发热、右下腹包块、回盲部溃疡

病例陆××,女性,63岁,因“阑尾周围脓肿术后21d,腹痛1d”急诊入院。患者于21d前因发热、右下腹疼痛,血白细胞及中性粒细胞分类明屁升高、B超发现右下腹包块,考虑为“阑尾脓肿”而住院行“阑尾周围脓肿切开引流术”并给予抗感染、对症处理。术后体温、血象恢复正常,右下腹包块较术前有明显缩小后予出院。     

发热、右下腹包块、回盲部溃疡

病例陆××,女性,63岁,因阑尾周围脓肿术后21天,腹痛1天急诊入院.患者于21天前因发热、右下腹疼痛,血白细胞及中性粒细胞分类明显升高、B超发现右下腹包块,考虑为"阑尾脓肿"而住院行阑尾周围脓肿切开引流术,并给予抗感染、对症处理.术后体温、血象恢复正常,右下腹包块较术前明显缩小后出院.     

中西医结合治疗阑尾脓肿156例

1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我科共收治阑尾脓肿 1 5 6例 ,在中医疑难病专科协助下 ,采用中西医结合方法治疗疗效满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 5 6例患者住院治疗 1 1 2例 ,门诊治疗 44例 ;男 94例 ,女 62例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均38岁 ;发病 3～ 1 5 d;伴心血管疾患者 2 4例 ,糖尿病者 1 6例 ,其他疾病 37例。全部病例右下腹有包块 ,局部压痛和反跳痛明显 ,B超提示右下腹混合性包块 (阑尾脓肿 )。均在常规西药抗感染及支持治疗的同时 ,采用中药内服和外敷。1 .2　治疗方法 :采用内服大黄牡丹消痈汤配合外敷消痈散治…     

粘膜下阑尾切除术治疗反复发作性阑尾炎的体会

1995年6月～1999年12月,我院共实施粘膜下阑尾切除术42例,取得良好效果。现报告如下。 临床资料;本组男36例,女6例;年龄26～68岁,平均34.4岁。伴阑尾周围脓肿22例。急性发作时手术28例,择期手术14例。手术方法:①麻醉方法:术前估计阑尾与周围组织粘连较重,需要良好的肌肉松驰,因而均采用连续硬膜外麻醉。9例肥胖患者因硬膜外麻醉效果不佳,中途转全麻。②手术步骤:采用右下腹经腹直肌切口,常规进腹,遇有与腹前壁     

右下腹疼痛 发热

患者男,56岁。因右下腹疼痛13 d于2007-08-26入我院胃肠外科。患者13 d前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性隐痛,并阵发性加剧,伴发热,最高体温38.8℃,无畏寒,无恶心、呕吐,后患者感右下腹疼痛减轻,同时感腹部出现包块,行超声检查示阑尾周围脓肿,在当地     

回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

2000年以来,我们曾遇2例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾周围脓肿. 例1:女,56岁,因右下腹痛7天,于2000年9月17日入院.有阑尾炎病史10年.查体:T37.2℃.腹平坦,右下腹压痛,触及一5cm×6.5cm肿物,触痛,活动度差,表面不光滑.B超示右下腹包块炎块可能性大.血WBC10.6×109/L,N0.80.入院诊断为阑尾周围脓肿.     

回育部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

20 0 0年以来 ,我们曾遇 2例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾周围脓肿。例 1:女 ,5 6岁 ,因右下腹痛 7天 ,于 2 0 0 0年 9月 17日入院。有阑尾炎病史 10年。查体 :T3 7.2℃。腹平坦 ,右下腹压痛 ,触及一 5 cm× 6.5 cm肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B超示右下腹包块炎块可能性大。血 WBC10 .6× 10 9/ L,N0 .80。入院诊断为阑尾周围脓肿。经用抗生素及对症处理后 ,患者无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7天好转出院。半个月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗。术中见腹腔内有淡黄色渗液约 2 0 0 m l,无臭味 ,探查肝、胆、脾…     

大黄、芒硝外敷辅助治疗阑尾周围脓肿95例

目的观察大黄、芒硝外敷治疗阑尾周围脓肿的疗效。方法阑尾周围脓肿患者171例,随机分为对照组76例和观察组95例。对照组患者在B超引导穿刺脓肿引流,并静脉应用抗生素,观察组在此基础上加用大黄、芒硝外敷。结果观察组95例、对照组73例达到临床治愈,两组临床治愈率相比P〉0.05。观察组平均临床治愈时间9.6 d,显著短于对照组的11.0 d,P〈0.05。结论大黄、芒硝外敷辅助B超引导下脓肿穿刺引流和静脉应用抗生素治疗阑尾周围脓肿效果较好。     

