肝肿瘤实时灰阶谐波超声造影与动态增强螺旋CT对照研究

目的 探讨实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT对肝局灶性病变的诊断价值.方法 选择肝局灶性病变患者49例,共54个病灶.其中包括原发性肝癌29个,转移性肝癌4个,肝血管瘤11个,肝局灶性结节增生7个,肝硬化结节1个,肝脂肪浸润不均2个.分别进行实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT检查,比较肝肿瘤在两种成像方法中的表现.结果 两种成像方法显示的肝肿瘤在不同时相的表现及在动脉相的增强类型相一致.超声造影鉴别诊断肝良恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为 90.9%（30/33）、90.5%（19/21）和 90.7%（49/54）;动态增强螺旋CT鉴别诊断肝良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为 90.9%（30/33）、95.2%（20/21）和 92.6%（50/54）,二者鉴别肝局灶性病变良恶性的能力差异无显著性意义.结论 实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT均能反映肝病变的血流动力学特性,均有助于肝肿瘤的鉴别诊断.     

脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的比较研究

目的 比较实时超声造影与增强螺旋CT显示肝占位病变血流灌注特点的能力，探讨超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 对109例经手术或超声引导穿刺活检病理确诊的肝占位（原发性肝癌61例，转移性肝癌15例，肝内胆管细胞癌5例，血管瘤12例，肝硬化增生结节5例，肝细胞腺瘤2例，胆管细胞腺瘤1例，局灶性结节增生3例，局灶性坏死4例，血管平滑肌脂肪瘤1例）术前分别进行实时超声造影和造影剂增强16层螺旋CT检查，将两种检查的术前诊断与术后病理结果进行比较分析。结果 超声造影漏诊原发性肝癌2例、转移性肝癌1例，误诊原发性肝癌5例、胆管癌1例、胆管腺瘤1例、肝硬化结节1例、血管瘤1例、局灶性结节增生1例。增强CT漏诊原发性肝癌3例、转移性肝癌2例、血管瘤1例、肝硬化增生结节1例，误诊原发性肝癌7例、胆管癌2例、胆管腺瘤1例、血管瘤3例、肝硬化结节2例、局灶性结节增生2例、局灶性坏死2例。超声造影诊断肝占位病变的检出率为97．25％，增强CT的检出率为93．58％；超声造影诊断肝肿瘤的准确性为90．83％，增强CT的准确性为82．57％。结论 实时超声造影对肝占位病变的诊断能力与增强螺旋CT相近，实时超声造影具有独立诊断价值，对于增强CT扫描阴性或未显示病灶血流灌注特点的病例，超声造影具有更重要的临床意义。     

肝肿瘤实时灰阶谐波超声造影与彩色多普勒超声造影比较研究

目的比较实时灰阶谐波超声造影与彩色多普勒超声造影在评价肝肿瘤血供情况中的价值.方法对32例患者进行彩色多普勒超声造影和实时灰阶谐波超声造影,其中恶性肿瘤19例(原发性肝癌17例,转移性肝癌2例),肝血管瘤5例,局灶结节性增生5例,肝硬化结节1例,局灶性脂肪分布不均2例.比较两种方法反映肝肿瘤血供情况的能力,与病理及动态增强CT对照.结果彩色多普勒超声造影和实时灰阶谐波超声造影对血流的显示率分别为90.7%(29/32),100%(32/32),两种方法在判断肿瘤有无血供方面无明显差异.两种方法均可观察肿瘤增强的时相变化,实时灰阶谐波超声造影对肝实质内微血管血供的显示优于彩色多普勒成像,可判断肿瘤的坏死情况.结论实时灰阶谐波超声造影可有效的显示肿瘤内的血供,并可动态观察肿瘤的血流灌注情况,其效果明显优于彩色多普勒超声造影.     

实时灰阶超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用研究

目的探讨实时灰阶超声造影对乳腺肿瘤良恶性鉴别的价值。方法52例乳腺肿块患者（25例良性,27例恶性）,利用第二代造影剂SonoVue及Technos DU8实时造影匹配成像技术,对比分析良恶性肿瘤的增强模式、时间-强度曲线及造影参数。结果恶性肿瘤多呈不均匀性增强,良性病变以均匀性增强为主（P〈0.01）。时间-强度曲线在良性组以快进快出型（12/25）及慢进快出型多见（8/25）,而恶性组以快进慢出型为主（19/27）。造影参数分析显示两组间在斜率、第90s增强比、峰值至90s曲线下面积及增强程度的差异有显著性意义（P〈0.05）,且恶性组均高于良性组。结论实时灰阶超声造影能清晰显示肿瘤微血管灌注,有助于乳腺肿块的良恶性评估。     

