急性病毒性肝炎的CT及MRI表现

【摘要】目的：探讨急性病毒性肝炎的影像表现,分析其影像特征及病理机制。方法：回顾性分析34例急性病毒性肝炎患者的CT及MRI表现。根据临床实验室检查将患者分为急性普通型肝炎与急性或亚急性重型肝炎两组,比较两组间影像表现的差异并进行统计学分析。结果：急性病毒性肝炎的CT及MRI表现主要包括4种：①肝实质异常强化,表现为动脉期门静脉周围和肝脏边缘小斑片状强化,静脉期及延迟期肝脏外周对比剂廓清延迟以及“反转”强化;②肝内门静脉周围间隙增宽,即门静脉周围“晕环征”或“轨道征”;③胆囊壁增厚水肿;④腹腔积液。肝内门静脉周围间隙增宽为急性病毒性肝炎的必然出现的异常影像表现,与病情严重程度无关。急性普通型肝炎与急性或亚急性重型肝炎两组患者在胆囊壁增厚水肿出现几率上组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而胆囊受累程度组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在腹腔积液出现几率上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性病毒性肝炎具有特定的异常影像表现,部分影像表现可在一定程度上反应病情严重程度。CT及MRI检查对诊断、鉴别诊断具有参考价值。     

药物性肝病的CT表现与病理对照

目的:探讨药物性肝病的影像表现及其病理基础.方法:回顾性分析50例药物性肝病的临床、影像及病理资料,所有病例均行肝穿病理检查及腹部CT平扫和增强扫描.结果:50例药物性肝病的腹部CT扫描中48例出现异常,其中局灶性肝损害29例(58%),弥漫性肝脏损害14例(28%),肝硬化表现5例(10%);肝脏外形改变,表面欠光整...     

急性胰腺炎并发症的CT研究及其解剖基础分析

目的：研究急性胰腺炎并发症的CT表现，并分析其解剖基础。材料和方法收集经临床证实的120例急性胰腺炎病例的CT资料，观察其并发症的CT表现，分析其解剖基础。结果：CT显示并发症为腹膜后和腹腔积液，肝、肿、肾、胃、肺等脏器损害及亚腹膜间隙受累。结论：急性胰腺炎并发症主要为多间隙积液及箩脏器受累。积液的分布与腹腔、腹膜后间隙的解剖结构及其相互通连情况密切相关，亚腹膜间隙是病变扩散的重要途径。     

肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症影像学表现

【摘要】目的：总结分析肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）的影像特征。方法：回顾分析11例经临床诊断的遗传性出血性毛细血管扩张症的影像学资料并总结其影像学特征。结果：11例病例均行CT平扫及多期增强扫描,其中2例做MR检查。11例病例中病灶CT平扫及MRT1WI图像表现正常,T2WI图像上表现为斑片云雾状略高信号灶。多期增强扫描图像上,11例病例或出现动脉期肝实质雪花样或棉絮状异常灌注,或出现肝脏大血管畸形,或两者同时存在;其中大血管畸形包括肝动脉畸形3例、肝动脉-肝静脉瘘3例、肝动脉-门静脉瘘2例,肝门脉-肝静脉瘘1例。4例病例同时肺部CT检查发现肺内动静脉畸形（AVM）,其中2例单发,2例多发。结论：肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症影像上表现为动脉期肝实质雪花样或棉絮状异常灌注及血管畸形,影像表现具有一定的特征性。     

