腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断价值

目的：探讨腱鞘巨细胞瘤的X线、CT及MRI诊断价值。方法：回顾性分析35例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤病例资料。男16例，女19例；年龄7～66岁，平均39．4岁。所有病例行X线检查，8例行CT检查，16例行MR检查。结果：病变位于膝关节2例，踝关节6例，桡骨小头1例，腕关节2例，14例手部，10例足部。病变呈弥漫型10例，局灶型25例。X线：32例表现为骨旁稍高密度软组织肿块，3例正常。相应骨质受压侵蚀或小囊样破坏9例，明显骨质破坏5例。CT：能清晰显示软组织肿块及骨质破坏。MRI：在T1WI上接近于骨骼肌信号9例，稍低于骨骼肌信号7例，在T2WI上以低信号为主，混杂斑片状等高信号，6例可见少量积液改变。结论：X线可初步发现病灶及骨质破坏，CT观察骨质破坏较好，MRI特征性长T1短T2低信号，能清晰显示病灶范围及分型。     

滑膜骨软骨瘤病与骨性关节炎影像学分析

目的探讨滑膜骨软骨瘤病与骨性关节炎的影像学改变特点。方法 16例滑膜骨软骨瘤病合并骨性关节炎患者（A组）,影像改变均得到病理证实,另16例为单纯性骨性关节炎患者（B组）,观察两组骨关节炎影像学改变特征,并比较两组患者患侧及对侧影像学改变程度。结果 A组患侧骨性关节炎影像学改变与对侧比较无明显差异（P〉0.05）,B组患侧影像学改变程度与对侧比较有显著性差异（P〈0.01）;组间比较,A、B两组患侧比较无显著性差异（P〉0.05）,对侧关节炎程度相比具有统计学差异（P〈0.05）。结论滑膜骨软骨瘤病可导致骨性关节炎程度加重,并加速骨性关节炎进程。     

CT诊断肝结核

目的分析肝结核CT表现,以探讨其影像诊断特点。方法回顾性分析68例皆经临床诊断、术后及经皮肝穿刺病理证实的肝结核患者的CT影像学表现。结果肝结核分为三种亚型：①肝浆膜型24例,为肝包膜增厚及包膜下孤立或多发丘状低密度病灶,增强扫描环形强化、分隔样强化或无强化。②肝实质型36例,其中又分为粟粒型21例、结节型5例、肝囊肿型10例。粟粒型表现为肝实质多发、散在大小不一的粟粒或小结节灶,增强扫描无明显强化。结节型表现为肝内孤立性低密度区,病变实质无明显强化或环形边缘强化。肝囊肿型表现为大小不等囊肿样病变,圆形或不规则形,增强扫描无强化,境界清晰。③混合型8例,同时具有肝浆膜型及肝实质型表现。所有病例均合并全身多脏器结核。结论 CT表现为粟粒影、大小不等囊性灶、孤立低密度区及肝包膜下丘状低密度区,合并全身多脏器结核,特别是合并胸内结核、多浆膜腔结核时,高度提示肝结核可能。     

X线平片、CT和MRI诊断滑膜骨软骨瘤病

目的比较X线、CT和MRI对滑膜骨软骨瘤病的诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病患者的X线平片（n=18）、CT（n=20）和MRI（n=10）表现。结果 X线平片正确诊断15例,CT正确诊断18例,MRI正确诊断8例。X线平片、CT和MRI均能显示关节周围及关节内形态多样、大小不一、数量不等的游离体;X线平片和CT均可显示游离体的钙化;MRI可显示早期软骨游离体;CT和MRI可发现关节腔积液。结论 X线平片、CT及MRI均能诊断本病,CT和MR检查能发现X线平片不能检出的病灶和征象。     

