老年腹主动脉瘤腔内修复术后支架内闭塞一例

患者男性．75岁。因腹主动脉瘤腔内主单髂动脉支架型人工血管修复加股一股动脉人工血管旁路术后2年伴左足静息痛3月,于2006年11月人院。高血压病史20余年,无糖尿病病史。20个月以前因右下肢间跛2年静息痛9月在本院经CTA诊断为腹主动脉瘤累及左髂总、髂内动脉、伴右髂动脉硬化闭塞,见图1。行主单髂动脉支架型人工血管修复加股一股动脉人工血管旁路术（覆盖范围包括肾下腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉及髂外动脉近端）,术后足背动脉搏动恢复出院。3月余前又因右下肢间跛复发伴右小腿溃疡形成5个月再次行右锁骨下一右股总一膝上右胭动脉序贯性人工血管转流术。术后右下肢症状改善,溃疡愈合,     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后继发性高血压一例

患者男 ,80岁。 1992年Ｂ型超声波检查发现腹主动脉肾动脉水平稍下方至髂动脉水平呈 4ｃｍ× 3ｃｍ囊样扩张区。诊断为腹主动脉瘤伴附壁血栓形成。 1998年复查Ｂ型超声波示腹主动脉瘤 6 5ｃｍ× 4 6ｃｍ ,伴有轻度左中腹隐痛。既往否认高血压病病史 ,检查血压 10 8～ 12 8/ 6 8～79ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ;眼底检查 :双视网膜动脉硬化 (ⅡＡ级 )。Ｂ超提示 :双肾形态正常。 1998年 10月 6日行腹主动脉瘤腔内隔绝术 ,经左侧股总动脉穿刺将分叉的Ｔａｌｅｎｔ腔内血管移植物经导管送入腹主动脉肾下部位 ,安置成功。术中经腹主动脉…     

老年人重复结肠畸形一例

老年人重复结肠畸形一例李惠章张华潘纪戍李大军患者男性，６５岁，因持续性右下腹不适、坠胀１年，加重并发现右下腹包块伴隐痛２个月，乏力，明显消瘦，于１９９５年４月３日入院。既往健康，无消化道症状。体检：心肺未见异常。右下腹扪及１２ｃｍ×４ｃｍ大小肿物，质...     

乙状结肠子宫内膜异位一例

患者女，２８岁。因左下腹隐痛伴解暗红色血便３天入院。患者于３天前出现右下腹隐痛，解暗红色血便，每天３～４次，每次量约５０ｇ，无粘液，伴里急后重。３年前做过左侧卵巢囊肿摘除术，有痛经史。结婚３年，未孕。入院体检：血压１７．４／１１．６ｋＰａ，轻度贫血貌，心肺无异常，腹平软，下腹可见一手术瘢痕，肝脾肋下未触及，左下腹轻度压痛，未扪及包块，大便潜血＋＋＋＋。Ｂ超示子宫肌瘤，大肠镜检查在乙状结肠与降结肠交界处可见２ｃｍ×２ｃｍ暗红色肿物，表面渗血，取活检病理示子宫内膜异位结构。手术所见：子宫成人拳头大，…     

陕西省洛南县并殖吸虫病一例

患者，男，８岁，因左下腹腹壁包块已３月，而于１９９１年７月８日就诊。体检；左髂前上棘内上方可扪及３ｃｍ×５ｃｍ包块，略隆起，无红肿；轻度压痛。与皮肤无粘连。胸透：心、肺、膈未见异常。诊断：腹壁纤维瘤。７月１１日手术发现腹内斜肌增厚隆起，形成椭圆形包块...     

经腹腔镜切除大网膜囊肿一例报告

经腹腔镜切除大网膜囊肿一例报告朱江帆单礼成王晨龙孙力勇患者男，３８岁。因感右侧腹部不适２年入院。病程中无发热、呕吐、腹泻。入院查体：体质弱，腹平，肝、脾肋下未及，未扪及明确包块。右中腹有深压痛。Ｂ超见右中、下腹１０．０ｃｍ×５．６ｃｍ×３．５ｃｍ液性...     

