阑尾腺癌

患者:男,55岁。因右下腹部肿块半月,以右半结肠癌入院。右下腹可触及3×3cm之实质性肿块,轻度压痛。钡剂灌肠:各段结肠及肓肠未见异常,回盲部通过良好。B超检查:右下腹距体表3.0cm深处,有30×39mm混合性肿块,边界规则。剖腹探查:距回盲部5cm之回肠系膜有一4×3×2cm肿块,质硬,呈凹凸不平之结节状。阑尾屈曲成团,质硬。行右半结肠切除术。病理检查:阑尾腺癌。术后随访3年,身体健康。讨论:原发性阑尾腺癌,临床上极少见。手术是治疗阑尾腺癌的主要方法。多主张早期行右半结肠切除,其5年生存率可达76％,为单纯性阑尾切除治愈率的3倍。必须强调指出,为了及时发现与治疗,对所有切除的阑尾标本,均应作病理检查,术中怀疑阑尾肿瘤者,应作冰冻切片,如发现本     

横结肠原始神经外胚层瘤一例

外周性原始神经外胚层瘤 (ｐＰＮＥＴ)是一种起源于中枢和交感神经系统之外的神经囊性软组织肿瘤。我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,5 0岁 ,因腹痛 3个月 ,便血 10ｄ ,外院行右下腹壁肿块切除病理学检查为转移性低分化腺癌 6ｄ于 1999年 9月 2 2日转入我院。查体 :右下腹可见一 4ｃｍ手术切口瘢痕。脐上 2ｃｍ处可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ质硬、活动度差、边界尚清肿块 ,有压痛。左下腹壁可触及 3ｃｍ× 4ｃｍ质硬、活动度差、边界尚清、随呼吸上下移动的肿块。结肠镜检查示横结肠中段有一肿块 ,表面糜烂、出血。结肠气钡造影发现横结肠中段…     

阑尾瘘3例报告

病例 1　男 ,43岁。因转移性右下腹痛 2d到当地卫生院就诊 ,以“阑尾炎”行阑尾切除术。手术历时 2h ,找不到阑尾 ,经切口安放一根卷烟引流条后关腹 ,术后 3d拔除引流条后 ,每天有分泌物自引流口流出 ,换药月余无效 ,先后到多家省、市级医院就诊 ,给予搔刮、清除线头等治疗长达 2年之久 ,仍不能愈合。后收住我院行剖腹探查 ,发现阑尾约 8cm× 0 .6cm×0 .6cm大 ,与腹壁粘连 ,分离粘连后见阑尾中部有一穿孔约0 .3cm× 0 .3cm大 ,与腹壁窦道相通 ,切除阑尾后治愈。病例 2　女 ,46岁。患有糖尿病。因患阑尾周围脓肿给予抗炎、穿刺抽脓治疗无效 …     

结节性筋膜炎误诊一例报道

病人 :女性 ,32岁。发现右腹壁肿块 8个月入院。病人无意间在阑尾切口下摸到一椭圆型肿块 ,1cm× 1cm大小 ,质地中等 ,固定 ,界清 ,与皮肤不粘连(病人 9个月前曾行阑尾切除术 )。多次就医 ,均考虑阑尾包块予以抗感染处理 ,肿块无显著变化。多次理疗后 ,肿块迅速增大。以“腹壁肿块待查”收入院。体检 :右下腹麦氏点下触及 5cm× 3cm肿块 ,质硬 ,光滑 ,活动度差 ,内侧与髂骨粘连。CT检查 :皮下见突起的软组织 ,边界清 ,注显影剂后可见强化 ,大小 2 9mm× 4 3mm。拟诊“腹壁硬纤维瘤”。治疗 :行肿块扩大切除术。术中切除 5cm× 3cm大小的腹…     

腹壁隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术47例报告

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术中采用腹壁隐瘢痕技术的可行性.方法:回顾分析2010年10月至2011年7月为47例患者施行腹壁隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果:47例手术均顺利完成,无一例中转开腹.结论:腹壁隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术操作简单,患者创伤小,康复快,易推广,应用前景广阔.     

