阿司匹林用于糖尿病患者心血管事件的一级预防

阿司匹林可以减少高危个人的主要心血管事件。但它是否对于糖尿病患者的主要心血管事件有一级预防作用还不是很清楚。本消息分析的目的是评估无心血管疾病的糖尿病患者使用小剂量阿司匹林是否能减少主要心血管事件及其病死率的发生。     

阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一级预防中的真实价值

理论上,阿司匹林在糖尿病心血管病防治中是有效的,但对其在临床应用中的益处及风险目前仍存争议.基于现有临床证据,既往无心血管病的低危糖尿病患者不能从阿司匹林一级预防中获益.本综述探讨阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一级预防中的真实价值.     

阿司匹林在心血管疾病一级预防中的研究进展

阿司匹林是心血管疾病防治的常用药物。近年来,根据最新的循证依据,国内外指南对阿司匹林的应用提出了更为谨慎的意见。在心血管疾病的一级预防中,还能否继续选用阿司匹林引起了广泛的讨论。本文通过对阿司匹林一级预防的证据、指南与共识以及阿司匹林一级预防的问题进行综述,建议根据患者的出血风险、年龄、心血管疾病的危险因素等进行评估,以对其更为慎重地选用。     

小剂量阿司匹林在心脑血管事件一级预防中的研究进展

既往心肌梗死、卒中或短暂性脑缺血患者的16项二级预防试验的荟萃分析显示,小剂量阿司匹林可有效预防约1/5的动脉粥样硬化性血管并发症(非致死性心肌梗死、非致死性卒中或血管性死亡),相当于每1 000例患者非致命性事件发生率每年绝对减少10~20例次,以及有较小但明确的血管性死亡降低;与这些收益相反,有颅外大出血并发症20~50倍的相对增加但较小的绝对增加(主要胃肠道出血),这取决于患者     

FDA不建议阿司匹林用于心血管疾病一级预防

2014年5月2日,美国食品与药物管理局（FDA）发布警告,FDA在审查了当前数据后认为,当前证据并不支持无心血管事件人群常规应用阿司匹林用于心脏病发作的一级预防。警告称从未发生心血管事件的人群服用阿司匹林会增其胃出血和脑出血的风险。至于在何种情况下应用阿司匹林一级预防可获益尚未明确。FDA还指出,当前证据支持已有心脏病发作或卒中病史的心血管疾病人群用阿司匹林预防心脏病或卒中的再发,即二级预防,其获益大于出血风险。     

阿司匹林用于心血管疾病一级预防的最新进展

减少心血管病危害的关键在预防。二级预防针对已经确诊的心血管病患者,旨在减少再发心血管病事件（心肌梗死、脑卒中或心血管病死亡）;一级预防的对象是非心血管病患者,目的是避免或推迟首次心血管病事件。阿司匹林是二级预防的主要措施之一,但在心血管病一级预防中的价值仍有争论。     

阿司匹林用于老年心脑血管疾病一级预防的系统评价

目的系统评价阿司匹林用于老年心脑血管疾病一级预防的效果。方法检索PubMed、EBSCO、Embase、中国知网、万方医学网及中国生物医学数据库中有关阿司匹林与常规治疗/安慰剂对照用于老年心脑血管疾病一级预防的临床随机对照试验(RCT),时间为建库至2020年1月。采用RevMan 5.0软件对各项指标进行Meta分析。结果纳入12项RCT,共130 786例患者,其中阿司匹林组65 296例,对照组65 490例。Meta分析结果显示:2组总死亡率、心血管疾病致死率差异无显著意义(P> 0.05),阿司匹林组主要不良心血管事件发生率低于对照组(RR=0.89, 95%CI:0.82～0.97,P=0.006),而出血事件发生率高于对照组(RR=1.26,95%CI:1.14～1.39,P <0.0001)。结论阿司匹林用于老年心脑血管疾病一级预防的效果可靠,安全性较高,但仍需深入各风险人群、多中心、高质量的临床试验及随访研究予以验证。     

阿司匹林在心血管疾病中的临床应用

阿司匹林具抗炎、抗血小板聚集作用，对心血管病的作用是近20多年才被认识的，在心血管病的一级、二级预防中显示了优越的作用，它可以降低心肌梗死、卒中的发病及死亡风险。由于人们对于阿司匹林的认识不够，有很大一部分能从阿司匹林治疗中获益的心血管病高危患者未服用阿司匹林。《ESC2006心绞痛指南》强调了阿司匹林抗血小板治疗的重要性，明确提出小剂量阿司匹林是防治动脉血栓形成药物治疗的基石。     

阿司匹林、他汀类药物或二者同时使用预防男性冠心病一级预防的成本-效用分析

背景:阿司匹林和他汀类药物都可用于冠心病(CHD)的一级预防,但联合使用二者的作用还未被研究过。目的:研究阿司匹林、他汀类药物和联合使用这两种药物及不使用药物对于男性冠心病事件一级预防的成本-效用分析。设计:采用Markov模型。数据来源:已发表的文献。目标人群:中年男性,无心血管疾病病史,冠心病的10年危险性分6个水平(2.5%,5%,7.5%,10%,15%和25%)。干预:低剂量阿司匹林、一种他汀类药物、联合使用这两种药物或不给予药物预防。结果测量:成本-效用分析。基本情况分析结果:不吸烟、无高血压、CHD的10年危险性为7.5%的45岁男性,阿司…     

阿司匹林在心脑血管疾病预防中的作用

随着生活水平的不断提高,我国心脑血管疾病的发病增长迅速,严重威胁人民群众的身体健康,预防心脑血管疾病上升趋势就显得尤为重要,在药物预防措施中,阿司匹林在预防心脑血管疾病的临床用药中显示出卓越的作用。合理使用阿司匹林对防止心血管疾病的发生及降低病死率有明显的积极作用［1］。     

