阴道塑胶异物继发全腹膜炎1例

1 病案资料 患者：女 14岁，因下腹部疼痛7天，加重4天，于2004年6月28日入院。查体：体温37．7℃，脉搏82次／分，血压96／60mmHg。腹肌紧张，呈板状腹，有明显压痛及反跳痛，以左下腹为甚。肛查：后穹隆部触及一包块，质硬，不活动，触痛明显。辅助检查：血wbc20．4×10^9／L，N94％．B超示：子宫正常大小，左下腹探及一5．8×3．5cm边界较清，形态不规则低回声团块。请外科会诊，考虑全腹膜炎，左下腹包块。入院诊断：①全腹膜炎；②左下腹包块；③后穹隆包块。经两科（妇、外科）会诊讲座决定行剖腹探查术。     

多发性子宫肌瘤1例

患者，女44岁，于5年前无意中发现腹部有一拳头大包块，活动好无压痛，增长缓慢。近2个月来，感包快增大较快，尿频，来院就诊B超提示：子宫肌瘤。放入院要求手术治疗。查体：T362℃，P＞76次／min，BP14／10kPa，中年女性，发育正常，营养中等，头颈（－），心肺（－），下腹部膨隆，肝脾未触及；；妇科检查：外阴阴道（－），宫颈光滑，宫体如5月妊娠大，形态不规则，表面给节感，质硬，活动度可，双侧附件不清，化验Hbl（）sa／。。于1997年8月匕日3Pm在我院行剖腹探查术，术中发现子宫体如5月妊娠大，表面结节状，有壁间及浆膜下肌…     

卵泡膜细胞瘤1例报道

1临床资料 患者，女，41岁。已结扎，未绝经。主因发现下腹部包块1d，以腹部包块查因：结肠肿瘤？收入外科。患者平素月经规律，13岁初潮，3-4／30d。量中等，无痛经史，末次月经2005年7月10日。2年前月经周期缩短至20d，量增多，偶有血块，普查发现子宫肌瘤，未治疗，未复查。2年来每日大便2次，软便，自觉消瘦。患者入院当日B超提示：子宫肌瘤，官腔内强回声，左侧卵巢囊肿，右中腹实性包块。查体：T36．1℃，P75次／min，BP140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺无异常，腹平软，右中下腹可扪及一包块，质硬，活动度较差。直肠指检：距肛门7～8cm处可扪及一包块，位于肠腔外，质硬，活动度差，指套无血染。化验除Hb108g／L外，其余均正常。钡灌肠及盆腹腔CT检查，基本排除外科肿瘤，请妇科会诊，考虑多发性子宫肌瘤（变性？）、右侧卵巢肿瘤？转入妇产科。初步诊断：多发性子宫肌瘤，右侧卵巢肿瘤？且有恶性可能，决定行剖腹腔探查术。术中探查：有淡黄色腹水约200ml，抽出5ml送化验后报告：未找到癌细胞。     

输卵管癌并乳糜性腹水1例

1临床资料 患者44岁,住院号416333,因持续性左下腹疼痛伴发热乏力1月余于2007年11月26日入院。既往体健,孕1产1。入院时T38．9℃,P92次／min,Bp120／80mmHg。查体：腹部饱满呈蛙状腹,腹围94cm,腹部软,无压痛及反跳痛,左下腹可及10cm大不规则质硬包块,无触压痛。妇科检查：外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫体被动拉长略大,质中,其前方可触及一不规则包块与子宫关系密切,飘浮感。     

胆囊癌肝转移术后存活5年1例报告

患者，女，51岁。因右上腹隐痛10天于1991年6月17日入院。体查：T36．8℃，P66次／分，R18次／分，BP14／9kPa。发育正常，营养中等。浅表淋巴结不肿大。心肺正常。腹平，右肋下锁骨中线处可触及一半圆形包块，下界肋缘下3cm质硬，无结节感，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。B超检查：胆囊5．3X3．6cm，壁模糊，胆囊内见不均匀实质性紊乱回声，无液乎段，胆总管正常。CT扫描：胆囊腔内由实质性肿物所充填，未见胆汁。诊断为胆囊癌于1991年6月28日行剖腹探查术。术中见胆囊约鸡蛋大，质硬，胆囊内充满赘生物，邻近胆囊底周围3cm之肝表面…     