丝绸布修复腹壁肌肉缺损体会

应用丝绸布一期手术修复腹壁肌肉缺损获得成功。本组7例中腹壁硬纤维瘤6例,腹壁切口疝1例。腹壁肌肉缺损面积最小8×8cm,最大12×12cm,平均9×9cm。术后随访1～9年无发生腹壁切口疝及任何不良反应。     

免气腹单孔腹腔镜阑尾切除69例

目的评价免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性和效果。方法 2008年8月～2009年10月,对69例急性阑尾炎行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术。在硬膜外麻醉下,在右下腹麦氏点处做1.5～1.8 cm的切口,用免气腹悬吊装置,提起右下腹壁,建立腹腔镜操作空间。阑尾切除的方法有以下3种:完全腹腔外切除阑尾;腹腔内先游离阑尾,然后再在腹腔外切除阑尾;在腹腔内完成阑尾切除术所有的操作。如果有局限性腹膜炎,或阑尾残端炎症严重或残端处理不满意,则在右下腹放置引流管,并从切口处引出。结果 3例需要延长切口完成手术。免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术成功66例,平均手术时间51 min(38～72 min),术中出血10 ml,无邻近肠管损伤。手术后24 h内均能下床活动。术后1例局限腹腔感染,1例切口感染,无腹腔出血。2例均经保守治疗痊愈。结论免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术是一种安全可行的方法。     

含前鞘下腹双蒂皮瓣修复上腹壁巨大缺损一例

病例　男 ,5 2岁。上腹壁肿瘤切除术后复发 3年 ,并迅速增大。 1999年 3月 2 0日入院。查体 :上腹壁可见 16ｃｍ×14ｃｍ× 13ｃｍ大小隆出皮肤的肿块 ,呈分叶状生长 ,瘤体表面有溃烂、出血 ,质硬 ,有压痛 ,可随皮肤活动。检查未发现有全身转移及其它手术禁忌症。手术方法 :连续硬膜外麻醉下行病灶切除 ,术中见瘤体累及腹壁全层 ,内面有 4ｃｍ× 3ｃｍ区域与大网膜粘连 ,余部光整 ,切除瘤体重达 2 3ｋｇ ,病理诊断为上腹壁平滑肌肉瘤。肿瘤切除后上腹壁有 19ｃｍ× 17ｃｍ缺损 ,腹直肌前后鞘、腹膜及皮肤上极作适当的拉拢缝合后 ,仍有 9ｃ…     

乳腺良性病变治疗方法的选择

目的探讨应用美容切口治疗乳腺良性病变的效果。方法对458例乳腺良性病变患者,分别采用乳房表面放射状切口(131例)、经乳晕周围弧形切口(157例)、环形切口(83例)及M ammo-tom e微创旋切系统(87例)治疗。结果458例共543处良性病变,均完整切除。病理结果:乳腺纤维腺瘤226例,乳腺腺病瘤样增生172例,乳腺囊肿48例,乳管内乳头状瘤9例,乳腺导管扩张3例。术后门诊随访0.5~1.0年,均无复发及并发症,乳房无下垂及凹陷。放射状切口瘢痕宽0.5~1.5 cm,其他切口宽度均<0.5 cm,M ammotom e术后瘢痕宽度<0.1 cm。结论经乳晕周围弧、环形切口及Mammotome微创旋切系统切除乳腺良性病变,效果可靠,术后瘢痕纤细,对乳房外形无破坏,是较为理想的方法。     

