显微手术切除颅内大型脑膜瘤（附22例报告）

目的结合巨大脑膜瘤的影像学特点和显微外科手术方法, 探讨提高巨大脑膜瘤全切率及安全性的方法.方法总结我院神经外科1997年2月～2003年7月采用显微外科手术切除22例颅内各部位大型、巨大型脑膜瘤的治疗经验.其中,大脑半球凸面脑膜瘤3例,大脑镰旁脑膜瘤1例,矢状窦旁脑膜瘤5例,中颅窝底脑膜瘤3例,枕下脑膜瘤4例,蝶骨嵴脑膜瘤4例,前颅底脑膜瘤2例.结果显微手术全切除19例,次全切除3例,手术无死亡病例.结论采用微创显微外科手术技术,可提高颅内脑膜瘤的全切除率,减少复发,降低手术死亡率,提高病人手术后生存质量;当肿瘤巨大或肿瘤邻近脑干或重要大血管时,肿瘤全切除不可取,应考虑次全切除,手术后采用伽玛刀处理残留部分.     

颅内巨大脑膜瘤术前栓塞临床应用初探

颅内巨大脑膜瘤,多由颈内、外动脉供血,后者常为主要供血动脉。超选择性颈外供血动脉栓塞使手术效果常较满意。本文对四例颅内巨大脑膜瘤进行了术前栓塞治疗,对于本法的临床应用进行初步探讨。     

巨大脑膜瘤介入栓塞手术中出血量的观察及护理配合

脑膜瘤为颅脑常见肿瘤,外科手术切除是最有效的治疗手段。巨大脑膜瘤是指最大径在7cm以上的脑膜瘤,瘤体多血流丰富,在手术中容易出血不止,导致肿瘤不能完全切除或严重并发症。术前经介入栓塞减少肿瘤的血液供应,能减少术中出血[1]。我院对5例巨大脑膜瘤采取超选择性血管介入栓塞联合手术切除,效果比较满意,本文将手术中出血量的观察及护理配合报告如下。1临床资料本组病人5例:男3例,女2例;年龄37岁～63岁,均经头颅MRI检查确诊为巨大脑膜瘤。肿瘤部位:颅中窝脑膜瘤2例,蝶骨嵴脑膜瘤1例,矢状窦旁脑膜瘤1例,凸面脑膜瘤1例。均采取超选择性血…     

栓塞与手术切除联合治疗巨大脑膜瘤的观察与护理

脑膜瘤为典型的脑外生长性肿瘤,约占颅内肿瘤的15％。[1]。巨大脑膜瘤全切术后平均死亡率为4％[2]。脑膜瘤的血液供应非常丰富,肿瘤常较大较深,与一些重要血管、神经、脑部结构相邻,因而术中极易出血。脑膜瘤越大,肿瘤累及的范围越广,手术空间相对就越小,脑膜瘤的大小对患者术后生存率无显著影响,但巨大型脑膜瘤患者全切除术后可有较长的生存时间和较好的生存质量[3]。血运丰富的巨大脑膜瘤其难以控制肿瘤出血是导致达不到全切除的重要因素之一,而有时这种出血只有在将肿瘤全切除后才能有效地止住。因此,我科在切除血运丰富的巨大…     

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤36例

蝶骨嵴脑膜瘤(sphenoid ridge meningioma,SRM)是脑膜瘤常见类型之一.尤其是内侧型蝶骨嵴脑膜瘤位置深,与周围重要神经血管关系密切,且供血动脉复杂,因而手术全切难度大,术后存在不同程度的并发症.作者自2005年5月至2010年8月采用翼点入路对36例蝶骨嵴脑膜瘤患者进行显微手术切除,取得较好疗效,现报告如下.     

巨大脑膜瘤59例临床手术分析

作者自1995年1月至2004年2月共手术治疗颅内各部位巨大脑膜瘤59例.随着手术经验的丰富及手术例数的增加,手术治疗效果逐渐满意,现报道如下.     

