中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后生存期分析

我们对 1 992年 6月～ 1 999年 1 2月收治的原发性肝癌实施肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ) ,现将资料完整的 1 1 2例报告如下。1　临床资料本组 1 1 2例 ,男 1 0 1例 ,女 1 1例。年龄 2 3～72岁。全部病例均经超声、ＣＴ或肝动脉造影诊断 ,ＡＦＰ低阳性者 1 6例 ,阳性率 75%。肿瘤为块状型 91例、结节型 1 8例 ,弥漫浸润型 3例。癌肿位于肝右叶 78例 ,左叶 1 6例 ,双叶 1 8例。按全国肝癌防治研究协作会议肝癌分期标准 ,Ⅱ期 98例 ,Ⅲ期 2 1例。肝功能ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级Ａ级 63例 ,Ｂ级 43例 ,Ｃ级 6例。ＨＢＶ感染率 93 8%。合并肝…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床体会

冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病、改善心肌供血不足的有效方法 ,一般是在体外循环 (ＣＰＢ)下进行的。随着心外科技术的日益成熟 ,为了克服体外循环对人体产生的物理及生理、生化的有害影响 ,我院从 1998年 5月至 1999年 3月 ,成功完成了 14例在非体外循环、心脏跳动状态下多支冠状动脉搭桥术 (Ｏｆｆ-ＰｕｍｐＣｏｒｏｎａｙＡｒｔｅｒｙＢｙｐａｓｓ,ＯＰＣＡＢ) ,现报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 45～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。全组患者术前均活动受限 ,其中劳累后心绞痛 12例 ,心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。ＥＦ值 …     

低位直肠癌术式探讨(附134例分析)

本文结合作者在低位直肠癌治疗中术式选择的经验体会 ,作一分析讨论。1　临床资料我院 1 989年 3月～ 1 999年 4月治疗低位直肠癌 1 34例 ,男 79例 ,女 55例。年龄 2 8～ 81岁。肿块型 2 1例 ,溃疡型 45例 ,浸润型 68例 ;管状腺癌 89例 ,乳头状腺癌 34例 ,粘液腺癌 9例 ,未分化癌 2例 ;Ｂｒｏｄｅｒ’ｓ分级Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 98例 ,Ⅲ级、Ⅳ级 1 0例。Ｄｕｋｅｓ—中国改良法分期 :Ａ期1 8例 ,其中Ａ0期 2例 ,Ａ1 期 5例 ,Ａ2 期 1 1例 ;Ｂ期 79例 ;Ｃ期 2 7期 ,其中Ｃ1 期 2 2例 ,Ｃ2 期 5例 ;Ｄ期 1 0例 ,其中肝转移 8例 ,生殖泌尿系统转…     

IVP与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

肺癌系临床常见恶性肿瘤 ,80 %为非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) ,其中大部分确诊时已属晚期 ,已失去手术机会 ,治疗以化疗为主。本科自 1998年 3月至2 0 0 1年 8月 ,应用ＩＶＰ和ＭＶＰ方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ患者 72例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例患者为本院收治经细胞学或病理学证实的Ⅲｂ～Ⅳ期 (按ＴＭＮ分期 )ＮＳＣＬＣ :Ⅲｂ 期 4 3例 ,Ⅳ期 2 9例。随机分成ＩＶＰ和ＭＶＰ两治疗组 ,两组临床资料差异无显著性 ,具可比性。所有患者年龄小于 70岁 ,体力状况 (ＰＳ) 0～ 2级(ＷＨＯ/ＥＣＯＧ标准 ) ,治疗前血象正常 ,肝…     

胆汁酸、透明质酸、铁蛋白检测对肝病患者的诊断意义

本文检测了 30例肝炎、4 5例肝硬化、2 1例肝癌患者及 2 8例正常人的血清中的总胆汁酸 (ＴＢＡ)、透明质酸 (ＨＡ)及铁蛋白 (Ｆｅｒｒ)浓度。旨在观察它们在各类肝病中的变化 ,以探索其与肝脏疾病的关系。1　临床资料1.1　一般资料　肝炎患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 39岁 ,其中伴腹水 8例。肝硬化患者 4 5例 ,男 2 4例 ,女 2 1例 ,平均年龄 4 5岁 ,其中伴消化道出血2例 ,腹水 12例 ,肝性脑病 4例 ;Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 18例 ,Ｂ级 16例 ,Ｃ级 11例。肝癌患者 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,平均年龄 4 1岁 ,其中伴消化道出血 3例 ,腹水…     

