不作气管内插管异丙酚氯胺酮静脉复合麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用

小儿扁桃体肥大常有程度不同的呼吸道梗阻症状 ,给麻醉及手术带来一定的危险。临床上多采用气管内插管全身麻醉。但是 ,由于咽喉部器官病变、炎症水肿 ,常使声门阻塞变窄 ,给气管插管带来一定困难。扁桃体切除后的创面渗血 ,口腔内分泌物在气管拔除后有引起喉痉挛、误吸等并发症。异丙酚具有麻醉平稳 ,苏醒快 ,镇静效果佳 ,与氯胺酮合用 ,能达到理想的镇静 ,镇痛效果。麻醉过程只要调节好体位 ,及时清除口腔内积血及分泌物 ,一般不会发生并发症。我院 1992年 8月至 2 0 0 1年 12月采用不作气管内插管 ,异丙酚、氯胺酮静脉复合麻醉对2 0 0例…     

异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉在乳腺区段切除术中的应用

目的观察异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉用于乳腺区段切除术的临床效果。方法106例ASAI～Ⅱ级乳腺区段切除术患者，静脉注射咪唑安定2mg，然后靶控输注异丙酚，雏持血浆浓度3μg／m1，在术者分离乳腺组织前5min，加氯胺酮1～1．5mg／kg，手术缝合时停止泵注异丙酚。观察基础值及麻醉后、手术开始时、分离乳腺组织时、术毕时的血流动力学变化及术毕清醒时间、恶心、呕吐发生率。结果组内血流动力学：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）稳定，与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）；20例（17％）苏醒期间有轻微头晕，9例（8％）恶心，无呕吐。结论异丙酚-氯胺酮静脉复合应用能产生药物协同作用，且对呼吸循环功能干扰小，可保持乳腺区段切除术过程平稳安全。     

异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的比较

目的 比较异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的特点.方法 60例择期烧伤手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,按序贯实验分为氯胺酮组(A组)和瑞芬太尼组(B组),每组30例.A组麻醉诱导用安定和氯胺酮,维持麻醉用微量泵持续输注异丙酚和氯胺酮,术中保留自主呼吸并用鼻导管给氧;B组麻醉诱导用安定、阿曲库铵、丙泊酚、瑞芬太尼,气管插管后行机械通气,维持麻醉用微量泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵.观察麻醉前、麻醉诱导后、手术开始时、术中45 min、术毕5 min各时点的平均动脉压(MAP)、HR和SpO2的变化以及术后苏醒时间和术中、术毕时出现的不良反应.结果 麻醉诱导后A组MAP明显增高(P＜0.05),而B组MAP显著下降(P＜0.05);2组比较,差异也有统计学意义P<0.05);麻醉诱导后A组SpO2明显下降(P＜0.05),而B组SpO2稍有增高(但P＞0.05);B组苏醒时间明显比A组短(P<0.01);A组术中易发生躁动、谵妄和呼吸抑制等不良反应.结论 异丙酚复合瑞芬太尼气管插管麻醉用于烧伤手术,呼吸循环稳定,苏醒及时,不良反应少,提高了麻醉的安全性,且便于麻醉管理.     

气管插管静脉与硬膜外复合麻醉在婴幼儿腹腔手术的应用

我院自１９９５～１９９７年间行婴幼儿腹腔手术９８例，其中２８例应用气管插管静脉与硬膜外复合麻醉，取得了良好的效果，现将初步体会报告如下。１一般资料全组患儿共２８例，男１８例，女１０例，年龄２ｄ～４岁，体重２～２０。病种：急性肠梗阻１１例，先天性肠闭锁...     

曲马多在小儿静脉复合麻醉中的临床观察

在临床麻醉中，我们通常选用氯胺酮来完成不需要气管插管的中小型小儿手术。但氯胺酮也存在一些缺点，如麻醉维持时间短，用药量大时呼吸抑制明显，分泌物多，术后苏醒延迟，昏睡，醒后烦躁等。近年来对氯胺酮复合短效镇静、镇痛药丙泊芬和瑞芬太尼的研究较多，但对曲马多复合静脉麻醉的研究较为少见，本文旨在评价不同剂量的曲马多用于静脉复合麻醉中的量效关系及应用的安全性。[第一段]     

异丙酚复合麻醉用于支撑喉镜手术的临床观察

支撑喉镜手术时间短，但手术刺激大，而且手术精细，对麻醉要求高，麻醉方式通常为全麻，而且需肌松药，气管插管，我院采用异丙酚复合氯胺酮及表面麻醉，保持自主呼吸，麻醉效果好，手术顺利，异丙酚起效快，能有效地抑制氯胺酮的心血管兴奋和苏醒期的精神症状，氯胺酮可减轻异丙酚对心血管的抑制作用，表面麻醉加强了抑制喉部反射作用，不用肌松药，不需气管插管，又能保持呼吸道通畅，方便手术操作，术后苏醒快，不需特殊监护，减     

