白内障超声乳化术后假晶状体眼的调节灵活度

目的探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术后的调节灵活度,为临床改善假晶状体眼者生活质量提供依据。方法30人60眼,年龄(62.77±5.27)岁(50～70岁)。其中单眼假晶状体眼16人,双眼假晶状体眼14人,44眼为假晶状体眼。测量调节幅度、近距离调节灵活度。采用SPSS11.0行统计学分析。结果移近法单眼调节幅度(2.35±1.14)D,单眼调节灵活度(13.68±4.47)周/分,双眼调节灵活度(11.76±3.66)周/分,单眼调节灵活度与单眼调节幅度不存在相关(r=0.023,P=0.442)。结论对于白内障超声乳化术后的假晶状体眼患者,调节灵活度是独立于调节幅度的伪调节评价指标。     

景深对超声乳化术后假晶状体眼伪调节的影响

目的探讨白内障超声乳化术后假晶状体眼的景深对伪调节的影响。方法白内障患者30例（60眼），年龄（62.77±5.27）岁（50-70岁），其中44眼为假晶状体眼。测量屈光状态、调节幅度、瞳孔直径。睫状肌麻痹后，分别在不矫正散光和配戴人工瞳孔镜片（直径2.5mm）情况下测量单眼调节幅度。采用SPSS11.0统计软件行统计学分析。结果假晶状体眼的移近法单眼调节幅度为（2.35±1.14）D。散光和人工瞳孔对调节幅度的影响分别为0.21D和0.16D。调节前、后瞳孔直径分别为（4.52±0.66）mm和（2.72±0.64）mm。单眼调节幅度与调节前后瞳孔直径变化无相关性（r=0.164，P=0.305）。睫状肌麻痹时不矫正散光和配戴人工瞳孔镜片的单眼调节幅度分别为（0.61±0.18）D和（0.77±0.14）D。结论对于白内障超声乳化术后的假晶状体眼，瞳孔和单纯近视散光所致景深是伪调节的产生机制之一，但不是主要机制。增大景深不是改善伪调节的主要方法，今后还需要从人工晶状体本身的设计或在眼内的位置变化等方面来研究伪调节的机制和相应的改善方案。     

人工晶状体眼近视力矫正对近立体视的影响

目的 探讨超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术后近立体视改善的方法和手段,为临床改善人工晶状体眼者生活质量提供依据.方法 前瞻性系列病例研究.随机收录年龄相关性白内障患者46例(92只眼),平均年龄(61.3±5.5)岁.其中单眼人工晶状体眼24例(A组),双眼人工晶状体眼22例(B组).测量调节幅度、相对调节、近附加、近立体视.对被收录者人工晶状体眼的一般资料及近附加等计量资料进行t检验,对受检者近立体视分布数据采用X2检验,以P<0.05有统计学意义.结果 A、B组人工晶状体眼移近法单眼调节幅度分别为(2.05±1.12)和(2.35±1.30)D;双眼近附加分别为(2.08±0.37)和(2.13±0.46)D,单眼近附加分别为(2.20±0.42)和(2.01±0.39)D,各组内双眼近附加与单眼近附加差异均有统计学意义(t=2.33,2.20;P<0.05),左右眼单眼近附加差异均有统计学意义(t=3.70,5.02;P<0.01).A、B组配戴单眼近附加时的近立体视优于双眼近附加,差异均有统计学意义(X2=6.46,7.02;P<0.05).结论 单眼近附加作为人工晶状体眼的近附加可以有效改善近屯体视.(中华眼科杂志,2008,44:711-714)     

植入多焦点人工晶状体和1 cu可调节人工晶状体的临床对比研究

目的 比较超声乳化白内障吸出术后植入Aray多焦点人工晶状体和1cu可调节人工晶状体后的调节能力.方法 26例(40眼)年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术,根据植入的人工晶状体的种类不同分为2组:Array组:14例20眼,植入Array多焦点人工晶状体;1cu组:12例20眼,植入1cu可调节人工晶状体.分别于术后3个月、18个月比较2组患者的最佳矫正远视力、35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度.结果 术后3个月时,2组患者的最佳矫正远视力、35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度差异均无统计学意义(均为P>0.05).术后18个月时,Array组患者的35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力为0.36±0.12,优于1cu组的0.28±0.10,差异有统计学意义(t=2.29,P<0.05);Array组的调节幅度为(1.39±0.40)D,大于1cu组的(0.87±0.30)D,差异有显著统计学意义(t=4.65,P<0.001).术后18个月时,Array组患者的35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度与术后3个月(0.35±0.10,1.31 D±0.50 D)比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);1cu组患者的35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度与术后3个月(0.38±0.11,1.44 D±0.40 D)相比均出现一定程度的下降(均为P<0.05).结论 植入1cu可调节人工晶状体或Array多焦点人工晶状体均能为患者提供较好的近视力及调节能力,但植入1cu可调节人工晶状体患者的远期调节能力出现一定程度的下降.     

