老年结节性甲状腺肿伴甲状腺癌的诊治

目的总结老年患者结节性甲状腺肿中恶性肿瘤的发生率、病理类型、有效的诊断方法及于术疗效的随访结l粜，以提高对老年结节性甲状腺肿恶变可能的认识。方法选取老年人结节性甲状腺肿恶变患者68例，就其病理类型、术前检查结果及手术方法及预后进行分析。结果同期老年甲状腺癌68例中，多结节伴癌变20例，占29．4％，其中乳头状癌14例，滤泡癌6例；均行手术治疗，术后随访4～66个月，未发现甲状腺癌局部复发或远处转移。结论老年甲状腺多发结节伴甲状腺癌者，以乳头状癌多见，全部与良性结节并存。术前B超检查结合术冰冻切片有一定的诊断价值。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺结节100例分析

1对象和方法 1．1对象 本文100例甲状腺结节病人均经我院手术及病理证实，女性62例、男38例，年龄15～68岁，平均年龄41．5岁。其中，结节性甲状腺肿38例，甲状腺腺瘤52例，甲状腺囊肿8例，甲状腺癌2例。其中有5例多发性甲状腺腺瘤误诊为结节性甲状腺肿，3例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤。     

41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则，以提高对该病诊断和治疗的认识。方法 回顾性分析我院1996～2003年间41例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病例资料。结果 本组41例占同期甲状腺癌患者的13．9％，男：女=1：4．13，全部以颈部肿块或颈粗为主诉，以乳头状癌为主要病理类型。结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期甲状腺癌的比率有增高趋势；重视结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床表现；对可疑结节术前在B超引导下穿刺活检可提高术前诊断率；患侧叶甲状腺全切除＋峡部切除＋对侧叶甲状腺次全切除＋功能性颈部淋巴结清扫术，术后辅以左旋甲状腺素片治疗，对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。     

结节性甲状腺肿术后复发的临床分析

外科手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段之一，但术后较高的复发率也是临床工作中存在的实际问题，国外报道结节性甲状腺肿次全切除术后复发率为25％～49％，国内报道为10％～30％。结节性甲状腺肿术后复发包括真性复发（新结节生成）和假性复发（上次手术剩余之微小结节增生），临床上以假性复发多见。研究表明，该病的复发与多种因素有关，本文结合临床实际，仅就影响复发的因素及防治方法进行初步探讨。     

彩超在结节性甲状腺肿并发甲状腺腺癌诊断中的应用

结节性甲状腺肿、甲状腺癌在超声显像上有特征性的声像图表现 [1 ,2 ] ,且诊断率较高。当结节性甲状腺肿并发甲状腺癌失去特征性表现时 ,则给诊断带来了一定的困难。我们通过 38例结节性甲状腺肿并发甲状腺癌患者的彩超检查 ,对良恶性结节的彩色多普勒血流显像进行比较分析 ,旨在提高诊断率。1　材料与方法1.1　临床资料　本组患者 38例 ,男 7例 ,女 31例 ,年龄 31～ 70岁。所有病人均经手术后的病理证实为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌。共检测 5 1个结节 ,其中结节性甲状腺肿的良性结节 18个 ,癌结节 33个 ,病变直径 1.5～ 6 .7cm。1.2　超…     

结节性甲状腺肿手术操作技巧的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿手术中应用囊内操作和综合无血术野操作技巧对手术效果的影响。方法采用回顾性分析的方法,收集1998-2003年因结节性甲状腺肿住院,并在手术中应用上述操作技巧的病例,分析并发症的发生率。结果 5年中共行结节性甲状腺肿手术1 256例,其中喉返神经损伤2例,占 0．16％;术后切口内出血3例,占0．24％;甲状旁腺损伤2例,占0．16％。结论在遵循规范化的结节性甲状腺肿手术中,应用新的操作技巧,可减少和避免并发症的发生。     

结节性甲状腺肿325例手术资料分析

回顾性分析2001年5月～2006年12月325例结节性甲状腺肿的手术资料。认为结节性甲状腺肿手术可在全麻下精细操作,显露喉返神经及甲状旁腺才能有效防止其损伤;单侧结节性甲状腺肿应行一侧腺叶切除;双侧结节性甲状腺肿,对结节大者、多个结节或疑有恶变的一侧行腺叶切除,对侧在尽量保留正常甲状腺组织前提下行结节切除或甲状腺部分切除。术后补充左旋甲状腺素片（LT-4）及增加含碘饮食,可有效预防复发。     