倍他乐克治疗扩张型心肌病心功能失代偿期分析

我们在1997年3月～1999年9月试用β受体阻滞剂倍他乐克治疗扩张型心肌病(DCM)心功能失代偿期病人40例,取得了一定疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:DCM患者40例,男28例,女12例,年龄在34～62岁,诊断根据WHO/ISFC 1980年诊断标准确诊,心功能均为失代偿期。其中心功能Ⅲ级22例,心功能Ⅳ级18例。左室射血分数(LVEF)平均为24.2％±64.5％。     

肝癌碘油栓塞后B超声像图变化与疗效关系的研究

1993年 3月至 1 997年 3月我院对 2 0 0多例肝癌患者进行肝动脉碘油栓塞治疗 ,现选择其中治疗前后有Ｂ超检查 ,追踪资料完整的 62例声像图进行分析 ,探讨其与临床疗效之间的关系。1　资料与方法使用ＲＴ 2 80 0、ＡＬＯＫＡＳＳＤ 1 2 0 0型Ｂ超诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。 62例中男 48例 ,女 1 4例 ,年龄 2 4～ 74岁 ,平均49岁 ,所有病例均经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ、血管造影等临床诊断为肝癌 ,其中巨块型 40例 ,结节型 9例 ,弥漫型 6例 ,小肝癌 7例。治疗前Ｂ超确定肝癌的位置形态、大小、内部回声、血管情况及边界是否清晰、有无暗晕、邻…     

心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞的心电监测及护理

因 90 %～ 92 %患者的房室结血供来源于右冠状动脉 (ＲＣＡ) ,当ＲＣＡ阻塞致下壁、下后壁心肌梗死时易发生房室传导阻滞 (ＡＶＢ) ,并可发生致命性危险。现将急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并Ⅲ度ＡＶＢ心电监测及护理体会总结如下。1　临床资料ＡＭＩ并发Ⅲ度ＡＶＢ 32例 ,男 2 1例 ,     

冠状动脉旁路移植术23例报告

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病和缓解心绞痛的最有效方法之一。我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,对2 3例冠心病患者施行ＣＡＢＧ ,无手术死亡 ,近期效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　共 2 3例 (男 18例 ,女 5例 ) ;年龄 4 8～ 75(平均 61.1)岁。均有心绞痛史 ,其中稳定型心绞痛 16例 ,不稳定型心绞痛 7例 ,病程 6个月～ 13年 ,9例有陈旧性心肌梗死史。合并高血压病 14例、糖尿病 8例、高血脂 7例、慢性阻塞性肺病 5例、肾功能不全 2例、脑梗死致肢体偏瘫 3例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ…     

卡托普利联合单硝酸异山梨脂治疗充血性心力衰竭临床观察

本文选择充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者 40例 ,在常规抗心衰的基础上应用卡托普利联合单硝酸异山梨脂 (ＩＭ)治疗 ,取得了满意的效果 ,现将临床观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1996年 5月～ 2 0 0 1年 1月住院的ＣＨＦ患者 80例 ,男 45例、女 35例 ,年龄为 30～ 74岁 ,平均年龄为 6 1 2岁 ,其中冠心病 5 2例 ,心功能 (ＨＹＨＡ分级 )Ⅲ级 2 8例 ,Ⅳ级 2 4例 ;高血压性心脏病 11例 ,心功能Ⅲ级 7例 ,Ⅳ级4例 ;肺心病 8例 ,心功能Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 4例 ;风心病 5例 ,心功能Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 2例 ;心肌病 4例 ,心功能Ⅲ级 …     

肝癌破裂出血的临床诊治(附52例报告)

