部成活,整复效果较满意,现介绍我们的经验并作简短讨论。手术方法皮瓣设计根据缺损大小选用全额瓣或半额瓣。切开并翻转蒂部表面上皮,自远端开始掀起额瓣,至颞部基蒂时,形成包括颞深筋膜在内的颞浅及耳后动静脉供血蒂。在颧弓内侧与颞肌之间形成遂道,将额瓣经遂道转入口腔而整复缺损。需整复颊部洞穿性全层缺损时,则将额瓣前端摺叠,摺叠根部去除表皮后一次封闭缺损。部分病例去除一段颧弓而防止蒂部受压,但均不去除喙突。皮瓣转移后,蒂部表面     

颏下血管与颏下岛状瓣应用

颈部皮瓣色泽优良 ,因而 ,临床常用来整复面部软组织缺损。通常应用 3种类型的组织瓣 :随意瓣、颈阔肌肌皮瓣和锁骨上神经血管瓣。每一类型都存在着缺点。随意瓣移动受限 ,供区疤痕不可接受 ;颈阔肌肌皮瓣术后效果难以预测 ;而锁骨上神经血管瓣仅能达到面下 1 / 3区域 ,而且需要广泛分离组织以便于转位。　　颏下岛状瓣是整复口腔颌面部组织缺损又一新的手段 ,且优点较多。自 1 993年Martin等[1 ] 报道以来 ,国内外学者在颏下岛状瓣的应用解剖学方面进行了深入的研究 ,在临床应用方面作了广泛的探讨 ,就这一问题的现状作一简介。1　颏下血…     

腭重建的临床意义及其方法探讨

本文介绍34例腭部组织缺损的整复方法和临床效果。作者认为:腭组织缺损引起患者生理功能障碍,继而导致心理缺陷,不利于患者康复。颞肌筋膜瓣应用于硬腭和软腭组织缺损的重建,效果良好。胸大肌肌皮瓣适宜伴有翼颌区大量组织缺损的腭重建,不宜应用于单纯的腭缺损。腭瓣具有硬腭粘骨膜相同的特征,成活力强,旋转角度大,耐受放射治疗,供区不遗留畸形,其双岛瓣整复腭部洞穿性缺损,方法简单,值得提倡。     

隧道式颈阔肌瓣修复颊部黏膜大面积缺损的临床分析

目的:应用一种新的颈阔肌瓣术式修复大面积颊黏膜缺损.方法:通过设计蒂部隧道,加宽蒂部宽度,获得血供稳定的颈阔肌瓣,修复6 例大面积颊部黏膜缺损.结果: 9 例颊黏膜缺损修复中, 6 例全部成活, 3 例部分坏死.结论:蒂部加宽、保留血供的隧道式颈阔肌瓣,可修复距离供区较远面积较大的口腔内软组织缺损.     

额部岛状皮瓣的临床应用

额瓣的使用由来已久,全额瓣修复口腔颌面部大面积组织缺损屡有报道。但是,以滑车上动脉或颞浅动脉为蒂的额部岛状皮瓣在面部整复上的应用却甚少报道。近年来,我们先后采用该岛状皮瓣对8例鼻部,眼睑及眶下区组织缺损的患者进行了修复,均收到了较满意的效果。额部岛状皮瓣的应用解剖额部软组织由浅到深分为皮肤、皮下组     

口腔颌面组织缺损的软组织瓣修复

组织缺损分口腔恶性肿瘤术后的软组织缺损和其它如爆炸伤、枪伤、动物咬伤等软组织缺损。常用的组织瓣有额瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、带状肌肌皮瓣、耳后软组织皮瓣、唇颊瓣和游离前臂皮瓣。以上组织瓣的运用极大地提高了手术根治范围和改善患者术后生存质量 ,取得了很好的临床效果。现将我科自 1985年起 ,资料较为完整的5 9例病例报告如下1　临床资料1.1　一般资料本组 5 9例中 ,男性 38例 ,女性 2 1例 ,最大年龄 70岁 ,最小年龄 16岁 ,平均年龄 5 0岁。1.2　病例类型舌颌颈 10例 ,颊颌颈 12例 ,口底癌根治 6例 ,…     

全硬腭岛状瓣立即整复口腔软组织缺损

<正> 临床上,首先应用腭瓣整复口腔软组织缺损是用一侧血管神经束的半腭瓣来修复同侧的口腔上颌窦瘘。Gullane(1977)首次提出用全硬腭岛状瓣来修复磨牙后三角区、扁桃体窝、口底后1/3区和颊部的缺损;同时报告了3例成功的经验。自1980年起我们也应用全硬腭岛状瓣来立即整复口腔术后的软组织缺损共4例,     