急性坏疽性胆囊炎的CT诊断价值

【摘要】目的：通过总结分析急性坏疽性胆囊炎的 CT影像特征，提高急性坏疽性胆囊炎的诊断符合率，为临床选择合理的治疗方式提供依据。方法：回顾性分析经手术病理证实的49例急性胆囊炎（包括急性坏疽性胆囊炎13例和急性非坏疽性胆囊炎36例）患者的临床和CT影像资料，49 例均行MSCT全腹部平扫及双期增强扫描。计算和比较各CT征象对急性坏疽性胆囊炎与非坏疽性胆囊炎的鉴别诊断效能。结果：急性坏疽性胆囊炎组与非坏疽性胆囊炎组的胆囊最大横径、胆囊壁厚度、胆汁CT值、胆囊结石、胆囊周围炎及邻近肝实质强化的差异无统计学意义（P值均＞0.05）；胆囊壁强化不连续或不强化、胆囊壁和/或胆囊腔内积气在急性坏疽性胆囊炎组的发生率高于非坏疽性胆囊炎组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性胆囊炎具有典型的CT影像表现，常可以作出正确诊断。急性坏疽性胆囊炎虽然术前诊断较困难，但仍然有特征性表现。胆囊壁强化不连续或不强化、胆囊壁和/或胆囊腔内积气（有或无胆囊周围积气）可作为鉴别急性坏疽性与非坏疽性胆囊炎的重要征象。     

细菌性肝脓肿间接征象的螺旋CT表现

目的：研究细菌性肝脓肿间接征象的螺旋CT表现，以期提高在临床症状不典型时对该病诊断水平提高。方法：经手术病理或临床治疗后复查证实的细菌性肝脓肿7例。全部病例均由GE Hispeed DX/I型螺旋CT行双期及延时扫描。结果：细菌性肝脓肿间接征象：1．动脉期肝段性强化6例；2．双侧胸腔或右侧胸腔少量积液4例；3．相邻膈肌激惹或腹腔筋膜增厚3例；4．合并结石1例；5．合并肝内胆管扩张(均为轻度扩张)2例。6．肝栓塞1例。结论：螺旋CT双期动态增强扫描在细菌性肝脓肿的间接征象的CT特征是；肝动脉期出现病灶周边段性强化，肝静脉期及延时扫描无此特征；病变在急性期出现双侧胸腔或右侧胸腔少量积液；相邻膈肌激惹征或腹腔筋膜增厚。根据以上特点及脓肿本身表现可完全与肝脏其它疾病鉴别。     

Mirizzi''''s综合征的CT表现

本文总结分析了16例Mirizzi's综合征的临床资料和CT图象,16例病人的CT表现包括:(1)胰腺段以上的肝外胆管扩张,(2)胆囊萎缩、扩大或正常大小;(3)胆囊壁增厚;(4)胆囊周围炎性表现;(5)肝门区多囊多管征,肝门区各结构间脂间隙模糊、消失,肝外胆管壁增厚;(6)肝门区含钙结石位于囊、管结构内或位于其外;(7)可伴有肝硬化。上述征象中,肝门区多囊多管征、肝门区脂间隙改变及肝外胆管壁增厚,文献中未曾报道。本文病例的CT表现与手术结果相符合,这些征象是由于胆囊管的扩张、扭曲,以及胆囊周围炎累及肝门和肝外胆管造成的。在梗阻性黄疸的CT鉴别诊断中,当出现上述征象,特别是肝门区多囊多管征象,要考虑此综合征的可能。     

肝内胆管脓肿的CT特征探讨

目的 肝内胆管脓肿（intrahepatic bile duct abscess,IBDA）的CT表现特点及病理基础。方法 回顾性研究1989年10月至1999年2月经手术及临床抗炎治疗后复查证实的IBDA连续性病例31例的C T资料,病因包括多种原因所致的急性梗阻性化脓性胆管炎和胆道逆行感染。所有病例分别从肝脓肿征象、胆源性征象及反映两者间相关性的征象进行观察。结果 31例中均可见肝脓肿CT表现特征（31／31,100％）。胆源性CT表现包括各种梗阻病因的特征性 CT表现和其他胆道异常表现,包括胆管扩张（29／31,93.5％）、扩张的胆管与脓肿相通（5／31,16.1％）或相紧邻（8／31,25.8％）及胆道积气（10／31,32.2％）等。前两者间相关的CT表现,包括肝脓肿上与梗阻点及其近侧扩张胆管相一致（15／31,48.4％）,肝脓肿发生于无（7／31,22.6％）或有（４／３１,１２.９％）肝内胆管积气的肝叶、肝段等。结论 ＩＢＤＡ的ＣＴ表现包括肝脓肿征象、胆源性征象,并能反映两者间相关的具有一定特征的ＣＴ征象。     

