表现为粗大异常血管和肺段气肿的肺隔离症1例

病例 男， 22岁，反复咳嗽，咯白色粘痰，并有盗汗乏力 14个月，加重伴痰中带血 1月。查体：体温 36. 3℃，脉搏 84次 /分，呼吸 20次 /分，血 18/12kPa。一般情况好，胸腹无异常。胸片检查：左下肺透光度高，下叶后基底段见小结节影，心脏及两膈未见异常 (图 1)。 CT检查：左肺下叶后基底段见粗大迂曲条索状高密度影，边缘清晰，整个后基底段透光度高，肺纹理稀少，小叶间隔变薄且消失 (图 2， 3)。 DSA检查：肺动脉造影见肺动脉主干及左右肺动脉形态及走行正常，左肺下叶后基底段分支缺如 (图 4)。支气管动脉造影见双侧支气管动脉显影…     

病例3(图3,4)

【病历简介】患者女性,21岁。反复咳嗽、咳痰及咯血20年,喘憋2年。同位素检查:左肺下方放射性分布稀疏或消失。【X线检查】胸片:正位(图3)片示:①左肺野透亮度较对侧增高;②左肺门影明显变小,肺纹理稀少纤细;③心影外形狭长,轻度左旋;④左侧胸廓变小,两膈肌低平。X线诊断:左侧透明肺。血管造影(图4)片示左上肺动脉分支减少,左下叶肺动脉狭窄闭塞,右肺动脉未见异常。【解释】单侧透明肺又称Swyer-James综合     

氯唑西林钠致静脉血管硬化萎缩1例

1病例报告 男．17岁。于2005—01—20因发热、畏寒、咳嗽、胸痛2d来院就珍，既往健康，无血栓病史及药物过敏史。查体：T38．8℃，P110次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。一般情况良好，神志清晰，发热面容．皮肤、巩膜无黄染，咽充血，左肺呼吸音减弱．心脏检查正常。胸片检查显示左下肺中外带点片状模糊影．临床诊断为左下肺炎。门诊给予氯唑西林钠（山东瑞阳制药有限公司生产）2g加入5％葡萄糖注射液250ml中静滴，2次／d，滴速60滴／min．     

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男性55岁咳嗽胸闷伴左胸背疼痛进行性加剧20余天,干咳偶有痰中血丝,胸痛以夜里明显,乏力及全身不适,无发热盗汗,当地曾诊断肺感染经用抗生素治疗未好转,转来我院诊治。查体消瘦面容,全身浅表淋巴结不肿大,左下肺语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱。心脏、腹部检查未见异常。实验室检查血尿及生化检查无改变。CT检查左下肺背段见10×12×10cm大小软组织块影,紧贴后肋,边缘有分叶密度基     

肺巨大脂肪瘤1例

我院遇见到１例肺巨大脂肪瘤，现报告如下。病例男，５１岁。近２月来呼吸明显困难，心悸、气短逐渐加重，干咳，无咯血。体检：左胸饱满。叩诊：左下胸浊音。听诊：左下肺呼吸音明显减弱，并有少许水泡音。X线表现：左下肺饱满，左肺下野可见１２４．７０mm×１３９．６０mm的     

超声诊断大叶性肺炎2例

病例1，女，20岁。因发热、咳嗽1周入院。查体：体温39．8iC，呼吸22次／分，脉搏96次／分，左下肺呼吸音低，可闻及罗音。X线胸片见左中下肺野有大片状高密度阴影，上界模糊，肋膈角变钝；胸部CT示左上肺后段及舌叶有大片状实变阴影，其CT值为9．9～16．2HU，后胸腔内有少许带状水样密度影，诊断左下肺大叶性肺炎，左侧少量胸腔积液。超声检查：     

肺结核（思考病案见本期第34页）

①男性，49岁，工人。既往有长期大量吸烟史及饮酒史。糖尿病史多年，血糖控制欠佳；②咳嗽、咳痰伴左下胸痛20余天，为少量白色粘液痰，无咯血，病初无发热，后渐出现以夜间为明显的高热，抗生素治疗无效。胸痛局限于左下胸部，与呼吸有关。体重短期内明显下降；③体检：一般状况好，浅表淋巴结未触及，左下肺呼吸音较右侧减弱，叩诊呈浊音，左肺可闻及少量湿啰音。心、腹未见异常；④实验室及辅助检查：PPD试验阴性，血及胸水肿瘤标记物均正常。反复多次痰及胸水、支气管肺泡灌洗液细菌培养、找肿瘤细胞、找抗酸杆菌均阴性。血沉明显增快。胸水为渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)增高，胸水结核杆菌抗体( )。胸部CT示左肺下叶外基底段肿块影，其内可见偏心性空洞，空洞壁较厚，内壁呈结节状、不规则，左肺门及纵隔多个淋巴结肿大，左侧胸腔中等量积液。     