Tetraflex拟调节人工晶状体术后1年疗效的研究

目的 研究白内障超声乳化吸除联合Tetraflex拟调节人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后1年的疗效.方法 临床病例对照研究.对2006年8月29日至2011年1月2日在温州医学院附属眼视光医院行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的患者,试验组20例(20只眼)植入Tetraflex拟调节IOL,对照组20例(20只眼)植入传统单焦点人工晶状体.随访1年时的视力、单眼近附加和调节幅度.结果 术后两组均能获得较好的裸眼远视力、最佳矫正远视力及最佳矫正近视力,差异均无统计学意义.试验组的裸眼近视力及远视力矫正下的近视力明显优于对照组(P＜0.01).近附加试验组为(2.04±0.29)D,对照组为(2.47±0.39)D,差异有统计学意义(P＜0.01).术眼调节幅度试验组为(1.86±1.01)D,对照组为(1.15±0.48)D,差异有统计学意义(P =0.008).结论 与传统单焦点IOL相比,Tetreflex拟调节IOL术后1年可获得较大的调节幅度,所需近附加减少,可同时提供较好的远、近视力.     

可调节人工晶状体植入术后早期临床效果

目的比较白内障超声乳化术联合1CU(德国HumanOptics公司)可调节人工晶状体植入术与UY型(日本HOYA公司)传统单焦后房型人工晶状体植入术术后效果之间的差异.方法所有患者均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.比较18例20眼患者1CU可调节人工晶状体植入及20例20眼患者UY型后房型人工晶状体植入术后1周、1个月时,患者等效球镜、棵眼远视力、最佳矫正远视力、近视力(35 cm)及矫正远视力的近视力(35 cm)、主观调节近点、10 g·L-1硝酸毛果芸香碱滴眼30 min后利用A型超声波测量前房深度(anterior chamber depth,ACD)变化等多项指标之间的差异.结果术后1个月时利用主观调节近点测定的调节幅度1CU组均值为(1.88±0.60)D,对照组均值为(1.02±0.46)D,组间调节幅度比较差异具有显著统计学意义(P<0.001).利用ACD减少值测定的调节幅度分别为1CU组(1.31±0.36)D,对照组(0.23±0.16)D,组间比较差异具有显著统计学意义(P<0.001).2组其他指标间比较,除术后等效球镜、裸眼远视力及最佳矫正远视力差异无统计学意义(P0.05)外,其他指标间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 1CU可调节人工晶状体相对于传统单焦后房型人工晶状体具有更高调节力、更佳的近视力,同时也具有良好的远视力.但术后调节幅度有限,长期效果有待进一步观察研究.     

Tetraflex可调节人工晶状体临床应用的初步观察

目的 观察白内障超声乳化联合囊袋内可调节人工晶状体植入术的效果.方法 病例对照研究.全部患者行白内障超声乳化联合囊袋内人工晶状体植入术,根据植入人工晶状体的不同分为试验组:22例(30只眼)植入可调节人工晶状体,对照组:22例(29只眼)植入单焦点人工晶状体.观察并记录术后6个月和12个月时术眼远、近视力,主观调节幅度,应用OCULUS Pentacam三维前段分析仪测量2%毛果芸香碱眼液诱导前后的前房深度变化值.各观察指标数据以均数±标准差表示.使用SPSS13.0软件对数据进行分析.采用两组独立样本t检验比较两组各观察指标,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 术后随访期间,试验组患者的裸眼近视力和最佳远视力矫正后的近视力与对照组患者相比,有统计学差异(P=0.000),两组患者的最佳矫正视力差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,应用主观移近法测得的主观调节幅度,试验组为(1.60±0.57)D,对照组为(1.10±0.70)D.前房深度变化值试验组为(0.50±0.37)mm,对照组为(0.08±0.06)mm.术后12个月时,应用主观移近法测得的主观调节幅度,试验组为(1.38±0.52)D,对照组为(1.06±0.61)D.前房深度变化值试验组为(0.30±0.27)mm,对照组为(0.10±0.09)mm.结论 与传统的单焦点人工晶状体相比,Tetraflex可调节人工晶状体可以为患者提供较好的近视力和主观调节幅度,但远期疗效有下降趋势.     

