恐怖症的理性诊断模式

目的：提高恐怖症诊断的准确性，避免漏诊和误诊。方法：采用症状依据、严重程度依据、病因依据、内在关系依据、病程依据和排除依据，作为恐怖症理性诊断模式的要素。其中病因依据和内在关系依据为以往各种诊断标准所没有。结果：症状依据、病因依据和内在关系依据三构成诊断恐怖症关键而本质的条件，而且病因依据和内在关系依据有利于确诊症状依据属于恐怖症的。严重程度依据、病程依据和排除依据三构成诊断恐怖症的外在对比条件。结论：恐怖症的理性诊断模式使恐怖症的诊断更加严谨，既利于确诊，也利于避免漏诊和误诊。     

疑病症的理性诊断模式

目的：提高疑病症诊断的准确性，避免漏诊和误诊。方法；采用症状依据、严重程度依据、病因依据、内在关系依据、病程依据和排除依据，作为疑病症理性诊断模式的要素。其中病因依据和内在关系依据为以往各种诊断标准所没有。结果：症状依据、病因依据和内在关系依据三构成诊断疑病症关键而本质的条件，而且病因依据和内在关系依据有利于确诊症状依据属于疑病症的。严重程度依据、病程依据和排除依据三构成诊断疑病症的外在对比条件。结论：疑病症的理性诊断模式使疑病症的诊断更加严谨，既利于确诊，也利于避免漏诊和误诊。     

神经症的理性诊断模式

目的：提高神经症诊断的准确性，避免漏诊和误诊。方法：采用症状依据、严重程度依据、病因依据、内在关系依据、病程依据和排除依据，作为神经症理性诊断模式的要素。其中病因依据和内在关系依据为以往各种诊断标准所没有。结果：症状依据、病因依据和内在关系依据三构成诊断神经症关键而本质的条件，而且病因依据和内在关系依据有利于确认症状依据属于神经症的；但部分意症发病时矫饰否认病因依据和内在关系依据而例外。严重程度依据、病程依据和排除依据三构成诊断神经症的外在对比条件。结论：神经症的理性诊断模式使神经症的诊断更加严谨，既利于确诊，也利于避免漏诊和误诊。     

广泛性焦虑症的理性诊断模式

目的：提高广泛性焦虑症诊断的准确性，避免漏诊和误诊。方法；采用症状依据、严重程度依据、病因依据、内在关系依据、病程依据和排除依据，作为广泛性焦虑症理论诊断模式的要素。其中病因依据和内在关系依据为以往各种诊断标准所没有。结果：症状依据、病因依据和内在间系依据三构成诊断广泛性焦虑症关键而本质的条件，而且病因依据和内在关系依据有利于确认症状依据属于广泛性焦虑症的。严重程度依据、病程依据和排除依据三构成诊断广泛性焦虑症的外在对比条件。结果：广泛性焦虑症的理性诊断模式使广泛性焦虑症的诊断更加严谨，既利于确诊，也利于避免漏诊和误诊。     

惊恐障碍患者童年期创伤经历与疾病严重程度关系研究

目的研究惊恐障碍患者童年期创伤经历是否与疾病严重程度相关。方法采用儿童期创伤问卷(CTQ)对在四川省人民医院心身医学科住院患者中,符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)惊恐障碍诊断标准的早年(16岁以前)有过负性经历的90名患者进行调查,采用惊恐障碍严重程度量表(PDSS)评估惊恐障碍严重程度,分析童年期创伤经历与疾病严重程度的关系。结果根据CTQ结果,90名惊恐障碍患者中,情感虐待的检出率为64.8%,躯体虐待检出率为40.7%,性虐待检出率为31.9%,情感忽视检出率为89.0%,躯体忽视检出率为91.2%。CTQ总评分(40.65±11.34)分,PDSS评分(12.75±5.61)分,CTQ总评分及各种创伤经历与惊恐严重程度无线性相关。结论惊恐障碍患者童年期创伤经历与惊恐障碍严重程度无线性相关。     

惊恐障碍的共病研究

鉴于与单一障碍相比 ,共病障碍患者具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征。故精神障碍共病研究成了当前精神病学领域备受关注的问题之一。美国流行病学责任区研究 (ＥＣＡ)资料提示 ,惊恐障碍在普通人群中很常见(约 10 % ) ,其中 6 7%的惊恐障碍 (114 / 171)共患其它精神障碍。本文就惊恐障碍共病有关问题作一综述。1　惊恐障碍与抑郁障碍共病[1～ 5]有研究显示 ,2 4 % (7%～ 6 1% )的惊恐障碍患者共患抑郁障碍 ,其中恶劣心境较抑郁症 (ＭＤ)更常见。然而 ,惊恐障碍患者伴有不符合抑郁障碍诊断标准的抑郁症状 (…     