自体血回收在脑膜瘤手术中的应用

目的：探讨回收式自体输血在脑膜瘤手术中的应用效果。方法：选择术前估计出血量大于800 ml的择期脑膜瘤手术患者20例,术中使用全自动自体血液回收机收集、抗凝、回收、洗涤、过滤程序处理后的红细胞悬液回输给患者。观察术中出血量、回输血量及输异体血量自体血回输过程患者的变化,术后血肿及感染情况。结果：脑膜瘤手术患者出血量（1 572±721.03）ml,洗涤红细胞悬液（840.59±407.46）ml,占出血量的50.5%。2例未输异体血,18例输异体红细胞、7例输新鲜血浆。术后除1例因出血量多而发生颅内血肿须紧急手术清除血肿外余均无血肿、切口感染发生。结论：自体血回收在脑膜瘤手术中,尤其是出血较多的巨大脑膜瘤手术,可以减少输注异体血量,缓解血源紧张、节约用血,还可预防过多输注异体血引起的不良反应及血源性传染病。     

颅内巨大脑膜瘤的外科治疗(附26例报告)

目的：总结颅内巨大脑膜瘤手术治疗方法和技巧,以提高巨大脑膜瘤的切除率,降低复发率.方法：回顾性分析一组26例巨大脑膜瘤病人的临床特征、手术方法和疗效.结果：肿瘤全切率为73.1%,次全切率19.2%,大部切除率7.7%,术后18例病人症状明显缓解,3例症状加重,死亡1例,复发6例.结论：手术切除是治疗颅内脑膜瘤的唯一有效手段,当肿瘤巨大或位置深并与重要血管、神经、脑部结构粘连太紧时,应考虑次全切除,术后用放射治疗处理残余肿瘤.     

幼儿幕下硬膜外巨大脑膜瘤1例护理体会

2006年1月,我院手术治疗幼儿幕下硬膜外巨大脑膜瘤1例,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

巨大脑膜瘤45例切除经验

颅内肿瘤中,脑膜瘤相当多见,但巨大脑膜瘤报告尚少。据国际(WHO)分类标准,我院自1970年6月至1990年12月,收治巨大脑膜瘤45例,最大2例直径>14cm,重为980g及900g,均经手术及病理证实。     

脑膜瘤血管影像特征及术前栓塞治疗的应用

目的：探讨脑膜瘤的血管影像特征及手术前栓塞治疗的应用。方法：回顾分析14例脑膜瘤造影的血管影像资料及临床治疗。结果：造影显示由单纯颈外动脉为主供血的脑膜瘤9例,由单纯颈内动脉或以颈内动脉为主供血的脑膜瘤5例;脑膜瘤主要是经脑膜静脉引流;13例行脑膜瘤术前有效栓塞后手术切除,术中平均出血100－400ml,病理证实为脑膜瘤,1例作γ－刀放射治疗;所有患者均治愈出院。结论：脑膜瘤可由颈内动脉、颈外动脉单独或混合供血,亚选择性栓塞主要由颈外动脉供血的脑膜瘤,可明显减少手术过程中出血,减少手术并发症。     

巨大脑膜瘤切除术18例护理配合

2002年3月～2007年11月,我院对18例巨大脑膜瘤患者行手术治疗,经精心护理与密切配合,取得满意效果.现将护理配合体会报告如下.     

102例巨大脑膜瘤显微手术护理

[目的]探讨颅内巨大脑膜瘤显微手术的护理经验.[方法]回顾性分析本院开展颅内巨大脑膜瘤显微手术病人术前准备、心理护理、术后的病情观察及并发症防治等围手术的护理方案.[结果]临床痊愈80例,好转18例,死亡4例,颅内继发血肿再手术3例,气管切开5例.[结论]术前有效心理护理,术后加强病情观察,积极防治并发症是脑膜瘤术后病人顺利康复的重要条件.     