Acrysof ReSTOR多焦点人工晶状体临床应用的初步报告

目的比较白内障超声乳化联合植入Acrysof ReSTOR(多焦点人工晶状体)及Acrysof Natural(单焦点人工晶状体)术后人工晶状体眼的视功能状态,评价多焦点人工晶状体的临床效果及安全性。设计非随机化临床试验。研究对象53例(61眼)老年性白内障患者按自愿选择的原则分为两组,多焦点人工晶状体组28例(31眼),单焦点人工晶状体组(对照组)25例(30眼)。方法全部患者行白内障超声乳化吸除术,按分组植入不同类型的人工晶状体。术后1周、1个月、3个月观察术眼远、近视力及焦点深度范围。主要指标非矫正远、近视力,最佳矫正远、近视力．矫正远视力下近视力,焦点深度范围。结果多焦点人工晶状体组患者术后3个月平均裸眼远视力0．90±0．15,平均裸眼近视力0．70±0．19,矫正远视力下近视力0．73±0．21,焦点深度范围5．5D( 1．5D～-4．0D)。术后1个月时裸眼远、近视力较1周时显著提高(P=0．00l,P=0．000)。单焦点人工晶状体组患者术后3个月平均裸眼远视力0．84±0．14,平均裸眼近视力0．36±0．10,矫正远视力下近视力0．26±0．08,焦点深度范围2．5D( 1．0D～-1．5D)。结论Acrysof ReSTOR可为患者提供良好的远、近视力,降低白内障患者术后对眼镜的依赖。手术效果满意,是一种较为理想的人工晶状体。(眼科,2006,15：344-347)     

1CU可调节人工晶状体的临床应用研究

目的 评价1CU可调节人工晶状体植入术的临床效果.设计回顾性病例系列.研究对象单纯老年性白内障患者65例(78眼),按照植入的人工晶状体类型分为可调节人工晶状体(1CU)组和单焦点人工晶状体(SA60AT)组.方法 入选患者均行白内障超声乳化吸除术,分别植入1CU可调节人工晶状体(32例38眼)或单焦点人工晶状体(33例40眼).所有患者术后1天、1周、1个月、3个月常规行裂隙灯、屈光、裸眼及矫正远视力和近视力检查.术后3个月检查调节幅度及2%毛果芸香碱滴眼前后的前房深度.主要指标裸眼及矫正远视力和近视力,调节幅度.结果 术后两组均可获得良好的裸眼远视力及矫正远视力(视力均>0.7),1CU组裸眼近视力(0.3-0.6)明显好于传统单焦点组(0.1～0.3).动态检影法1CU组的调节幅度为(2.10±0.45)D,单焦点组为(0.65±0.32)D,两者比较差异有统计学意义(P=0.000).滴2%毛果芸香碱后前房深度变浅,两组分别为(0.65±0.20)mm和(0.18±0.14)mm,两组比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 植入1CU可调节人工晶状体安全有效,与传统单焦点组相比,1CU可调节人工晶状体可提供更好的近视力.(眼科,2008,17:98-100)     

70岁以上人群植入Array多焦点人工晶状体的远期疗效

目的 观察Array多焦点人工晶状体在70岁以上白内障患者中的远期疗效.方法 选择2004年2月至2005年12月在行白内障超声乳化联合Array (AMO)多焦点人工晶状体植入的70岁以上患者25例(45只眼),检查裸眼视力、最佳矫正视力、最佳矫正近视力时的调节幅度及调节近点,并进行生活质量问卷调查.结果 随访时间为3.5~5.0年,裸眼远视力(UCDVA)为0.74±0.19,最佳矫正远视力(BCDVA)为0.88±0.14,裸眼近视力(UCNVA)为0.46±0.12,最佳矫正近视力(BCNVA)为0.77±0.23,调节幅度为(1.78±0.81)D,调节近点为(12.38±5.83)cm.后发性白内障(PCO)发生率为28.89%,无PCO眼的调节幅度较PCO眼大,无PCO眼的调节近点较PCO眼小,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 Array SA-40NBTM多焦点人工晶体在70岁以上人群中能提供稳定优良的远期视力和良好的调节幅度.     

Aberrations and accommodation

Modern methods of measuring the refractive state of the eye include wavefront sensors which make it possible to monitor both static and dynamic changes of the ocular wavefront while the eye observes a target positioned at different distances away from the eye. In addition to monitoring the ocular aberrations, wavefront refraction methods allow measurement of the accommodative response while viewing with the eye's habitual chromatic and monochromatic aberrations present, with these aberrations removed, and with specific aberrations added or removed. A large number of experiments describing the effects of accommodation on aberrations and vice versa are reviewed, pointing out the implications for fundamental questions related to the mechanism of accommodation.     