不典型肝脓肿多排螺旋CT影像表现及病理基础

目的：分析不典型肝脓肿多排螺旋CT影像表现及其病理基础,探讨其对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析27例不典型肝脓肿的病例资料,所有病例均行多排螺旋CT平扫及动态增强扫描。结果不典型肝脓肿多见于肝脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初期,肝脓肿病变发展具有个体化差异,平扫呈片状低密度病灶,或多房性低密度肿块,边界多不清晰,增强后可见相对典型征象。结论不典型肝脓肿多层螺旋CT动态增强后可显示特征性表现,大大提高了早期细菌性肝脓肿的诊断准确性。     

肝脓肿的CT特征探讨

目的　探讨不同病因肝脓肿的CT表现特征。方法　回顾性分析 5 4例肝脓肿CT表现及临床资料。结果　肝脓肿的CT表现均为较正常肝组织为低的低密度灶 ,肝脓肿的环靶征 ,簇集征和脓腔内气体为CT诊断的特征性征象。肝脓肿的病因诊断包括化脓性肝脓肿 ,胆源性肝脓肿 ,阿米巴性肝脓肿和肝癌经肝动脉途径栓塞化疗 (TAE)术后癌灶脓肿等CT征象有一定的特征。结论　CT特征不仅可明确肝脓肿的定位诊断 ,并可作出导致肝脓肿的性质和病因方面的诊断     

结节性筋膜炎的CT和MRI表现

目的：探讨结节性筋膜炎的CT和MRI表现。方法：回顾性分析10例经病理证实的结节性筋膜炎的CT和MRI表现。结果：10例中4例位于上肢,4例位于下肢,2例位于腹壁。病灶均表现为单发实性软组织肿块（肌内型6例,肌间型2例,皮下型2例）,CT平扫示肿块密度稍低于肌肉密度,增强扫描有明显强化。MRI检查：病灶于T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈不均匀高信号,其中1例病灶边缘可见囊变区,3例病灶中央可见低信号,增强扫描肿块呈均匀或不均匀中度一重度强化,边界清。结论：结节性筋膜炎的CT和MRI表现有一定特征性,两种方法均有助于本病的诊断及鉴别诊断。     

颅内血管周细胞瘤的影像学特征与病理对照研究

目的：探讨颅内血管周细胞瘤（HPC）的影像及病理特征,旨在提高对HPC的认识及诊断符合率。方法：搜集经手术病理及免疫组化证实的9例HPC病例,回顾性分析其CT、CTA及MRI表现,并与手术病理结果进行对照分析。结果：9例HPC均为单发病灶,具有颅内脑外肿瘤的征象,瘤周多有轻中度水肿,7例以窄基底与硬脑膜相连;增强扫描病灶明显强化,2例见“脑膜尾征”,CTA可显示瘤体及瘤周丰富的血管影。9例免疫组化均显示波形蛋白（Vim）、CD34及CD99阳性,5例增殖细胞抗原Ki-67表达5％。结论：颅内血管周细胞瘤具有一定的影像学特征,分析其特点有助于提高术前诊断符合率,但确诊需依赖于病理及免疫组化检查。     

