发生于耳鼻咽喉科的类癌2例报告

类癌是一种比较少见的肿瘤，国内外文献鲜有报道，本文报道２例发生在耳鼻咽喉科的类癌，１例为声门下类癌，１例为颈部类癌。现报告如下。例１女，２４岁。因进行性呼吸困难４个月，在当地医院行气管切开术后３个月于１９８９年４月２０日入院。患者于１９８８年１２月起...     

喉错构瘤术后发生喉腺样囊性癌1例

患者，女，５１岁。因持续性声嘶１年余，近２个月加重，无痰中带血及呼吸困难，于１９９７年７月入院。纤维喉镜检查见左室带、喉室饱满，声门下、前连合有新生物，左声带固定，声门裂为正常１／２大小，环后区、披裂上有颗粒样突起。ＣＴ示左声门及声门下区弥漫性软组织增生、浸润，并侵及同侧披裂及喉旁间隙，颈部未及淋巴结。入院后两次病检示阴性，遂行喉裂开术探查。术中见左室带上方、前连合上方和左喉室前份有光滑隆起新生物，质中、韧，右声带前端粘膜下有黄色隆起新生物，均予摘除送冰冻切片，病理示：“粘膜上皮下腺体丰富，纤维…     

声门下卵石异物一例

声门下卵石异物一例马陈岩，刘福生声门下矿物类异物临床罕见，极易误诊，我科于１９９３年２月收治１例。现报道如下。患儿，男，８岁。因呼吸困难，声嘶５小时，于１９９３年２月卫日入院。有异物吸入史。体检：急性病容，呼吸困难，有三凹征。咽部检查未见异常，喉部检...     

声门上型喉癌颈部淋巴结转移N1的处理与转归

为探讨声门上型喉癌颈部淋巴结转移更好的处理方法，回顾性分析１９７９年～１９９０年１１１例声门上型喉癌ｃＴ１－４Ｎ１患者病例资料，通过对颈部淋巴结的处理方式与转移或复发部位之间关系的探讨，发现Ｎ１病变对侧颈部淋巴结的潜在性转移有较高比例，其中尤以同侧颈清扫标本阳性的Ｔ３、４病变明显，为３８．６％。单纯手术组对侧颈部淋巴结转移率高于放疗＋手术组，经统计学处理差异有显著性，提示放疗对颈部淋巴结潜在转移有一定的控制作用。     

气管内神经鞘瘤1例

神经鞘瘤发生于气管内极少见，我科曾收治1例。现报告如下。患者，女，21岁。1993年1月无明显诱因出现呼吸困难，进行性加重，伴哮吗音，外院拟诊“支气管哮喘持续状态”，以解痉药物治疗无明显缓解。1994年12月11日症状加重，IV度呼吸困难，转入我院ICU病房。急诊行气管切开，呼吸困难立即解除，icd后拔管，即刻出现呼吸困难，再次插入8号套管而缓解。既往史无特殊。为查明原因转入我科。体检：神清，全身情况良好。肺、心未见异常。颈部倒位片示声门下气管内块状阴影。次日在局麻下行气管镜检查，见声门下3cm处有一新生物，充满管腔。未…     

喉室脂肪瘤1例

患者 ,男 ,49岁。颈部多发无痛性肿物 1 0年余 ,声嘶伴呼吸困难 2个月 ,在当地医院诊断为喉炎 ,经抗炎、超声雾化吸入等多种治疗无效 ,因呼吸困难 1周于 2 0 0 3年 1月 1 2日入我院。入院时患者Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难 ,夜间平卧时加重 ,可闻及喉鸣音。体检 :颈部肿大畸形 ,双侧颈部Ⅰ～Ⅴ区及项部可触及多个分页状肿物 ,质地韧实 ,边界清楚 ,无压痛 ;间接喉镜及纤维喉镜检查发现左声门上区有一肿物突出 ,遮蔽声门区 ,肿物黏膜光滑 ,色淡红 ,似有蒂 ,可随呼吸活动 ,双侧声带活动正常 ,未见肿物 ,声门下区未见异常。初步诊断 :左室带息肉。于 2 0 0…     

声门下纤维瘤一例

声门下纤维瘤一例马连山，赵立民患者，男，２０岁。因声嘶２个月于１９９３年９月入院。平时无憋气，活动时稍感气促，以往无喉手术及外伤史。体检：神志清，声嘶，无呼吸困难，心肺肝脾无异常。间接喉镜检查：会厌、双侧声带室带及披裂无异常，声门下偏右前见－１．５ｃ...     