肺隔离症一例

1病例介绍 患者女,66岁。劳动后胸闷、气短1个月,体检发现左下肺占位病变5d入院。既往反复咳嗽、咯痰、不规则发热病史。查体：体温36．6℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心音有力,心率90次／min,心律整齐,未闻及杂音。胸部X线检查显示：左下肺占位性病变。     

叶内型肺隔离症一例误诊

【病例】　女,４６岁。因阵发性咳嗽、咳痰３０年就诊。Ｘ线胸片示：左肺中下野外带透光度增高、纹理稀少,其中有横形条索状阴影,侧位见病变位于心脏后方。ＣＴ示：左肺下叶大部肺野无纹理,无清晰边界。诊断：左下肺囊肿。行手术治疗,术中见：左肺下叶后基底段肺组织呈粉红色囊状,无炭末沉着,与正常肺组织有明确界限。分离下叶肺韧带时见异常动脉,粗约０．４ｃｍ,来自胸主动脉,与病肺相连,予切断、缝扎,行左肺下叶切除。术后病理证实为叶内型肺隔离症。肺隔离症是一种极少见的先天性肺发育异常。特点是：一部分胚胎肺组织与正常…     

酷似支气管异物的小儿肺部感染2例

１临床资料例１,患女、３岁。发烧伴咳嗽１０ｄ。有吃花生米后呛咳史。查体：Ｔ３８．６℃,Ｒ４２次／ｍｉｎ,鼻扇三征阳性,左下肺叩浊,左肺呼吸音明显减低。血白细胞１４．２×１０９／Ｌ。ＯＴ试验（１：１０００）（＋）。胸透示左下肺大片致密影,纵隔于深吸气时...     

1例巨大假性冠状动脉瘤围手术期的护理

冠状动脉瘤为一种少见病，以往绝大多数在尸检中发现。随着血管造影术的应用，临床发现的病例逐渐增多。我科于1997年12月为1例巨大左冠状动脉回旋支假性动脉瘤患者手术治疗成功，为了探讨冠状动脉瘤围手术期的护理，现将本例患者围手术期监护体会报告如下：1病例介绍患者男性，31岁，因活动后心悸、气促伴胸闷、干咳3个月入院。查体：T37．3℃，P110次／分，R26次／分，左上肢血压12．5／8．0kPa，左下肢血压16．0／9，5kPa病人消瘦面色苍白，有源死感。听诊：左下肺呼吸音减弱，右肺呼吸音增强，左胸中下部闻及级短暂的双期杂音，心界向…     

肺黏液瘤误诊1例

1病历摘要男,68岁。因反复咳嗽3个月于我院胸片检查诊断为慢性支气管炎合并左下肺感染,结核待排入院。一查体：一般状况良好,无发绀,胸廓无畸形,双肺呼吸音稍粗糙,左下肺呼吸音稍减弱,未明确闻及干湿哕音。其余查体未见明确异常。     

表现为左上叶支气管内囊性占位的小细胞肺癌1例

女，56岁。主因左侧胸闷半个月入院。半个月前无明显诱因出现左侧胸闷，夜间及平卧位加重。无胸痛、咯血、咳嗽及呼吸困难。查体：左肺上叶叩浊音，呼吸音减弱，未闻及干湿性哕音。X线胸片：左肺上叶肺不张。16层螺旋CT：左上叶支气管肿物伴左肺上叶肺不张。支气管镜检查：左主支气管通畅，粘膜光滑，无充血水肿；左肺上叶支气管开口处可见肿物阻塞，表面光滑，呈暗紫色，周边见血性渗出，部分阻塞左下叶支气管开口。怀疑血管瘤，未作活检。临床诊断：左肺上叶支气管腔内肿物，左肺上叶肺不张；不除外血管瘤。     

左主支气管内膜结核致左上叶肺不张一例报告

患者女性,20岁。2个月前无明显诱因出现胸闷,呼吸困难,乏力。查体:气管偏左,左胸语颤减弱,叩浊,左肺呼吸音减弱,左胸第2肋间可闻及喘鸣音。两年前患过肺结核已治愈。实验室检查:ESR28mm。痰检:未见抗酸杆菌及癌细胞。X线检查:左肺门旁大片边界不清致密阴影,主动脉弓旁可见新月征。左中下肺野纹理稀少。侧位显示斜裂向前上移位。左下叶代偿性肺气肿。气管断层相:左主支气管狭窄,左主支气管U字外形改变,呈近似水平位。左肺门旁大片致密阴影,未见     