近视与眼相对调节力的相关性研究

目的：探讨近视眼患者正相对调节力( positive relative accommodation, PRA ),负相对调节力( negative relative accommodation,NRA)和 PRA/NRA 比值的特点及其与等效球镜度数、戴镜年数、戴镜习惯、度数进展情况和瞳孔大小的关系。方法：回顾性分析2014-08/11在泉州180医院就诊的患者90例90眼。将轻度、中度、高度近视眼和正视眼的PRA, NRA 和 PRA/NRA 比值进行比较。将近视眼患者PRA, NRA和PRA/NRA比值与等效球镜度数、戴镜年数、戴镜习惯、度数进展情况和瞳孔大小进行相关性分析。近视眼进展组和不进展组的PRA,NRA,PRA/NRA比值,、戴镜年数、戴镜习惯、瞳孔大小进行比较。结果：(1)在年龄、性别和眼压差别无统计学意义的情况下,轻度、中度和高度近视眼和正视眼分别比较, PRA和PRA/NRA比值均较低, NRA均较高;(2)在年龄、性别和眼压差别无统计学意义的情况下,轻度、中度和高度近视组间比较,PRA,PRA/NRA比值和NRA差别均无统计学意义,仅戴镜年数和戴镜习惯差别有统计学意义;(3)戴镜时间越长, PRA和PRA/NRA比值越大、NRA和瞳孔越小。 PRA/NRA比值越大、NRA越小,则瞳孔越小;(4)在年龄、屈光度和眼压无差异的条件下,不易进展组戴镜时间长,常戴镜者比率大;进展组戴镜时间短,不戴和偶戴镜者比率大。结论：近视眼和正视眼比较,PRA和PRA/NRA比值下降, NRA增大;但PRA,PRA/NRA比值与近视度数和近视进展无相关性,提示近视发生与发展无法用单一相对调节力改变来解释,而是多因素多机制共同作用的结果。及时准确配镜并坚持配戴可减轻近视眼PRA,PRA/NRA比值下降和减缓近视的进展。     

Convergence Accommodation to Convergence (CA/C) Ratio in Patients with Intermittent Exotropia and Decompensated Exophoria

Purpose To evaluate the convergence accommodation to convergence (CA/C) ratio in strabismic patients and to clarify its clinical implications.Methods Seventy-eight consecutive patients (mean age: 12.9 ± 6.0 years) with intermittent exotropia and decompensated exophoria who showed binocular fusion at least at near viewing were recruited. The CA/C ratio was estimated by measuring accommodative responses induced by horizontal prisms with different magnitudes under accommodation feedback open-loop conditions. The CA/C ratios were compared with accommodative convergence to accommodation (AC/A) ratios and other clinical parameters.Results A linear regression analysis indicated that the mean (±SD) CA/C ratio was 0.080 ± 0.043D/prism diopter or 0.48 ± 0.26D/meter angle. There was no inverse or reciprocal relationship between CA/C and AC/A ratios. The patients with lower CA/C ratios tended to have smaller tonic accommodation under binocular viewing conditions and larger exodeviation at near viewing.Conclusions The CA/C ratio, like the AC/A ratio, is an independent parameter that characterizes clinical features. A lower CA/C may be beneficial for the vergence control system to compensate for ocular misalignment with minimum degradation of accommodation accuracy. Jpn J Ophthalmol 2004;48: 300–305 © Japanese Ophthalmological Society 2004     

A longitudinal study on the relationship between myopia development and near accommodation lag in myopic children.

PURPOSE: To investigate the possible relationship between myopia progression and near accommodative lag. METHODS: A 1-year longitudinal study was carried out to measure the accommodative response and myopia progression in 62 children with mild and progressing myopia at two visits: they were 10.81 +/- 1.60 years old with refractive error -1.70 +/- 0.76 D on entry. Repeated measurements included refractive error, ocular biometry and accommodative response at 33 cm. The refractive error was determined by autorefraction after cycloplegia; ocular biometry by A-scan ultrasonography; and accommodative response by an open-field autorefractor. Results were based on the right eye and analysed by paired t-test and Pearson's correlation coefficient. RESULTS: Myopia progression in the year was -0.72 +/- 0.37 D (p < 0.001) with a range from -0.06 to -1.96 D. The change of axial length and vitreous depth were 0.41 +/- 0.25 mm (p < 0.001) and 0.36 +/- 0.24 mm (p < 0.001), respectively. The near lag was 0.76 +/- 0.29 D on entry and 0.72 +/- 0.38 D 1 year later (p = 0.79). No statistically significant correlations were found between near lag vs myopia progression and the change of ocular biometry as a whole (p > 0.10 for all). There was no significant difference in myopia progression between myopic children with greater than, compared to less than the mean amount of near lag (p = 0.36). CONCLUSIONS: This study demonstrates no statistically significant relationship between myopia progression and near accommodation lag in children with mild and progressing myopia. There is no evidence that near lag provides a stimulus to progression in this stage of myopia.     