50例绝经期妇女惊恐障碍分析

惊恐障碍是临床常见的一种焦虑障碍 ,其中 70 %以上到综合医院就诊 ,约有 2 / 3患者被误诊。绝经期妇女由于内分泌的变化而出现的植物神经功能紊乱症症状与惊恐障碍症状重叠而使误诊率高。现报告如下。1　对象和方法患者系 1995～ 2 0 0 1年期间来我院精神科门诊及院内各科由精神科会诊共 5 0例 ;全部为绝经半年以上妇女 ,最长绝经时间 5年 ;平均年龄 (4 8 0± 6 5 )岁 ;既往无严重躯体及精神疾患 ;符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本关于惊恐障碍诊断标准。对临床症状、就诊科室、诊断及治疗等进行对比分析。2　结果临床症状…     

精神科门诊误诊原因分析

目的：探讨精神科门诊首诊误诊的原因。方法：按照ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准，对比门诊诊断与住院诊断的差别，栓出误诊病例６５例。结果：病程不足３个月和大于３年者较易误诊。误诊为神经症者４０％以上，精神分裂症者接近４０％，精感性精神障碍２０％。结论：精神科门诊首诊误诊的原因可能与病史提供不全面，病程较短，早期症状不曲型及诊断标准变迁等有关。     

心境稳定剂临床应用的相关问题

心境稳定剂的临床应用与双相情感障碍疾病本身的一些特点直接相关：双相情感障碍患者中约90％多次发作，仅7％无复发；其临床症状复杂多样，50％患者存在精神病性症状，易造成漏诊和误诊，导致治疗不当，从而诱发躁狂、加速循环进程而使病情恶化；病程间歇期症状多不稳定；与物质依赖、人格障碍、社交恐怖的同病率较高I治疗难度较大等。     

双相情感障碍在门诊的误诊情况分析（英文）

背景:双相情感障碍是一种高误诊率的精神疾病,常被误诊为抑郁症、精神分裂症、焦虑症、强迫症和人格障碍等精神疾病,导致临床症状不能有效控制,病情呈反复发作趋势,故近年来双相情感障碍的误诊问题越来越引起精神科医生的重视。目的:了解双相情感障碍在门诊的误诊情况,并分析其误诊原因,指导临床医师加强对双相情感障碍的识别,尽量避免或减少其误诊和漏诊。方法:纳入专家门诊确诊为双相情感障碍的患者,了解其在门诊的就诊及误诊和漏诊情况,通过比较误诊组(包含漏诊者)和确诊组的临床资料进一步分析导致误诊和漏诊的可能原因。结果:双相情感障碍在专家门诊就诊患者中占31.5%。符合本研究入组标准的共有177例,其中误诊组136例(76.8%),确诊组41例(23.2%),误诊为抑郁症者最多(70.6%)。误诊组患者首次发作更多的表现为抑郁发作(χ~2=5.206,p=0.023),并且病程中抑郁发作次数更多(Z=-2.268,p=0.023);误诊组起病至首次治疗的时间较短(Z=-2.612,p=0.009)、而起病至确诊时间更长(Z=-3.685,p0.001),总病程更长(Z=-3.274,p=0.001),并且住院治疗的患者更多(χ~2=4.539,p=0.033),住院次数也更多(Z=-2.164,p=0.031);误诊组伴有精神病性症状更多(χ~2=11.74,p=0.001),尤其抑郁发作时(χ~2=7.63,p=0.006),共病的发生率更高(χ~2=5.23,p=0.022);误诊组HCL-32评分更低(t=-2.564,p=0.011)。误诊组诊断为其他特定的双相及相关障碍的患者较确诊组多(11.0%v.4.9%),并且误诊组最近发作情况表现为抑郁发作的患者较多(78.7%v.65.9%)。结论:门诊双相情感障碍患者的误诊率高,常被误诊为抑郁症。误诊组患者首次发作更多的表现为抑郁发作,病程中抑郁发作次数更多,伴有精神病性症状更多,共病的发生率更高,并且患者对自身躁狂或轻躁狂发作情况明显认识不足,导致早期难以明确诊断,确诊所需时间更长,住院比率更高,住院次数更多。临床医生应提高对双相情感障碍的识别,避免或减少双相情感障碍的误诊和漏诊。     