腹腔镜脐周三孔法阑尾切除术在基层医院的应用体会

目的:探讨脐周三孔法腹腔镜阑尾切除术的手术方法与可行性。方法:回顾分析2011年1月至12月为72例急性阑尾炎患者行经脐周三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料。以脐为中心,沿脐周皮肤皱褶线画圆,从12点钟方向弧行切开皮肤1 cm,穿刺10 mm Trocar,探查阑尾及盆腔情况,决定行经脐腹腔镜手术后,分别于脐4、8点钟方向穿刺5 mm Trocar,游离阑尾,结扎切除阑尾。结果:72例手术均获成功,无一例中转开腹。术后无腹腔出血、切口感染及脐疝等并发症发生。手术时间30～85 min,平均40 min。术后随访瘢痕被脐皱襞掩盖,不易察觉。结论:脐周三孔法腹腔镜阑尾切除术安全可行,但操作较困难,术后腹壁瘢痕不明显。     

腹腔镜胆囊切除术后钛夹遗留腹壁切口内形成异物肉芽肿1例报告

患者女,42岁,6年前行腹腔镜胆囊切除术(LC),手术顺利,术后3d治愈出院。于术后2个月始,常感剑突下切口部位阵发性隐痛,活动后明显,自以为手术切口原因,未予理会。3年前无意中于剑突下术痕部位触及一约“花生米”大小肿块,稍有触痛,自以为瘢痕疙瘩,间断予温水热敷理疗治疗。现在肿块渐增大,遂来我院。入院查体:上腹剑突下术痕处腹壁触及约2.5 cm×3 cm大小肿块,质稍硬,边界清,活动度尚可,触痛(+),彩超检查示:上腹壁内包裹性异物,局麻下行上腹壁肿块切除术。术中显肿块约3 cm×2·5 cm×2·5 cm大小,椭圆形,质韧,位于腹直肌浅层,将肿块完整切…     

麦氏切口疝16例

我院收治麦氏切口疝 16例 ,其中手术治疗 15例 ,保守治疗 1例。现将其临床特点及诊疗体会报告如下。临床资料一、本组男 6例 ,女 10例 ;最小年龄 5 8岁 ,平均6 2 .1岁。 15例为阑尾术后并发 ,其中 9例为切口Ⅰ期愈合后并发 ,6例为切口感染Ⅱ期愈合后并发。 1例为胰腺炎术后因腹腔残余感染 ,行麦氏切口引流术后并发。发病时间为术后第 14～ 90ｄ ,平均 72ｄ。临床表现 :右下腹可复性包块 10例 ;右下腹包块伴腹胀、腹痛、恶心、呕吐 6例。入院诊断均为麦氏切口疝 ,其中 6例嵌顿。二、术中见疝囊完整 ,最大 4 0ｃｍ× 35ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 6…     

乳晕切口行乳房良性肿瘤切除术

乳房的良性肿瘤多见于年轻女性 ,常规乳房肿瘤的切除手术 ,大多采用肿瘤部位皮肤上向乳头方向的放射状切口 ,且主张宜长不宜短。因此 ,愈合后刀口瘢痕明显。笔者采用乳晕切口对 1 6例临床诊断为乳房良性肿瘤的患者切除肿瘤 ,术后刀口瘢痕不明显。手术效果良好 ,很受患者的欢迎。1　临床资料本组 1 6例 ,女性 1 5例 ,男 1例。年龄 1 7岁至45岁 ,平均年龄 2 6岁。肿瘤大小从 1 cm× 1 cm×1 cm～ 4cm× 2 cm× 2 cm。 1 4例活动度较好 ,2例稍差。术前诊断均为乳房良性肿瘤。术后病理诊断为 :乳腺纤维腺瘤 1 1例 ,瘤样病变 3例 (包括乳腺增生症…     

阔筋膜张肌肌筋膜瓣修复腹壁缺损一例

患者 女,28岁,已婚。因腹壁纤维瘤5年分别两次行右下腹包块切除术,复发右下腹壁肿块1年来院就诊。检查:脐右侧偏下可见5cm和9cm长两条切口瘢痕,其下扪及10×7cm不规则硬性肿块,周界不清楚,活动度甚小。在硬膜外麻醉下手     

