咽部鱼刺954例

20 0 1年3月～2 0 0 3年8月,我科诊治误咽鱼刺患者95 4例,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料口咽、喉咽部有鱼刺者95 4例,其中男36 5例,女5 89例;年龄1岁6个月～86岁,2 0～6 0岁776例,占81%。95 4例患者中,鱼刺位于左扁桃体2 5 6例,右扁桃体2 6 2例,舌根部2 83例,会厌谷112例,梨状窝36例,咽后壁4例,喉咽后壁1例。多数患者误服鱼刺后都能及时就诊。从发病到就诊取出鱼刺时间最长为14d。主诉时间最长者为8个月(经检查未见刺)。95 4例患者发生症状时都中断进食,有异物刺痛感。疼痛部位与发现鱼刺的部位大体一致。老年人、长期吸烟者、7岁以…     

小儿危重呼吸道阻塞的临床诊断和治疗

目的探讨小儿危重呼吸道阻塞的临床诊断及治疗方案。方法1995年1月至2005年1月汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治73例小儿危重呼吸道阻塞，采用快速诊断和及时治疗的临床处理方法，分析应用该方法的效果。结果73例危重患者中炎症性疾病28例，占38．4％；异物33例，占45．2％，其他还有喉乳头状瘤8例，喉气管支气管痉挛3例，咽部畸胎瘤1例。采用气管插管和气管切开分别为39例次和27例次，占53．4％和37．0％，只采用内科治疗9例。72例患者均于12h内确诊并解除重度呼吸道阻塞，1例未治自动出院。发生严重并发症者23例，发生率为31．5％；手术并发症3例，发生率为4．1％。死亡4例，治愈68例，治愈率为93．2％。结论小儿危重呼吸道阻塞的病因复杂，病情凶险，快速诊断、及时解除呼吸道阻塞和采取有效的病因治疗方案，有利于提高治疗效果。     

小儿咽部鱼骨异物55例诊疗体会

小儿咽部鱼骨异物为急症,由于年龄、个体因素常给临床诊断和鱼骨的取出带来困难,与成人相比治疗难度明显增加,若处理不当可引起食管异物、喉异物等并发症。从1997年1月～2001年9月间,本人诊治小儿咽部鱼刺55例,采用不同的方法均取出异物,无并发症发生,现将有关体会报告如下。     

咽部异物的寻找

咽部异物是耳鼻咽喉科常见急诊。我科1986年至1989年夜间急诊1334例次,其中以咽部异物就诊的243例次,占18％。243例次中,219例次取出异物,24例次未找到异物。在临床实践中我们体会到,病人一般都能正确指出异物存在的部位,大部分病人能在颈外指出异物所在的平面。这些咽部异物多数容易发现和取出,但亦有些异物,如鱼刺,因病人用饭团或蔬菜反复吞咽,致使异物深深刺入组织或进入隐蔽的地方,不易寻找。遇到这种情况,我们的处理方法是:     

声门下区鱼刺异物嵌顿1例

患者 ,女 5 4岁。吃鱼后突发声音嘶哑 3h ,于2 0 0 3年 1月 2 6日来我科就诊。患者诉 3h前吃鱼时不慎鱼刺梗喉 ,当时吞咽疼痛明显 ,用饭团强行吞下 ,随之咽痛减轻 ,出现呛咳、声音嘶哑。就诊时患者无明显咽痛 ,吞咽时稍有刺痛 ,有咽部不适 ,无呼吸困难。专科检查 :口咽部、喉咽部未见异物 ,喉部暴露欠佳 ,双侧梨状窝无积液。表面麻醉后可见声门下区有一鱼刺异物 ,其中一端刺入左侧声门下黏膜 (图 1 )。予直达喉镜下取出。鱼刺长约1 .1cm ,直径约 0 .1cm。　　讨论　声门下区鱼刺异物较少见 ,如不仔细检查容易漏诊。临床上如遇有异物吞咽史伴…     

