彭清华教授运用活血利水法治疗眼科疾病的临床经验

本文介绍了彭清华教授根据眼科水血同治的理论运用活血利水法治疗眼科疾病的临床经验,用养阴增液活血利水的生蒲黄汤合猪苓散加减及活血通脉、利水明目的散血明目片治疗玻璃体积血;以活血利水法为主、分期结合分型用药治疗视网膜静脉阻塞;用益气养阴活血利水的自拟方治疗单纯性非增生性糖尿病性视网膜病变,或用活血通脉利水明目药物联合激光治疗重度非增生性及增生性的糖尿病性视网膜病变;用疏肝理气、活血利水法治疗开角型青光眼,用益气活血利水之青光安颗粒治疗青光眼手术后患者;用益气养阴、活血利水之复明片治疗视网膜脱离复位术后患者;用活血利水法治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变及眼外伤;用养阴活血、利水明目法治疗黄斑变性及玻璃膜疣;养阴清热、活血利水法治疗Coats氏病及眼内异物手术后患者等,均取得较好的临床疗效。     

活血通脉利水明目法治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的卫生经济学评价

目的:评价活血通脉利水明目法(散血明目片)治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的卫生经济学状况。方法:34例非缺血型视网膜静脉阻塞患者随机分为治疗组(17例17眼)与对照组(17例18眼),治疗组治以散血明目片联合中西医常规治疗方法,对照组治以血栓通片联合中西医常规治疗方法,治疗1个疗程后对两种治疗方案进行最小治疗成本分析以及成本-效果分析。结果:治疗组总显效率与治疗组比较,差异有极显著性(P<0.01);最小治疗成本分析统计结果治疗组为(4662.34±451.35)元,对照组为(6221.34±1036.45)元,治疗组显著低于对照组(P<0.05);成本-效果分析发现,治疗组的成本低、效果高,而对照组的成本高、效果低,均有统计学意义(P<0.01)。结论:活血通脉利水明目法(散血明目片)治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的卫生经济学评价满意。     

活血通脉利水明目法对非缺血型视网膜静脉阻塞患者视网膜电图与视野的影响

目的：观察活血通脉利水明目之散血明目片对非缺血型视网膜静脉阻塞患者视网膜电图和视野的影响,探讨治疗机制。方法：34例非缺血型视网膜静脉阻塞患者随机分为治疗组（17例17眼）与对照组（17例18眼）,治疗组治以散血明目片联合中西医常规治疗方法;对照组治以血栓通片联合中西医常规治疗方法。治疗1疗程后检测ERG与电脑视野。结果：经活血通脉利水明目法治疗后,Ops中04子波的波峰时值未发生延迟（P〉0．05）;治疗组治疗后暗视ERGa波波幅为（173±25．9）μV,ERGb波波幅为（349±34．6）μV,Ops中02子波波幅为（112．5±12．5）μV,Ops中∑O波幅为（174．1±30．7）μV,与对照组治疗后比较有较大提高,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗组治疗前后与对照组治疗前后视野扩大均值比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;治疗组患者的视野敏感度于中心10。视野平均敏感度恢复最好,与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,而对照组治疗后视野各个区域平均敏感度均无明显改善（P〉0．05）。结论：活血通脉利水明日法（散血明日片）是治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的有效方法,其作用机制可反映在患者视网膜电图与视野变化上。     

散血明目片联合激光治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的:观察应用散血明目片联合激光治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法:选择确诊为重度非增生性及增生性的糖尿病性视网膜病变患者81例(141只眼)并随机对照分组治疗。根据FFA结果行标准全视网膜光凝,有临床意义的黄斑水肿者先行黄斑部格栅样或局灶性光凝,再行全视网膜光凝。药物联合激光组41例(72只眼),光凝后口服散血明目片,连续3月;单纯激光组40例(69只眼)采用单纯光凝治疗。结果:药物联合激光组有效率为91.7%,优于单纯激光组的79.7%(P<0.05)。药物联合激光组视力提高和不变率为90.3%,优于单纯激光组的76.8%(P<0.05)。结论:散血明目片联合激光治疗可有效地治疗糖尿病性视网膜病变。     

散血明目片联合激光治疗糖尿病性生视网膜病变的疗效观察

目的:观察应用散血明目片联合激光治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法:选择确诊为重度非增生性及增生性的糖尿病性视网膜病变患者81例(141只眼)并随机分组、对照治疗。根据FFA结果行标准全视网膜光凝,有临床意义的黄斑水肿者先行黄斑部格栅样或局灶性光凝,再行全视网膜光凝。药物联合激光组41例(72只眼),光凝后口服散血明目片,连续3月;单纯激光组40例(69只眼)采用单纯光凝治疗。结果:药物联合激光组有效率为91.7%,优于单纯激光组的79.7%(P<0.05)。药物联合激光组视力提高和不变率为90.3%,优于单纯激光组的76.8(%P<0.05)。结论:散血明目片联合激光治疗可有效地治疗糖尿病性视网膜病变。     

