中国医疗损害风险分担机制现状及对策

医疗损害风险是客观存在,目前中国还缺乏有效的医疗损害风险分担机制。通过对中国医疗损害风险分 担现状的分析,就完善中国医疗损害风险分担机制建议如下：完善医疗纠纷预防处理立法;建立多层次、多渠道、 综合全面的医疗损害风险分担体系;促进各种医疗损害风险保险救助制度与医疗纠纷人民调解制度的有机衔接,构 建高效医疗纠纷化解途径等。     

风从阜外来

4月18日，一位姓王的女士通过京城一家媒体投诉阜外医院以“不投保手术医疗意外伤害保险，便不给做手术”相威胁，强制在该院做手术的患者投保平安保险公司的手术医疗意外伤害保险；并且一旦发生保险责任事故，由院方作为第一受益人先领取保险公司给付的保险金。     

健全医疗保险制度实现医疗风险合理分担

为了探讨医疗机构、医务人员及患者如何进行有效的医疗风险分担,通过对目前我国医疗风险分担现状的分析,探讨了存在的问题.并针对目前存在的问题,对我国医疗风险分担模式进行了探讨,提出了可行性的对策建议.     

医疗意外适用"公平责任"的弊端及应对

目的探讨医疗意外责任的承担．方法从公平责任的局限性来分析适用公平责任承担医疗意外责任存在局限性．结果医院承担赔偿或补偿责任，忽略了医患双方风险的分担功能．结论建立完善的医疗意外保险制度是应对医疗意外，解决医患纠纷的有效途径．     

医疗风险的识别与分担

医疗风险的识别与分担是临床医学、卫生行政法学、民法学和社会保障法学都面临的共性问题。综合应用法律方法和循证医学方法,可以较为客观地区分疾病风险、医疗侵权风险和医疗发展风险,使医疗风险管理的析因归责、医疗侵权司法认定和医疗风险社会保障应用基本一致的识别和分担方式,以技术和制度应对风险并避免引发新的风险,促进医疗风险综合治理的进一步发展。     

加强风险管理保障医疗安全

医疗工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性,使医疗风险存在于医疗活动的全过程。随着临床医学的发展,高新技术的应用,使医疗护理工作的难度和风险增大。医疗风险是指在医疗过程中不确定性有害因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性。医院安全是指患者在接受医疗服务过程中和医务人员在实施医疗中不受到任何意外的伤害。风险预防是在风险识别和风险评价的基础上对风险事件出现前采取的防范措施。充分认识医疗风险和所获利益的关系,如果预期效益较风险为大,则建议患者接纳风险,实施相关治疗。     

影响脑外科患者医疗安全的护理因素分析与护理对策

医疗安全是指在整个医疗活动过程中,通过采取必要的措施,避免或预防患者出现不良结果或受到伤害,包括预防错误、偏差与意外,使患者免于由于医疗照护过程中的意外而导致不必要的伤害.探讨医疗安全的护理因素,提高患者的安全,保证医疗护理质量,减少医疗纠纷,必须培养全能护理工作者.本人重视脑外科护理工作十余年,脑外科病人病情重、来势凶、病情变化快、并发症多,作为科内安全员,深感责任重大.现就护理角度和护理工作的相关环节来讨论医疗安全中护理的因素.     

美国医疗风险监测机制对我国医疗安全保障体系建立的借鉴研究

为建立符合我国国情的、客观、有效、灵敏的医疗风险评估体系,本文运用循证医学的原理和方法,分析评价美国医疗风险监测及预警机制的现状、对策和问题,并对我国建立和健全医疗风险预警机制提出可行性建议。     