肝癌破裂出血是肝癌严重的并发症之一，正确诊断和治疗直接影响病人的预后。我科自１９９０年７月至１９９８年７月共收治肝癌破裂出血患者５２例，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４７例，女５例，年龄２４～６９（平均５３．７）岁。自发性破裂出血４９例，外伤性破裂出血３例。突发右上腹部疼痛４８例，出现腹膜刺激征４２例，合并休克３３例。有肝炎、肝硬变、肝癌病史４６例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血４２例。行急诊Ｂ超检查３２例，急诊ＣＴ检查１７例，均提示肝癌破裂出血。肝功能ＣｈｉｌｄＡ级１８例，Ｂ级２４…     

15例间变性大细胞淋巴瘤的临床观察

间变性大细胞淋巴瘤 (ＡＬＣＬ)是非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)的独特亚型。我院自 1995年 9月至 2 0 0 0年 2月间收治经病理及免疫组化检查并按文献 [1]标准确诊的ＡＬＣＬ共 15例 ,就其临床与病理特点、治疗和预后分析如下。病例和方法1　病例　全组 15例ＡＬＣＬ患者均经病理及免疫组化检查确诊 ,占同期住院的ＮＨＬ患者的 2 .0 4% (736例中 15例 )。其中男 12例 ,女 3例 ,男女例数比为 4∶1。年龄 11～ 6 9岁 ,中位年龄 34岁。根据ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期 :Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 5例 ,Ⅳ期 5例 ,Ⅲ～Ⅳ期患者占 6 6 .7%。Ｋａｒｎｏｆｓｋ…     

中晚期原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

原发性肝癌起病隐匿 ,发现时多已属晚期 ,不具备手术指征 ,故肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)已成为中晚期原发性肝癌最有效的治疗手段[1] ,此法可直接栓塞肝癌血供的主要动脉 ,使肝癌血供减少 90 %以上 ,导致肝肿瘤组织缺血坏死 ,达到控制肝癌发展的目的 ,以延长患者的生命。 1998年4月至 2 0 0 0年 5月 ,我院行ＴＡＣＥ治疗中晚期原发性肝癌 12例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 4月至 2 0 0 0年 5月 ,行ＴＡＣＥ治疗 12例中男 10例 ,女 2例 ,34～ 71岁。治疗前经Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为中晚期原发性肝癌。…     

环磷腺苷联合卡托普利治疗心力衰竭疗效观察

我院1996年2月至1999年8月,使用环磷腺苷联合卡托普利治疗充血性心力衰竭(ＣＨＦ)36例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　所有病例均为住院患者,其中男性48例,女性22例,年龄46～81岁,平均64.5岁;肺心病33例,冠心病23例,扩张型心肌病6例,高压病6例,风湿性心脏病2例。心功能据ＮＹＨＡ分级[1],Ⅲ级38例,Ⅳ级32例。将患者随机分为治疗组36例和对照组34例,两组在年龄、性别、心脏病因及心功能级别上基本无差异。1.2　治疗方法　治疗组给环磷腺苷(广东江门生物技术开发中心生化制药有限公司生产)40ｍｇ加入10%葡萄糖250ｍｌ中静脉…     

47例慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒核心基因启动子变异检测临床分析

乙型肝炎病毒变异可使病毒逃避机体免疫 ,从而使抗病毒治疗失败且使病情趋于慢性化。我们检测 47例慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒核心基因启动子 (ＨＢＶ ＢＣＰ)变异 ,同时检测患者血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ)、总胆红素 (ＴＢＩＬ)、白蛋白 (ＡＬＢ) ;检测凝血酶原时间(ＰＴ) ,并计算出凝血酶原活性 (ＰＴＡ) ;检测患者血清肝纤维化标记物 :透明质酸 (ＨＡ)、Ⅲ型前胶原 (ＰＣⅢ )、Ⅳ型胶原 (ＣⅣ )、层粘蛋白 (ＬＮ)。以初步探讨ＨＢＶ ＢＣＰ变异对乙肝患者肝功能及肝纤维化的影响。1　资料与方法1.1　病例选择…     