散血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的临床研究

目的观察活血通脉利水散结之散血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的临床疗效,并探讨散血明目片的作用机理。方法选用60例(61只眼)临床上确诊为视网膜静脉阻塞气滞血瘀证患者,按入院先后次序随机分为散血明目片治疗组和血塞通对照组,每组30人。治疗30天为1个疗程,共2个疗程。每2周复诊1次,2个疗程后复查荧光素眼底血管造影和血液流变学指标。分析远视力、眼底表现、视网膜循环时间、荧光素眼底血管造影、血液流变学各项指标及中医证候积分。结果散血明目片治疗组总有效率为80.65%,血塞通对照组总有效率为66.67%;治疗组总显效率为41.94%,对照组为20.00%,差异具有统计学意义(P0.05);在视网膜循环时间、血液流变学指标,促进眼底出血吸收以及中医证候的改善方面,散血明目片治疗组与血塞通对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论活血通脉利水明目之散血明目片对视网膜静脉阻塞(尤其是对视网膜分支静脉阻塞)气滞血瘀证有较好治疗作用,其机理可能是:通过扩张血管,改善视网膜微循环,加速眼底出血、渗出的吸收,从而促进视功能的恢复。     

散血明目片对外伤性增生性玻璃体视网膜病变兔眼玻璃体结缔组织生长因子的影响

目的 探讨散血明目片对外伤性增生性玻璃体视网膜病变（PVR）结缔组织生长因子（CTGF）的影响。方法 用兔眼后节穿通伤加注入血浆法制备PVR模型，利用免疫组化法对正常组、模型组、活血利水组、活血化瘀组、利水明目组PVR中的玻璃体腔增殖膜CTGF进行检测。结果 活血利水组增殖膜中CTGF的阳性表达低于模型组、活血化瘀组和利水明目组（P〈0．05）。结论 散血明目片能够降低PVR增殖膜中CTGF的阳性表达，抑制PVR的发生发展。     

散血明目片联合激光治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的：观察应用散血明目片联合激光治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法：选择确诊为重度非增生性及增生性的糖尿病性视网膜病变患者81例（141只眼）并随机分组、对照治疗。根据FFA结果行标准全视网膜光凝，有临床意义的黄斑水肿者先行黄斑部格栅样或局灶性光凝，再行全视网膜光凝。药物联合激光组41例（72只眼），光凝后口服散血明目片，连续3月；单纯激光组40例（69只眼）采用单纯光凝治疗。结果：药物联合激光组有效率为91．7％，优于单纯激光组的79．7％（P〈0．05）。药物联合激光组视力提高和不变率为90.3％，优于单纯激光组的76．8％（P〈0．05）。结论：散血明目片联合激光治疗可有效地治疗糖尿病性视网膜病变。     

活血利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变58例

目的:观察活血利水法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效.方法:60例60眼门诊及住院中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者均应用活血利水的血府逐瘀汤合五苓散加减治疗.结果:治疗6周,60例中心性浆液性脉络膜视网膜病变总有效率100%,显效率86.7%.治愈率66.7%.结论:活血利水法是治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的有效方法,值得进一步推广.     

