拇指指腹缺损的皮瓣修复临床疗效对比观察

目的 比较采用不同方法修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 根据伤情对120例拇指指腹缺损分别采用带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣及趾腹皮瓣游离移植方法进行修复.结果 120例皮瓣中,119例成活,1例失败.术后随访0.5～2 年,平均10个月.所有皮瓣血运、弹性、质地均良好.指腹二点分辨觉:带蒂皮瓣平均为15.1±3.6 mm,掌侧推进皮瓣平均为5.3±2.0 mm,指动脉侧方岛状皮瓣平均为8.3±3.2 mm,示指背侧岛状皮瓣平均为8.2±2.6 mm,拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣平均为7.0±2.1 mm,拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣平均为8.1±3.3 mm,趾腹皮瓣平均为5.6±2.0 mm.结论 皮瓣修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣,其次为拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣.     

大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指末节软组织缺损的临床研究

目的探讨带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指末节软组织缺损的效果。方法 2001年至2008年,共修复拇指末节软组织缺损71例。分别应用交腹皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、拇指桡背侧皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状瓣、游离趾腹皮瓣修复缺损,并进行对比研究。其中大鱼际桡侧逆行岛状瓣应用13例,皮瓣设计在大鱼际区桡侧,以拇指桡掌侧动脉为蒂,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最大4.1cm×2.8cm,最小2.2cm×1.5cm,10例行皮神经与指神经吻合。术后10d开始功能锻炼。进行随访,随访内容包括拇指的色泽、外形、质地、出汗情况及综合感觉,拇指指腹痛觉、触觉、两点辨别觉及运动功能等。结果术后随访12～18个月,以最后一次复查为准,大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣的皮肤色泽、外形、质地、出汗及综合质地感觉均优于交腹皮瓣及食指背侧皮瓣,与拇指桡背侧皮瓣、趾腹游离皮瓣优良率相似。结论应用带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损,操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形均满意。     

拇指桡侧动脉为蒂逆行大鱼际远端皮瓣的临床应用

目的 :介绍以拇指桡侧指动脉为蒂的逆行大鱼际远端岛状皮瓣的临床应用。方法 :设计皮瓣在大鱼际区远端桡侧 ,以拇指桡侧指动脉为蒂 ,旋转点在近节中远 1/ 3交界点以近 ,共修复拇指指端软组织缺损 10例。皮瓣面积最小 1.5cm× 1cm ,最大 2 .5cm× 1.5cm ,供区直接缝合。结果 :皮瓣完全成活 ,皮肤弹性、色泽均好。两点辨别觉 7～10mm。大鱼际外观及功能无明显影响。结论 :该皮瓣具有解剖恒定 ,血供可靠 ,切取方便 ,供区破坏小 ,接近拇指皮肤质地等优点 ,是修复拇指中小面积的软组织缺损较理想的方法     

大鱼际返支逆行动脉岛状皮瓣的临床研究

目的研究以拇指桡掌侧动脉大鱼际返支为蒂的大鱼际皮瓣逆行转移修复拇指软组织缺损的临床效果。方法对55例拇指软组织缺损患者用大鱼际逆行动脉岛状皮瓣修复。采用以拇指桡掌侧动脉大鱼际返支为主要血供来源,以拇背筋膜蒂为主要回流途径的大鱼际逆行岛状皮瓣,皮瓣面积最大3.5cm×2.8cm,最小2.0cm×1.5cm。结果55例的皮瓣全部成活,术后随访3～26个月,外形美观,皮瓣质地良好,感觉有一定恢复。结论该皮瓣血供可靠、切取方便、质地良好,对修复拇指软组织缺损效果较好。     

大鱼际逆行岛状皮瓣的血管解剖及临床应用

目的研究大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣的血管显微解剖学基础;介绍以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法显微解剖24例新鲜废弃手标本:经桡动脉灌注红色乳胶,显微解剖观察大鱼际区皮肤的血管来源、走行、分支及吻合情况。在此基础上临床选择18例拇指末节软组织缺损病例行以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复术。结果解剖24例新鲜废弃手标本均发现有拇指桡掌侧指动脉恒定存在。临床选择的18例拇指末节软组织缺损行转移修复术,转移皮瓣全部成活,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对掌、对指功能正常,皮瓣感觉达S3～S4。结论应用带血管蒂的大鱼际逆行岛状带蒂瓣修复拇指末节软组织缺损,操作简单,血供可靠,指神经与皮神经显微吻接后感觉功能恢复好,修复后功能及外形均较满意。     