青少年首发双相情感障碍精神病性症状特点及对诊断的影响

目的：探讨青少年双相情感障碍患者首次发作时症状特点、精神病性症状的特征及诊断情况,为青少年双相情感障碍的及时诊断提供依据.方法本研究为回顾性研究,对2010年1月1日~2015年10月31日于第四军医大学西京医院心身科住院,年龄13~17岁,诊断为首次发作双相情感障碍的119例患者的临床特征及精神病性症状的特点进行总结分析.结果首次就诊误诊86例,占72.26％;其中,躁狂发作误诊14例,出现精神病性症状的为12例,误诊8例(66．67％);抑郁发作误诊71例,伴精神病性症状的为26例,误诊24例(92．31％).混合发作误诊1例,且伴精神病性症状.在首次发作的双相障碍的患者中,精神病性症状出现最频繁的为关系妄想(27例),其次为幻觉(10例).结论精神病性症状对于首次为抑郁发作的青少年患者来说对确诊双相情感障碍的意义更大.青少年双相请障碍患者出现精神病性症状的形式、内容广泛.重视精神病性症状在青少年双相障碍中的诊断作用,对提高双相障碍的识别率、诊断率有重大意义.     

巴金森氏病中的非典型性抑郁[英]

用研究用诊断标准(RDC)对16例抑郁性巴金森氏症病人和20例抑郁性多发性硬化病人进行研究,发现巴金森氏病患者中焦虑和惊恐症状明显多于对照组,这些病人可归入非典型性抑郁。近年来的几个临床报告表明,原发性巴金森氏病的病程中发生显著抑郁症状的危险性为40％～50％。有证据表明,此种情感障碍与运动障碍的严重程度或神经病     

夜间惊恐发作多导睡眠图监测及共病分析

研究背景惊恐发作系指反复发生、有时为不可预料的焦虑或惊恐症状。尽管大多数惊恐发作都在白天发作,但夜间惊恐发作也相当常见,而更关注夜间发作。夜间惊恐发作患者较白天发作患者存在更严重的失眠,大多数患者可因一次夜间惊恐发作而继发预期焦虑和回避行为。本研究通过对夜间惊恐发作患者视频多导睡眠图监测参数和临床伴随症状的分析,探讨其睡眠特征,为更好诊断、鉴别诊断和治疗夜间惊恐发作提供依据。方法采用夜间视频多导睡眠图监测20例夜间惊恐发作患者和23例健康志愿者睡眠过程,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD,20项)评价患者焦虑、抑郁症状及睡眠障碍。结果与正常对照组相比,夜间惊恐发作组患者总睡眠时间减少、睡眠效率和睡眠维持率降低、觉醒时间延长、觉醒次数和>5min的觉醒次数增加,以及非快速眼动睡眠期Ⅰ期所占比例增加、慢波睡眠和快速眼动睡眠期所占比例减少(均P<0.05);而两组患者睡眠潜伏期、快速眼动睡眠潜伏期、醒起时间、快速眼动睡眠次数、非快速眼动睡眠期Ⅱ期所占比例、呼吸暂停指数和睡眠呼吸暂停低通气指数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。13例(13/20)夜间惊恐发作患者伴焦虑症状、17例(17/20)伴抑郁症状;13例次(13/20)伴入睡困难、17例次(17/20)伴睡眠维持障碍(频繁觉醒和再度入睡困难)、7例次(7/20)伴早醒。结论夜间惊恐发作患者深睡眠减少、浅睡眠增加、睡眠质量差,且多伴有轻或中度焦虑和(或)抑郁症状及睡眠障碍。夜间多导睡眠图监测可用于排除易与夜间惊恐发作相混淆的疾病(如睡眠呼吸暂停综合征、梦魇)等,避免误诊。     

肥厚性硬膜炎诊断初探

目的:探讨肥厚性硬膜炎诊断。提高对本病的认识。方法:回顾性分析2例病人结合文献讨论肥厚性硬脑膜炎的病因、机制、临床表现、影像学特点及诊断与鉴别诊断。结果:肥厚性硬膜炎是中枢神经系统一种少见的硬膜弥漫性炎症致其组织肥厚的疾病。病因分为特发性和继发性。临床表现慢性头痛、周围性多颅神经损害等,CT示硬脑膜高密度影,MRI平扫显示硬脑膜长T1短T2信号,增强扫描呈异常强化。诊断需要与其他慢性脑膜炎鉴别。结论:具有病因不明和缓慢病程的局灶和全脑功能障碍的症状,MRI的增强利于肥厚性硬膜炎的早期诊断。     

