原发性输卵管癌十例误诊分析

目的探讨原发性输卵管癌的诊断。方法回顾性分析2003年1月至2008年1月收治的10例原发性输卵管癌误诊患者的临床病理资料，并结合文献进行分析。结果10例患者术前全部误诊，误诊为卵巢良性肿瘤5例、子宫内膜癌1例、子宫肌瘤1例、子宫内膜异位症1例、子宫腺肌病1例、卵巢癌1例。结论原发性输卵管癌术前诊断困难，明确诊断大多依赖术后病理，提高该病术前诊断率，关键是对本病的重视和认识。     

经阴道超声诊断原发性输卵管癌的价值

目的:探讨经阴道超声诊断原发性输卵管癌的价值。方法:回顾性分析我院自2000年8月～2006年10月3例及浙江大学妇产医院自1991年11月～2006年8月29例共32例经手术及病理诊断为原发性输卵管癌患者的相关资料,全部病例术前均经阴道二维及彩色多普勒超声检查。结果:16例术前经阴道超声诊断为原发性输卵管癌,超声诊断符合率为50%(16/32),误诊率为50%,10例误诊为卵巢癌,3例误诊为附件区炎性包块,1例误诊为输卵管积水,1例误诊为宫颈后唇肿瘤。结论:分析典型原发性输卵管癌的声像图特征,与其它盆腔占位性病变相鉴别,可以提高原发性输卵管癌的超声诊断符合率,为临床早期发现、及时治疗提供诊断依据。     

彩色多普勒超声对输卵管癌的诊断及误诊分析

目的探讨分析彩色超声对原发性输卵管癌诊断的经验及误诊教训。方法回顾性分析我院1998年1月～2010年12月期间12例手术病理诊断为原发性输卵管癌患者超声诊断与手术病理诊断符合率,探讨影响超声诊断的因素。结果 12例原发性输卵管癌的病例中,超声诊断符合率为42%,误诊率为58%;其中经腹超声检查符合率为33%,经阴道超声检查符合率为67%;误诊为卵巢癌2例,误诊为卵巢乳头状囊腺瘤1例,误诊为附件炎性包块1例,误诊为附件囊性混合性包块3例。结论改变检查方法和提高超声医师专业素质可以提高原发性输卵管癌的超声诊断符合率。     

原发性输卵管移行细胞癌及文献复习

目的探讨原发性输卵管癌的诊断及临床治疗方法。方法回顾性分析2011年2例原发输卵管移行细胞癌及相关文献复习。结果一例原发性输卵管移行细胞癌患者术中及术后HE诊断误诊为输卵管鳞状细胞癌,术后经上级医院病理科诊断为原发性输卵管移行细胞癌。一例术前诊断为卵巢癌,术中及术后HE诊断为输卵管移行细胞癌。结论原发性输卵管癌症状不典型,术前诊断困难,明确诊断主要依据术后病理,连续监测血清CA125水平对评估预后有指导意义。     

原发性输卵管癌16例分析

目的研究原发性输卵管癌的发病特点、诊治情况,提高对原发性输卵管癌的认识。方法回顾性分析1985年1月~2004年12月16例原发性输卵管癌患者的临床情况。结果绝经年龄早,有慢性附件炎病史可能与原发性输卵管癌的发病相关。原发性输卵管癌以盆腔包块伴阴道排液或阴道不规则流血的“二联征”多见。结论提高原发性输卵管癌的术前诊断率及生存率,需进一步探究原发性输卵管癌的早期诊断问题。     