颈阔肌瓣及肌蒂皮瓣在口腔颌面修复中的应用：附24例报告

应用颈阔肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损,国内已有报道。我科于1982年1月至1987年10月采用颈阔肌肌蒂皮瓣及肌瓣修复口腔颌面部肿瘤切除或外伤软组织缺损24例,取得了较好的外形和功能效果,现报道如下:     

上颌骨缺损的即刻整复

本文对２１例上颌骨切除术后的缺损进行即刻整复。行上颌骨部分切除１４例，上颌骨次全切除７例，其中有１０例分别连同颊、软腭、下颌骨等邻近组织的扩大切除。采用颞肌瓣整复６例、带蒂胸大肌皮瓣６例、游离前臂皮瓣５例、腭部岛状粘骨膜瓣４例。结果：组织瓣全部成活１９例，全坏死和部分坏死各１例。经随访，患者术后语言及吞咽功能正常，无口腔上颌窦瘘及口鼻瘘，进食时无呛咳，面中部畸形不明显。认为软组织瓣即刻整复上颌切除     

颈阔肌肌蒂皮瓣及肌瓣在颌面外科的应用（附48例报告）

本文应用颈阔肌肌蒂皮瓣及肌瓣修复口腔颌面部缺损４８例、肌蒂皮瓣２６例，肌瓣２２例，该瓣均成活。讨论关于颈阔肌肌蒂皮瓣的血供并无粗大的知名血管供养，但微细的血管丰富有众多的肌肉与皮肤间的穿通血管使皮肤血供得到保证，动脉供应主要来自面动脉、甲状腺上动脉和颈浅动脉的分支。颈阔肌肌蒂皮瓣的优点及适应症：该肌蒂皮瓣质地柔软与正常口腔粘膜近似，适于修复口腔衬里缺损，尤其适于颊、舌、口底及咽壁等切除后立即重建，应用方便，血运良好，成活力较强，操作简便，手术一次完成。颈阔肌肌瓣是良好的适应于下颌骨缺损的修复时软组织覆盖，尤其应用于人工颌骨如钛支架、碳素人工颌骨材料修复时该肌瓣增加局部血运和软组织厚度，恢复面部外形，获得满意效果。为了保证皮瓣的血运，术中应注意应用该肌的全宽度，肌蒂皮瓣连同胸锁乳突肌筋膜以增加厚度，皮瓣远端的皮缘与胸锁乳突肌筋膜作暂时缝合固定，以免术中皮瓣与筋膜脱离。操作要轻柔，隧道应宽大，结合不宜过紧，术终放置负压引流，鼻饲流食，应用抗生素。     

改良式颈阔肌肌皮瓣在口腔内软组织缺损修复中的应用探讨

目的：对比传统的和改良的颈阔肌肌皮瓣手术方法,探讨两种方法的颈阔肌肌皮瓣在修复口腔内软组织缺损中的优缺点和适应症。方法：对18例经过改良的颈阔肌肌皮瓣修复的口腔内软组织缺损患者的术中术后分析,对该皮瓣的适应症和优缺点进行分析,并和传统的手术方法对比。结果：18例病例中痊愈且无并发症者15例,皮瓣尖端坏死1例,口内皮瓣区伤口裂开1例,术后6个月局部肿瘤复发1例。结论：和传统的方法相比较,改良的颈阔肌肌皮瓣增加了供区皮瓣的面积,术后颈部形态好,能够更大范围地修复口内软组织缺损。     

硬腭黏骨膜瓣的临床应用

硬腭黏骨膜瓣(简称腭瓣)制备容易、成活率高,可制作成带血管蒂瓣、随意瓣和游离瓣等修复口腔颌面部的软组织缺损,尤其是口腔内较小面积的软组织缺损.本文就目前腭瓣的临床应用作一综述,以期对临床工作提供一定的参考.     

口腔黏骨膜微血管的解剖学研究进展

<正>口腔黏骨膜瓣在种植外科、牙周手术、腭裂整复、口腔软组织缺损的修复中应用广泛。同外科皮瓣一样,确切的血供是黏骨膜瓣成活的基础,其中骨膜血管网对黏骨膜瓣的存活至关重要[1,2]。因此,对口腔黏骨膜的血供进行深入研究具有临床意义,而微血管的形态学研究是其中的重要一环。本文就口腔黏骨膜微血管构筑的研究现状作一综述。     

局部组织瓣整复鼻缺损的临床经验

目的:探索修复鼻翼缺损简单易行、形态效果佳的治疗方法。方法:自1995年以来共收治30例鼻缺损患者,其中额部中央皮瓣3例,以一侧滑车上血管蒂经鼻根皮下隧道穿行到鼻部缺损区;鼻唇沟组织瓣者17例19侧,均设计蒂在上的组织瓣;耳廓全厚三明治式游离瓣10例11侧。结果:额部中央皮瓣3例,鼻唇沟组织瓣17例全部成活;耳廓全厚三明治式游离瓣10例,其中1例首次移植坏死,第2次手术成功。结论:扩张增容后的中央额瓣是全鼻缺损再造的首选治疗方案;整复鼻翼、鼻尖缺损,单侧鼻唇沟皮瓣长度在4～5cm,宽度在1.2～1.5cm为佳。耳廓全厚三明治式游离瓣,宽度在1.8cm以内较安全。     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔面颌部缺损的评价