气道内支架治疗支气管增生性狭窄1例

１病例报告患者,女,２０岁,因反复咳嗽、咯痰,活动后气促１３个月,曾在当地多家医院痰中找到抗酸杆菌,并予以长程１年规范化抗结核治疗,病情无明显好转而于１９９８年３月转入我院。入院时体格检查：生命体征正常,右侧肺呼吸运动减弱,右中下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,右中肺闻及呼气期短促高调哮鸣音,左肺叩诊呈清音,呼吸音代偿性增强,无干湿性啰音。心脏及腹部检查无异常体征,双下肢无浮肿。辅助检查：血红蛋白１３０ｇ／Ｌ红细胞３．８２×１０１２／Ｌ,白细胞４．９×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．６７,淋巴细胞…     

机化性肺炎2例

1病例报告 例1：男，57岁。胸闷、咳嗽1个月余，痰中带血2d入院。查、体；全身情况良好，化验检查正常。影像检查：胸部平片示左下肺有密度增高的块状阴影，边缘毛糙，拟有分叶，近胸膜处病灶边缘模糊不清。X线考虑左下肺占位性病变，建议CT进一步检查。CT检查：肺窗示左肺下叶前内基底段见不规则高密度块影，边缘见分叶，与左侧胸壁粘连，左下肺支气管分支管腔显示狭窄。纵隔窗示块状呈中等软组织影，密度较均匀，邻近后胸壁胸膜增厚。CT诊断：左下肺占位性病变（左下肺肺癌）。术前诊断：左下肺占位性病变（左下肺肺癌）。在全麻下行左下肺肿瘤切除术，术中、术后生命征稳定。病理报告：左下肺机化性肺炎。     

支气管内金属异物25年1例

男,42岁。25年前因日含金属刀片不慎呛人气管内,当时未行诊治。5年前站出现左侧胞癌、咳嗽、多痰、有时发热,经消炎药物治疗后症状好转,但仍间歇发作。1994年4月16日因左侧胸痛、咳脓痰、喘憋、发热入院。查体：T38．5C,P80次／min,RZI次／min,BP14／10kPa。消瘦,左侧胸廓轻度塌陷,左肺呼吸音减弱,左下肺闻及小水泡音。X线胸片示：左下肺野见7．ocmX7ocm大厚壁空洞,外缘毛糙,内壁光整,中央有约5．ocm长液平及与液乎垂直之1．OcmX5．ocm大高密度阴影,临床诊断为左肺下叶支气管金属异物并肺脓肿。经抗炎治疗后,于1994年5…     

左肺巨大厚壁空洞误诊1例分析

对左肺巨大厚壁空洞误诊1例分析如下。1病历摘要女,70岁。因反复咳嗽、咳痰3 a、加重3个月、反复高热21d于2005-04-12来诊。入院前于外院治疗2周,治疗前胸片检查:左下肺大片致密影。拟左下肺脓肿予抗感染治疗,先后应用青霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、舒普深等抗生素,经治疗2周后患者仍反复发热38.0~38.7℃,咳少量黄痰。复查胸片示左下肺巨大不规则空洞,内壁凹凸不平,边缘炎症浸润影,未排除肺癌。为进一步确诊及治疗收住院。查体:T 38.2℃,一般情况尚可,浅表淋巴结未及肿大,左中下肺呼吸音减弱,可及支气管呼吸音,双肺未及湿性罗音,心脏(-),腹…     

肺隔离症误诊为肺囊肿1例分析

对肺隔离症误诊为肺囊肿1例分析如下。 1病历要 男，11岁。因咳嗽、咳痰1周而就诊。4a年前因咳嗽、咳痰在外院就医，经拍X线片诊断为左下肺囊肿并感染，经抗炎治疗后逐渐消失，以后又多次因左下肺囊肿感染而就医，均经抗炎治疗后好转。CR检查示左肺下叶后基底段有一囊性肿物，囊壁厚，边缘模糊，其内见液平面。增强扫描囊壁明显强化，胸主动脉有一分支动脉血管直接供应病灶。CT诊断：左侧肺隔离症。     

马凡综合征猝死1例分析

对马凡综合征猝死1例分析如下。 1病历摘要 男，31岁。因受凉后心悸、端坐呼吸1周于2007—03—20入院。查体：T36．2℃，P102次／min，R30次／min。BP120／30mmHa，体形瘦长，下身比上身长，端坐位，呼吸急促，急性病容，面色苍白，口唇紫绀，颈静脉稍充盈。胸部畸形，呈鸡胸，双肺呼吸音粗，双肺底可闻细湿罗音。心前区饱满，心尖搏动呈抬举样，弥散，心界向左下扩大，HR102次／min，第一心音减弱，二尖瓣区可闻及4级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音。周围血管征：毛细血管搏动征阳性，枪击音、水冲脉。双上肢细长，双下肢无水肿，双侧扁平足。床旁心电图示：室上性心动过速，室内传导阻滞。入院辅助检查：心脏彩超示：左房左室大，升主动脉瘤样扩张，左心功能不全，二尖瓣关闭不全（轻），主动脉瓣重度关闭不全，提示：马凡综合征。胸部X线片示：心脏明显增大。