超声造影在肝肿瘤诊断中的应用

B型超声检查的应用普及，为肝内占位病变的早期发现提供了一个不可替代的手段。彩色多普勒的临床应用，从血供和血流动力学方面为肝肿瘤的诊断提供了有价值的信息。但其不能显示随时改变的血流信号，部分有血供的肝肿瘤因探测角度，流速较低或位置较深等原因．不能测及血流信号。近年来，能量多普勒在临床中广泛应用，由于其显示的     

肝肿瘤动态灰阶超声造影和增强CT表现的比较研究

目的　比较动态灰阶超声造影和增强CT显示肝肿瘤血流信号的特点。方法　对 49例病理证实的肝内实质性占位病变 (原发性肝癌 2 8例 ,肝血管瘤 9例和肝局灶性结节增生 12例 )进行超声造影和增强CT检查 ,比较两种影像技术在注射造影剂后不同时相的增强表现。结果　超声造影显示原发性肝癌中 85.7% (2 4/ 2 8)的肿块增强早于肝实质 ,门脉相和延迟相则多呈低回声 ;与增强CT显示 84.0 %(2 1/ 2 5)的肿瘤动脉期高密度、门脉期多呈低密度相一致。血管瘤中 67.7% (6/ 9)在超声造影的动脉相无明显增强 ,尔后逐渐向内部填充 ;与CT显示的造影剂逐渐填充呈结节状强化极为相似。肝局灶性结节增生在超声造影和增强CT上均显示早期快速增强 ,而消退较慢。 3种肿瘤在超声造影和增强CT不同时相的增强情况比较差异无显著性意义 (χ2 检验 ,P >0 .0 5)。结论　动态灰阶超声造影和增强CT都能敏感地显示不同肝肿瘤的血供特征 ,为肝肿瘤的鉴别诊断提供依据     

动态灰阶超声造影在肝肿瘤诊断中的初步探索

目的：探讨动态灰阶超声造影在肝肿瘤诊断中的初步表现和作用。方法;选择6例经手术和病理证实的肝内实质性占位病变进行灰阶超声造影和动态观察。造影剂选用Levovist,浓度为400mg/ml,以团注形式经肘部浅静脉注入。结果：6例病人证实为原发性肝癌2例,肝血管瘤2例（3个）,肝脏局灶性结节性增生1例,肝脏炎性假瘤1例。除肝脏炎性假瘤外,其余病灶经造影后均有不同程度的增强。肝癌早期呈不均匀强化,消失较快;肝血管瘤增强速度较慢,呈周边强化;肝脏局灶性结节性增生亦早期增强,但维持较长时间。结论：动态灰阶超声造影对提高肝肿瘤的诊断有其实际意义。     

灰阶超声造影诊断肝外伤的动物实验研究

目的评价灰阶超声造影对肝外伤诊断的应用价值。方法在全麻开腹状态下4只小型猪肝内共建立外伤模型16处，其中锐性伤7处，钝性伤9处。肝脏创伤后分别应用常规超声及灰阶超声造影观察肝实质损伤的部位、范围、损伤程度，并与增强CT、病理学检查进行对照分析。结果灰阶超声造影可清晰显示肝内损伤病灶的部位、形态、范围，其显示肝内损伤区的敏感性为100％（16／16）．显著优于常规超声（37．5％，P=0．000）。肝内损伤病灶的超声造影特征为在肝动脉期、门静脉期和延迟期均无增强，呈负性显影，损伤区与周围正常肝实质分界清晰。在判断肝损伤的严重程度上，超声造影分级与病理学检查具有较好的一致性。结论灰阶超声造影可显著提高常规超声对肝外伤的诊断水平，在肝外伤的诊断上具有潜在的应用价值。     

实时双幅灰阶超声造影在肝细胞癌与胆管细胞癌鉴别诊断中的价值

目的评价实时双幅灰阶超声造影对肝胆管细胞癌的诊断与鉴别诊断价值。方法采用超声造影剂SonoVue对20例原发性肝细胞癌与12例胆管细胞癌患者行实时双幅灰阶超声造影检查。所有病例均经超声引导下穿刺活检或（和）手术病理证实。结果肝细胞癌组20例全部呈典型的“快进快退”型超声造影表现。胆管细胞癌组5例表现为早期动脉相呈边框样或中间少许增强，并迅速消退，呈“少进快退”型；另7例于整个造影过程中病灶均未见强化，呈“造影剂充盈缺损”型。结论实时双幅灰阶超声造影能为肝胆管细胞癌的诊断提供更多信息，弥补普通灰阶超声与彩色多普勒超声的不足。     