胸骨肿瘤的临床与影像学分析

目的 :分析胸骨肿瘤的临床及影像学表现。方法 :回顾性分析18例经手术或病理证实的胸骨肿瘤患者的临床及影像学资料,其中男13例,女5例;年龄24~73岁,平均58.3岁;11例保守治疗,7例手术治疗;病程2个月~6年。1例患者无明显症状,1例有胸部外伤史。18例患者经X线片、CT、MRI检查,观察骨质破坏形态、骨皮质改变、MRI信号异常、瘤周骨髓水肿以及增强强化等指标。结果 :18例中恶性骨肿瘤16例,良性肿瘤2例;发生于胸骨柄7例,胸骨体9例,胸骨柄、体部均受累2例。影像学表现上,胸骨肿瘤具有膨胀性骨质破坏的倾向,15例骨质破坏区边界连续性或部分中断,2例骨皮质边缘毛糙、变薄,1例骨皮质增厚。7例行MRI检查均未见瘤周骨髓水肿,2例可见软组织侵犯;与邻近肌肉相比,4例T1WI表现为低信号,3例呈等、高信号,6例T2WI表现为等、高信号,1例混杂信号。MRI增强扫描,大部分病例表现为明显强化。结论 :胸骨肿瘤种类多样,以恶性肿瘤居多;胸骨肿瘤的影像学表现大多缺乏特征性,结合临床表现,综合分析其X线、CT及MRI征象,有助于提高胸骨肿瘤的诊断准确性。     

肝脏局灶性结节性增生的临床及影像学诊断

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床及影像学特征从而提高其诊断率.方法 回顾性分析17例术后病理证实为FNH的临床表现及影像学资料.结果 男4例,女13例,年龄23 ～ 52岁,平均34.8岁.无明显临床症状或轻微腹胀.单病灶15例,多发病灶2例;多位于肝包膜下,直径小于5 cm,形态不规则,边缘分叶多见,边界清晰.MSCT及MRI检查,13例病灶密度或信号欠均匀,增强动脉期呈快速明显强化,中央星状纤维瘢痕无强化,而于延迟期明显强化.4例病灶无明显中央纤维瘢痕,而明显均匀强化.10例病灶在DWI上呈稍高信号,其内中央纤维瘢痕为低信号;17例病灶均无明显包膜或假包膜结构.结论 FNH多见于青中年女性,多数无明显症状,CT和MRI检查呈星状纤维瘢痕延迟性强化是其特征性影像表现,可为临床正确诊断提供重要帮助.     

女性盆腔结核的CT、MR表现

目的探讨女性盆腔结核的CT、MR影像学特征。方法回顾性分析8例经手术病理证实的女性盆腔结核的CT(n=6)和(或)MRI(n=5)表现。结果 7例有盆腔积液,积液CT值12~35 HU;2例为包裹性积液,1例为游离性积液,4例为包裹性、游离性积液并存。5例病变区钙化。7例呈双侧输卵管增粗、结节状改变。7例见盆腔包块,1例呈多分房囊性,1例呈实性,5例呈囊实性。4例网膜、系膜僵硬,部分呈饼状、索条状。7例与盆腔多个脏器粘连。5例淋巴结肿大、坏死。结论盆腔结核影像学表现复杂,较高密度的腹腔积液、附件区钙化、实性成分增强延迟强化为其特异性表现。CT检查有利于高密度腹腔积液、钙化的检出;MR可显示包裹性积液的壁结构、输卵管增厚、结节,盆腔囊实性肿块的厚壁囊腔和盆腔内多发脏器粘连。CT与MR检查相结合有助于提高该病的诊断率。     

自身免疫性胰腺炎的影像学研究

目的 研究自身免疫性胰腺炎( autoimmune pancreatitis,AIP)的影像学表现及其临床价值.方法 回顾性研究14例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的AIP患者临床资料,男13例,女1例,平均58.3岁.12例行CT检查,8例行MRI检查,其中6例同时行CT及MRI检查.结果 胰腺弥漫肿大者7例,局限肿块型5例,混合型2例.CT平扫病变呈等密度(5例)或稍低密度(7例),1例胰腺内及周边见多个囊性低密度灶,MRI病变T1WI序列信号均匀或稍不均匀降低,T2WI序列信号不同程度均匀或稍不均匀升高,DWI序列信号均升高.动态增强扫描,动脉期病变强化降低呈不均匀“雪花状”,后渐进性延迟强化.9例病变周围见“胶囊样”包壳.4例胰管形态不规则,5例胰管轻度扩张;9例胆总管下段管壁规则增厚伴明显强化及“鸟嘴样”管腔狭窄.4例病变周围血管受累,1例肝门区见2枚肿大淋巴结.2例增强后肾脏内见异常低密度灶.经肾上腺皮质激素规范治疗的10例患者随访影像学检查病变胰腺均有明显的好转及恢复.结论 AIP具有特征性的CT和MRI影像表现,对于AIP的诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