复明片与活血明目片分别治疗糖尿病性视网膜病变临床研究

目的：观察复明片与活血明目片对糖尿病性视网膜病变患者黄斑部脉络膜厚度、微循环及炎性因子的影响。方法：选取120 例糖尿病性视网膜病变患者，按随机数字表法分为对照组、复明片组和活血明目片组各40 例。对照组采用激光光凝术治疗，复明片组在对照组基础上给予复明片治疗，活血明目片组在对照组基础上给予活血明目片治疗。比较3 组治疗前后视网膜病变黄斑部脉络膜厚度，检测治疗前后视网膜中央动脉及睫状后动脉的峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、血流阻力指数（RI）、低氧诱导因子-1 （HIF-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-1β （IL-1β）、基质金属蛋白酶-9 （MMP-9） 水平。结果：治疗后，3 组黄斑部脉络膜厚度较治疗前降低（P＜0.05），复明片组黄斑部脉络膜厚度低于对照组（P＜0.05），活血明目片组黄斑部脉络膜厚度低于对照组和复明片组（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后3 组视网膜中央动脉及睫状后动脉PSV、EDV 增高，RI 降低（P＜0.05）；治疗后复明片组和活血明目片组视网膜中央动脉及睫状后动脉PSV、EDV 高于对照组，RI 低于对照组（P＜0.05）；治疗后活血明目片组视网膜中央动脉及睫状后动脉PSV、EDV 高于复明片组，RI 低于复明片组（P＜0.05）。治疗后，3 组HIF-1、VEGF、IL-1β、MMP-9 水平较治疗前降低（P＜0.05），复明片组HIF-1、VEGF、IL-1β、MMP-9 水平低于对照组（P＜0.05），活血明目片组HIF-1、VEGF、IL-1β、MMP-9 水平低于对照组和复明片组（P＜0.05）。结论：复明片与活血明目片分别辅助激光光凝术治疗糖尿病性视网膜病变疗效较好，可以降低视网膜病变黄斑部脉络膜厚度，改善眼部动脉血流动力学指标，降低炎症因子水平，但活血明目片的效果更好。     

益气活血利水法治疗利尿剂抵抗性心衰的机制分析

目的观察益气活血利水法治疗利尿剂抵抗性心衰的临床疗效,探讨其作用机制。方法将50例符合标准的患者随机分观察组和对照组,每组各25例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组的基础上予以益气活血利水法治疗,连续治疗1个月。记录2组患者1个月病死率、重症监护时间、住院时间、呼吸机使用情况及治疗前后24 h尿量,测量治疗前后体质量、血浆C反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、心功能,评价治疗前后中医证候及6分钟步行试验,比较2组疗效。结果观察组病死率、重症监护时间、住院时间及呼吸机使用时间均显著低于对照组,P<0.05;观察组24 h尿量超过对照组(P<0.05);观察组CRP、BNP、IL-6、IL-8、TNF-α指标较对照组均下降明显(P<0.05);观察组中医证候、心功能、运动耐力(6 min步行试验)较对照组明显改善,P<0.05;观察组体质量较治疗前明显降低(P<0.05),较对照组略低(P>0.05)。结论益气活血利水法治疗利尿剂抵抗性心衰临床疗效显著,主要机制是减轻液体潴留、清除炎性因子、抑制炎症反应。     

中医治疗肿瘤转移概况

肿瘤转移是癌症患者死亡的直接原因,主要病机为正气亏虚,正不抑邪,癌毒扩散。治疗以扶正固本为主,配以活血化瘀、清热解毒、化湿利水为辅。     

活血利水法对外伤性增生性玻璃体视网膜病变模型兔眼IGF-1表达的影响

目的：观察活血利水之散血明目片对外伤性增生性玻璃体视网膜病变（traumatic Proliferrative Vitreoretinopathy, tPVR）增殖膜（ERM）中胰岛素样生长因子-1（insulinlike growth factor-1,IGF-1）表达的影响。方法：将40只家兔随机抽取32只,造成外伤性PVR模型,随机分成活血利水组、活血化瘀组、利水明目组、模型组,另8只为空白组。连续灌胃28天后,观察眼底PVR分级情况,免疫组织化学方法检测胰岛素样生长因子-1（IGF-1）在各组的表现及病理组织学改变。结果：在活血利水组,ERM中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）阳性程度低于模型组,差异有非常显著性（P〈0.01）。活血化瘀组与利水明目组也能降低IGF-1的阳性程度,与模型组相比有显著性意义（P〈0.05）。结论：活血利水法能通过抑制玻璃体腔中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的作用,从而抑制增殖细胞的过度增生,防治PVR形成和发展。     

益气利水法应用于糖尿病性黄斑水肿围激光期的临床研究

目的 观察益气利水法应用于糖尿病性黄斑水肿围激光期的临床效果.方法 将糖尿病性黄斑水肿患者50例(50只眼)分为治疗组(25只眼)和对照组(25只眼);治疗组予黄斑部激光光凝,并口服糖网激光协定方;对照组仅进行黄斑激光光凝治疗,比较2组的疗效.结果 治疗组显效5只眼,有效18只眼,总有效率92％;对照组显效1只眼,有效16只眼,总有效率68％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眼底光凝结合益气利水中药治疗糖尿病性黄斑水肿,既能巩固激光治疗的疗效,又可弥补单纯激光治疗的不足,不失为临床治疗该病的一种有效方法.     