带锁髓内钉不扩髓一期内固定治疗开放性胫骨骨折

我们自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 10月应用国产带锁髓内钉内固定治疗开放性胫骨骨折 3 5例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 (共 3 8侧 ) ,男 2 0例 ,女 15例 ,平均年龄 3 4岁。骨折类型根据ＡＯ分类 :Ａ型骨折 2 0侧 ,Ｂ型骨折12侧 ,Ｃ型骨折 6侧。骨折根据Ｇｕｓｔｉｌｏ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类 :Ⅰ型18侧 ,Ⅱ型 12侧 ,Ⅲ型 8侧 (ⅢＡ 型 6侧 ,ⅢＢ 型 2侧 )。 3 2侧(Ⅰ型、Ⅱ型 3 0侧 ,Ⅲ Ａ2侧 )急诊行清创术后Ⅰ期置入带锁髓内钉固定 ,受伤至手术时间 1 5～ 12ｈ ,平均 7ｈ ;6侧 (Ⅲ Ａ4侧 ,ⅢＢ2侧 )骨折清创后 5～ 7…     

TACE术联合TKI及PD-1单抗综合治疗进展期肝癌的临床疗效及安全性分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合抗血管生成药(TKI)及程序性死亡受体1(PD-1)单抗综合治疗进展期肝癌的临床疗效及安全性。方法 纳入2019年9月至2021年9月西南医科大学附属医院收治的108例进展期肝癌患者,按治疗方式差异分为TACE+TKI组(n=60)及TACE+TKI+PD-1单抗组(n=48)。回顾性收集两组患者的临床资料,用倾向评分匹配(PSM)控制基线特征,分析PSM后两组患者临床疗效、生存情况,并对两组不良反应发生情况作统计分析。结果 PSM后两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截止至2023年3月,TACE+TKI+PD-1单抗组PSM后中位无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)分别为9.6个月、17.0个月,长于TACE+TKI组(6.4个月、10.8个月),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组PSM后Ⅰ+Ⅱ级、Ⅲ+Ⅳ级不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 进展期肝癌患者应用TACE联合TKI或是TACE联合TKI及PD-1单抗均可获得较佳临床疗效,但后者可延长患者生存期,且不提高不良...     

拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎的临床观察

小儿慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)是儿科的常见病 ,严重影响小儿的身体健康 ,部分病儿还可能发展为肝硬化、肝癌。因此 ,小儿ＣＨＢ的治疗非常重要。我们自 2 0 0 1年 2月开始使用英国葛兰素威康公司生产的拉米夫定治疗小儿ＣＨＢ ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 49例小儿ＣＨＢ为我院 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年元月住院及门诊治疗的小儿ＣＨＢ。其中男 3 4例 ,女 15例 ,年龄 4～ 14岁 ,全部病例血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)高于正常 ,ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ ＤＮＡ阳性。随机分为观察组 2 6例 ,对照组2 3例 ,两组在年龄、性…     

食管静脉曲张破裂出血的紧急内镜下结扎治疗

我们自 1997年至 1999年 ,利用内镜下食管静脉结扎术(ＥＶＬ) ,治疗 2 4例门脉高压症食管静脉曲张破裂急性出血患者 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 46～ 70岁 ,平均 5 3 .8岁。肝炎后肝硬化 2 1例 ,酒精性肝硬化 2例 ,原发性肝癌 1例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 6例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 5例。患者主要表现为呕血、便血及不同程度周围循环血容量不足 ,入院后经补充血容量 ,静滴施他林或垂体后叶素治疗 ,血压回升至 90 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏及血压…     

肝硬化合并胆囊结石的临床特点与治疗体会

肝硬化合并胆囊结石临床上有其特点。近几年我院收治此类患者累计共 1 32例 ,其中有 37例行手术治疗。现总结汇报如下。1　临床资料男 98例 ,女 34例 ;年龄 32～ 60岁 ;肝硬化史3～ 1 5年。手术病例肝功Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1 6例 ,Ｂ级 1 8例 ,Ｃ级 3例。临床症状 :部分病例有胆绞痛、发热、黄疸 ;血象升高等表现 ;Ｂ超检查胆总管扩展下端梗阻 43例 (胆总管内径 1 0～ 1 6ｍｍ)。治疗方式 :胆绞痛发作保守治疗有效 7例 ( 7/1 3) ,胆总管梗阻保守治疗好转 2 5例 ( 2 5/45) ;择期手术 2 8例 ,急症手术 9例 ,急诊手术均为胆绞痛发作或急性胆…