原发性输卵管癌临床分析及文献复习

目的 探讨原发性输卵管癌患者的发病特点和诊断方法,以提高术前诊断的准确性.方法 回顾性分析18例原发性输卵管癌患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 术前确诊3例(16.7%).FIGO分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期4例,Ⅲ期8例,Ⅳ期1例.不规则阴道出血9例(50.0%),不规则阴道排液6例(33.3%),腹痛伴阴道排液3例(16.7%).所有患者体检或影像学检查均发现盆腔包块,有"盆腔包块伴腹痛或阴道排液"二联征7例(38.9%),有"盆腔包块、阴道排液、腹痛"三联征3例(16.7%),14例患者检测血清CA125,升高8例(57.1%).18例患者3年及5年的累积生存率分别为64.5%和44.2%.结论 对于原发性输卵管癌患者,特别是绝经后患者,其较常见的临床特征表现为不规则阴道出血、阴道排液,较常见体征表现为盆腔包块.血清CA125升高有助于原发性输卵管癌的诊断.重视对输卵管癌的认识,改善原发性输卵管癌患者的远期生存率,努力降低误诊率,需要进一步探寻早期诊断的方法.     

8例残角子宫妊娠的临床特点及诊治

目的 分析残角子宫妊娠的临床特点及诊治体会.方法 对本院收治的8例残角子宫妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例残角子宫妊娠患者,术前确诊1例,6例术前误诊为输卵管妊娠,1例术前误诊为宫内正常妊娠.所有患者均行手术治疗,其中2例行剖腹手术,6例行腹腔镜手术.手术方式为残角子宫切除,同时行患侧输卵管切除,所有患者均治愈后出院.结论 残角子宫妊娠误诊率高.孕早期时,应仔细询问病史及妇科检查,结合彩超检查提高残角子宫妊娠的诊断,达到早期诊断,早期治疗,减轻造成患者的严重影响.     

经阴道超声对盆腔囊性肿块的诊断价值

目的:探讨盆腔囊性肿块的声像图表现及鉴别诊断.方法:分析86例盆腔囊性肿块声像图表现及特征.结果:超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿37例,卵巢囊性畸胎瘤31例,卵巢黄体血肿14例,均被超声追踪或手术病理结果证实.1例输卵管卵巢脓肿和1例卵巢囊性畸胎瘤误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿,2例输卵管积水误诊为卵巢囊肿.术前超声诊断与术后病理诊断符合率为94.8%.结论:超声对卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢囊性畸胎瘤诊断率高,但仍需与其它囊性肿块相鉴别.     

原发性输卵管癌11例临床分析

目的:分析原发性输卵管癌的临床特点,提高临床医生对原发性输卵管癌的认识。方法:回顾性分析11例原发性输卵管癌的发病年龄、临床表现、辅助检查及治疗方法。结果:11例患者平均年龄57.9岁,8例(72.7%)为绝经后女性。最常见的临床表现依次为盆腔包块9例(81.8%),腹痛5例(45.5%),阴道流血4例(36.4%),腹胀2例(18.2%),异常阴道流血伴排液2例(18.2%),阴道排液1例(9.1%)。术前接受血清癌抗原125(CA125)测定的9例中,5例(55.6%)高于35U/ml。11例中术前仅1例诊断为输卵管癌,误诊率达90.9%。结论:原发性输卵管癌的发病率低,临床表现多样且缺乏特异性,术前明确诊断困难,辅助检查有助于诊断,手术是主要的治疗手段。     

特殊部位异位妊娠6例

目的 提高对特殊部位异位妊娠的认识,探讨其发病原因及做出早期诊断.方法 分析2006年6月～2009年6月深圳观澜人民医院妇科收治的6例特殊部位异位妊娠的诊治过程.结果 特殊部位异位妊娠6例,包括输卵管妊娠破裂2例,残角子宫妊娠,子宫肌壁间妊娠、宫内宫外复合妊娠及双侧输卵管妊娠各1例.其中术前确诊4例,误诊1例,院前死亡1例.结论 对特殊部位异位妊娠的警惕性及仔细全面的检查有助于减少其误诊误治,降低患者痛苦,保障患者安全.     