气管插管静脉全身麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的探讨气管插管静脉全身麻醉在腹腔镜手术中的应用效果。方法 140例腹腔镜手术均采用气管插管静脉全身麻醉,静脉用药选择咪唑安定、异丙酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库胺。观察麻醉前、诱导后、插管后3分钟、气腹后5分钟、拔管后的HR、MAP、SpO2、ETCO2变化,记录患者麻醉后清醒时间。结果与诱导前相比大多数患者诱导后有明显的血压下降、心率减慢（P〈0.01）,但气管插管后3 min后心率血压多能恢复正常,气腹后5分钟HR、SBP、DBP较麻醉前升高（P〈0.01）但在可接受范围内;拔管前、拔管后BP、HR、SpO2无明显波动。ETCO2在气腹后5分钟明显升高（P〈0.01）但在可接受范围内。手术结束后5 min内大多能初步清醒。结论气管插管静脉全身麻醉用于腹腔镜是一种安全、有效、可靠的麻醉方法。     

咪唑安定复合氯胺酮在非气管插管全麻下小儿眼科手术中的应用

目的:对咪唑安定复合氯胺酮在非气管插管静脉全麻下小儿眼科手术中的效果进行分析研究。方法:对87例眼科短小手术的患儿,应用咪唑安定复合氯胺酮进行静脉全麻。入室后对患儿进行多功能监测,对于个别不合作小儿先肌注氯胺酮3～5mg/kg,入睡后抱入手术间,缓慢静注咪唑安定0.05～0.4mg/kg,约2～3min后缓慢静注氯胺酮1～2mg/kg,手术开始前可选择性行球后阻滞。术中追加氯胺酮0.5～1mg/kg。结果:6例术中分泌物增加、屏气等原因出现不同程度的氧饱和度下降,立即进行吸痰、面罩加压吸氧等处理后好转,其余患儿均平稳结束手术。结论:咪唑安定复合氯胺酮对于非气管插管全麻下小儿眼科手术效果较好,具有较高临床使用和推广价值。     

异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉在妇产科小手术中的应用

异丙酚是一种短效的静脉麻醉药 ,特点是起效快、苏醒迅速、可控性强 ,而且苏醒后无嗜睡现象。临床上广泛用于全麻诱导和维持 ,也可复合镇痛药用于门诊短小手术。本院将异丙酚 -芬太尼复合应用于妇产科小手术的麻醉 ,取得良好的效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组病例 1 3 4例 ,ASAⅠ级～Ⅱ级 ,年龄 1 8岁～ 56岁 ,体重 40kg～ 6 8.5kg。术前均无明显心肺疾病史。其中人工流产术 96例 ,宫内节育器取出术 4例 ,宫颈息肉摘除术 1 0例 ,巴氏腺囊肿摘除术 1 8例 ,尖锐湿疣电切术 6例。2　方法　患者入手术室后 ,摆好体位 ,开通静脉…     

氯胺酮复合麻醉在烧伤整形手术中的应用

我院自1992年8月，应用氯胶闹、Y-羟丁酸钠（Y－OH）、安定和普鲁卡因静脉复合麻醉施行烧伤整形手术394例，618例次，无1例行气管插管，麻醉平稳，效果满意，现总结讨论如下。     

氯胺酮东莨菪碱等静脉复合麻醉在小儿眼科手术中的应用

眼科手术要求病人充分安静合作、镇痛完全、眼肌松弛 ,眼球固定不动 ,减轻或消除眼心反射和手术后恢复平顺。选择合适的麻醉方法直接关系到病人的安危和影响手术的效果。我院自 1999年以来 ,在小儿眼科手术中选用氯胺酮、东莨菪碱、利多卡因(简称Ｋ·Ｓ·Ｌ液 :2 %利多卡因 2ｍｌ+ 0 .3ｍｇ东莨菪碱 + 10 0ｍｇ氯胺酮 ,共计 5ｍｌ,每毫升含氯胺酮量为2 0ｍｇ)及咪唑安定静脉复合麻醉收到良好效果。1　临床资料与方法本组 5 8例 ,年龄 3～ 10岁 ,体重 9～ 2 5ｋｇ ,手术时间 2 0～ 110ｍｉｎ。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注东莨碱 0 0 1ｍｇ …     