城市综合医院患者医疗欠费现状调查分析

通过某市综合医院患者医疗欠费的现状调查，发现近几年医疗欠费不仅是医院普遍存在的问题，且具有上升趋势，对某些医院的运营和发展构成威胁。通过调查发现欠费的主要原因是患者经济困难；其次是患者恶意欠费和医院管理不善所致。欠费多发生在收治意外伤害的外科。因此提出解决患者医疗欠费的首要措施是建立和完善社会医疗保障体系；第二，需全社会做好宣传教育，增强人们的法律意识，使患者充分认识到看病付费是每位患者应尽的义务；第三，医院要加强住院患者特别是外科意外伤害患者的费用控制与管理。综合运用各种措施将欠费控制在合理范围内。     

我国三甲医院医疗损害责任纠纷现况分析

目的:分析国内三甲医院医疗损害纠纷案件的分布特征及赔偿情况,提出防范建议。方法:以10年间的6610例医疗损害纠纷案件为研究对象,摘取结案年份、纠纷科室、赔偿金额、医方承担责任、患方损害原因及损害程度信息,进行回顾性统计描述。结果:10年来,医疗损害纠纷案件数量增加;纠纷诉讼高发科室为骨科(11.5%)、妇产科(9.6%)和急诊科(9.2%)。最常见损害原因是医疗技术损害(77.8%),医方赔偿率为76.9%。结论:做好骨科、妇产科、急诊科等高风险专科纠纷管理工作,持续提升医疗质量,建立纠纷系统预防机制,进而保障患者安全。     

羊水栓塞“医闹”案件的分析与思考

目的了解羊水栓塞"医闹"的相关因素。方法在百度和Google中输入"羊水栓塞,医疗纠纷,医闹"等关键词进行检索,将羊水栓塞医疗纠纷、"医闹"的案件认真阅读后摘录、编号并列表统计分析。结果①案件网上发表时间为1986年10月25日至2009年3月18日,共78起,羊水栓塞医疗纠纷、"医闹"案件随年度增长其构成比增加。②56.41%明确记载医院名称,37.18%记载某医院,6.41%记载其他。③"医闹"占23.08%;其中66.67%停尸医院,摆放花圈,设灵堂,奏哀乐,放鞭炮,烧纸钱,点香烛等;殴打医务人员及严重威胁相关医务人员人身安全分别占22.22%;将刚出生女儿丢弃医院长达3个月之久占5.56%。"医闹"导致医院停业并转诊孕产妇10余人到其他医院占5.56%。参加"医闹"人数为数十人、几百人,甚至上千人。"医闹"形式:大批社会人员冲击医院、占据医院多处工作场所,集会,捣毁办公室,砸领导家门窗。"医闹"持续时间为20多小时至断断续续3个月不等。④10.26%案件报警:其中62.50%医院报警,37.50%家属报警。87.50%案件公安部门介入,12.50%案件警察袖手旁观。拘捕及拘留分别占12.50%;25.00%追究刑事责任。⑤32.05%家属提出赔偿要求:赔偿金5~300万元;要求新生儿由医院扶养至18周岁占4.00%。40.00%案件医院给予补偿:补偿金3000元至42万元;述及医院无过错,补偿出于无奈占30.00%。结论产科医务人员勤于学习相关法律知识,以严肃科学的诊疗规范,及早发现羊水栓塞的征兆,及早诊断,及早急救,尽最大可能维持孕产妇生命,保障产科医疗工作及时准确,安全有效,是从根本上避免羊水栓塞医疗纠纷、"医闹"的关键。     

10起医院承担赔偿责任的医疗诉讼案件分析

目的了解医疗诉讼赔偿案件中医院存在的问题,以期防范医疗诉讼案件的发生。方法总结分析某基层医院2011年结案的lO起医院承担赔偿责任的医疗诉讼案件。结果医疗诉讼赔偿案件中涉及手术科室4例、非手术科室6例,发生在门（急）诊5例、住院部5例,分布基本平均,判令医院赔偿金额平均为5．8万元;病案管理不力、医疗告知不充分和医疗过失是导致医院赔偿的主要原因。结论医疗机构应重视病案书写与保管,做好医疗知情同意管理工作,加强“三基”培训,提高医务人员法律意识。     