声门型喉癌部分喉切除术后复发原因探讨及预防

目的：探讨声门型喉癌术后复发的原因，提出有效的防治措施。方法：对我院191年8月－2001年8月收的46例声门型喉癌部分喉切除术后复发病例进行回顾性分析，对原发肿瘤的部位、手术方式及复发肿瘤的部位进行了分析。结果：46例首次复发声门型喉癌病例中，局部复发32例，其中喉内第二原发病变致术后局部复发13例，占40．6％（13／32）。颈部复发14例，其中上颈部是颈部复发的重要部位，占42．9％（6／14）。喉内局部复发再次手术治疗后第2次复发的9例中，上颈部和局部复发仍是主要的复发部位，占55．6％（5／9）。结论：正确处理晚期声门型喉癌和喉内局部复发癌的上颈部淋巴结及正确认识声门型喉癌内第二原发病变并作相应的处理是降低声门型喉癌术后复发的重要措施。     

喉恶性颗粒细胞瘤临床与病理特点

恶性颗粒细胞瘤是一种极其罕见的软组织肿瘤，发生于喉者极为罕见。由于其组织形态与良性颗粒细胞瘤非常相似，很难诊断。我们仅遇见１例，报告如下。１　临床资料患者，女，２５岁。１９９６年１０月无明显原因声音嘶哑，在当地医院对症治疗无效。１９９７年１月感呼吸困难，尤其在上楼时明显。４月１０日来我院耳鼻咽喉科就诊，以“下咽新生物待查”收入院。体检：全身表浅及颈部淋巴结未触及，心肺未见异常，肝脾未及，既往健康。间接喉镜检查见会厌呈卷曲状，不能窥见声门。纤维喉镜检查见喉前庭大部被淡红色表面光滑新生物堵塞，基底位…     

低位气管切开抢救胸段气管狭窄致窒息成功1例

患者，女，３２岁。２个多月前因全身多处刀伤，失血性、感染性休克行气管切开术，住院近３个月顺利拔出气管套管出院。２ｄ后稍感呼吸不畅，伴轻度声嘶，因肠瘘拟行肠瘘修补术，于１９９８年５月１８日再次入院。体检：颈部、双上肢、背部皮肤见多个伤口瘢痕，稍红，隆起，高出皮肤表面２～３ｍｍ。间接喉镜下见双侧声带暗红，活动良好，声门裂大，声门下区未见异常。纤维喉镜检查因呼吸困难未能进入声门下区，似见声门下区有膜性物，拟诊为膜性狭窄，计划先行气管切开，后行声门下区膜性瘢痕切除术。６月３０日在局麻下行气管切开术，在原…     

头颈部鳞状上皮细胞癌部N0的处理——声门上型喉癌

对声门上型喉癌颈部无肿大转移淋巴结患者，进行回顾性分析，探讨适宜的处理方案。我院自１９７６年至１９９０年共外科治疗１６２例Ｔ１￣４Ｎ０患者。原发处进行各类学术治疗，颈部做上颈淋巴结切除术。有１３例冰冻病理检查阳性，即做颈清扫术。１４９例病理阴性者观察随诊５年。颈部复发或转移者１５例，颈部失败率为１０．１％。全组５年生存率：Ｔ１Ｎ０为９２．８％，Ｔ２Ｎ０为８６．５％，Ｔ３Ｎ０为６９．７％，Ｔ４Ｎ０为     

气管腺样囊性癌远期疗效观察二例

气管腺样囊性癌远期疗效观察二例谷京城，孙连玉，李潮，管国芳，许亚辉，马元达例１女，３５岁。以呼吸困难５年，加重半月住院。既往一直按哮喘病治疗，病情无好转。查：混合性呼吸困难伴喉鸣，以吸气期为著，无声嘶。间接喉镜下见双侧声带边缘光滑，运动正常；声门下气...     

声门上型喉癌颈部淋巴结转移N1的处理与转归

为探讨声让上型喉型癌颈部淋巴结转移更好的处理方法，回顾性分析了９１７９年－１９９０年１１１例声门上型喉癌ｃＴ１－４Ｎ１患者病例资料，通过对颈部淋巴结的处理方式与转移或复发部位之间关系的探讨，发现Ｎ１病变对侧颈部淋巴结的潜在性转移有较高比例，其中尤以同侧颈清扫标本阳性的Ｔ３，４病变明显，为３８．６％。     

头颈鳞癌颈部N0的局限性颈清扫术

目的：头颈部肿瘤颈部Ｎ０的处理有不同意见。本文提供两组病例：一组为１４９例喉癌声门上型;一组为２１９例舌活动部癌。试图从这两组患者治疗结果讨论了Ｎ０适宜治疗。方法;我科于１９７６－１９９０年外科或综合治疗声门上型喉癌１４９例１９６０－１９９３年外科或放射治疗舌活动部鳞癌２１９例。这两类病种均易有颈淋巴结转移,均为Ｔ１－４Ｎ０病例。声门上癌颈部做上颈清扫术。     

平阳霉素治疗咽喉部囊性水瘤二例

平阳霉素治疗咽喉部囊性水瘤二例何明强，许生聚我科用平阳霉素瘤体囊内注射，治愈两例伴有呼吸困难的咽喉部囊性水瘤，报道如下。例１男，１．５岁。因左颈部肿大，伴呼吸困难加重４天于１９９１年８月３１日入院。检查：体温３８．５℃，一般情况差，喉源性呼吸困难Ⅱ度...     