颈阔肌肌皮瓣早已在临床应用,随着对该瓣应用解剖学与临床血运的研究,近些年来用于立即修复口腔面颌部的组织缺损日见增多。加以结合显微外科技术,其皮瓣的应用面积可相应扩大。本文结合作者等自1980年12月至1990年12月24例的临床经验体会,从手术适应证、手术方法,特别是结合应用解剖就皮瓣设计、皮瓣蒂的位置、皮瓣切取要点、皮瓣血流量与术后的观察等,结合应用体会详加讨论,对其临床应用价值进行评价。最后认为该瓣具有面积大,血供好,肤色接近面部,瓣薄质软,易于切取和折转造型,成活率高,对口内颊部和口底粘膜术后缺损的立即修复是一个较理想的供区。     

硬腭黏骨膜瓣在修复口腔癌术后缺损中的应用

目的：探讨硬腭瓣修复口腔软组织术后缺损的临床疗效及应用价值。方法：对47例口腔癌患者术后软组织缺损，选择以腭大神经血管束为蒂的半腭瓣及单侧腭大神经血管束为蒂的全腭瓣转位修复，并分析其优缺点。结果：临床应用47例，25例半腭瓣及19例全腭瓣完全成活，2例全腭瓣基本成活，外形与功能满意。结论：硬腭瓣切取方便，血供可靠，不影响外形与功能，是修复口腔软组织缺损可供选择且较为理想的整复方法之一。     

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目的探讨几种常用带蒂组织瓣行口腔软组织缺损即刻修复的可行性,比较各瓣的优缺点,并为带蒂组织瓣的选择提出建议。方法对武汉大学口腔医学院1985—2006年期间346例口腔恶性肿瘤切除后软组织缺损患者,采用单一带蒂组织瓣行即刻修复的临床资料进行回顾性分析。疗效评估包括修复部位、修复方法、组织瓣大小、手术时间、鼻饲管和气管切开术使用率、皮瓣相关并发症、皮瓣供区美学评价、住院时间及住院费用等。结果组织瓣总成功率为94.2%,其中108例带蒂组织瓣术后出现了不同程度的并发症(31.2%)。并发症发生率与术前放疗关系密切(P<0.05)。鼻饲管及气管切开术的使用率与修复部位有关。在供区美学评价中,颈阔肌皮瓣(87%)和胸锁乳突肌皮瓣(81%)具有较高的满意度。结论胸大肌皮瓣适于修复组织缺损大的口咽以及舌、口底缺损;对于早期口腔癌切除后中小型软组织缺损且术前未行放疗的患者,颈部带蒂组织瓣是一种较好的选择;而对美观要求不高,身体状况欠佳的大面积颊黏膜缺损可采用额瓣修复。     

应用颈阔肌肌蒂皮瓣修复口腔癌术后缺损

目的 结合应用颈阔肌肌蒂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的体会,对颈阔肌肌蒂皮瓣的设计,切取及适应证等有关问题进行论述。方法 颈阔肌肌蒂皮瓣与颈淋巴清扫术的切口同时设计,根据缺损部位和大小设计肌蒂皮瓣,待口腔癌联合根治术完成,将其旋转由颌下隧道转移至口腔不同部位,修复舌,口底７例,颊部４例,牙龋口底１例。结果 本组１２例中１１例颈阔肌肌蒂皮瓣全部成活。经６个月－５年随访,外形,功能。结论颈阔肌肌蒂皮瓣具     

颊肌黏膜瓣在腭裂术后硬腭穿孔修补术中的临床应用

目的　研究颊肌黏膜瓣在腭裂术后硬腭穿孔修补术中的可行性及临床应用。方法　10例6～13岁唇腭裂患者腭裂术后并发硬腭部穿孔及前庭瘘,穿孔大小约5～10mm×8～15mm ,手术方法:将硬腭前分穿孔周边偏口腔侧切开达骨面,在口腔侧向鼻腔侧翻瓣,鼻腔侧黏膜作内翻缝合。制作同侧颊肌黏膜组织瓣并将瓣旋转绕过牙槽裂达腭侧与口腔侧黏骨膜对位褥式加间断缝合,碘仿纱布加压固定,术后10d拆线,无需断蒂。结果　所有病例伤口均一期愈合,组织瓣血供良好,未出现复裂。结论　应用颊肌黏膜瓣修补腭裂术后硬腭前分穿孔能达到良好效果,该组织瓣血供丰富,可操作性强,为修补腭裂术后穿孔提供一种有效的方法。