阿司匹林和布洛芬合用可能会影响阿司匹林的心血管保护作用

9月8日,美国食品药品监督管理局(FDA)发布药物安全警告:低剂量阿司匹林和布洛芬合用可能会影响阿司匹林的心血管保护作用。如确需同时服用二种药物应该调整服药时间,避免药物相互影响。FDA提醒卫生保健人员注意:如果患者在服用阿司匹林以保护心血管,要注意患者服用布洛芬的最佳时间;偶尔服用一次布洛芬对阿司匹林的疗效影响很小,因为阿司匹林对血小板有长期效应;在服用普通剂型阿司匹林(非肠溶剂型)以前8小时、或者30分钟以后服用布洛芬,可以避免对阿司匹林的作用产生影响;在没有明确的资料证明前,其他非选择性的非甾体类抗炎药应被视为…     

阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗对糖尿病患者心血管事件及血清指标的影响

目的分析阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗对糖尿病患者心血管事件及血清指标的影响。方法将2011年12月至2013年12月间在本院接受治疗的糖尿病患者112例纳入研究,根据治疗方式不同所有研究对象被分为观察组及对照组,各56例。对照组患者接受单纯阿托伐他汀治疗,观察组患者接受阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗,随访并记录患者的2年内心血管发生率,抽取患者外周静脉血检测血生化及炎性因子等指标值。结果观察组患者的治疗后血清FBG、TG、TC、LDL-C值均低于对照组患者,HDL-C值高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α及HHR值低于对照组患者APN值高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的治疗后2年内不稳的心绞痛、心肌梗死、心功能衰竭、心源性死亡等发生率均低于对照组患者(P<0.05)。结论糖尿病患者接受阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗,可以优化血糖及血脂水平、提升心率差值,优化患者远期治疗结局。     

阿司匹林在预防糖尿病心脑血管事件中的应用与评价

目前,2型糖尿病患者发生心脑血管事件的危险显著增加,2型糖尿病被称为冠心病的等危症。包括美国心脏学会（AHA）在内的众多权威学会指南推荐2型糖尿病患者应用阿司匹林进行一级预防。     

西洛他唑与阿司匹林用于冠脉支架术后预防心血管事件对比研究

目的：观察急性冠脉综合征冠脉支架植入术后,西洛他唑联合氯吡格雷用于预防心血管事件的效果及安全性。方法将324例患者随机均分为西洛他唑联用氯吡格雷组( A组)和阿司匹林联用氯吡格雷组( B组),各162例。两组均在冠脉支架术后长期应用阿司匹林或西洛他唑联用氯吡格雷,并随访12个月。观察两组患者主要终点事件(心源性死亡、非致命性心肌梗死、缺血性卒中、心肌缺血需靶病变再通治疗等),同时观察两组之间全因死亡、再狭窄率、抗血小板不良反应(消化道出血、血小板减少、白细胞减少等)的发生率。结果12个月随访, A组与B组相比,冠脉造影发现支架内再狭窄(9.76%比12.00%,P=0.47),靶病变需血运重建(6.92%比8.92%,P=0.42)。主要不良心血管事件发生情况,组间无统计学差异（11.95%比15.92%,P=0.21),A组消化道出血事件及其他不良药品反应发生率更低（12.96%比33.33%,P=0.01)。结论急性冠脉综合征冠脉支架植入术后,西洛他唑联用氯吡格雷与阿司匹林联用氯吡格雷对预防心血管事件的发生有类似作用,但前者出血事件及药品不良反应更少。     

他汀类药物在预防心血管事件中的作用机制

他汀类药物可以竞争性地抑制胆固醇生物合成初期阶段的限速酶，从而减少胆固醇的生物合成，加强血液中低密度脂蛋白(LDL)及LDL前体的清除。临床实验证实他汀类药物不仅可凋整血脂水平，而且可减少致死性和非致死性心血管事件，其作用机制是通过非调脂作用实现的：     

阿司匹林在心脑血管疾病中的预防与治疗作用

阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药,口服后易吸收,在临床上被广泛用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎等的治疗。随着阿司匹林的广泛应用,人们发现它还能够抑制血小板聚集,用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,被临床大量应用减少心脑血管疾病的发生和改善疾病发生后的预后和复发,本文就阿司匹林在心脑血管疾病中的预防与治疗作用作简要的综述。     

阿司匹林抵抗的产生和如何防治

阿司匹林属于非甾体类抗炎药,尽管被广泛应用于临床已有百余年,但有关其作用机制及临床应用的研究一直在进行。阿司匹林由最初的被用于解热、镇痛、抗炎等逐渐转变到用于抗血栓,尤其在心血管事件的二级预防中应用最广,减少了大约25%的心血管事件的发生。     

补钙或可升高绝经后妇女心血管事件危险

最近发表在BMJ的一篇荟萃分析,即＂Calcium supplements with or without vitamin D and riskof cardiovascular events： reanalysis of the Women＇ s Health Initiative limited access dataset and metaanalysis,服用钙剂时加服或不加服维生素D与心血管事件风险的关系：对妇女健康促进研究数据库数据的再分析以及荟萃分析”显示,含或不含维生素D的钙补充剂使绝经后妇女心血管事件危险,尤其是心肌梗死有一定升高。     

糖尿病患者应用阿司匹林预防心恤管事件的新进展

2010年5月27日,在Circulation杂志上,美国糖尿病学会（ADA）、美国心脏病协会（AHA）和美国心脏病学会基金会（ACCF）联合发布了一项关于糖尿病患者应用阿司匹林预防心血管事件的新进展声明,该声明为糖尿病患者使用阿司匹林预防心血管事件提出了新的使用推荐：