有机磷农药中毒的脑部影像学研究

目的 总结急性有机磷农药中毒患者脑MRI和CT的影像学表现，提高早期确诊率。方法 行影像学检查的有机磷中毒患者34例，均为口服中毒。毒物种类：甲胺磷12例，氧化乐果15例，敌敌畏(DDV)3例，甲基对硫磷等4例。按照急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准，患者分为2组：轻、中度中毒组24例，重度中毒组10例。分别分析2组患者脑CT和(或)MR图像资料，并研究其临床分级与CT或MR影像学表现间的关系。结果 急性有机磷农药中毒所致重度中毒组病例影像学资料：4例中毒后2～3d脑CT或MRI表现为脑水肿(脑沟裂变浅，脑室狭小，脑灰白质分界不清)；3例中毒后3d至3个月表现为双侧基底节、双侧额顶枕皮层低密度区，或长T1、长T2信号，其中1例出现皮层和基底节的短T1信号；1例中毒后6个月表现为脑室增大，脑沟、裂增宽的脑萎缩表现。轻、中度中毒组病例脑CT或MR影像学检查未见异常。结论 脑MRI和CT能够反映重度有机磷农药中毒所致脑损害，为中毒后及时应用脱水剂或激素治疗脑水肿，应用营养脑细胞等药物进行治疗可提供准确的影像学信息。     

回盲部囊肿型肠重复畸形的影像诊治分析

目的：探讨回盲部囊肿型肠重复畸形的影像学特点。方法：回顾性分析经手术证实的6例回盲部囊肿型肠重复畸形的影像学表现及临床特点。结果：6例患儿中4例因急腹症入院检查,术前3例影像学诊断为肠套叠,1例诊断为肠梗阻。主要CT表现为回盲部低密度囊性肿块,可见软组织密度环即双环征。4例合并肠套叠或肠梗阻,3例行气钡灌肠示回盲部软组织块影,仅有部分气体进入小肠,均未能彻底整复。结论：回盲部肠重复畸尤其是肠内囊肿型常常合并急腹症而发病,容易漏诊,CT能够做出正确的诊断,合并有肠套叠时气钡灌肠效果不佳,应及早行手术治疗。     

Ultrasonography and computed tomography in diffuse liver disease with cholestasis

Ultrasonography (US) and computed tomography (CT) were performed on respectively 67 and 42 (altogether 72) patients, for the assessment of intrahepatic cholestasis. The diagnostic ability to differentiate between malignant (17 patients) and benign (55 patients) liver disease was analyzed. Coarse echogenicity of the liver led to inconclusive results in differentiating between cirrhosis (2 out of 29 patients) and malignant infiltration (4 out of 15 patients) by US. Other benign liver diseases in 23 patients, including acute hepatitis, chronic active hepatitis, fatty liver, and liver congestion, were correctly interpreted as benign. CT correctly disclosed malignant liver disease in all cases. A false positive diagnosis of malignancy was encountered in 4 (out of 17) patients with decompensated hepatic cirrhosis because of non-homogeneous expansive areas on CT in 3 cases. The true cause was in 2 patients non-uniform fatty infiltration, and in one patient with acute hepatitis A, small hypodense lesions. Among cholestatic patients, decompensated cirrhosis and malignant liver infiltration could not always be differentiated on US or CT.     

泪腺腺样囊性癌的CT诊断

目的：评价泪腺腺样囊性癌（ACC）的CT影像表现。方法：回顾性分析经手术和病理证实的23例泪腺腺样囊性癌,结合临床和病理,观察CT表现。结果：全部肿瘤均发生在泪腺眶部,扁椭圆形11例,不规则形8例,梭型4例;肿瘤边界清楚15例,边缘不规则8例,其中肿瘤沿肌锥外间隙向眶尖生长10例,肿瘤部分包附眼球1例;肿瘤部分与外直肌和或上直肌和上睑提肌分界不清14例,蔓延到眶上裂和海绵窦1例,颞窝和中颅窝受累2例。11例（包括平扫和增强4例中的平扫）行平扫,显示肿瘤均为较高密度,其中4例密度较均匀,7例病灶内部分见小囊状、斑点状低密度改变;16例（包括平扫和增强4例中的增强）增强扫描大多为中到高度强化,其中10例强化不均匀,5例强化较均匀,1例未见强化;瘤内钙化3例。眶骨受压凹陷变薄13例,其中伴眶上裂扩大1裂;骨质吸收破坏10例。结论：泪腺腺样囊性癌的CT影像表现具有一定的特征,能为诊断定性和临床治疗提供重要依据。     

