腹腔镜下病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫腺肌病临床分析

目的探讨腹腔镜下病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的疗效。方法选择重度痛经或月经改变并强烈要求保留子宫的子宫腺肌病患者47例,分别行腹腔镜下病灶切除术（腹腔镜组,24例）和手术联合醋酸亮丙瑞林4个月（联合组,23例）治疗。比较两组患者的痛经、月经量及子宫大小。结果术后6个月,腹腔镜组患者痛经缓解率（91．3％,21／23）与联合组（95．7％,22／23）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组子宫体积[（133．1±28．4）cm3]与联合组[（114．2土31．1）cm3]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组月经量减少率（73．9％,17／23）与联合组（100％,23／23）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后12个月,两组痛经缓解率（65．2%,15／23;95．5％,21／22）、月经量减少率（52．2％,12／23;81．8％,18／22）和子宫体积[（132．3±27．5）cm3,（116．7±25．5）cm3]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均无并发症发生。结论腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病是一种安全、有效缓解痛经,减少月经量的方法。     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性。方法:对59例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,其中术后自愿接受GnRH-a治疗的38例患者为实验组,未接受GnRH-a治疗的21例患者为对照组。首次用药(术后第1个月)后1、3、6、12个月监测子宫体积、痛经程度、月经量、血清CA125水平、血红蛋白(Hb)量及副反应的发生。结果:对照组随访至12个月时,痛经改善情况较随访第1个月时显著减弱(χ2=4.50,P=0.034),但与术前痛经情况比较仍有显著改善(χ2=4.20,P=0.040)。实验组和对照组的子宫体积在随访6、12个月时差异有统计学意义(P0.05),经量过多及痛经改善情况在随访12个月时出现显著性差异(χ12=4.89,P1=0.027;χ2=8.76,P=0.033),而CA125水平在随访3个月时已出现显著性差异(P0.05);两组的贫血改善情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗过程中,实验组需反向添加治疗患者共17例,添加治疗后,E2水平均维持在110~165pmol/L,潮热出汗、骨关节痛等围绝经期症状均得到不同程度的改善。结论:腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术可有效缓解患者的症状,术后联合GnRH-a治疗后可获得更满意的近期效果,且用药后出现的围绝经期症状经反向添加治疗后均可得到不同程度的改善,值得临床推广。     

病灶切除术联合药物治疗子宫腺肌病89例临床分析

目的:比较单纯子宫腺肌病病灶切除术与病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α,亮丙瑞林注射液)或口服避孕药(去氧孕烯-炔雌醇,妈富隆片)治疗子宫腺肌病的疗效。方法:收集2006年7月至2009年7月在我院行子宫腺肌病病灶切除手术89例患者的临床资料,并对其进行随访,分析手术加GnRH-α、手术加妈富隆及单纯手术3种治疗方法的疗效。结果:3组患者治疗后痛经评分及月经量都较治疗前下降,月经量下降例数百分比分别为82.1%、83.3%和55.8%。手术加GnRH-α组治疗后痛经评分明显低于手术加妈富隆组(0.93±1.30VS2.00±1.88,P=0.027),且其痛经缓解和消失比例明显高于另两组(P=0.023;P=0.019)。3组患者随访期间复发率分别为14.3%、22.2%和39.5%。复发者与无复发者相比,年龄、初潮年龄、产次、瘤体大小、瘤体位置、手术方式及治疗前月经情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但腺肌瘤病灶多发患者复发率显著高于单发患者(P=0.003),且绝大部分复发患者在治疗前有痛经。结论:病灶切除手术后无论是否辅助药物治疗均能有效治疗子宫腺肌病,术后辅助GnRH-α...     