肝内胆管囊腺瘤的影像学诊断

肝内胆管囊腺瘤是一种罕见的具有恶变可能的肿瘤。其临床表现无特异性,CT和MRI检查表现有助于该病的诊断。回顾性分析2010年2月至2013年2月无锡市第二人民医院收治的4例肝内胆管囊腺瘤患者的临床资料。囊性肿瘤、分隔以及囊壁结节是肝内胆管囊腺瘤的CT及MRI检查的典型表现。CT和MRI增强扫描检查对于肝内胆管囊腺瘤的术前诊断具有重要的价值。     

影像学诊断髂腰肌疾病研究进展

髂腰肌由髂肌和腰大肌构成,是髋关节屈曲的主要肌肉,对维持髋关节稳定具有重要作用。髂腰肌疾病是引起髋关节不稳定和腹股沟疼痛的重要原因,而诊断具有一定挑战性。CT可用于初步评估髂腰肌病变,观察其位置和范围,确定主要来源;MRI对于显示病变与周围结构关系具有明显优势。本文就影像学诊断髂腰肌疾病进展进行综述。     

骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断

目的探讨骨嗜酸性肉芽肿的影像表现特点。方法回顾性分析10例经手术病理证实的骨嗜酸性肉芽肿的X线、CT及MRI表现。10例患儿均接受CT检查,3例同时接受患部X线平片检查,5例同时接受患部MR检查,其中4例接受MR增强扫描。结果病变单发8例,多发2例。累及颅面骨4例,长骨3例（肱骨1例,胫骨1例,股骨1例）,髂骨2例,锁骨2例,椎体1例,肩胛骨1例。不同部位病变影像学表现有差异,主要表现为骨质破坏,形成软组织肿块,边缘清楚、无硬化。结论综合影像学检查能显示骨嗜酸性肉芽肿的病变形态、范围、特点,有助于诊断及鉴别诊断。     

脊索样脑膜瘤的影像学表现

目的探讨脊索样脑膜瘤的影像学表现。方法回顾性分析6例经手术病理证实的脊索样脑膜瘤患者的CT和MRI。6例中4例接受CT,其中2例接受CT平扫和增强扫描,1例仅接受平扫、1例仅接受增强扫描;5例接受MR平扫及增强扫描,其中2例接受动态增强MRA检查。结果 4例病灶位于幕上,1例位于幕下桥小脑角区,1例跨小脑幕上下生长。3例侵犯邻近组织。3例伴瘤周水肿。3例病灶CT平扫分别呈低、等、高密度;5例病灶平扫MR T1WI均呈低信号,T2WI 4例呈高信号。4例MR增强检查中病灶明显强化,3例见脑膜尾征。2例MRA动脉期肿瘤均未见显影,其中1例静脉期肿瘤显影,1例MRA全程未见显影。结论脊索样脑膜瘤女性多见,发病年龄较轻;肿瘤好发于幕上,T2WI呈高信号;增强后强化明显,且呈延迟强化;易侵袭邻近组织,尤其是骨组织,但较少突破软脑膜侵袭脑实质。     

CT诊断结节/肿块型肺结核

目的探讨结节或肿块型肺结核的CT特征。方法收集接受CT检查并经病理证实的结节/肿块型肺结核患者56例,分析其病灶的CT特点。结果 56例患者中结节/肿块边缘呈分叶26例、毛刺11例、边缘光整19例;内部空洞9例、空泡6例、点状钙化9例;胸膜牵拉、凹陷征6例;支气管充气征2例,支气管狭窄、管壁增厚22例,支气管截断5例,支气管扩张2例;伴随树芽征11例,反晕征4例,淋巴结肿大10例,淋巴结钙化11例,少量胸腔积液1例。CT呈不均匀强化伴内部多发类圆形坏死区10例,均匀强化1例。结论结节/肿块型肺结核的CT征象分析有助于其诊断和鉴别诊断,对不典型肺结核的早期诊断有一定意义。     