颈深部鱼刺异物3例诊治体会及文献复习

目的 探讨颈深部鱼刺异物的临床表现、诊断及手术方式体会。 方法 回顾性分析3例颈深部鱼刺异物患者的病例资料,并复习相关文献,总结其诊断及治疗方法。 结果 鱼刺是上消化道最常见的异物之一,咽、食管异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊。尖锐异物或者停留时间长的异物常可引起咽部及食管黏膜损伤,继发感染,若诊治不当或处理不及时,可导致严重并发症,因此尽早取出异物非常重要。 结论 警惕鱼刺异物进入颈深部软组织内的可能性,选用合适的影像学方法进行确诊和定位,手术为首选治疗方式。     

116例经鼻电子喉镜咽部异物取出的临床体会

咽部异物是耳鼻喉科门诊常见病,大部分咽部异物经过常规的检查和治疗都能取出,少部分隐蔽性异物或因患者各种原因无法配合者,需经电子喉镜下查找并取出. 1 资料与方法 1.1 临床资料2009年1月至2012年1月在我科门诊经鼻电子喉镜下取出咽部异物的患者116例,其中男49例,女67例,12 ～ 83岁.异物位于舌根31例,扁桃体下极14例,会厌谷32例,咽侧壁20例,梨状窝17例,鼻咽部2例.113例为鱼刺,2例为竹签,1例为金属球丝.     

1000例咽异感症病因诊断分析

目的 对咽异感症患者进行全面的病因学检查，以提高对此症的认识，减少误诊、漏诊。方法 对1000例诉咽异感症的患者进行认真的病史询问，系统地做咽喉部、邻近器官相关的全身检查、治疗、观察、做出诊断。结果1000例患者中，咽部炎性疾病占77．9％，咽喉部肿瘤占4．1％，邻近器官疾病占5．3％，颈部疾病占0．7％，消化系统疾病占8．4％，非器质性疾变占3．2％（咽部亚健康），其他占0．4％。结论 咽喉部感觉异常，非单一疾病，而是多种疾病在咽部的反应，应认真仔细检查病因，方可作出正确的诊断。     

喉、气管及支气管异物诊治20年回顾

目的 提高对呼吸道异物的诊治水平，总结诊治过程中的经验教训。方法 对1980年1月～2000年1月20年内确诊的喉、气管及支气管异物754例进行回顾性分析。结果 本组呼吸道异物的发生率为5、8％，前、后10年比较无明显差异；男比女为2：1，年龄2个月至74岁，小儿占97、2％，其中3岁以下占73．2％；异物种类以花生类最多，占36．7％，异物存留时间5小时至6个月，1周以内占86、5％；92．4％经支气管镜取出异物，前、后10年1次手术成功率分别为64．5％和92．9％，气管切开率分别为30．6％和6．9％。死亡10例，其中术中1例、术后7例和麻醉所致2例，6例证实有异物，4例未发现异物。结论 ①呼吸道异物的发生率无明显减少趋势。②全麻下硬管支气管镜检是目前呼吸道异物取出的主要方法，合适的麻醉有利于减少并发症和死亡率。③短期内多次手术是产生并发症甚至死亡的一个主要原因。④术后密切观察病情变化和心肺功能监护对于减少并发症和死亡率具有重要意义。     

腭扁桃体恶性肿瘤

腭扁桃体恶性肿瘤是头颈部最常见的肿瘤之一，我们自1980年1月～1996年1月综合治疗21例腭扁桃体恶性肿瘤，效果满意，现总结如下。1资料与治疗1．1临床资料21例中，男11例，女10例；年龄8～83（平均49）岁。病理分类：高分化鳞癌4例，低分化鳞癌3例，未分化癌4例，腺癌2例，淋巴肉瘤6例，网织细胞肉瘤1例，恶性肉芽肿1例。病程＜0．5年12例，0．5～1年5例，＞1～2年3例，＞2～3年1例。临床表现：21例中出现颈部包块12例，占57．1％；咽部异物感18例，占85．7％；咽痛11例，占52．4％；吞咽困难4例，占19％。以单侧扁桃体肥大充血为多，共15…     