肝、皮下包虫病一例报告

患者,女,３４岁,因肝包虫病手术后３年,肝内包块复发,发现皮下结节３＋月,至我院就诊。３年前,患者发现剑下有一质硬的包块,ＣＴ示肝内占位病变,在华西医科大学附一院手术切除一直径约１０ｃｍ、有包膜、质较硬的圆形包块,病理诊断为肝包虫病。术后服用甲苯咪唑１月。３＋月前患者Ｂ超检查发现肝内有２个实性包块,左侧颈根部近锁骨处发现一３×３ｃｍ的皮下包块。皮下包块活检示皮下包虫病。患者生于辽宁,８岁时迁至攀枝花市生活至今,有皮毛接触史。入院后包虫皮试阳性,Ｂ超示肝右叶下份分别探及３６×２６ｃｍ、３６×…     

“三文治技术”在腹主动脉瘤腔内修复中保留髂内动脉血流的应用

目的探讨“三文治技术”在合并髂总动脉瘤的腹主动脉瘤患者腔内修复中保留髂内动脉血流的可行性及安全性。方法我们对1例合并双侧髂总动脉瘤的肾下性腹主动脉瘤患者行腔内修复术。该患者由于腹主动脉瘤合并双侧髂总动脉严重扩张,覆膜支架覆盖腹主动脉及髂总动脉瘤的时需覆盖双侧髂内动脉开口,可能造成髂内动脉血流受阻而引起盆腔缺血。我们在进行左髂总动脉腔内修复时应用了“三文治技术”,以覆盖病变血管同时保留一侧髂内动脉血供。结果手术成功地对腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤进行了覆膜支架的腔内修复,同时保留了髂内动脉血供。结论在复杂腹主动脉瘤髂内修复时,使用“三文治技术”可能是一种有效的保留分支血管血供的方法。     

小儿卵巢肿瘤14例误诊分析

１９８８～１９９７年,我院收治小儿卵巢肿瘤２５例,其中１４例误诊,误诊率为５６％。现报告如下。临床资料：本组１４例患儿的年龄为４个月～１１岁,平均７岁;病程１天～１０个月,平均３个月。８例自述腹部包块（５例伴腹痛）,急性右下腹痛伴呕吐、发热３例,经常原因不明腹痛者２例,排尿困难１例。查体：９例可触及腹部包块,位于右上腹１例、右下腹３例、腹中部５例。８例行肛诊,其中６例阴性。４例摄腹部Ｘ线片,２例见钙化影。９例行Ｂ超检查,均未能确定肿块来自卵巢。静脉肾盂造影４例,消化道Ｘ线钡餐透视５例,均未见异常…     

化脓性阑尾炎致腹壁脓肿1例

患者男,38岁。因右下腹隐痛半月伴包块10天入院。半月前患者因进食冷食物后感右下腹隐痛,伴腹泻,发烧,经抗炎输液效果欠佳;10天前右下腹扪及一核桃大小包块,渐增大伴疼痛,体温37.6～38.5℃。查体:体温38℃,右下腹局限性隆起,     

主动脉夹层并右髂总动脉血栓及肠缺血综合征一例

主动脉夹层并右髂总动脉血栓及肠缺血综合征一例黄林，靳立军主动脉夹层伴右髂总动脉血栓形成及肠缺血综合征引起顽固性胆汁样腹泻的病例尚未见报道。现将我们收治的１例报告如下。患者，男，５３岁。因突发胸腹部疼痛半月、腹泻１周于１９９２年３月１９日入院。患者于３...     

分叉支架型血管腔内重建髂内动脉效果分析

目的探讨应用分叉支架型血管腔内重建髂内动脉治疗髂总动脉瘤的安全性和有效性。方法选择髂总动脉瘤及髂总动脉瘤合并腹主动脉瘤患者23例,应用髂动脉分叉支架型血管重建髂内动脉。术后1、6、12、24个月进行CT或磁共振血管造影或血管超声检查随访。计算重建的髂内动脉通畅率、手术并发症发生率、二次手术率以及远期生存率。结果 3例局麻,20例全麻。23例患者应用髂动脉分叉支架重建28条髂内动脉。髂总动脉瘤直径为29~72(38.0±7.1)mm,技术成功率为100%,早期无患者死亡。随访时间2~50(15±3)个月。28条重建的髂内动脉1、6、12、24个月通畅率分别为96.4%、92.8%、85.7%、82.1%。结论分叉支架型血管腔内重建髂内动脉治疗髂总动脉瘤安全、有效,髂内动脉中远期通畅率高,为治疗髂总动脉瘤提供了新的选择。     