老年性回盲部癌并发阑尾炎12例误诊分析

老年性回盲部癌并发阑尾炎,常因临床表现与急性阑尾炎或阑尾脓肿相似而误诊。１９９０～１９９８年,我院共收治回盲部癌并发阑尾炎或阑尾脓肿１２例,均经病理证实。现报告如下,并结合临床探讨其误诊原因及预防措施。临床资料：本组男８例,女４例;年龄５６～７９岁,平均６９．５岁;病史１２天～２０个月,平均４．５个月。１２例均以转移性右下腹疼痛就诊,伴发热、呕吐。其中７例右下腹可触及包块、压痛,以阑尾脓肿收入院;５例以急性阑尾炎收入院。４例近期有排便习惯改变,不伴粘液血便。检查：１２例平均血红蛋白８６ｇ／Ｌ,８…     

结肠镜诊断阑尾黏液囊肿1例

1 临床资料 患者,男,67岁,汉族.主诉因"发现腹部肿物半年"入院.患者于半年前无明显诱因出现右下腹疼痛不适,伴恶心未呕吐,无寒战、高热、胸闷、气促,无反酸、嗳气,无腹泻及盗汗,无进行性消瘦,就诊于个体诊所,予以静滴头孢曲松钠和甲硝唑7 d,症状有所缓解,后赴驻地医院行腹部B超示右下腹可见一大小约9.3×3.9 cm囊实性包块,边界清楚,考虑阑尾周围脓肿,继续静滴头孢他啶和替硝唑7 d,腹痛明显缓解,为进一步治疗来我院,查体:生命体征正常,腹部稍膨隆,全腹软,右下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,可触及4×5 cm大小包块,质软,移动性浊音阴性,肠鸣音4～5次/min.     

结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

急性阑尾炎合并结肠肿瘤6例报告

１９８７～１９９７年,我们行阑尾切除术２０３４例,其中６例合并右半结肠肿瘤。现报告如下。临床资料：本组男４例,女２例;年龄２３～７０岁,平均４６岁。６例均以急性阑尾炎就诊,主要表现为转移性右下腹疼痛、发热、恶心呕吐,右下腹压痛、反跳痛,血象呈炎性改变...     

阑尾粘膜及粘膜下层拔脱术治疗阑尾炎34例体会

1995～1999年,我们对34例腹膜后及粘连严重、分离困难而不能完整切除的阑尾炎患者施行阑尾粘膜及粘膜下层拔脱术。报告如下。一般资料:本组男21例,女13例;年龄9～54岁,平均28.5岁。急性阑尾炎32例,慢性阑尾炎2例;盲肠后位阑尾10例,合并妊娠阑尾炎3例。34例均有右下腹痛史,有较典型转移性右下腹痛史者19例。病程为6小时至9个月不等,均有右下腹压痛,白细胞及中性粒细胞增高。12例术前行B超检查,6例有阑尾炎性包块。手术方法:采用硬膜外麻醉。做右下腹麦氏切口,或压痛明显处切口进腹。顺结肠带寻找阑尾,探查阑尾固定、分离困难不能完整切除后,…     

阑尾穿入腹壁1例

患者女,18岁,因反复发作性右下腹痛3年、加重18天入院。3年前因右下腹疼痛并触及一鸡蛋大包块,在当地县医院诊为阑尾周围脓肿,经住院保守治疗而愈。但是以后每当劳累时即出现右下腹痛,口服吡哌酸、灭滴灵可缓解。 检查:体温37.9℃,右下腹麦氏点下方2cm处触及2.5cm×2.5cm×2cm包块,质韧,活动度差,与皮肤无粘连,轻度触痛,挺腹试验包块不消失。WBC9.3×10~9/L,NO.63,LO.35,ESR21mm/h。     

阑尾非何杰金淋巴瘤1例报告

患者男,38岁。因转移性右下腹疼痛3天、加重1天于2000 年11月20日收入院。腹痛呈间歇性发作.伴恶心呕吐,无高热。查体:T 37.8℃,BP 120/95mmHg。心肺未见异常。右下腹压痛、反跳痛。血WBC:13.7×109/L,生化检查正常。入院诊断为急性化脓性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾直径2cm,肠管壁僵硬,呈腊肠样,周围有脓性渗出。术后病理示阑尾壁灶性淋巴组织增生,浸润并破坏黏膜肌层,细胞幼稚.但大小均匀一致。诊断为阑尾非何杰金弥漫性恶性淋巴瘤.低度     

