全科医生在皮肤病诊疗中需注意的几个问题

随着我国医疗卫生改革的发展，全科医生的作用越来越重要，他们担负着各种患者的初级诊疗和筛选工作，全科医生水平的高低，直接影响着患者的健康和疾病的转归。皮肤科是一门专科性很强的临床学科，全科医生如能够掌握皮肤科治疗基本知识和技巧，对提高诊断水平和对患者进行及时合理治疗有重要意义。全科医生在皮肤病诊疗中应当着重注意如下几方面问题：     

浅谈术后疼痛的护理及治疗

手术是外科、骨科、肿瘤科常用治疗的手段，而术后疼痛是绝大多数病人的临床表现，也是医护人员在临床工作中经常面临的一个问题。疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组成部分，在疼痛诊疗中具有独特的作用。近年来，疼痛护理越来越受到重视和关注，疼痛已被作为“第五生命体征”进行评估与处理。尽管如此，术后疼痛问题依然存在。     

试论现代中医妇科临床多元化诊疗体系的建立

中医妇科学是一门研究妇女特有疾病的临床学科，随着时代的进步，传统中医妇科临床要发展，必须从临床实际出发，形成开放的多元化诊疗模式。作者从辨证与辨病、辨体与辨证、辨期与辨证、辨时与辨证、宏观辨证与微观辨证以及整体辨证与局部辨证等方面进行阐述，说明多元化诊疗体系的建立为适应多元复杂的临床所必须。     

疼痛诊疗中的几个主要问题

目的 探讨护理在疼痛诊疗中的作用与地位。方法 结合疼痛的基本概念、疼痛的病理生理、疼痛的评估以及心理疗法等，阐述护理在疼痛诊疗中的若干问题。结果 加强护理在疼痛诊疗工作中的作用，对于合理控制疼痛、改善医患关系，提高医疗质量等，都起着十分重要的作用。结论 疼痛护理是疼痛诊疗中的重要组成部分，在疼痛诊疗中具有独特的作用，护理人员应具备比较扎实的疼痛基础理论知识和一定的临床实践技能。     

卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加"疼痛科"诊疗科目的通知

卫医发[2007]227号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位：随着我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，根据中华医学会和有关专家建议，经研究决定：一、在《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发[1994]第27号文附件1)中增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码：“27”。“疼痛科”的主要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。二、开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务的医疗机构应有具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师。三…     

建立疼痛科彰显我国医学发展以人为本

2007年7月16日，卫生部签发了关于《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗项目的通知文件（卫医发[2007]227号），确定在《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发[1994]第27号文附件1）中增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码“27”。根据文件精神，我国二级以上医院将开展“疼痛科”诊疗服务。在中国疼痛医学乃至整个医学发展史上，这是一个值得纪念的日子。     

疼痛科业务范围的界定

“疼痛科”是一门新兴的临床诊疗学科，2007年7月卫生部227号文件公布后，全国很多二级甲等以上有条件的医院相继在卫生监督部门注册登记正式成立疼痛科。根据该文件规定，麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、康复科、风湿免疫科和肿瘤科的医生都可以从事疼痛诊疗工作，主要因为这些学科日常工作处理了很多疼痛性疾病。麻醉科医生虽然不直接从事疼痛性疾病的诊疗，但是日常工作也是围绕着疼痛的处理，手术中各种手术创伤的疼痛和手术以后患者的疼痛等。     

疼痛医学迎来历史机遇——卫生部新增"疼痛科"为一级诊疗科目

2007年7月16日，对于中国疼痛医学事业的发展是具有里程碑意义的日子。在这一天，国家卫生部发布了“关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加‘疼痛科’诊疗科目的通知”的重要文件（卫医发[2007]227号）。文件明确指出，在《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发[1994]第27号文附件1）中增加一级诊疗科目“疼痛科”，     

浅谈术后疼痛护理及治疗

手术是外科、骨科、肿瘤科的常见治疗手段，但术后疼痛是绝大多数术后患者所面临的一大临床表现，也是医护人员在临床工作中经常面临的一个问题。疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组成，在疼痛诊疗中具有独特的作用。近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注。疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理。但临床上控制不当仍是一个普遍现象。疼痛依然是一个未得到更好控制的问题。     

北京市重点学科-中医外科学

中医外科是中医学主要的临床学科，具有独特的辨证体系和诊疗特色，在中医学术和临床发展中占有十分重要的地位。北京中医药大学东直门医院自1956年建院即成立了中医外科，在施汉章教授。     

慢性颈肩痛的发病机理及运动疗法研究现状

近年来,随着慢性颈肩痛患病率的逐年升高和对该疾病认识的逐步加深,关于其发病机理和治疗方法疗效的研究已成为现代社会的热点问题.运动疗法作为一种重要的康复手段,其康复作用逐渐受到康复医学界和体育界的广泛重视.因此,本文将结合国内外最新相关文献,对慢性颈肩痛的发病机理及运动疗法治疗慢性颈肩痛的研究现状进行综述,为临床康复预防和治疗提供一定的理论依据.     