单发性痛风石误诊纤维瘤1例

患者男,６５岁,因右肘部包块７年,迅速增大２个月于１９９７年６月９日入院。肿块最初直径约０．３ｃｍ,生长缓慢,无红、热、痛,无关节痛,近２个月增长迅速并感轻微胀痛,伸肘活动稍受限。无血尿和肾绞痛病史。入院检查：体温３６．６℃,脉搏８０／ｍｉｎ,血压１６／１１ｋＰａ。双肾区无叩击痛。右肘关节伸面、关节间隙以下有一直径约５ｃｍ包块,质中,结节状,内侧可触及囊性波动感,表面光滑,可移动,局部皮肤稍潮红,无热、痛。肘关节活动度正常,身体其它部位未发现包块。血白细胞１２．３×１０９／Ｌ,中性０．６９,淋巴…     

腹膜假性粘液瘤腹腔镜检查1例报道

病例：患者男,４２岁,１９９８年１０月因腹胀、腹水和食管吞钡检查显示食管静脉曲张,拟诊“肝硬化”而入院。经保肝、利尿等治疗后,腹水量减少而出院。１９９９年６月因腹水增加伴消瘦,经利尿治疗无效而再次入院。 体检：稍消瘦,一般情况可,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染;心、肺无异常;腹软,肝肋下未及,脾肋下２ ｃｍ,质中,脐孔左上及右下轻度隆起,此区域内可触及３个包块,大小分别为６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ、４．５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ和３ｃｍ× ３ ｃｍ× ２ ｃｍ,质地中等,边圆钝,表面光滑,略能推动,无血管杂…     

小肠淋巴瘤并消化道出血一例

患者女,63岁,因“右下腹隐痛1年”入院。患者近1年来出现右下腹隐痛不适,无放射痛、腹泻或便血,伴消瘦,体质量下降约10kg。查体：贫血貌,腹软,未扪及包块,右下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。     

Gardner综合征一家系报告

先证者Ⅲ３，男，２５岁，因间断粘液血便伴腹胀痛５年余入院。查体：一般情况可，左头顶发际处有一３ｃｍ×３ｃｍ表皮样囊肿，腰背部１０ｃｍ×１０ｃｍ皮下包块，病理诊断为硬纤维瘤。左下肢胫前有骨性增生，致胫部前凸变形。肠镜及钡剂灌肠造影示：全结肠密布大小不一...     

多发性大动脉炎2例误诊分析

例１：男，１４岁。头痛、头晕１年余，加重１个月，伴晕厥３次。脑电图示轻度异常。以癫痫治疗半年余无效。本次来诊查体：Ｔ３６℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２７次／ｍｉｎ，Ｂｐ右上肢１９／１３ｋＰａ、左上肢１７／１２ｋＰａ。右锁骨上及左颈部可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，不伴有震颤。转上级医院明确诊断。随访病情，肾图、腹部Ｂ超及腹主动脉造影检查均未见异常，升主动脉造影示右锁骨下动脉，右颈总动脉及左颈总动脉均有不同程度的多处不规则狭窄。最后诊断多发性大动脉炎。行动脉内球囊扩张术治疗病情好转出院。例２：男，２３岁。…     

罕见圆韧带囊肿1例报告

患者女，２８岁。半年前发现耻骨联合上有一包块，近１个月渐大，于１９９８年３月２日以外阴囊肿收入院。平素健康，月经史无异常。查体：腹软，肝脾未触及，肠鸣音正常，于耻骨联合偏右触及８ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ的囊性包块，表面光滑，无红肿，无压痛，左右不能活动，...     

老年人原发五重癌一例

老年人原发五重癌一例吴长启，顾进德，房蕴患者，男，６９岁，离休干部。１９６３年４月，因舌前１／３右侧块状结节３月，溃烂疼痛半个月住院，经手术切除病灶，病理检查为鳞状细胞癌。１９７４年６月，发现右前臂－２ｃｍ×２．５ｃｍ×３ｃｍ包块，质硬无压痛，手术切...     

肠旋转不良合并胰腺癌1例

患者男,62岁。因上腹胀痛、消瘦3月,腹部包块半月于1994年5月16日入院。入院前3月患者觉上腹部胀痛,疼痛无规律,向后背放射,打呃、偶反酸、便秘。半月前自己扪及右下腹有鸡蛋大软包块,活动、无明显触痛。病后体重下降约10kg。查体:发育正常,营养中等,心肺正常,腹软,肝脾肋下未扪及,上腹中部压痛,右下腹扪及8cm×5cm、左上腹扪及