急性阑尾炎并急性脂膜炎一例报道

患者：男,５２岁。因转移性右下腹痛五天而入院。既往体健,无慢性反复腹痛病史。体检：Ｔ３８．３℃,全身皮下未触及结节,肝脾不肿大,麦氏点压痛、反跳痛。右下腹可触及３ｃｍ×５ｃｍ包块,质较硬,边界不清,活动度差。血常规：ＷＢＣ１５．６×１０９／Ｌ,Ｎ０．８５（血沉未查）。诊断为急性阑尾炎并周围脓肿行手术治疗。术中见回盲部、部分肠系膜与侧腹壁粘连,并被大网膜及“炎性增生组织”所包裹,形成一肿物,阑尾被包裹在其中。纯性分离,常规切除阑尾。标本活检结果：急性蜂窝织炎性阑尾炎并急性脂膜炎。根据活检结果,经类…     

隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术50例临床分析

目的观察隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术的应用效果。方法分析50例隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术临床效果。结果手术入路隐蔽,美容效果好,过程顺利,平均手术时间32 min、平均住院时间4 d。术后随访3~6个月,未见切口感染等并发症发生。结论隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术是一种术后美容效果良好的手术路径。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例。其中行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3分钟;行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1分钟,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间39分钟。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、瘢痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生。     

阑尾穿孔并疝囊脓肿误诊1例报告

患者,男,82岁。因右侧阴囊肿块发红疼痛7天入院。10年前曾出现反复性发作右阴囊可复性肿块。入院检查:T37℃,痛苦面容,腹壁软未扪及包块,右腹股沟区及右阴囊可见一约16×6×5cm的肿块,发红,肠鸣音正常,WBC14×10~9/L,N0.80。L0.20。胸腹部透视无异常.临床诊断:右斜疝嵌顿并感染(大网膜嵌顿坏死感染)?拟行右斜疝修补术,作常规疝修补术斜切口,切开疝囊,见有大量黄白色特殊臭味的脓液约300ml,未见坏死之大网膜。又行右下腹探查切口入腹,发现阑尾完全钻入疝内,取出阑尾并见其中段内侧有约黄豆大小的穿孔溢脓,阑尾坏死,大网膜将内环口完全包绕,将阑尾切除,疝囊切除修补等。病理报告:坏疽性阑尾炎。术后诊断:阑尾穿孔并疝囊脓肿。讨论:阑尾穿孔并形成疝囊脓肿较罕见。临床仅诊断为嵌顿性疝。对于右侧斜疝患者:有转移性右     

经脐双套管技术小儿腹腔镜阑尾切除术

目的探讨经脐双套管技术联合单通道腹腔镜小儿腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法经脐部置入1个10mm trocar（置入单通道腹腔镜）,1个5 mm trocar,经腹腔镜操作通道和5 mm trocar置入加长操作器械完成小儿腹腔镜阑尾切除术。结果 38例患儿顺利完成经脐入路腹腔镜阑尾切除术;2例因局部粘连严重,操作困难,中转常规腹腔镜手术。手术时间30～80 min,平均50 min。无切口感染、腹腔脓肿、肠漏等并发症发生。40例术后6个月随访,患儿均恢复顺利,腹壁几乎无可见手术瘢痕。结论经脐双套管技术联合单通道腹腔镜小儿阑尾切除术是一种新型的腹壁无瘢痕手术,可行。     

腹部疤痕直流电阳极过敏反应1例

患者:女,35岁。3个月前在我院外科行急性阑尾切除术,术后半月即恢复工作。右下腹麦氏切口处有1.0×5.5cm疤痕逐渐增宽凸起,针刺样疼痛,尤以表面皮肤触及时更明显(非炎性体征),而来我科理疗。初以表皮末梢神经炎给予第一腰椎直流电钙离子导入(上海ZJc—1直流电疗机)。用10×10cm长,4～6层纱布垫放切口处,置10％