婴幼儿胸壁错构瘤的影像诊断

目的：探讨婴幼儿胸壁错构瘤（MHCW）的临床影像特征。方法：回顾性分析2例病理确诊为MHCW婴儿的临床影像资料。2例患儿临床表现为发热、咳嗽,均行胸部X线正侧位片及CT增强扫描。结果：2例患儿胸片均表现为左侧胸腔类圆形密度不均肿块,受累肋骨受压变形。CT显示肿物源自肋骨,境界清晰,内见高密度钙化样密度影,中心肋骨膨胀变形,增强后肿物部分区域轻度强化。结论：MHCW的影像表现具有一定特征性,确诊需依靠组织病理学检查。     

Discrimination of alcoholic from virus-induced cirrhosis on MR imaging

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine whether MR features help to differentiate virus-induced cirrhosis from alcoholic cirrhosis. MATERIALS AND METHODS: The MR examinations of 53 patients with cirrhosis (38 men and 15 women; age range, 28-73 years) caused by hepatitis B (n = 16), hepatitis C (n = 18), or alcohol abuse (n = 19) were retrospectively reviewed independently by two radiologists. The following MR features were assessed by each radiologist independently: volume indexes of the spleen and of each liver segment (based on 3-axis measurements), the nodularity of the surface, and the presence of regenerative nodules, ascites, iron or fat deposition, varices or collateral veins, the right posterior hepatic notch, and an expanded gallbladder fossa. RESULTS: The mean values of the volume index of the caudate lobe were significantly greater (p < 0.0001) in the group with alcoholic cirrhosis than those in the group with viral cirrhosis. The frequency of visualization of the right posterior hepatic notch in the patients with alcoholic cirrhosis was significantly greater (p < 0.05) than that in the patients with viral cirrhosis. The size of regenerative nodules of the liver in the patients with cirrhosis caused by hepatitis B was significantly greater (p < 0.02) than that in the patients with alcoholic cirrhosis. CONCLUSION: Enlargement of the caudate lobe and the presence of the right posterior hepatic notch on MR imaging are more frequent findings of alcoholic cirrhosis than of virus-induced cirrhosis.     

CT影像学评分预测急性胰腺炎病情及转归的研究

目的 探讨CT影像学评分对急性胰腺炎病情和转归的预测价值。方法 回顾性分析入院后经CT检查的急性胰腺炎46例，按一定的规则对每例患进行CT影像学评分与分型，并与临床治疗中的有关资料进行对照。结果 46例患CT评分后获得：轻型24例，中型13例，重型9例。轻型患较重型住院日少、恢复顺利，中转手术及死亡率均以重型为高。结论 CT评分对急性胰腺炎病情及预后评估具有重要意义。     

颌下腺混合瘤的CT表现

目的：总结分析颌下腺混合瘤的CT表现。方法：回顾性分析13例经手术病理证实的颌下腺混合瘤的CT表现,所有病例均行轴面平扫和增强扫描,并与病理结果进行对比分析。结果：所有病例均为单侧单发病灶。平扫7例密度低于正常腺体,4例呈等密度,2例密度不均匀,病灶与正常腺体分界不清,13例患侧腺体均增大,肿瘤均未突出腺体包膜,与周围组织的脂肪间隙仍存在;增强扫描病灶强化程度均低于正常腺体,表现为轻至中度强化,3例病灶内出现大小不等圆形低密度影。病灶直径1.4-3.2 cm。结论：颌下腺混合瘤CT表现具有良性肿瘤的特点,结合临床病史,CT可做出正确诊断。