卵巢原发性类癌1例报道

患者,女,61岁,2007年8月19日因绝经7年、腹胀半年入院。患者首诊消化内科,发现盆腔肿瘤转入妇科。患者既往有便秘史6年,5—6天大便1次。4年前行钡剂灌肠检查未见异常,口服“潘泻叶”代茶饮至今。18岁初潮,月经规律,4／30天。21岁结婚,G6P3L3A2。入院查体：T36．7℃,P76次／min,R19次／min,BP130／80mmHg。一般状况可,心肺无异常,腹部膨隆,下腹部扪及-20cm×15cm大包块,活动度可,质硬,无压痛,移动性浊音阴性。妇科检查：外阴无异常,阴道轻度充血,宫颈光滑、肥大,子宫不规则增大,相当于孕40天大小,质中,活动可,宫体上方可触及如孕5个月子宫大小的包块,囊实不均,活动可,无压痛。     

葡萄胎误诊卵巢肿瘤蒂扭转1例

患者,28岁,农民,因行经3年,发现下腹包块1月,疼痛4天入院.16岁初潮,半年至3年月经来潮一次.婚后5年未孕,末次月经1992年1月.1月前自扪及左下腹一约鹅卵大包块,隐痛.4天前来门诊检查并做B超提示“卵巢肿瘤”.妇检后腹痛加重,伴恶心、呕吐,包块增大.以“卵巢肿瘤蒂扭转”急诊入院.入院查体:生命体征平稳.妇检:盆腔内一18×18×15cm大小包块,质硬,不活动,压痛明显,子宫、附件扪不满意.血WBC12.3×10~9/L,N0.89,L0.11,Hb110g/L,行剖腹探查术,术中见“肿物”为增大如6月孕大正常、双附件正常.即考虑“经血潴留”行宫颈扩张见大量暗红色血液及小水泡组织排出,诊断葡萄胎行清宫术,吸出米粒大小葡萄样组织约500g.病理诊断:葡萄胎、滋养叶细胞增生Ⅰ级.术后恢复好,预防性化疗一疗程出院.     

巨大阔韧带肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者 4 3岁 ,以月经量增多半年 ,加重 1月之主诉于2 0 0 1年 4月 1 2日入院。既往月经规律 ,半年前出现经量增多 ,伴经期延长至 1 0 d。1月前加重并出现头晕、乏力。查体 :T36℃ ,P 80次 /min,R 2 0次 /min,BP 1 6 /8k Pa,心肺无异常 ,下腹稍膨隆 ,肝脾肋下未触及 ,耻骨联合上可触及如 3月妊娠大小包块 ,质硬、活动好、无压痛。妇科检查 :外阴 :已婚经产型 ,阴道 :畅 ,宫颈 :举痛 + ,子宫增大如孕 80 d大小 ,于子宫前方可及约 1 0 cm× 9cm× 8cm大小包块 ,表面不平 ,质硬 ,无压痛 ,子宫后方可及 4 cm× 3cm× 3cm大小包块 ,压痛 ( -)。…     

大网膜炎性肌纤维母细胞瘤1例报告

患者刘×× ,女 ,4 8岁 ,因发现下腹部包块 4个月于2 0 0 2年 8月 2 1日入院。患者自行触及下腹部包块 ,无腹痛 ,感腹胀 ,食欲减退 ,低热。 4年前于外院行子宫大部切除术及右卵巢切除术 ,术后病理示子宫肌壁结核及子宫内膜结核。查体 :贫血貌 ,腹部包块如孕 5个月大小 ,界限不清 ,无压痛。妇科检查阴道宫颈未见异常。辅助检查 :血沉 70 mm/h,HB78g/L,CA12 5为 179.0 9U/m l,B超见盆腔 16 cm× 11.9cm× 17cm不均质弱回声团 ,边界清晰 ,不规则。术前诊断卵巢肿瘤 ,行剖腹探查术 ,见腹腔内粘性黄色液体约 5 0 0 m l,网膜上有两个大小分别为…     

一例米索前列醇阴道置药致子宫破裂的抢救及护理

1病例介绍患者，34岁．已婚．因孕5产4孕6 月．阴道放置米索前列醇片2片引产．持续性腹痛8h．于2002年8月4日14：50由乡卫生院车送入院。查体：体温37℃．脉搏99次／min．呼吸24次／min,血压14．8／9．9kPa，神志清醒．贫血貌．急性病容。产科情况：子宫宫形清楚．宫底脐上二横指．子宫中部山丘状突起．质硬,子宫触痛明显．下腹似可触及胎体。阴查：阴道壁中上部触及囊性包块，     