灰阶超声造影新技术对肝肿瘤诊断及射频治疗的应用价值

目的观察新型超声造影剂SonoVue及实时灰阶造影成像技术(CnTI)对肝脏肿瘤的灌注过程及回声变化规律,探讨其对肝脏恶性肿瘤诊断及射频消融治疗的应用价值.方法 35例超声不能完全明确诊断或漏诊的肝脏占位患者,26例经手术或穿刺病理确诊,9例为增强CT、核磁共振等临床资料证实;原发性肝癌23例,肝转移癌5例,良性病变7例.原发性肝癌中14例为射频治疗前检查. 结果原发性肝癌23例均发生动脉早期强化,21例(91.3%)实质期呈快速消退,即"快进快出"型;另2例＜2 cm的高分化小肝癌则消退缓慢.肝转移性肿瘤5例表现多样,呈动脉期或门脉期环状强化或不同程度强化,消退快慢不一.肝血管瘤3例动脉期瘤内无强化,门静脉期呈向心性填充增强,持续数分钟后消退;余4例良性病灶变化不典型.射频组14例26个HCC瘤灶中9个肿瘤(34.6%)可显示荷瘤血管;12个灶(46.1%)造影后显示原病灶范围增大,其中边界不清晰及无晕征的肿瘤增大明显,此结果有助于确定射频消融范围.结论新型超声造影技术对肝脏占位病变的定性诊断灵敏而有效,显示肿瘤实际大小、数目和发现微小病灶等可极大地提高超声对肝脏占位病变的诊断价值,并为射频适应征的选择和治疗方案的制定提供了依据.     

动态灰阶超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨动态灰阶谐波超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的作用。方法 选择24例肝内实质性占位病变进行灰阶谐波超声造影和动态观察，全部病例均经手术和病理证实。造影剂选用Levovist，浓度为400mg／m1，以团注形式经肘部浅静脉注入。结果 24例患者证实25个病灶，其中肝癌16个，肝血管瘤3个，肝局灶性结节性增生(FNH)2个，肝炎性假瘤1个，肝血管平滑肌脂肪瘤(AML)3个。除肝炎性假瘤外，其余病灶经超声造影后均有不同程度的增强。肝癌动脉相呈早期强化，消失较快；肝血管瘤增强速度较慢，呈周边强化；FNH和AML亦早期增强，但持续时间较长。如以动脉相增强呈高回声而门脉相消失呈低回声音考虑为肝癌，反之考虑为良性肿瘤，则本组超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为94％(15／16)，89％(8／9)，92％(23／25)。结论 动态灰阶谐波超声造影对提高肝肿瘤的鉴别诊断具有实用价值。     

肝肿瘤动态三维超声造影与二维超声造影的比较研究

目的 通过与二维超声造影(2D-CEUS)比较,探讨动态三维超声造影(3D-CEUS)在评价肝肿瘤血流灌注方面的价值.方法 对65例肝占位患者(共67个病灶)分别进行2D-CEUS和动态3D-CEUS检查,观察两种造影模式下不同肝肿瘤的动脉期增强方式、不同时相的清晰度或立体感、动脉期血管清晰度以及肿瘤血管的空间关系等方面的差异,并比较两种成像方法诊断肝肿瘤良恶性的价值.结果 动态3D-CEUS显示肝肿瘤的动脉期增强方式、动脉期和门脉期病灶的清晰度或立体感方面与2D-CEUS相似(P＞0.05);3D-CEUS鉴别诊断肝肿瘤良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.0％、81.3％、94.3％和92.9％,2DCEUS分别为96.1％、81.3％、94.2％和86.7％;两种方法之间鉴别诊断肝肿瘤良恶性差异无统计学意义(P ＞0.05).动态3D-CEUS在显示动脉期血管清晰度及肿瘤血管空间关系上优于2D-CEUS(P＜0.05).结论 动态3D-CEUS和2DCEUS一样可以准确地鉴别肝肿瘤的良恶性,且动态31D-CEUS可更直观和有效地显示肝肿瘤血管的空间立体关系,为肝肿瘤的诊断和治疗提供更丰富的空间信息.     

实时超声造影在原发性肝癌鉴别诊断中的应用研究

目的应用实时超声造影技术观察肝细胞癌及肝内胆管细胞癌的血流灌注特征，探讨其对两者的鉴别诊断价值。方法肝细胞癌组患者29例34个结节，肝内胆管细胞癌组患者8例12个结节。观察注射造影剂SonoVue后两组肿瘤结节的血流灌注特征，并用ImageLab软件绘制时间一强度曲线，分析造影增强期及消退期各参数。结果两组造影特征均为“陕进快出”，两组间的时间-强度曲线形态相似，始增时间、峰值时间、增强时间及下降斜率等参数差异均无统计学意义（P〉0．05）。但到达峰值时间时，两组肿瘤结节血流灌注模式的差异具有统计学意义（P〈0．05），肝细胞癌组主要表现为整体型（22／34）或部分型（10／34），肝内胆管细胞癌组主要为周边型（10／12）。结论实时超声造影技术对肝细胞癌及肝内胆管细胞癌有鉴别诊断价值。     