子宫角部妊娠的超声误诊分析

目的探讨宫角妊娠超声误诊的原因,以提高宫角妊娠诊断准确率。方法回顾性分析2001年1月至2011年1月期间,超声检查误诊为其他疾病而经手术和病理确诊为子宫角部妊娠的患者21例的临床资料。结果在21例超声误诊的病例中,误诊为子宫浆膜下肌瘤变性3例,误诊为输卵管间质部妊娠5例,不全纵膈子宫一侧子宫妊娠的7例,滋养细胞疾病3例,炎性包块3例。结论宫角妊娠部位特殊,易被误诊为其他疾病而延误病情,结合临床病史与超声图像特征分析可提高诊断宫角妊娠的准确性。     

误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤13例临床分析

目的探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床表现、病理特征、诊断和治疗。方法回顾性分析1999年6月至2003年12月在笔者所在医院住院治疗并经病理复核证实为误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤13例患者的临床病理资料。结果主要临床表现为停经、下腹痛、异常阴道出血。行血清HCG测定者10例，8例患者血清HCG值〉10000IU／L，其中3例患者血清HCG值〉50000IU／L；误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤的部位可见于输卵管、宫角、腹腔内、大网膜及子宫直肠陷凹腹膜等；FIGO临床分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期5例。组织病理诊断：绒癌10例，侵蚀性水泡状胎块3例。结论血HCG监测对于妊娠滋养细胞肿瘤的及时诊断和处理至关重要。     

腹部超声在子宫内膜病变检查中的应用价值分析

目的探讨腹部超声在检查子宫内膜病变中的应用价值。方法选择2008年1月-2009年11月收治的阴道不规则流血或排液患者110例,经腹部超声诊断声像图进行分析,诊断为子宫内膜病变,将超声诊断与病理结果进行对照,计算符合率。结果子宫内膜息肉病理证实25例,超声诊断23例,符合率92.0%,其中,误诊为子宫粘膜下肌瘤1例,误诊为子宫内膜癌1例;子宫内膜增生病理证实23例,超声诊断21例,符合率91.3%,其中,误诊为子宫粘膜下肌瘤2例;子宫粘膜下肌瘤病理证实34例,超声诊断41例,符合率82.9%,其中,误诊为子宫内膜息肉1例,误诊为子宫内膜癌2例;子宫内膜癌病理证实28例,超声诊断25例,符合率89.3%,其中,误诊为子宫粘膜下肌瘤2例,误诊为子宫内膜息肉1例。结论子宫内膜病变图像各具特点,腹部超声检查能较准确地判断子宫内膜病变类型、测量内膜厚度、观察内膜形态、判断回声与肌层厚度的关系,有利于诊断子宫内膜病变。     

超声诊断输卵管积水的误诊原因初探

目的对超声诊断输卵管积水误诊的原因进行观察分析。方法选取我院近年来收治的经病理结果确认的83例输卵管积水患者作为研究对象,所有患者均接受彩色超声诊断,对子宫、输卵管及附件声像图特点等进行观察,并对误诊原因进行探讨分析。结果 46例输卵管积水患者中,超声检出率为91.6%,误诊漏诊率为8.4%;检查人员疾病认识不足、轻度输卵管积水、输卵管积水异常等均为超声诊断输卵管积水误诊的原因。结论影响超声诊断输卵管积水的因素较多,医护人员要严格操作流程及方法,减少误诊现象的发生。     

19例异位妊娠误诊原因分析

目的:探讨异位妊娠误诊的原因分析及预防措施,提高诊断准确性,降低误诊率。方法:对2008年1月至2011年6月我院294例异位妊娠(输卵管妊娠)进行回顾性分析。结果:294例输卵管妊娠误诊19例,误诊率为6.5%。其中7例误诊为阑尾炎,占误诊的37%,6例月经不调占误诊的32%,4例流产占误诊的21%,其中1例再次被误诊为完全流产,2例子宫内膜炎占误诊的10%。结论:提高医师诊断与鉴别诊断的水平,认真详细询问病史,完善妇科的检查是降低误诊的关键。     