适用《医疗事故处理条例》进行医疗损害赔偿的思考

随着医疗损害赔偿诉讼的增多,医疗纠纷的法律适用问题也成为法学界和实际审判中争论的热点,出现了分别适用《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国民法通则》这种“二元化”现象,致使与之密切相关的赔偿也遭遇了同样的问题。这一现象的出现与《条例》本身存在缺陷是密不可分的,笔者欲针对这一问题进行探讨,并提出建议。     

浅析医疗损害赔偿案件中的举证责任

当前,我国因医疗行为引起的侵权诉讼适用举证责任倒置原则,对医疗损害赔偿案件的审判产生重大而深远的影响。本文在分析举证责任的概念及其含义的基础上,论述了举证责任的分配及其渊源,并阐述了医疗机构所应该采取的应对措施,以期增强医务人员的证据意识和知识,提升医疗侵权案件审判的公正性与效率性。     

关于医务人员隐私权的保护对策研究

医务人员隐私权受到伤害的主要原因有：法制观念的缺失,个别医务人员职业精神的缺乏,部分医疗机构管理的缺失,法律执行力的缺失.对此,提出如下对策：增强法制观念,完善隐私权的相关立法,严格执法;加强医院内部管理,减少医患冲突;鼓励社会力量参与,保护医务人员合法权益.     

＂替代医疗方案＂告知中存在问题的思考

2010年7月1日实施的〈侵权责任法〉,首次提出三种情形需要告知患者＂替代医疗方案＂.该法实施已经三年多,从执行情况看,存在着没有告知、告知无记录等问题.随着患方诉及未告知＂替代医疗方案＂诉讼案件的增多,医方因此承担赔偿的判例也日益增多.完善和规范三种情形下替代医疗方案的告知形式和内容,对于充分尊重患者知情权和选择权,避免因告知不全面而引发医疗纠纷具有重要意义.     

医学客体与医学伦理问题的分类

根据马克思主义基本原理,医学伦理问题可以被划分为单客体伦理问题和双客体伦理问题,单客体伦理问题表现为非对抗形式和对抗形式;在双客体伦理问题中,医学实践的客体有一对,主要矛盾存在于两个客体之间。这种划分有助于我们把握具体伦理问题的症结和本质。     

从医疗赔偿看病案管理的重要性

回顾分析我院医疗赔偿中封存的165份病案,针对赔偿病案存在的问题,分析原因,提出对策。其中造成较多医疗赔偿的有15份,主要问题为病案书写不及时、医护病案脱节、电子病案粘贴不当、上级医师把关不严、法律意识淡薄等。医院为此赔偿几百万元。文章提示重视病案的书写与安全管理,可有效地减少医疗纠纷与医疗赔偿。     

合理解决医疗事故中赔偿问题的对策

医疗事故一经确定后,经济赔偿问题常常成为医疗事故处理的核心问题.由于医患双方所站角度不同,医院坚持实行一次性经济补偿,患者要求全额赔偿.本文认为这一问题处理的公正与否直接关系到医疗事业的发展及患者合法权益的保护,指出了解决医疗事故赔偿问题的合理途径.     

医院病案的证据作用及其管理对策研究

病案是在医疗行为过程中形成的客观真实的诊疗记录,其证据属性应从“证据能力”和“证明力”角度来构建。对病案的管理要求,医疗机构应合法、客观、具备关联性进行管理。但实践中病案的证据价值却因书写、保管、质量监控等环节的不规范而严重受损。同时,在电子病历的推广使用中也出现了新的技术问题,导致其证明力受损。因此,只有提高医务人员的病案证据意识、依法规范病案的书写与保管、建立严格的电子病历信息系统、完善病案的质控体系,才能最大程度的发挥病案的证据作用。