翼点入路切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤15例

目的；总结经翼点入路切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤的临床应用与经验。方法：对我院2000年6月-2005年3月收治的15例经手术和病理证实的巨大蝶骨嵴脑膜瘤病例进行回顾性分析。结果：全部切除11例，次全切除4例，无手术死亡。结论：翼点入路可对中颅窝蝶骨嵴、鞍区进行良好暴露，本组采用该手术方式切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤，可提高肿瘤全切除率，明显降低了伤残率。     

1例巨大脑膜瘤手术的护理配合

脑膜瘤是一种常见病,占颅内肿瘤的13.4%～38.0%[1]。目前,手术切除是脑膜瘤的主要治疗手段,其中直径〉7 cm的巨大脑膜瘤,其体积大,血管丰富,与周围组织结构粘连紧密。因此,手术难度和风险较一般肿瘤明显加大[2]。2012年4月26日,南昌大学第一附属医院对1例顶枕部巨大脑膜瘤患者行开颅肿瘤切除术及缺损颅骨修复整形术,现将护理配合要点报告如下。     

巨大型嗅沟脑膜瘤的手术切除

[摘 要]目的 总结巨大嗅沟脑膜瘤手术切除方法。方法 回顾性分析12巨大嗅沟脑膜瘤的临床特点，手术切除技巧。结果 按照Simpson手术切除分级，Ⅰ级切除8例,Ⅱ级切除4例。1年后全部患者得到随访，手术后全部患者嗅觉无改善，有一例术前视力为光感的患者手术后视力无改善，其余11例患者均恢复正常生活能自理。结论 手术切除是治疗巨大嗅沟脑膜瘤的唯一方法，手术切除需要详尽的术前设计和娴熟的显微神经外科操作技术。     

巨大小脑脑膜瘤1例围术期护理

2009年6月,我院为1例巨大小脑脑膜瘤患者成功实施手术治疗,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 患者女,47岁,因左面部抽动4年,头晕、行走不稳伴饮水呛咳2年余,于2009年6月13日收入院.入院诊断:小脑脑膜瘤并脑积水.     

控制性低压麻醉用于大型脑膜瘤手术护理体会

脑膜瘤是颅内外供血的肿瘤,血运丰富,术中出血量大,常影响手术的正常进行,也给麻醉带来一定的困难和危险。我院1986年至1989年6月间,采用控制性低压麻醉用于43例大型脑膜瘤手术,减少了术中出血,获得满意效果。现将我们护理配合体会介绍如下。     

高分辨率三维增强MRA评价脑膜瘤血供

目的 探讨高分辨率三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)对脑膜瘤血供及邻近静脉窦的诊断价值.方法 对30例脑膜瘤患者进行3D CE-MRA检查,应用MPR、MIP三维重建技术,对脑膜瘤的血供进行观察.结果 30例脑 膜瘤中有14例颅内动脉参与供血;有16例脑膜瘤将颅内大血管推移、压迫,但跨过肿瘤段没有直接分支到肿瘤;供血动脉与脑膜瘤呈簇状分布;静脉呈"抱球状"分布在肿瘤的表面.回流到附近的浅静脉或静脉窦;13例窦旁脑膜瘤8例静脉窦受侵,清晰显示窦腔内改变及侧支循环静脉通路;17例大脑凸面脑膜瘤能够在同一平面完整显示近颅骨侧血管的起止点及走行路径.结论 通过应用高场强3D CE-MRA可以显示脑膜瘤的供血动脉、引流静脉,肿瘤与颅内大血管的关系以及窦旁肿瘤与静脉窦的关系,整体的显示供血动脉及引流静脉的走行途径等重要临床信息,为手术治疗提供帮助.     

脑膜瘤术前神经介入栓塞及其并发症的预防

目的:探讨脑膜瘤术前神经介入栓塞的作用及其并发症的预防.方法:对12例脑膜瘤患者行术前神经介入检查,并对其中10例行术前超选择性血管栓塞,栓塞后5～7 d手术治疗.结果:栓塞效果优良7例,较好2例,较差1例,手术治疗痊愈9例,复发1例,无死亡.结论:对颅内血供丰富的脑膜瘤,采用血管内栓塞作为手术的一项重要辅助措施.