腰部腹膜外软组织肉瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1 临床资料患者,男性,68岁,因右下腹疼痛27 d,发现右下腹包块23 d于2012年2月21日人院.入院查体:右侧腹壁局限性膨隆,左右腹壁不对称,右下腹可触及一包块,大小约15.0 cm×12.0 cm,上界平脐,下至耻骨联合水平,内侧缘位于胸骨旁线,外缘位于腋前线,质地韧,伴有压痛,肿物边界欠清晰,活动度差,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/min.腹部彩超:右下腹可见一大小12.7 cm×16.5 cm不均质低回声,边界清,其内未见血流信号,其前方腹腔浅层可见液性病变,范围17.2 cm×5.5 cm,内可见分隔及细密点状弱回声.术前诊断为腹腔脓肿(考虑阑尾周围脓肿可能性大).于2月22日行剖腹探查术,术中见脓肿位于腹膜外侧,脓腔内浓汁呈暗红色黏稠液体.     

急性盆腔炎15例误诊报告

1995年 1月～ 1999年 12月 ,我院误诊急性盆腔炎 15例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :患者均为女性 ,年龄 18～ 2 5岁 ,平均 2 1.5岁 ,均未婚。患者均有下腹部疼痛 ,其中右下腹疼痛 7例 ,中下腹痛 3例 ,转移性右下腹痛及全腹痛 5例。发热 12例 ,有尿路刺激征 5例。查体均有下腹压痛、反跳痛 ,其中右下腹压痛明显10例 ,左下腹压痛明显 2例 ,同时全腹压痛、反跳痛 3例。术前行妇科检查 5例 ,其中 4例有生殖道炎症。所有病例均由外科行急诊剖腹探查术 ,术中全部病例盆腔均有少量或中量积脓 ,双附件、子宫充血水肿 ,表面有脓性分泌物。阑尾…     

近端结肠癌误诊急性阑尾炎

近年来,我们收治近端结肠癌19例,其中4例误诊为急性阑尾炎,现举两例分析如下。例1男,48岁。因右下腹包块伴发冷发热半月入院。体温38.9℃,血压120/80,心肺正常。右下腹有7×6×4cm表面光滑,不活动。明显触痛之肿物。血色素9克,白细胞17,000。诊断为阑尾周围脓肿。经抗生素治疗3天,肿物无缩小,体温仍高(38.5℃)行脓肿引流,放出脓液100ml,     

卵巢囊肿蒂扭转误诊阑尾炎2例分析

例1:女,30岁,因转移性右下腹痛2d于2002年5月21日入院。患者2d前突发左下腹剧烈腹痛,呈持续性、阵发性加剧,无恶心呕吐,1d后转移为右下腹疼痛,左下腹仍有疼痛。查体:体温38.7℃,下腹部肌肉紧张,压痛、反跳痛,以麦氏点最明显,未触及肿块,外周血WBC20×109/L,N0.82,L0.18。以急性坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术中见阑尾正常,于右髂窝处发现一球形肿物(8.5cm×7cm×6cm),呈紫黑色,证实为左侧卵巢囊肿蒂部逆时针扭转720°,自左下腹转至右髂窝。例2:女,40岁,因转移性右下腹痛3d于2003年1月5日入院。患者3d前进食后上腹部疼痛并逐渐加重,时…     

小儿慢性阑尾炎16例病因分析

我们收治慢性阑尾炎患儿16例,现对其病因分析如下。 资料与方法:本组男9例,女7例;年龄5～13岁;病程3个月至5年。阑尾炎发作3次6例,4～5次5例,无典型发作史而仅有右下腹反复疼痛或隐痛2例,阑尾脓肿形成引流术后2例,右下腹疼痛引起肠梗阻术中发现阑尾病变1例。X线钡餐透视检查示阑尾充盈不完全、阑尾不充盈、阑尾充盈完全但蠕动差各2例。术中见阑尾系膜短而阑尾细长扭曲(10cm以上,最长20cm)6例,阑尾腔内异物(西瓜子、山楂核)2例,节段性阑尾、阑尾腔内蛔虫体梗阻及阑尾腔内蛲虫梗阻各1例,阑尾自然切割及残缺2例,阑尾重复畸形(球状)1例。2例于术后第5