腹腔镜保守手术治疗子宫腺肌瘤疗效观察

目的探讨子宫腺肌瘤腹腔镜保守手术的临床特点和治疗效果。方法以2004年4月到2007年7月于北京协和医院行腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除术的72例患者为研究对象,记录其临床特点、辅助治疗、随访结果和妊娠结局,回顾性分析复发和妊娠的相关因素。结果 (1)腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除术后2年,患者痛经程度减轻,子宫体积缩小,血清CA125值下降,和术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后症状复发率34.7%,复发中位时间30个月。复发组患者的年龄和子宫体积更大,术后妊娠者的复发率低于未妊娠者(P<0.05)。(3)和单纯手术组相比,术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)组患者的子宫体积更大、多发腺肌瘤及合并子宫内膜异位症的比例更高(P<0.05),但两组复发率差异无统计学意义。(4)术后妊娠率68.8%,分娩率46.9%。妊娠距离手术的中位时间为13个月。未发现影响妊娠的有统计学意义的临床因素。结论对于有生育要求的局限性腺肌瘤患者,腹腔镜子宫腺肌瘤病灶挖除术能有效缓解症状、促进妊娠。年轻、子宫体积大的患者更容易复发,术后妊娠对复发有保护作用。术后联合GnRHa治疗有助于减少复发,但对妊娠的益处尚不肯定。     

腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗的效果研究

目的:比较腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术与术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在子宫腺肌瘤合并不孕症患者治疗中的效果。方法:根据治疗方法的不同将研究对象分为两组:行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗者为研究组(72例),仅行腹腔镜下局灶切除术为对照组(70例)。分别于术后6个月、12个月、24个月进行电话随访,比较两组患者妊娠率、痛经症状缓解及子宫腺肌病复发情况。结果:研究组术后24个月累计妊娠率(27.78%)高于对照组(12.86%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组患者术后痛经缓解有效率分别为86.11%、81.43%,差异无统计学意义(P0.05)。2年随访期间研究组复发率(8.33%)低于对照组(18.57%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下局灶切除术后联合GnRH-a药物治疗可以改善子宫腺肌病患者的痛经症状,与单纯行腹腔镜下局灶切除术相比,联合治疗的妊娠率更高,短期内降低复发。     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病

目的:探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:对18例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗,术后观察患者痛经程度、月经周期、经量、经期和贫血情况的变化.结果:术后3月共有16例(88.89%)的患者症状消失或明显缓解;术后6月随访16例,有4例症状完全缓解,8例症状明显缓解;术后12月随访9例,有6例症状明显缓解.8例月经过多患者7例术后月经量明显减少(P<0.05),月经周期和经期无明显改变(P>0.05),8例贫血患者术后3月血红蛋白较术前明显升高(P<0.05).结论:腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病近期疗效确切,对于年轻、希望保留子宫的患者是一种可选择的手术方式.     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病合并不孕

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫腺肌症合并不孕的疗效.方法对12例子宫腺肌症合并不孕者行GnRH-a治疗,同时加用甾体激素"反加疗法”,部分病例应用辅助生殖技术.治疗前后用B超、核磁共振(MRI)、血清CA125和生殖激素(FSH、LH、E2)及骨密度(BMD)测定.结果治疗后痛经等症状缓解,B超和MRI提示子宫腺肌病病灶基本消退,子宫大小83.33%(10/12)恢复正常,血CA125、FSH、LH、E2水平显著降低(P＜0.01),腰椎BMD无明显变化(P＞0.05),妊娠率达75.0%.结论GnRH-a是治疗子宫腺肌病合并不孕的一种有效方法.     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床分析

目的:观察腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:2008年1月至2010年6月对74例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术。术后定期随访患者,观察临床疗效,包括痛经程度、月经情况(周期、经期、经量)、贫血及子宫体积的变化。结果:术后1、3、6、12、24个月痛经消失和明显缓解的患者分别为64例(86.5%)、68例(91.9%)、60例(81.1%)、51例(68.9%)和31例(41.9%);术前53例月经过多患者中45例术后月经量明显减少(P0.05);术前45例贫血患者,术后血红蛋白明显升高(P0.05);术后患者子宫体积较术前明显缩小(P0.05);术后患者月经周期和经期无明显改变(P0.05)。结论:腹腔镜下行子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的近期疗效明确,对年轻希望生育或要求保留子宫的子宫腺肌病患者可作为一种可选择的微创手术方式。     