结节性甲状腺肿再次手术原因分析及对策

目的探讨结节性甲状腺术后再次手术的原因及其对策,降低结节性甲状腺再次手术率。方法对吉林大学中日联谊医院近5年结节性甲状腺术后再次手术的81例患者临床资料进行回顾性分析。结果本组81例患者,平均复发年龄52.4岁,术后诊断结节性甲状腺肿复发53例,结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进4例,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例,结节性甲状腺肿合并甲状腺炎7例。结论结节性甲状腺肿术后再次手术原因有:结节性甲状腺肿复发;结节性甲状腺肿合并甲状腺癌;结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进;结节性甲状腺肿恶变;结节性甲状腺肿合并甲状腺炎。预防再次手术的措施及再手术体会:强调首次结节性甲状腺肿手术应当规范化,避免行肿物切除或甲状腺局部切除术,重视术中探查防止遗漏病变,术前、术中尽量明确病变性质,术中重点是避免喉返神经和甲状旁腺损伤,术后定期随访,规范化治疗。术后甲状腺素片或L-T4替代治疗,降低复发率。     

结节性甲状腺肿手术中的护理体会

结节性甲状腺肿在临床上很多见．主要征象为颈前肿物并随吞咽上下移动，可仅为1个单发或孤立结节．也可为2个以上的多发结节。结节性甲状腺肿在黑龙江省是常见病多发病，病因主要因当地水质和食物中含碘量不足有关．多发于环境缺碘地区，故有地方病之称。对其治疗多采用手术治疗。现将哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2006年对78例结节性甲状腺肿患者手术中的护理情况简要报告如下。     

302例老年甲状腺手术临床分析

目的探讨近十年老年甲状腺外科疾病的发病情况、临床病理特点和诊治经验。方法回顾性分析1999年～2008年华东医院收治≥65岁老年甲状腺手术病人的临床病理资料。结果302例病人,年龄65～88岁,平均年龄（71．1±5．2）岁,男女比为1：2．15,多发结节242例,双侧结节224例。并存2种及以上病变占46．0％,结节性甲状腺肿190例,甲状腺腺瘤157例,甲状腺恶性肿瘤40例,甲状腺炎性疾病21例。甲状腺癌中,Ⅰ期20例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期10例。乳头状癌增加,结节性甲状腺肿手术病人发现微灶癌增加。结论老年甲状腺外科疾病有其临床和病理特点。应采取正确的外科诊治原则,改善预后。老年人通常可耐受各种甲状腺手术。     

结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症的治疗进展

临床上甲状腺功能亢进症（简称甲亢）可分为三类：即原发性、继发性和高功能腺瘤犤１犦。原发性甲亢最常见，腺体多为弥漫性，两侧对称，多有眼球突出，腺体肿大和功能亢进的综合征同时出现；高功能腺瘤，少见。腺体内有单个的自主性高功能结节；结节性甲状腺继发甲状腺功能亢进（简称结甲继发甲亢）多发于单纯性甲状腺肿的流行地区，甲亢多由结节性甲状腺肿继发而来，患者多无眼球突出。本文对结甲继发甲亢治疗进展进行综述。１手术治疗由于在甲状腺结节中单发结节的癌肿率为１５．６％～２８．７％，而多发结节的癌肿率为１０％犤２犦，所…     

甲状腺结节268例临床及病理分析

目的对268例因甲状腺结节住院手术治疗的患者资料进行回顾性分析。方法本组共研究268例于2003年8月至2008年8月在我院外科因甲状腺结节住院手术治疗且甲状腺功能正常的患者,对所有患者的临床、实验室检查及病理资料进行回顾性分析。结果268例中222例为结节性甲状腺肿（83.8%）,其中121例为单纯性结节性甲状腺肿,101例为结节性甲状腺肿伴出血、囊性变或腺瘤样增生。恶性肿瘤17例,其中甲状腺乳头状腺癌14例（5.2%）,甲状腺滤泡癌2例,甲状腺髓样癌1例。恶性肿瘤患者年龄多在30～49岁,均为查体发现。14例恶性肿瘤超声为低回声实性单结节,6例扫描冷结节。其余病例分别为甲状腺腺瘤、桥本氏病。结论本组甲状腺结节手术病例以良性疾病,尤其结节性甲状腺肿占多数。B超为低回声实性单发结节且扫描为冷结节者恶性可能性大。对无症状且甲状腺功能正常的甲状腺结节,应结合多种辅助检查综合判断结节性质,争取行甲状腺细针抽吸细胞学检查明确诊断,减少良性结节患者不必要的手术。     

高频超声诊断结节性甲状腺肿63例分析

目的分析结节性甲状腺肿的高频超声表现,提高超声诊断结节性甲状腺肿的水平。方法回顾分析63例经手术病理证实的结节性甲状腺肿高频超声表现。结果结节性甲状腺肿超声表现主要为甲状腺双侧叶非对称肿大,结节多为多发,结节内部回声不均匀,部分伴有囊性变,结节内可见钙化,结节边界清,无包膜或包膜不完整,无晕环,结节之间无正常甲状腺组织,结节周边及内部血流信号不丰富。结论结节性甲状腺肿的高频超声表现多样,具有一定特征性,超声是诊断结节性甲状腺肿的一种重要方法。     