拇指背桡侧皮神经营养皮瓣修复拇指指腹软组织缺损并骨外露的体会

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法对20例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经4例。缺损面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm;皮瓣面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm。结果 20例皮瓣全部成活,皮瓣外观良好,不臃肿。患者均获随访3～6个月,拇指屈伸功能恢复良好。4例修复神经者感觉恢复至S2,两点辨别觉达6～12mm。结论拇指背侧皮神经营养皮瓣修复拇指软组织缺损不损伤供区主干血管,手术简便,创伤表浅,皮瓣质地柔软,厚薄适中,供区相对隐蔽,能够重建指腹感觉,是一种比较理想的修复方法,值得在基层医院推广。     

拇指指腹缺损皮瓣修复不同方法的临床应用

目的探讨拇指指腹缺损4种皮瓣修复方法的选择及疗效。方法采用环指桡侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、局部神经血管岛状皮瓣4种方法修复拇指指腹缺损49例,创面面积(0.8~2.5)cm×(1.8~4.3)cm。结果49例拇指指腹缺损修复的皮瓣均成活,术后随访6~24个月,平均9个月,所有皮瓣的血运、弹性、质地均良好。结论手部皮瓣皮肤结构与拇指相近,是拇指指腹缺损修复的理想材料,修复的效果好,应根据各种类型的拇指指腹缺损,有针对性地选择合适的修复方法进行修复,以满足修复后拇指指腹外观和功能的需要。     

吻合皮神经的拇指尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的:应用拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远节软组织缺损。方法:对15例拇指远端软组织缺损并伴骨外露者,采用以拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复。该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲皱襞2.3 cm处为旋转点,皮瓣面积可达3.0 cm×2.5 cm。结果:术后15例皮瓣成活良好,3例皮瓣远端肿胀,经蒂部拆线减张后缓解。术后随访2～6个月,拇指外形满意,指腹2点分辨觉为5～10 mm。掌指关节屈曲0°～90°,指间关节屈曲0°～80°。结论:该术式的最佳适应证为拇指远端或背侧皮肤、甲床缺损骨外露。     

5种带皮神经的岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损

目的探讨5种带皮神经的岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损的手术方法及临床效果。方法采用拇指尺或桡背侧皮神经伴行血管岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、中指尺侧或环指桡侧指神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指腹缺损28例,皮瓣均含有感觉神经,皮瓣切取的最大面积5.5 cm×3 cm。结果28例皮瓣全部成活,经6~12个月随访,拇指指腹外形及感觉功能恢复优良,指腹两点辨别觉5~12 mm。结论严格选择适应证,5种带感觉神经的皮瓣血供可靠,操作简单,可较好的恢复拇指指腹的外形和感觉。     

带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损

目的：探讨采用不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效。方法：对19例拇指指腹缺损的患，分别采用示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指桡侧逆行筋膜皮瓣、趾腹皮瓣进行急诊修复。结果：本组19例皮瓣，18例成活,1例失败。术后3个月-1年随访，皮瓣血运、质地、弹性良好，指腹两点分辨觉明显优于不带感觉神经的皮瓣。结论：带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损，对供区影响小，疗效肯定。     

拇指指端皮肤软组织缺损的岛状皮瓣修复

目的探讨拇指末节皮肤软组织缺损岛状皮瓣修复的临床疗效。方法从2009年4月至2011年6月,对收治的45例（45指）拇指指端皮肤软组织缺损的患者分别采用示指背侧顺行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣等5种岛状皮瓣修复。通过术后随访,比较各种皮瓣的治疗效果、治疗优缺点和最佳适应损伤类型。结果45例皮瓣全部成活,植皮区I期愈合。术后1例虎口背侧逆行岛状皮瓣和1例拇指尺背侧逆行岛状皮瓣远端皮缘部分坏死,经伤口换药后,均成活。所有患者均获得随访,随访时间6—24（15．7±2．1）个月,末次随访时,皮瓣外观恢复满意,质地柔软,弹性好,未见明显色素沉着,拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。结论拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣是修复拇指指端缺损的有效方法,临床治疗各有优点,临床可根据拇指皮肤缺损特点,选择最佳皮瓣治疗。     

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的 探讨以拇指尺背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复软组织缺损的手术方法和适应证.方法 选择本科2006年12月至2009年11月,应用以拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣,修复拇指远节软组织缺损伴指骨外露24例,该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲沟2.3cm处纵轴线向背侧动脉穿支为旋转点,皮瓣面积为1.0cm ×2.5cm3.0cm×2.5cm.结果 术后24例皮瓣完全成活,均获1-6个月随访,指间关节活动度良好;拇指外形满意,指腹两点辨别觉为6 ～ 10 mm.结论 拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣修复是手外科修复拇指缺损创面较为理想的方法,手术操作简单、安全可靠,术后治疗、护理较为容易,外形与功能恢复满意.     