老年食管异物的特点与处理(附28例报告)

老年食管异物较常见，我院1985年1月～1998年12月期间收治60岁以上的老年食管异物28例，占同期住院老年耳鼻咽喉科疾病病人的5．3％(28／529)，占同期食管异物病人的29．2％(28／96)，现就其临床资料进行分析。     

短期内颈部迁移性鱼刺异物8例的临床诊治经验

目的 探讨短期内颈部迁移性鱼刺异物的临床特点、诊断及治疗策略。方法 回顾2016年2月～2023年2月在天门市第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的8例短期颈部迁移性鱼刺异物患者的临床资料,总结其治疗情况。结果 7例鱼刺成功取出,其中2例咽后间隙鱼刺经口入路黏膜切开取出,1例咽后壁黏膜下鱼刺在彩超定位下经口入路黏膜切开顺利取出,4例下咽及颈段食管腔外鱼刺经颈部切开取出,术后均无并发症。1例食管前壁内细小鱼刺颈部切开手术未成功取出,但随访至今近1年无不适。结论 有鱼刺异物摄入史,内镜检查阴性,但颈部疼痛症状持续存在的患者,须高度警惕异物可能在短期内迁移至咽部及食管腔外组织内。根据异物位置及与周围组织关系,选择合理的手术入路,术前术中利用彩超辅助定位可提高手术成功率。食管壁内较小鱼刺异物,应谨慎选择手术治疗,亦可保守观察。     

降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析

目的总结一套诊断和治疗方案，进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法分析北京儿童医院1987年1月～2003年8月7260例小儿气管支气管异物患儿疗效，总结采用快速诊断方案，应用术前评估体系，建立围手术期治疗方案的效果。结果应用快速诊断方案共实施气管镜检查术7618例，其中术后证实为气管异物的有7260例，诊断符合率达95．3％。7260例小儿气管支气管异物病例中，24h内做出诊断并实施气管镜检的为7007例，占96．4％。无麻醉或表面麻醉6933例，全身麻醉及表面麻醉复合327例，病史超过1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法，无麻醉并发症出现。7165例一次手术成功，占总手术98．7％，95例实施二次或二次以上手术，16例转为纤维支气管镜取异物，12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物，其余67例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症7例，发生率为0．1％，其中1996年以前6例，1996年后对所有病例进行术前评估后再处理，手术并发症仅1例。无死亡病例。结论快速诊断，术前评估，实施适时有效的手术和围手术期治疗，可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率，降低死亡率。     

纤维支气管镜手术取出成人呼吸道异物

成人呼吸道异物少见 ,不及小儿异物凶险 ,但异物引起的咳嗽较为显著 ,常给患者造成极大痛苦。如一经确诊 ,均需尽快行异物取出术。 1 996年1 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们对 1 3例成人呼吸道异物采用纤维支气管镜手术取出。现就其治疗体会报告如下。1　资料与方法1 3例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 74岁 ,病程1～ 7ｄ ,。异物为葵花子壳 5例 ,花生壳 3例 ,鱼刺2例 ,大头针 2例 ,根管治疗针 1例。异物在气管 3例 ,左侧支气管 3例 ,右侧支气管 7例。临床表现为咳嗽、胸痛、咳血或痰中带血等 ,无呼吸困难、肺不张、肺气肿等症状。术前常规摄正…     

螺旋CT诊断咽喉部滞留鱼刺

目的 讨论螺旋CT在咽喉部滞留鱼刺的诊断作用.方法 对10例咽喉部鱼刺滞留15 d以上的患者作颈部螺旋CT扫描,并经多层面重建后清晰显示异物及其所在位置,然后进行手术探查,证实为鱼刺并取出.结果手术取出鱼刺的直径1～4 mm,长度1～28 mm.鱼刺横跨颈总动脉后方平第三气管环1例,位于舌骨水平内侧下颌舌骨肌群内1例,梨状窝2例,气管食管沟5例,食管入口1例.结论 螺旋CT对咽喉部鱼刺异物敏感性高,定位准确,对咽喉部滞留鱼刺的诊断有重要价值,对手术有指导意义.     