甲状腺癌7例误诊分析

1989～1992年我院为177例甲状腺疾病患者施行手术。木后与术前诊断不一致者共17例(9. 6％)。其中误诊为亚急性甲状腺炎1例,慢性甲状腺炎9例,甲状腺癌7例(3.95％)。现将甲状腺癌的误诊原因分析如下。 一、临床资料 本组7例均为女性,年龄22～57岁,平均40.1岁。因颈前发现肿块10天～8年(平均16.6个月)就诊。体检:甲状腺触及单个给节者5例,两侧均触到结节及结节性甲状腺肿各1例。颈部均未触及肿大淋巴结。~(131)碘扫描5例,冷结节2例,凉结节、热结节及结节性甲状腺肿各1例。B型超声检查2例,均为实质性肿块。拍颈部X线片1例,未见钙化影。术前诊断为结节性甲状腺肿2例,甲状腺腺癌5例,分别行腺叶次全切除术和腺叶切除术。     

结节性甲状腺肿二维超声分型与病理对照

目的探讨结节性甲状腺肿超声声像图分型与病理组织类型的关系。方法回顾分析317例结节性甲状腺肿患者超声检查资料,将其声像图表现与病理结果进行对照分析。结果结节性甲状腺肿的二维超声声像图表现4种类型：混合性结节型（222例,占70.0%）、实性结节型（58例,占18.3%）、囊性结节型（31例,占9.8%）、无结节型（6例,占1.9%）,其病理表现各不相同。结论结节性甲状腺肿病理结构不同,其超声图像表现不同。二维超声对典型的结节性甲状腺肿有肯定诊断价值,对无结节型和单发结节结周甲状腺组织回声正常者易误诊。     

超声对结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断价值

目的分析结节性甲状腺肿的声像图特征及相应的病理学基础,探讨结节性甲状腺肿的超声诊断要点及鉴别诊断。方法对经手术病理证实的203例结节性甲状腺肿、97例甲状腺腺瘤及56例甲状腺癌的声像图特点进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿的超声诊断符合率最高,占91.1%(185/203);甲状腺双叶不规则肿大、病灶多发、结节内部回声复杂以及结节之间无正常甲状腺组织是诊断结节性甲状腺肿的重要指标。结论超声对结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

手术治疗良性甲状腺结节587 例分析

１９８０年１月～１９９７年１２月,我院共手术治疗良性甲状腺结节５８７例。现报告如下。资料方法：本组男１２０例,女４６７例;年龄１１～７２岁。结节累及单叶者５８０例,双叶者７例。本组中,甲状腺腺瘤或腺瘤囊性变５８０例,结节性甲状腺肿５例,桥本氏病２例。施行单纯结节摘除术１５０例,患叶全切除术１１０例,患叶次全切除术３２０例,双叶次全切除术４例,一叶全切加对叶次全切除术３例。结果：１５０例单纯结节摘除术中,复发９例（６０％）,无喉上神经与喉返神经损伤,术后甲状腺功能正常;１１０例患叶全切术中,术后…     

结节性甲状腺肿术后复发再手术临床分析

目的 临床分析结节性甲状腺肿术后复发的原因和再次手术的手术方式.方法 回顾性调查哈尔滨医科大学附属第一医院2001-2008年收治的278例结节性甲状腺肿术后复发病人的临床资料,包括手术方式及手术并发症等.结果 278例患者中首次手术行单纯结节切除79例,占28.4%;腺叶部分切除167例,占60.1%;一侧腺叶次全切除加对侧结节切除23例,占8.3%;双侧腺叶次全切除9例,占3.2%,术后出现并发症23例,并发症发生率为8.2%(23/278).再次手术行一侧腺叶近全切除加对侧部分切除37例,双侧腺叶近全切除241例,术后出现并发症12例,发生率为4.2%(12/278),术后均无复发.结论 结节性甲状腺肿首次手术切除范围可能影响术后复发率,正确选择手术方式可以降低结节性甲状腺肿术后并发症及复发.     

结节性甲状腺肿516例手术治疗体会

结节性甲状腺肿是外科常见疾病之一,近年来其发病率有上升趋势。手术是治疗甲状腺肿的主要手段,但其手术适应证、术式、术后并发症及复发仍是临床较棘手的问题。2009年1月～2012年1月,我院采用手术切除治疗结节性甲状腺肿患者516例。     

局部封闭治疗结节性痒疹28例体会

局部封闭治疗结节性痒疹２８例体会济南铁路中心医院（２５０００１）张岩１９９６～１９９７年，我们采用局部封闭治疗结节性痒疹患者２８例，取得满意效果。患者年龄３８～６８岁，多数结节为孤立，一般２～１０个，大小不等；少数１～２个或３个结节融合在一起。皮肤破...