诊治原发性十二指肠癌临床分析

目的 探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断方法及预后,为诊治该病提供依据.方法 对13例原发性十二指肠癌住院患者进行回顾性分析.结果 原发性十二指肠癌临床表现以腹痛、黄疸、肝胆肿大、大便潜血阳性、消瘦为主.手术患者大多有局部器官或组织浸润及局部淋巴结转移,手术后1、3、5年生存率分别为80%、42%、19%.结论 原发性十二指肠癌早期症状无特异性,易误诊,检查方法以内镜结合病理组织检查为主.     

原发性肝内胆管细胞癌的诊断和手术治疗分析

目的 探讨原发性肝内胆管细胞癌的诊断与手术治疗方法,以提高其诊治水平.方法 回顾性分析1990年6月至2008年6月经外科治疗的18例原发性肝内胆管细胞癌患者的临床资料.结果 18例患者均无特异性早期症状,其中血清甲胎蛋白(AFP)升高者2例,癌胚抗原(CEA)升高者4例,糖类抗原(CA)199升高者3例,肝硬化4例.超声诊断率11.1%(2/18),CT诊断率42.9%(6/14),MRI诊断率45.5%(5/11).7例术前诊断为原发性肝内胆管细胞癌,11例误诊;行根治性切除术8例,姑息性切除术10例.结论 原发性肝内胆管细胞癌缺乏特异性的临床表现和血清肿瘤标记物,误诊率高,根治性手术切除率低,应进一步熟悉本病的临床病理特征.根治性手术切除是治疗本病最有效的方法.     

非典型盆腔包裹性积液误诊47例临床分析

目的:探讨盆腔包裹性积液误诊的原因及治疗。方法:回顾性分析常州市妇幼保健院2008年4月～2009年10月经腹腔镜手术及病理证实的包裹性积液误诊为卵巢或输卵管囊肿、积水而行手术47例患者的临床资料,并对治疗效果进行随访。结果:盆腔包裹性积液术前诊断率低,术前误诊为输卵管积水16例,占34.0%,误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿6例。47例术后经1年随访,仅3例复发,治愈率达93.6%。结论:盆腔包裹性积液行腹腔镜探查术是一种确切的诊断方法,盆腔包裹性积液多继发于术后或感染后,术中正确处理是预防其发生的主要对策,腹腔镜手术对盆腔包裹性积液诊治有一定优势。     

原发性前列腺移行细胞癌的诊疗分析(附三例病例报告)

目的 探讨原发性前列腺移行细胞癌的诊断与治疗方法,为早期准确发现并治疗提供线索.方法 回顾性分析3例原发性前列腺移行细胞癌的临床资料.结果 3例病例均可诊断为原发性前列腺癌,2例发现时已是晚期病变,术前检查(血清前列腺特异性抗原、B超等)均未能准确提示其诊断.术后病理原发性前列腺癌诊断明确,术后1例失随访,1例早期病变应用吡柔比星灌注后随访17个月后情况良好.1例晚期术后2个月复查腰椎MRI发现骨转移.结论 本病早期诊断困难,确诊主要需行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检或尿道镜检并取病理组织检查,因其预后较差,且容易病理漏诊或误诊,需排除多中心病变及混合肿瘤情况而选择治疗方式.     

超声诊断的输卵管间质部妊娠分析

目的探讨超声诊断的输卵管间质部妊娠分析。方法对34例超声诊断的声像图进行分析,同时与手术病理结果进行对照。结果超声诊断输卵管间质部妊娠34例,经病理证明31例与术前超声诊断相符,误诊2例(宫角妊娠和输卵管峡部妊娠各1例),1例保守治疗成功。结论超声诊断对治疗输卵管间质部妊娠具有较好的作用,值得在临床中推广使用。