双侧卵巢多发性畸胎瘤1例

病例资料:女性患者,33岁,因盆腔包块1月入院。患者入院前1月门诊体检B超发现盆腔包块,性质待查。于2007年8月16日入荆门市第二人民医院。平素月经规则,无自觉症状。入院后盆腔彩超提示子宫左后方可见7.1 cm×6.3 cm稍强回声团,边界清,内回声不均匀,其右后方可见7.7 cm×4.9 cm混合回声团。子宫右侧可见2.1 cm×2.0 cm稍强回声团,边界清晰。完善相关辅助检查后,于2007年8月20日在局麻下行剖腹探查术,术中见彩超所提示包块来源于双侧卵巢,遂取活检行快速诊断。病理结果回示:双侧卵巢成熟畸胎瘤。即行双侧卵巢包块切除术。术后标本全部送病检…     

残角子宫妊娠二例

<正> 例1 患者,33岁。孕2产1,停经48天时在某医院行人流术,术中情况不详。术后50余天月经未复潮,再次去该院行人流术,仍未吸刮出组织。查体:一般情况良,心肺正常,肝脾未触及。妇科检查:外阴、阴道、宫颈均未发现异常,宫体偏右,增大约6周孕,质中。左侧宫旁可及一包块,约13周孕,质软,血、尿常规,出凝血时,血小板均正常。尿乳胶试验阳性。B超“于耻上探及胎儿反射,已初具形态,双顶径2.8cm,可见胎心搏动及胎盘回声。”探针探查宫腔,宫深8cm,未发现异常。无组织剖出。入院后5日行剖腹探查术。术中见右侧为发育较完整的单角子宫,略大于正常。左侧为一妊娠子宫,增大如14周孕。圆形,肌壁极薄,其下方为一纤维状约3×2cm之蒂与正常子宫左侧壁下部连接,又见左侧圆韧     

先天性阴道斜隔综合征误诊1例

1病例介绍患者23岁,因尿频数月,盆腔包块入院。患者13岁月经初潮,有痛经史。妇科检查:阴道通畅,少许白色分泌物,宫颈光滑、上移,左侧穹窿饱满,左附件区触及一孕4月大小囊性包块,无压痛,子宫触诊不清。B超检查:盆腔内可见一约16.2cm×8.4cm不规则低回声团块,内见细小光点回声,子宫因包块压迫显影不清晰。因此考虑诊断为卵巢肿瘤,在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见双子宫,左侧子宫略小于正常,右侧子宫如孕4月大小,切开后有巧克力样液体流出,宫腔与左侧子宫腔有一小通道,与阴道不相通,即行阴道造口,止血后填塞凡士林纱条,术后48h取出。…     

巨大子宫肌瘤误诊为卵巢恶性肿瘤1例

1临床资料 　　患者,女,52岁,主诉:下腹部包块10年,疼痛3年,逐渐加重.患者10年前发现下腹部约有一拳头大小的包块,近3年包块逐渐增大疼痛,但月经规律,大小便正常.多次在个体诊所治疗无效(药名不详),于2005年5月2日来我院诊治.彩超提示为“左侧卵巢实质性占位性病变“即住院准备手术治疗.查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 22次/min,BP 102/60mmHg.心肺正常,下腹部可触及约5+月妊娠大小的包块,质硬、活动度差,触痛(+).妇查:盆腔内可触及5+月妊娠大小的包块,质硬、活动、触痛同腹部所见.后穹隆包满,包块与子宫附件不易分别.入院后第5天在全麻下行剖腹探查术,术中证实为子宫巨大肌瘤.……     

双胎妊娠合并宫外孕1例

患者,女,23岁,因“停经48 d ,下腹痛1 d”于2015－07－05入院。平素月经规律,末次月经：2015－05－28,入院前因大便后出现持续性下腹痛伴少量阴道流血就诊于当地医院,彩超提示：宫内早孕（双胎）,宫体后方偏高回声,腹腔积液,右侧附件区囊性暗区。转入我院,入院后查血常规 HGB ：87 g／L,彩超检查：宫腔内两个妊囊,内似见胚芽及原始心管搏动。盆腹腔积液3.7 cm。子宫后方探及不规则混合性回声,混合性回声内探及无回声,大小2.3cm×2.1 cm×2.2 cm ,内见中强回声,大小约0.8cm×0.6cm ,内似见闪烁样搏动点。提示：①宫内早孕（双妊娠可能）;②子宫后方混合性回声内无回声（内似见闪烁样搏动点）;③腹腔积液,结合检查考虑宫内双胎合并宫外孕破裂可能。患者既往体键,G3P1L1A1,3年前顺产1女。1年前孕4月因胎儿畸形引产1次。入院查体：体温37.8℃,心率84次／min ,呼吸21次／min ,血压113／65 mm Hg。心肺未见异常,腹部有压痛,以下腹为著,伴反跳痛,移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈着色,举痛及摇摆痛（＋）,后穹隆饱满,触痛;子宫前位,如孕50余天大小,活动可;右侧附件区增厚,压痛明显,左附件区未触及明显异常。术前再次急查血常规,HGB ：74 g／L,血常规提示血红蛋白进行性下降,有剖腹探查指征,行剖腹探查术,术中见：腹腔内陈旧性血及血块约1000 m L ,子宫前位,如孕60 d大小,质软,形态规则,表面光滑,右侧输卵管伞端可见陈旧性血块附着,血块附着处可见活动性出血,右侧卵巢增大,内见黄体,左卵巢及右侧输卵管未见明显异常。行右侧输卵管切除术。术后给予保胎和抗炎治疗,术后病理：左侧输卵管妊娠。术后行黄体酮40 m g qd肌注、口服孕康颗粒及保胎灵保胎1周后出院,嘱其出院后继续保胎至孕3月。出院前复查彩超：宫腔内两个妊囊均见胚芽及原始心管搏动;盆腔积液1.3 cm。     