氯胺酮复合麻醉在烧伤整形手术中的应用

我院自1992年8月，应用氯胶闹、Y-羟丁酸钠（Y－OH）、安定和普鲁卡因静脉复合麻醉施行烧伤整形手术394例，618例次，无1例行气管插管，麻醉平稳，效果满意，现总结讨论如下。     

经鼻腔置气管导管至咽喉对困难气管插管非需肌松手术麻醉的探讨

观察气管插管困难而非需肌松手术麻醉者以探讨采用经鼻腔置气管导管至咽喉对困难气管插管非需肌松手术麻醉方法的可靠性。16例颈部疤痕、下颌关节病及面部疤痕ASAI～Ⅱ级的患者，在氯胺酮为基础麻醉后3min经鼻腔置入咽喉导管。麻醉中保留患者自主呼吸。吸入氟烷、氧、笑气维持麻醉。于基础麻醉后1、2、3、4、5min和10min测量患者的SP、DP和HR。麻醉后15、30min和60min测定患者VT、PaO2和PaCO2。结果表明：置管后SP、DP和HR轻微增加，PaO2明显上升，PaCO2轻度增加，VT下降。结果显示：经鼻腔置气管导管至咽喉对气管插管非需肌松手术麻醉咽喉的方法效果满意，氧合好，对心血管系统影响轻微。     

异丙酚复合麻醉用于支撑喉镜手术的临床观察

支撑喉镜手术时间短，但手术刺激大，而且手术精细，对麻醉要求高。麻醉方式通常为全麻，而且需用肌松药，气管插管。我院采用异丙酚复合氯胺酮及表面麻醉，保持自主呼吸，麻醉效果好，手术顺利。异丙酚起效快，能有效地抑制氯胺酮的心血管兴奋和苏醒期的精神症状，氯胺酮可减轻异丙酚对心血管的抑制作用，表面麻醉加强了抑制喉部反射作用，不用肌松药，不需气管插管，又能保持呼吸道通畅，方便手术操作。术后苏醒快，不需特殊监护，减少了医护人员的工作量。     

非气管插管麻醉在肺大泡患者手术治疗中的效果

目的探讨非气管插管麻醉在肺大泡患者手术治疗中的效果。方法将2018年3月～2019年2月在我院胸外科行胸腔镜下肺大泡切除术的64例患者随机分为两组,对照组采用双腔气管插管全身麻醉,观察组非气管插管保留自主呼吸麻醉,比较两组患者的手术及麻醉各指标、术后恢复情况、不良反应发生率、术后炎性因子水平。结果观察组麻醉时间、手术时间、术中最低SpO_2、术中最高P_(ET)CO_2、术中出血量与对照组相比无明显差异(P0.05),但观察组术后清醒时间明显短于对照组(P0.05);观察组术后引流时间、术后引流量、术后下床活动时间、术后住院时间明显少于对照组(P0.05);观察组术后胃肠道不适、声音嘶哑、咽部不适等不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);观察组术后WBC、IL-4、IL-6、IL-12水平明显低于对照组(P0.05)。结论非气管插管麻醉在肺大泡患者手术治疗中的效果显著,术中对气道及肺的刺激少,更接近生理状态,有利于加快术后恢复速度,降低不良反应发生率,抑制炎性反应,具有积极的临床意义。     

非气管插管全身麻醉下胸腔镜手术麻醉方法的研究进展

在非气管插管全身麻醉下行胸腔镜手术,较之传统的气管插管全身麻醉,其可以在术中保留患者的自主呼吸,避免了插管和机械通气的相关并发症,因此患者能在术后更好的恢复呼吸功能。而且这一方法可以减少术中麻醉药物的用量,缩短了患者苏醒时间与术后禁食禁饮时间,有利于患者的快速康复。本文拟对非气管插管全身麻醉下胸腔镜手术麻醉方法做一综述。     

气管内全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用对比

目的观察单纯气管内全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中对患者呼吸及循环的影响,评价其安全性。方法选择我院2008年1月～2010年1月入院治疗的进行妇科腹腔镜手术的患者100例,分为两组各50例,分别行单纯气管内全身麻醉（气麻组）与静脉吸入复合全身麻醉（静气组）,比较其安全性。观察5个时点的平均动脉压及心率、不良反应的发生情况。结果气麻组T2、T4时点的平均动脉压、心率较静气组高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,其余时点差异无统计学意义;气麻组在T2、T4时点的心率、平均动脉压与T0时点比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而静气组的平均动脉压变化不明显,组内差异无统计学意义。结论在妇科腹腔镜手术中,静脉吸人复合全身麻醉的安全性要优于单纯气管内全身麻醉,可应用于临床并推广使用。