CT和MRI诊断非外伤急性眼球突出

目的评价CT和MRI诊断非外伤急性眼球突出(NTAP)的价值。方法回顾性分析42例NTAP的临床资料、CT及MRI表现。结果 42例NTAP中,14例眼眶自身感染包括蜂窝组织炎8例、炎性假瘤肌炎4例及视神经炎2例,影像学表现为眶脂体模糊片影、眼外肌及视神经增粗。20例鼻源性眼眶感染,包括毛霉菌病1例、骨膜下脓肿10例及鼻窦黏液囊肿9例,表现为眶尖不规则片状T2WI低信号、沿眶壁边缘清晰低密度影及突入眶内的囊性病变,伴相邻鼻窦炎。眶内血肿5例,CT及MRI表现符合出血演变。自发性颈动脉海绵窦瘘3例,表现为眼上静脉增粗及海绵窦扩大。结论 CT及MRI诊断NTAP病变有重要临床应用价值。     

腰椎管狭窄症的影像学诊断

目的：探讨腰椎管狭窄症的X线、CT及MRI诊断价值。方法：分析130例临床诊断和影像学检查征象典型的腰椎管狭窄症的病例资料。男83例,女47例;年龄27～75岁,平均43.5岁。所有病例均行CT检查,其中23例行X线检查,57例行MRI扫描。结果：腰椎管狭窄位于L3,4水平25例,L4,5水平48例,L5S1水平57例。CT显示椎体后缘、椎板、下关节突骨质增生46例,椎板上下关节突肥大7例,黄韧带钙化、骨化13例,椎体向前滑脱5例,侧隐窝狭窄24例,椎间孔狭窄35例。MRI显示椎间盘突出伴黄韧带肥厚23例,黄韧带对称性肥厚18例,广泛多节段增生肥厚9例,局限性黄韧带肥厚7例。结论：继发性腰椎管狭窄症的最常见原因是退变。传统X线检查有很大的局限性,CT和MRI具有多方位成像和分辨率高的优点,但在韧带骨化上MRI难于显示,而CT能很好的显示韧带钙化与骨化及骨质改变,腰椎管狭窄症检查应该首选CT。     

磁共振成像诊断Tornwaldt囊肿

目的分析Tornwaldt囊肿的常规MRI特点。方法回顾性分析1000例患者的颅脑MR检查图像,男、女各500例,年龄18~68岁,平均（46.4±8.3）岁,如发现Tornwaldt囊肿则对其信号强度、形态、大小等进行观察。结果共发现26例Tornwaldt囊肿,发生率为2.60%,患者年龄20~65岁,平均（40.6±7.4）岁,男14例（53.85%）,女12例（46.15%）;19例呈圆形（19/26,73.08%）,7例呈椭圆形（7/26,26.92%）;平均径线（6.84±1.02）mm（3.50~12.40 mm）,最大径（8.46±1.33）mm（3.80~12.40 mm）,最小径（4.25±0.46）mm（3.50~10.20 mm）;26例Tornwaldt囊肿T2WI与脑脊液信号相仿;23例（23/26,88.46%）T1WI与肌肉相比呈高信号,FLAIR序列呈类似灰质的高信号,另3例（3/26,11.54%）T1WI及FLAIR序列均呈低信号。结论 Tornwaldt囊肿的MRI表现具有一定特征,结合临床表现和影像学特征可对该病做出明确诊断。     

骨孤立性浆细胞瘤影像学表现

目的探讨骨孤立性浆细胞瘤（SPB）影像学表现。方法收集经手术病理或活检证实的24例骨孤立性浆细胞瘤的临床和影像学资料,回顾性分析其影像学特征。结果所有患者均为单发病变,发病部位：脊柱10例（胸椎2例、腰椎4例、骶椎4例）,扁骨10例（髂骨4例、耻骨3例、肩胛骨3例）,长骨4例（肱骨2例、股骨2例）。X线和CT表现为膨胀性溶骨性骨质破坏,膨胀程度差异较大,内见粗糙或细小骨性间隔、如皂泡或蜂窝状,未见骨膜反应。脊椎和扁骨病灶突破骨包壳形成软组织肿物。长骨病灶3例局限于髓腔内,1例突破骨皮质。MRI可清楚显示病灶侵犯骨髓及周围软组织情况,但信号表现不一。结论SPB、尤其是分化差的SPB的影像学表现缺乏特征性。CT和MR联合应用是目前SPB的最佳影像学检查方法。