剖宫产产褥期子宫大量出血2例护理体会

1病例报告例1，32岁，农民，1995年9月7日突然阴道大出血，急诊人院。患者22d前因宫内孕40周，G2P1，产程过长，行子宫下段横切口剖宫产术，同时行双侧输卵管结扎术。术后腹部伤口1期愈合，并于第7d拆线，第sd出院。二次人院前sh突然阴道大量出血，约1500ml。入院时患者呈轻度休克状态，T37C，P104／min，R24／min，BP9／7kPa，阴道有活动性出血，子宫如孕3个月大。入院后立即抗休克治疗及应用大剂量宫缩剂和抗生素，阴道出血渐止。9月14日阴道再次大出血，约2000ml。患者呈休克状态，BP6／okPa，立即静脉切开，加压输血下行剖腹探查术…     

发生于阔韧带的子宫内膜异位症恶变1例报告

1病历摘要 患者,44岁,因月经量增多伴下腹坠胀2年,发现腹部包块1月于2007年6月28日收入院。既往：体健。月经初潮19岁（3～7）／30d,LMP：2007年6月9日。23岁结婚,孕5产1,于1983年娩1子,人流4次。查体：妇检：外阴、阴道（-）,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫如孕16周大小,质硬,压痛,活动差,左附件区触及一实性包块7cm×6cm×6cm大小,     

盆腔手术后出血2例分析

例１，３８岁。因月经增多伴下腹包块２年，于１９９８年１０月２６日以子宫肌瘤收住院。入院查体：生命征正常，腹膨隆如５月孕。妇科检查：宫颈展平，整个盆腹腔被一巨大包块占据，且包块下极经后穹隆凸向阴道，包块质硬，子宫及双附件扪不清，诊断：子宫肌瘤。辅助检查：血小板２７－９×１０９／Ｌ，出血时间１分，凝血时间３分，肝肾功能正常。于１９９８年１０月２４日行全子宫双附件切除术，术中见：整个盆腹腔被一呈罗汉状巨大肌瘤占据，子宫体正常大小，坐落于肌瘤表面，肌瘤来源于子宫颈及宫体后壁，上极达脐上３横指，两侧向阔韧…     

产褥期左侧卵巢囊肿蒂扭转一例报告

患者,22岁,孕2产2。因＂产后17天,下腹部疼痛不适7天,加重2天,伴恶心,呕吐＂。查体：生命体征正常,心肺（-）,下腹部稍膨隆,囊性感,压痛（）,B超检查示：盆腔囊性占位（子宫前上方探及12.6cm×8.5cm大小的无回声包块,边界清晰欠规整）,于2010年7月14日入院。妇科情况：外阴经产型,阴道畅,少量淡血性恶露,宫颈经产型,子宫中后位,如孕50天大小,质硬,于子宫上方可触及,如儿头大小（12.0cm×10.8cm×8.5cm）之包块,囊性感,质中等硬,     

绝经后巨大子宫肌瘤1例

1病例报告 患者,59岁,农民,因绝经12年,发现下腹包块9年入院.9年前出现不规则阴道流血,触及腹部包块如孕6月大小,质硬,无压痛,经止血、抗炎治疗后,血止,至今未出现,包块增大不明显.查体:T36.8℃P78次/min,R20次/rain,BP120/80 mmHg(1 mmHg≈0.133 KPa),营养发育中等,心肺正常,腹部隆起,正中扪及包块,上部至脐上2横指,圆形,表面光滑,质硬,无压痛,活动好.