拇指指腹缺损治疗体会

目的 探讨采用5种不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效.方法 对27例拇指指腹缺损的患者,分别采用腹部任意皮瓣、邻指皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉岛状瓣及趾腹皮瓣等5种不同方法进行修复.结果 本组27例皮瓣,26例成活,1例拇指桡侧指动脉岛状瓣失败,改邻指皮瓣后成活.术后随访2个月～3年,皮瓣血运、质地、弹性良好,指腹两点分辨觉各不相同,带感觉神经皮瓣明显优于不带感觉神经的皮瓣.结论 修复拇指指腹缺损要根据情况而定:年轻患者或有高要求者,首选趾腹皮瓣,其次为示指背侧岛状皮瓣或拇指指动脉逆行岛状皮瓣等相对精致皮瓣修复;老年人及体弱不耐受长期卧床者,选择邻指皮瓣、腹部任意皮瓣等简单皮瓣.     

第一掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨第一掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法做好术前准备,在右臂丛麻醉下行右拇指岛状皮瓣修复术,右拇长伸肌腱移植术。结果患者术后经抗炎活血等治疗,病情恢复良好,术后一周开始手部功能锻炼,患者对疗效满意。结论第一掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损经实践证明切实可行,值得临床推广应用。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的　探讨拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损的方法和效果。　方法　采用拇指桡背侧皮瓣手术修复拇指末节皮肤缺损病例13例,其中男性10例,女性3例;于患侧拇指设计皮瓣,拇指桡侧近节指骨颈水平（或以近）为旋转点,皮瓣带蒂旋转修复创面。　结果　13例皮瓣全部成活,创面封闭。皮瓣面积2.5　cm×1.5　cm～1.5cm×1.0cm。随访半年左右,皮瓣外形及功能较为满意。　结论　拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损是理想选择。     

吻合掌背皮神经的拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的:探讨吻合掌背皮神经的拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的疗效。方法:对21例拇指指端指腹缺损,行吻合掌背皮神经的拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复治疗,术后辅以感觉再训练。结果:术后皮瓣全部成活。平均随访10个月,感觉恢复S5为12指,S4为5指,S3为4指;皮瓣两点辨别觉正常为15指,减退为6指。结论:应用吻合掌背皮神经的拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,术后积级进行感觉再训练,是促进皮瓣感觉功能恢复的有效方法。     

拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的临床应用

目的探讨拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的治疗效果。方法将31例拇指指腹缺损的患者行拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复术。结果皮瓣全部成活,外观满意,修复神经的皮瓣感觉恢复良好。结论拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损是一种简洁、安全、有效的方法。     

食指背侧岛状皮瓣修.复拇指腹侧软组织缺损5例报告

笔者 1997～ 1999年采用食指背侧岛状皮瓣修复同侧拇指腹侧软组织缺损 5例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5例均系我科 1997～ 1999年收治患者 ,其中男性 4例 ,女性 1例。年龄 2 0～ 50岁。软组织缺损 1.5cm× 1cm～ 2 cm× 1.5cm。其中 3例为拇指近节腹侧软组织缺损 ,拇长屈肌腱外露 ,2例为拇指远节指腹缺损 ,末节指骨外露。1.2　手术方式 :臂丛麻醉后 ,采用同侧食指背侧以第1掌背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣 ,以第 2掌骨背面的掌背静脉为标志的“S”形切口 ,长约 3～ 4 cm,在第 1背侧骨间肌浅面解剖 ,游离第 1掌背动…     

拇指腹软组织缺损33例修复方法探讨

拇指腹软组织缺损 33例采用鱼际带蒂皮瓣 3例 ,指侧方岛状皮瓣 8例 ,示指背侧岛状皮瓣 6例 ,足趾游离皮瓣 4例 ,带血管神经蒂的大鱼际皮瓣 7例 ,第一掌背皮神经营养血管的逆行岛状皮瓣 5例修复。结果 :所有皮瓣全部成活 ,随访 6～ 12个月 ,除鱼际带蒂皮瓣修复后无感觉外 ,其余 5种方法修复后拇指腹平均两点辨别觉为 3.2±0 .3mm。由于足趾游离皮瓣复杂、创伤大等缺点 ,故明显较其它方法技术要求高。指侧方岛状皮瓣需牺牲一侧指神经、血管 ,术后供区遗留疤痕 ,影响关节活动及美观。结论 :单纯拇指腹软组织缺损应首选第一掌背皮神经营养血管的逆行岛状皮瓣予以修复     

四种带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用

拇指软组织缺损临床较常见，且多数不宜行游离皮片移植，需行皮瓣修复。2001年1月至2007年5月我们采用拇指尺侧动脉逆行岛状皮瓣、大鱼际皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损取得满意疗效。