气管内神经鞘膜瘤1例

气管内神经鞘瘤临床少见。我科收治１例，现报告如下。患者女，２５岁。阵发性咳嗽并伴有进行性吸气性呼吸困难１年半。活动或感冒时呼吸困难加重，无喉痛、声嘶及痰中带血。吞咽正常。１９９９年８月因感冒后呼吸困难加重，急诊入院。入院时喉梗阻吸气性呼吸困难ＩＶ度，立即给予气管切开，呼吸困难症状缓解。检查：血压、脉搏正常，体温２８，５℃。间接喉镜检查：喉部未见肿物。给予先锋霉素Ｖ５．０ｇ一日一次静点，用药３天，体温恢复正常。纤维喉镜检查见声门下区有一灰白色新生物，表面光滑，有分泌物附着。在全麻下行环甲膜切开肿物…     

头颈鳞癌颈部N_0的局限性颈清扫术

目的：头颈部肿瘤颈部Ｎ０的处理有不同意见。本文提供两组病例：一组为１４９例喉癌声门上型;一组为２１９例舌活动部癌。试图从这两组患者治疗结果讨论Ｎ０适宜治疗。方法：我科于１９７６～１９９０年外科或综合治疗声门上型喉癌１４９例;１９６０～１９９３年外科或放射治疗舌活动部鳞癌２１９例。这两类病种均易有颈淋巴结转移,均为Ｔ１～４Ｎ０病例。声门上癌颈部做上颈清扫术;舌癌大部做全颈清扫术。两组原发灶以手术或放射治疗。利用手术标本病理检查及随诊资料进行分析讨论。结果：声门上型喉癌Ｎ０上颈清扫术后,病理无淋巴结转移者１４９例（病理有转移者立即做全颈清扫,不包括在这一组内）,５年观察后有１５例（１０．１％）出现颈转移。和文献报告全颈清扫后复发率可以相比。２１９例舌癌患者１１６例做全颈清扫,病理阳性率为１９．８％（２３／１１６）。３年观察后颈部复发的病例如下：原发与颈部放疗者１７．２％（１０／５８）;颈部无治疗者１６．１％（５／３１）;颈清扫病理阴性者１２．０％（１０／８３）。统计学上无差别。结论：对Ｎ０患者,无需做经典性全颈清扫术。对声门上型患者,上颈清扫（Ⅱ组淋巴结）做为诊断措施可以解决问题,进一步可以考虑肩胛舌骨肌上清扫     

声门下血管肉瘤1例报道

声门下血管肉瘤１例报道姜皑南１李泽卿２赵素萍２声门下血管肉瘤非常罕见，我科收治１例，报道如下。患者男性，５０岁，湖南平江县人，因进行性呼吸困难伴喉喘鸣４０天于１９９７年１０月６日９∶３０Ａｍ急诊扶送入院。患者自诉４０天前无明显诱因出现吸气性呼吸困难...     

儿童声门下区肿物诊治方法的探讨

目的:探讨儿童声门下区肿物的诊断及治疗方法。方法:我科以呼吸困难为主诉收治的声门下区肿物患儿35例,所有患者均先行电子喉镜初步判断肿物性质,再行颈部B超及颈部增强CT检查以明确诊断。对于声门下血管瘤的患儿采用口服普萘洛尔、声门下平阳霉素注射治疗,其他类型肿物均行支撑喉镜下CO2激光肿物切除术。结果:经确诊为声门下血管瘤31例,声门下囊肿2例,声门下纤维瘤1例,声门下肉芽肿1例。术后随访1个月~3年,31例血管瘤患儿治疗后25例治愈,6例好转;非血管源性肿物患儿术后均治愈。结论:儿童声门下区肿物中血管源性肿物发生率较高,建议采用电子喉镜、颈部CT及B超等阶梯性诊断方式。口服普萘洛尔治疗声门下血管瘤是一种安全可靠的治疗方法;支撑喉镜下肿物切除术是声门下非血管源性肿瘤的首选治疗方式。     

垂直喉部分切除术(PVL)治疗早期声门癌

早期声门癌指肿瘤起源于声门、声带活动正常、朱固定（Ｔ１和Ｔ２级归于此类）。放疗或行保留喉功能手术治疗为其主要方法,但其治疗方案仍有争论。该文作者自１９８０年～１９９５年对４９例早期声门癌行ＰＶＬ治疗。４８例病人术后拔管后无不适;１例病人拔管后呼吸困难...