急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死临床分析

目的对急性主动脉夹层(AAD)误诊为急性心肌梗死的病例进行分析,提高对该病的认识,减少误诊。方法收集北京大学第三医院2001—2010年急诊科收治的AAD误诊为急性心肌梗死的患者,回顾性分析4例患者的临床表现、实验室检查、诊治过程和预后。结果 4例患者均被误诊。4例患者均以胸痛起病,3例心电图表现为ST段弓背向上抬高,1例表现为广泛导联ST段压低,1例心肌酶升高,3例心肌酶正常,4例均给予抗血小板治疗,3例患者行急诊冠状动脉造影检查,4例患者均死亡。结论 AAD患者心电图出现缺血或损伤性改变,极易误诊为急性心肌梗死并给予不适当治疗,病死率高,应重视二者的鉴别诊断。     

癌痛中医外治法研究进展

中医认为,癌痛的病因不外乎六淫邪毒、七情内伤、饮食失调、正气亏虚,病机为“不通则痛”,虚痛病机属“不荣则痛”,其病理性质为本虚标实,以标实为主。治以活血祛瘀、行气补血、清热解毒、清热祛湿、温经散寒等法为主。常用外治方法有敷贴、涂擦、穴位离子导入、注射及埋线、拔火罐、灸疗、灌肠、喷雾、中药外敷与西药止痛药联合。治疗癌痛的起效机制是扶正祛邪,今后癌痛中医外治法应从WHO推荐的三阶梯止痛疗法进行对比研究。     

癌性疼痛的诊断与治疗

癌性疼痛是现代医学中的重要课题,文中对癌性疼痛的诊断和治疗方面的新进展进行探讨,着重介绍癌痛治疗的药物治疗、WHO三阶梯治疗、神经阻滞疗法、脑下垂体阻滞、放射治疗、化学疗法、特殊化疗、心理疗法。     

运动疗法治疗肌筋膜疼痛综合征的研究进展

肌筋膜疼痛综合征是一种临床常见的局部疼痛综合征,发病率较高,目前尚无根治方法.运动疗法作为一种安全无创、非侵入性、非药理性的疗法,在治疗肌筋膜疼痛综合征中发挥着重要作用.运动疗法包括主动运动(有氧运动、拉伸运动、肌筋膜自我释放训练)、被动运动(手动按压、器械辅助、肌内效贴)、中医特色运动疗法及综合疗法等.本文对运动疗法治疗肌筋膜疼痛综合征的临床研究进展进行综述.     

浅谈高校临床肿瘤学教学中的几个问题

随着肿瘤发病率的不断增加,临床肿瘤学教学越来越重要。安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科提出肿瘤学教学需强调：肿瘤系慢性病,需长期、合理的治疗;病理诊断至关重要;循证医学、综合治疗与个体化治疗不可缺少;关注病人疼痛、心理;分子靶向治疗系肿瘤学的研究方向。通过具体实践,发现采用多种教学形式综合授课可有效提高学生的学习兴趣。     

35例亚急性甲状腺炎临床分析

目的 探讨亚急性甲状腺炎的病因、临床表现、诊断及治疗。方法 对35例亚甲炎患者的病史、临床表现、实验室资料、核素检查及治疗进行总结分析。结果 患者以女性多见．发病年龄40-50岁。占51．4％，所有患者均有甲状腺肿大和疼痛。5例FT3、FT4与甲状腺摄碘率呈分离现象。所有患者均给予地塞米松静推后改为强的松口服，效果良好。结论 对亚急性甲状腺炎的诊断应重视病史和体检，并进行必要的辅助检查，尤其核医学检查，必要时可行诊断性治疗及穿刺细胞学检查．肾上腺糖皮质激素是治疗本病有效的药物。     

急性胃炎的中西医研究进展

目前为止,西医学对急性胃炎的研究已较为深入,但仍存在很多问题。祖国医学对急性胃炎的相关研究相对较少,应加大中医中药对急性胃炎的研究,注重中西医结合,为急性胃炎的诊断及治疗提供最佳的理论依据,以解除患者的痛苦。该文从祖国医学对急性胃炎的认识,现代中西结合治疗急性胃炎的优势特点等,综述国内外学者对急性胃炎的研究。     

浅谈疼痛医学教育管理

当前,我国疼痛医学在临床诊断、治疗方面有较大的发展,但教育管理相对滞后,这将影响学科的进一步发展。当务之急是在医学教育中强调疼痛医学的重要性,建立和完善疼痛医学教学体系,加强医学生对疼痛医学的认识和兴趣培养,制定和落实疼痛科临床医生“三基”培训和继续医学教育制度,以确保疼痛医学的可持续发展。