咽科学

20030556 879例咽及食管鱼刺异物的临床分析/叶青…刀临床耳鼻咽喉科杂志,-2002,16(增刊)一53一54 目的:总结临床诊治咽和食管鱼刺异物的经验。方法:对近年来诊治879例鱼刺异物患者的临床资料进行分析结果:咽部鱼刺异物以螂1 09鱼最为多见,多位于梨状窝偏上近舌根部。结论:对于鱼刺异物的诊断,不能根据患者的临床表现进行主观判断,唯医生耐心细致的检查是避免误诊误治的关键。表1参3(原提要)20030557阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的MRI/陆明…//第三军医大学学报一2。。2,24(6)一702~704 目的:评价MRI对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的应…     

腺病毒所致急性咽炎的临床特点

腺病毒所致急性呼吸道疾病多伴有咽部炎症，可作为独立的急性咽峡炎或急性咽炎的形式而流行或散发。国内多见报道小儿患病，成人病例甚少报告。现将门诊105例急性咽峡炎、急性咽炎病人的病毒学及临床表现报告如下。1资料分析1．1病毒学资料；经病毒学分离，105例中分离出腺病毒25株占23．8％。，其中7型12例占48％；3型10例占40％；2型3例占12％。血清学检查101例，单份血清90例，双份血清11例，阳性车共62例占61．4％。其中10岁～15岁11例，有7例血清学检查阳性占63．6％；16岁～20岁9例，有8例阳性占889％。符合青少年发病高的规律。11例…     

喉全摘除术后咽部皮肤瘘

1971年～1994年24年内，喉癌行喉全摘除术319例，发生咽部皮肤瘘30例（9．4％）。其中轻度14例，重度16例（5．0％）。原发于声门癌术后瘘孔占10．5％（3／124例），声门上癌占7.3％（10／136例），声门下癌占9．1％（2／22例），不明病例占13．5％（5／37例）。各年龄组间皮肤瘘无明显差异。术前放疗照射量20Gy以下瘘孔发生率占8．0％（4／50例），20～40Gy占6．3％（2／32例），40～60Gy占2．6％（2／77例），60～80Gy占13．2％（20／152例），80Gy以上占25．0％（2／8例）。未行颈部廓清术瘘孔发生率占12．2％（14／115例），行一侧廓…     

喉科学

00 4 0 770麻醉喉镜在喉咽部异物取出术中的应用 /王彦君… //湖北民族学院学报·医学版 2 0 0 3,2 0 (4) 19～ 2 0目的 :探讨麻醉喉镜在特殊人群 (指咽反射敏感、颈部粗短、张口困难、舌体肥厚、舌系带较短、患者年龄较小的人群 )中喉咽部异物诊断和取出的作用。方法 :通过对过去 1a特殊人群中难以诊断或取出的 36例喉咽异物诊断和取出的成功经验进行回顾性研究分析。结果 :在麻醉喉镜下 36例难取下咽异物均成功取出。结论 :在特殊人群中麻醉喉镜可作为下咽异物诊断和取出的一种有效方法 ,该方法使用简便 ,成功率高。参 3(勤思 )2 0 0 4 …     

52例急性会厌炎的临床分析

急性会厌炎是喉科急重症之一，起病重，病情发展迅速，可在4～6小时发生窒息，甚至死亡，在临床上并非少见。笔者从1990年1月至1995年12月6年间诊治52例急性会庆炎病例，现分析如下。临床资料急性会厌炎52例，男37例，女15例，男女比为2‘47：1。年龄19～68岁，平均42．9岁，20～59岁41例，占78．84％；60岁以上10例，占19．23％；19岁以下1例，占1．92％；全为成人。发病诱因：受凉28例，占53．85％；劳累过度13例，占25％3油烟熏呛4例，占769％；烟酒过度5例，占9．62％；糖尿病继发感染1例，占1．92％；支气管哮喘并急性会厌炎1例，占1．…