GnRH-a联合炔诺酮治疗子宫腺肌病的疗效与安全性研究

目的 :探讨促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH a)与炔诺酮联合治疗子宫腺肌病的疗效及安全性。方法 :将 6 0例子宫腺肌病患者随机分为两组 ,每组 30例。A组采用GnRH a加炔诺酮治疗 ;B组单独应用GnRH a。观察治疗前后症状、体征、肝肾功能、血脂代谢、腰椎骨密度 (BMD)变化 ,统计停药后妊娠率。结果 :两组总主观症状评分及子宫体积于治疗后均明显下降 ,两组治疗后肝肾功能、空腹血糖均在正常范围。血甘油三脂 (TG)、载脂蛋白A(ApoA)、血钙、磷、碱性磷酸酶、BMDB组治疗后与治疗前比较及两组间比较差异均有显著性 ,A组发生低雌激素症状较B组明显少。A、B组治疗后妊娠率分别为 4 6 7%、4 1 4 % (P <0 0 5 )。结论 :GnRH a联合炔诺酮可有效治疗子宫腺肌病 ,提高妊娠率 ,并能减轻低雌激素症状 ,降低出血率 ,减缓骨转换。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病26例疗效观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法2003年1月至2004年1月广州市第一人民医院对26例子宫腺肌病患者予GnRHa3.6mg皮下注射,每4周1次,同时加用利维爱1.25mg/d口服,两者均连用6个月。治疗前后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化,并进行血癌抗原(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)及性激素水平测定。结果治疗后随访6个月,26例患者中20例月经量明显减少;痛经程度分级明显降低,痛经缓解率达100%;子宫体积平均缩小56%;血清CA125、EMAb及性激素水平均显著降低;10例不孕患者中治疗后,妊娠率达50%。结论GnRHa能有效控制子宫腺肌病症状,提高妊娠率,并可诱导围绝经期妇女闭经。     

促性腺激素素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病合并不孕

目的：探讨促性腺激素素释放激素激动剂（GnRH-a)对子宫腺肌症合并不孕的方法。方法：对12例子宫腺肌症合并不孕者行GnRH-a治疗,同时加用甾体激素“反加疗法”,部分病例应用辅助生殖技术,治疗前后用B超、核磁共振（MRI）、血清CA125和生殖激素（FSH、LH、E2）及骨密度（BMD）测定。结果：治疗后痛经症状缓解,B超和MRI提示子宫肌腺病病灶基本消退,子宫大小83．33％（10／12）恢复正常,血CA125、FSH、LH、E2水平显著降低（P＜0．01）,腰椎BMD无明显变化（P＞0．05）,妊娠率达75．0％。结论GnRH-a是治疗子宫腺肌病合并不孕的一种有效方法。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗不孕症合并子宫腺肌病

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)对不孕症合并子宫腺肌病的疗效。方法 对12例不孕症合并子宫腺肌病行GnRH-a治疗,每月肌注抑那通3.75mg,连用6个月,同时加用利维爱作“反向添加治疗法”;停用GnRH-a后,部分病例应用促排卵和官腔内受精(IUI)。治疗前、后分别进行B超、核磁共振(MRI)检查,血清CA_(125)、生殖激素(FSH、LH、E_2)及骨密度(BMD)测定。结果 治疗后痛经等症状缓解,B超和MRI提示子宫腺肌病病灶基本消退,子宫大小恢复正常占83.33％(10/12),血CA_(125)、FSH、LH、E_2水平显著降低(P<0.01),腰椎BMD无明显变化(P>0.05),妊娠率达75.0％。结论 CnRH-α是治疗不孕症合并子宫腺肌病的一种有效方法,辅助诱导排卵和IUI,妊娠率进一步提高;应用GnRH-α时,可加用适量的激素补充疗法。     