辨证分型论治为主治疗月经过多疗效观察

目的观察中医辨证论治治疗月经过多的疗效。方法采用中医辨证分型(气血亏虚型、肾阴不足型、肾阳亏虚型、血热内盛型、气滞血瘀型、肝郁化火型、脾虚肿满型)论治(以补气养血升提,滋肾养阴固冲,温肾助阳固冲,清热凉血固冲,活血化瘀止血,疏肝解郁清热止血,健脾利湿化气行水止血)为主,随症加减,治疗本病55例。结果总有效率96.4%。结论本方法对本病有补气升提、滋肾养阴、温肾助阳、清热凉血、活血化瘀、疏肝解郁清热、健脾化水,消肿止血的功效,达到安冲止血,使月经量减少的作用。     

芪贞汤对人大肠癌细胞集团移动的影响

探讨扶正解毒活血法中药芪贞汤对人直肠癌高转移细胞株L-10细胞的集团移动的影响。通过体外细胞培养法,观察该方及其拆方对L-10细胞的集团移动的抑制作用。结果显示,芪贞汤全方组对于L-10细胞的集团移动的抑制作用最强,其次为活血化瘀组,再次为清热解毒组,扶助正气组几乎未见抑制作用;且芪贞汤组、活血化瘀组、清热解毒组与扶助正气组相比均显示了显著性差别(P<0.05)。提示,扶正解毒活血法中药芪贞汤对人直肠癌高转移细胞株L-10细胞具有明显的抗集团移动的作用,提示芪贞汤有抑制癌的浸润和转移的作用。     

从脾胃论治慢性肺心病浅析

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)为本虚标实之证,本虚为脾胃虚弱,标实为水饮、血瘀、痰浊,应治以健脾益气,温阳利水,活血化瘀。病久伤正者,给予白术、黄芪、太子参等益气健脾,配伍当归、川芎等行气养血活血。水肿明显者,应脾肾双补,温阳化气利水,常用附子、生姜温阳化水,茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水,配伍白术健脾补气;痰瘀互结者,予半夏、白芥子等温肺暖脾化痰,丹参、桃仁、红花活血祛瘀,桔梗、枳壳行气化瘀。脾胃在本病发病和治疗中起重要作用,平素注意顾护脾胃,可减少慢性肺心病急性发作和感染的次数。     

活血化瘀法治疗特发性膜性肾病临床观察

目的:通过观察运用活血化瘀法治疗特发性膜性肾病患者症状及血小板、凝血功能和纤溶指标、血浆白蛋白、血脂和尿蛋白的影响,客观评价活血化瘀法治疗特发性膜性肾病治疗的临床疗效,探讨该法治疗特发性膜性肾病的机理。方法:对照组采用糖皮质激素+他克莫司,实验组在对照组基础上予活血化瘀的汤方,观察血小板、凝血功能和纤溶指标、血脂、血浆白蛋白和尿蛋白水平。结果:血小板、凝血功能和纤溶指标的改善,血脂和尿蛋白下降及血浆白蛋白升高与对照组相比也有显著差异(P<0.05)。结论:活血化瘀法可显著改善特发性膜性肾病患者症状及血小板、凝血功能和纤溶指标、血浆白蛋白、血脂和尿蛋白水平。     

葛根传统和潜在功用考察分析

通过对古代本草、古代方剂、2010版《中国药典》一部和《中药学》中葛根功用的比较,确认历代本草所载基本功用已被《中国药典》收录。但由古本草提炼出来的清热泻火解毒、利尿、止痛、止血破血和止呕功能,以及古代含葛根复方治疗疼痛、痉病、呕吐、痈疽、咳喘等病症,《中国药典》未曾收录。综合古今,初步确认清热泻火解毒、止痛、止痉、止呕、解诸毒、止咳喘、利尿、止血和活血是葛根的潜在功用。     

基于“肠外翻-心肌细胞”联用模型的益气活血方药效学作用评价及机制探讨

该研究首先建立过氧化氢(H2O2)诱导大鼠胚胎心肌细胞株(H9c2)氧化损伤模型,并筛选出益气活血方肠吸收液体外心肌保护作用的浓度范围,优选出4个剂量进行实验;通过考察益气活血方肠吸收液对H9c2的保护作用,从而为临床防治与氧化应激损伤相关心脏疾病提供参考;并通过对H9c2心肌细胞活力、细胞形态、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标进行考察,对益气活血方肠吸收液作用机制进行初步评价探讨。结果显示,益气活血方肠吸收液对H2O2诱导H9c2心肌细胞损伤具有较好的保护作用,且呈现出一定的浓度依赖性,可提高SOD的活性,减少MDA的释放,从而降低异常细胞的形成,增强心肌细胞抗氧化能力,提高细胞活力,具有一定的保护作用。