26例小脑梗死的临床分析

目的　对 2 6例小脑梗死患者的临床特点分析探讨 ,加深临床医师对小脑梗死的进一步认识 ,减少小脑梗死的误诊、漏诊率。方法　对 2 6例经头颅CT、MRI确诊的小脑梗死病人从病因、临床及影像学表现特点进行归纳分析。结果　高血压动脉硬化仍是小脑梗死的主要病因 ,眩晕、恶心、呕吐是其主要临床表现 ,头颅CT、MRI是确诊依据。临床上小脑梗死极易误诊为椎基动脉供血不足。结论　对临床上出现有高血压病史而又以急性眩晕为首发症状的病人应及时行头颅CT、MRI等有效影像学检查 ,减少小脑梗死的误诊、漏诊率     

脑干梗死62例临床分析

目的：分析脑干梗死的临床症状与体征，探讨其诊断特点与误诊因素。方法：选择有MRI资料的62例病例，对其病因、临床表现、诊断特点及误诊因素进行分析。结果：①绝大多数有中风危险因素，半数以上进展性发病，病情变化快。②半数以上卒中前有前驱症状。③卒中时体征多样化，仅少数出现交叉体征。④有典型脑干症状体征，但MRI未发现脑干病灶者也不能排除脑干梗死。结论：动脉硬化为本病主要原因，重视起病过程，仔细及时临床检查，减少误诊，尽早确诊，及时给予抗凝或溶栓治疗。     

椎基底动脉延长扩张症1例报道并文献复习

目的：探讨VBD的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗措施，提高对VBD的认识。方法对1例以头晕伴恶心呕吐为主要表现的VBD患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果 VBD是一种以椎基底动脉扩张、延长、扭曲或成角为特征的少见的脑血管异常性疾病，其临床主要表现为脑梗死、脑干脑神经受压症状、脑出血、蛛网膜下腔出血及脑积水。结论 VBD的病因及发病机制尚不明确，临床表现复杂多样无特异性，诊断主要依据影像学检查，易致误诊、漏诊。目前尚无疗效肯定的治疗措施，预后与基底动脉扩张、延长的程度及疾病进展速度直接相关。     

多系统萎缩诊断标准中国专家共识(2022)

多系统萎缩(MSA)是一种成年起病的进展性神经退行性疾病, 其病因不明, 临床主要表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑综合征等多种组合, 早期诊断相对困难, 预后不佳。为了更好地规范我国临床医师对MSA的诊断和鉴别, 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组的相关专家以国内外MSA最新的临床研究结果为依据, 结合我国临床实际, 对我国MSA诊断标准专家共识进行内容上的更新, 以期提高临床医师对MSA诊断的正确率, 减少漏诊与误诊。     

惊恐障碍与心血管/脑血管疾病

惊恐障碍表现为突然和难以预料的恐怖反复发作,伴有呼吸困难、心悸、胸痛和出汗等症状。因为这些症状酷似几种内科疾病,所以惊恐障碍病人常去内科就诊。为此,惊恐障碍和心血管/脑血管疾病之间的关系引起了研究者关注。为了明确惊恐障碍与内科疾病之间的关系,本文对此进行了探讨。方法:样本来自13个城镇,有5034人接受了检查,其中2500人年龄≥65岁。整个样本分为3组,第Ⅰ组,曾有惊恐障碍诊断,同时还有其他精神障碍者;第Ⅱ组,有符合DSM-Ⅲ标准的下列疾病:重性抑郁、情绪恶劣、双相障碍、强迫障碍、躯体化障碍、酒     

周期性精神病的诊断随访

对１９例门诊或入院诊断时误诊为其它精神障碍的周期性精神病和５例误诊为周期性精神病，经２－１２年随访改诊为快速循环型情感障碍和分裂情感障碍的临床资料进行分析，并以８例门诊、入院、出院及随访诊断无误的典型周期性精神病临床资料作对比，发现精神症状在周性精神诊断中并无特异性，主要与其先兆症状，意识障碍，和躯体症状有关，还发现确诊前需２个以上周期发作，性激素有肯定疗效等特点，但易与快速循环型情感障碍等混淆。