GnRHa治疗子宫平滑肌瘤研究进展

子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统最常见的良性肿瘤，以往治疗方法主要为子宫切除。近年来，促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗子宫肌瘤或作为术前预处理药物已经应用于临床，研究发现其对肌瘤中多种生长因子、肌瘤细胞的增殖及凋亡、肌瘤的组织形态及超微结构等均有一定影响，从而导致肌瘤缩小及血供减少。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床。方法对108例子宫内膜异位症患者基础资料收集整合并纳入研究对象,参照区组随机设计原则划分本组患者为两组,即参照组54例、研究组54例。前组患者给予腹腔镜手术治疗,后组患者给予腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,统计整合两组与治疗的相关数据指标情况并进行比较。结果研究组经治疗后FSH、LH、E2指标数值明显优于参照组,P<0.05;研究组PRL指标数值与参照组无明显差异,P>0.05;研究组受孕率明显高于参照组,P<0.05;研究组复发率明显低于参照组,P<0.05。结论针对子宫内膜异位症患者采取腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗方法,治疗效果佳,复发率低,患者在治疗后受孕率有所提升,值得推广。     

腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的应用分析

目的 探究腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者的疗效及临床价值。方法 选取80例子宫内膜异位症患者,以随机数字表法将其分为对照组（40例）和研究组（40例）,对照组患者采取促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗,研究组患者实施腹腔镜手术+GnRH-a方式治疗。两组均治疗3个月。比较各种临床指标。结果 治疗后,与对照组相比,研究组总有效率更高;研究组疼痛评分、恶变率更低;研究组妊娠率、抗缪勒氏管激素水平均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜异位症患者采取腹腔镜手术治疗可有效提高临床疗效,缓解疼痛,降低恶变率与复发率,改善卵巢功能,提高妊娠率。     

子宫腺肌病对生育影响及治疗研究进展

子宫腺肌病(简称腺肌病)是指异位内膜浸润正常的子宫肌层,周围平滑肌细胞增生包裹异位的内膜上皮和基质而形成病灶,通常是发生在内膜-肌层交界下2.5mm位置,病变弥漫[1]。如果增生的异位内膜组织和平滑肌细胞结集成团,即为子宫腺肌瘤。腺肌病患者中,子宫壁各部位均可受累,后壁尤为常见。不同报道中腺肌病的发生率在5%～70%,全子宫切除的病理研究发现总体上腺肌病的比例在20%～30%。腺肌病多在30岁后起病,70%～80%是40岁以上的患者。北京协和医院2000-2009年子宫内膜     

GnRHa治疗子宫平滑肌瘤研究进展

子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统最常见的良性肿瘤,以往治疗方法主要为子宫切除.近年来,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫肌瘤或作为术前预处理药物已经应用于临床,研究发现其对肌瘤中多种生长因子、肌瘤细胞的增殖及凋亡、肌瘤的组织形态及超微结构等均有一定影响,从而导致肌瘤缩小及血供减少.     

高强度聚焦超声消融联合GnRHa治疗子宫腺肌病的临床研究

目的：将高强度聚焦超声（HIFU）消融与促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合用于子宫腺肌病患者的治疗,并结合临床实际探讨其应用价值。方法：将石家庄市第一医院妇产科2015年1月—2018年1月诊治的89例子宫腺肌病患者作为研究对象。将入组病例分为2组：HIFU联合GnRHa组（41例）和单纯HIFU组（48例）,比较2组患者治疗后随访1年的疗效指标。结果：HIFU联合GnRHa组病灶体积缩小率和子宫体积缩小率均大于单纯HIFU组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。HIFU联合GnRHa组血红蛋白水平高于单纯HIFU组,差异有统计学意义（P=0.044）。HIFU联合GnRHa组痛经VRS评分亦优于单纯HIFU组,差异有统计学意义（P=0.018）。2组患者血清CA125水平和不良反应发生率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：与仅采用HIFU消融比较,HIFU联合GnRHa治疗子宫腺肌病能更有效地缩小病灶体积和子宫体积,同时改善血红蛋白水平和痛经症状。