超声造影非典型肝癌的血流动力学表现及病理特征分析

目的：探讨超声造影表现不典型的原发性肝癌的血流动力学基础。方法：分析造影表现不符合原发性肝癌诊断标准的123例原发性肝恶性肿瘤的血流动力学表现及与病理特征阃的关系。结果：从超声造影增强方式分析，病灶呈斑片状或环状增强者81例，不同肿瘤组中出现不典型增强方式的比例以胆管细胞性肝癌和少见类型肿瘤组以及肿瘤直径大于3cm组多见，且差异有统计学意义（P〈0．01）；造影增强时相不典型方面，肿瘤开始增强与肝实质同步或晚于肝实质、门脉期未减退者42例，与肝癌的分化程度密切相关。结论：原发性肝癌中因病理类型和分化程度不同而出现相应的造影表现，分析造影增强特征有助于特殊类型的原发性肝癌的诊断。     

肝恶性肿瘤的超声造影定量分析

目的 探讨肝恶性肿瘤超声造影（CEUS）的时间-强度曲线（TIC）形态和声学定量参数变化特征。方法 应用反向脉冲谐波显像（PIH）技术对48例肝恶性肿瘤患者行实时CEUS检查，以声学定量软件绘制病灶的TIC，分析TIC形态和定量参数变化特征。结果 48例肝恶性肿瘤中，16例原发性肝癌（HCC）、23例肝转移癌（metastasis livercancer，MLC）TIC形态呈快上快下型，4例小HCC、5例MLC呈快上慢下型；HCC中，小HCC降支减半时间迟于非小肝癌（P＜0．01）；MLC降支减半时间早于HCC（P＜0．05）；20s增强强度比较，乏血供MLC低于HCC及富血供MLC（P＜0．01），后二者之间差异无统计学意义。结论 CEUS的TIC形态和定量参数变化特征对肝恶性肿瘤的诊断及鉴别有重要价值。     

彩色多普勒超声造影诊断肝内小占位性病变的临床研究

目的　研究经周围静脉彩色多普勒超声造影在肝内小占位性病变的鉴别诊断中的作用和意义。方法　选择 <3cm的肝内占位性病变 5 4个进行超声造影检查。其中良性病变 2 0个 (血管瘤 9个 ,局灶性结节性增生 3个 ,炎性假瘤 4个 ,术后疤痕 1个 ,肝硬化结节 3个 ) ;恶性病变 3 4个 (肝细胞肝癌 3 1个 ,肝腺瘤样增生癌变 1个 ,胃癌及结肠癌肝转移各 1个 )。造影剂采用Levovist ,剂量 2 .5g ,浓度 40 0mg/ml。结果　良性病变造影前后血流显示率分别为 3 0 % (6/2 0 )和 40 % (8/2 0 ) (P >0 .0 5 ) ;肝癌造影前后血流显示率分别为 5 3 % (18/3 4)和 94% (3 2 /3 4) (P <0 .0 1) ,造影后血流显示明显提高。结论　Levovist造影后 ,肝内病灶血流信号得到明显增强 ,彩色多普勒血流显像充分显示了肿瘤内血流分布状况 ,有利于克服肿瘤大小及深度对血流显示率的影响 ,提高小肝癌的诊断符合率     

超声造影评价肝恶性肿瘤射频治疗疗效--与常规超声及增强CT比较

目的评价造影增强超声（CEUS）对判断肝恶性肿瘤射频消融疗效的应用价值。方法53例肝恶性肿瘤共71个病灶经射频消融治疗后行CEUS检查，其中原发性肝癌44例59个病灶、转移癌9例12个病灶。全部病灶采用超声造影剂SonoVue团注法行CEUS检查，并与同期常规超声及彩色超声、增强CT检查结果比较。超声仪为Technos DU8并使用CnTI实时超声造影匹配成像技术。结果CEUS观察71个病灶中，54个（76．1％）病灶在造影各时相均未强化，提示肿瘤完全灭活；13个（18．3％）病灶边缘局部动脉期增强，判断有肿瘤残存；4个（5．6％）病灶判断不清。最终诊断依据两种以上影像学检查并结合肿瘤标志物水平、穿刺活检、3个月以上随访进行综合判断。以最终诊断为金标准，CEUS诊断准确性91．5％（65／71），增强CT为93．9％（62／66），常规超声及彩色超声为67．6％（48／71）。CEUS与增强CT在评价肿瘤复发或残留方面的灵敏性、特异性、准确性差异均无显著性意义。结论CEUS可较准确地判断射频消融后肿瘤灭活程度，是评价射频消融疗效的有效方法，可成为肝癌局部治疗随访的重要手段，有较高临床应用价值。