调节性内斜视的治疗

目的探讨与调节有关的内斜视矫正规律.方法随机选择56例有调节性因素的内斜视进行散瞳检影、戴镜和综合弱视治疗,首次、治疗后6个月、12个月和24个月检影验光1次,检查内斜矫正度.结果治疗6月后内斜度数基本稳定.结论与调节性有关的内斜视戴镜治疗6个月后,即可考虑手术矫正非调节部分内斜视.     

动态检影法下近视患者反应性与刺激性AC/A

目的通过测量调节滞后量和眼位,研究在不同调节刺激下,患者反应性AC/A和刺激性AC/A的相关性。方法横断面研究。选择在校大学生29例,在全矫基础上,利用棱镜分离法测量被检者[平均年龄（23.3±3.8）岁,除近视外,无其他眼部及全身疾病]在5 m和40 cm处的隐斜量。在全矫度数的基础上添加+1.00、+1.50、-1.00、-2.00 D球镜,重新检查被检者在40 cm处的隐斜视,应用MEM动态检影法测量患者的调节滞后量。采用秩和检验对数据进行统计分析。结果在不同的调节刺激下,患者的调节滞后量、梯度法反应性AC/A及梯度法刺激性AC/A的差异均有统计学意义（x²=116.85、8.992、17.319,P<0.05）。基于梯度法得到的反应性AC/A与刺激性AC/A均呈正相关（+1.00 D：r=0.542,P<0.01;-1.00 D：r=0.789,P<0.01;-2.00 D：r=0.812,P<0.01）。基于计算法得到的反应性AC/A与刺激性AC/A也呈正相关（r=0.859,P<0.01）。结论附加负球镜时,调节滞后量更大。计算法求的反应性AC/A与刺激性AC/A的相关性最好。     

屈光性调节性内斜视的综合治疗临床分析

目的　探讨屈光性调节性内斜视的综合治疗方法 ,总结临床经验。方法　随机收集 70例屈光性调节性内斜视 ,进行临床回顾性分析 ,分析评定疗效。结果　所有病例恢复正常眼位 ,恢复双眼单视功能。结论　屈光性调节性内斜视的治疗是一个综合治疗过程。强调双眼单视功能的检查 ,评定及功能训练     

调节聚散系统交互作用的相关性

目的：探讨正视眼和早发性近视眼刺激性调节性集合/调节比值（AC/A值）、刺激性集合性调节/集合比值（CA/C值）、反应性AC/A以及反应性CA/C之间的差异及相互关系。方法：病例对照研究。选取 2016年10月至2017年1月在温州医科大学附属眼视光医院视光门诊就诊的9～14岁早发性近视患者 27例为早发性近视组,另选取20例正视者作为正视组,在双眼视状态使用精工自动红外验光仪和改良式Thorington法分别测量25 cm处5个调节刺激水平和6个聚散刺激水平下的调节反应和隐斜量,计算2组的刺激性AC/A、刺激性CA/C、反应性AC/A以及反应性CA/C值。数据采用t检验和Pearson 相关性分析进行统计分析。结果：正视组、早发性近视组的反应性AC/A分别为（4.07±1.47）Δ /D、（5.13±1.95）Δ /D,差异有统计学意义（t=2.12,P=0.04）。正视组、早发性近视组的刺激性AC/A和反应性AC/A值之间均呈正相关（正视组：r=0.903,P<0.001;早发性近视组：r=0.880,P<0.001）。正视组的反应性AC/A和反应性CA/C呈负相关（r=-0.450,P=0.04）,早发性近视组这2个参数间无相关性（r=-0.367,P=0.06）。结论：早发性近视眼的反应性AC/A高于正视眼。AC/A和CA/C之间的负相关性只见于正视眼的反应性比率之间,提示单AC/A值不能全面评估调节系统和聚散系统之间的交互作用。